Neumonia Abel

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NEUMONIA
DR: Jose Luis Foronda
Estudiante: Abelardo Ribeiro de Azevedo Junior
MAT: 23081
GRUPO: P2
Neumonia
Condesación pulmonar producida por exudato inflamatório causada por processo infeccioso.
	Patrones Pulmonores:
Lobar, segmentário , intersticial, redondo y cavitário
Neumonia Lobar
Signos radiológicos:
-Imagen radiopaca homogênea o heterogênea com bordes mal definidos;
-Broncograma aéreo;
-Hilios normales;
-Diafragma normal;
Cisuras y mediastino normales.
Neumonia Neumococica
Signos radiológicos
-Imagen de condensacion lobar homogénea con frecuencia lóbulo superior;
-Broncograma aéreo;
-Borde mal definido;
-Hilio y diafragma normal;
-Sin desplazamiento de las cisuras.
Neumonia Segmentaria (Bronconeumonia)
Signos radiológicos
-Zonas radiopacas que abarca vários lóbulos;
-Multiples focos neumónicos;
-Broncograma aéreo;
-Borde mal definido.
Neumonia Intersticial
	Neumonia vírica, por Micoplassma pneumoniae y Pneumocystis carinii
-Opacidade mas tênues:
-No hay broncograma aéreo:
-No hay signo de la silhueta:
-Patrón Lineal.
Signos radiológicos
-Patrón bronconeumonico intersticial;
-Afecta lóbulos inferiores bilateral;
-Imágenes variables;
-Raro el derrame pleural;
-Broncograma aéreo;
-Imágenes lineales con vidrio;
-Imágenes de focos neumónicos pequeños sin cavitacion.
Neumonia Redonda
	Haemophylus influenzae, Streptococcus, Pneumococcus.
Generalmentente afecta niños y tiene forma esférica 
Neumonia Cavitada
	Mycobacterium tuberculosis
-Aumenta el grosor, aumenta riesgo de malignidade
-5 – 15mm 51% benignas
->15mm malignas en el 95%
NEUMONIA POR PSEUDOMONA 
Sus Signos radiológicos van a presentar zonas de condensación con signos de necrosis con predilección en los lóbulos superiores, Derrames pequeños, cavitaciones múltiples y broncograma aéreo.
enfisema pulmonar es la destrucción crónica e irreversible de los alveolos. Acumulación de aire en todo el pulmón va manifestar generalmente
Torax en Campana, hiperclaridad bilateral, disminución o desaparición de trama vascular en la mitad externa, aplanamiento del diafragma, costillas horizontalizadas, corazón pequeño y vertical. 
TIPOS DE ENFISEMAS PULMONARES: 
Se distinguen principalmente 4 tipos de enfisema: panacinar, centrolobulillar, paraseptal e irregular. 
Centrolobulillar
Se caracteriza porque el área afectada está en el lobulillo proximal, en especial por destrucción de los bronquiolos respiratorios y dilatación de los lóbulos superiores sin afectar a los alvéolos distales. Representa el 95% de los casos de enfisema y la principal manifestación en los fumadores asociándose comúnmente con una bronquitis crónica. 
Panacinar
Es la forma más comúnmente asociada a una deficiencia de alfa-1 antitripsina y se caracteriza por involucrar al extremo ciego de los alvéolos de manera homogénea, más que a los bronquiolos respiratorios y acompañado de los característicos cambios destructivos. Es más frecuente en la base de los pulmones. son raras porque son mutaciones genéticas, que se deba a una deficiencia de un factor inflamatorio esta deficiencia produce mayor destrucción de la parte arenquimatosa.
Paraseptal
El enfisema paraseptal interesa prevalentemente a la parte periférica del lobulillo, vecina a la pleura creando grandes espacios aéreos en la región interlobulillar. Es más frecuente en el ápice pulmonar que en las bases y ocasionalmente se asocia con neumotórax espontáneo. El aire se acumula dentro de esta porción y puede reventar por si solo, conocidos como Bleb o ampolla. 
Irregular
Es un enfisema cicatrizante, comprometido de manera irregular al acino asociado a géneros asintomáticos. Se le llama también enfisema paracicatrizal o paraseptal.
Centrolobulillar esta area afectada en el lobulillo proximal por la destrucción de los bronquiolos respiratorios y la dilatación de los lóbulos superiores el 95% de los casos de enfisema se asocia con bronquitis crónica. Asociada a la deficiencia de la alfa-1-antitripsina y esta involucra a los alveolos con cambios destructivos en la
base de los pulmones. Periferia del lobulillo, grandes espacios aereos, mas frecuente en la porción apical esta se asocia a neumotorax espontáneo.
Patrón lineal 
salen líneas desde el íleo, hacia la periferia lo que nos pueden confundir con el edema agudo de pulmón, sospechando del patrón en alas de mariposa. Es una neumonía bastante rara causada por Pneumocystis Carinii.
Cavitaciones/neumonía cavitada:
Lesión alveolar inicialmente, que produce una destrucción parenquimatosa.
Las cavitaciones tienen paredes gruesas mas de 4 mm y los quistes tiene paredes delgadas menos de 4mm, no debemos confundir (Mayormente vista en TB por el Mycobacterium tuberculosis).
El engrosamiento de la pared se puede asociar a alguna alteración de tipo maligna, paciente que tenga una cavitación con una pared mayor a los 15mm, ya nos orienta que esta en un proceso de malignización. 
Neumonía cavitada por Pseudomona:
Las pseudomonas atacan a pacientes que están bastante tiempo internados (pacientes en terapia intensiva), porque están inmunodeprimidos. Las lesiones están causadas por necrosis, no damos cuenta por el nivel hidroaéreo.
Una necrosis normalmente va ir asociada a procesos infecciosos, ejemplo: empiema cavitario, que nos orienta que la imagen liquida es pus.
Imagen muy radiolúcida nos indica un Enfisema pulmonar crónico, clínicamente podemos observar un tórax en Tonel o en campana (pulmones distendidos a su máxima capacidad), caquexia, pacientes sumamente delgados.
Enfisema: 
significa que los alveolos se destruyen y el aire llega a pasar al espacio intersticial, evitando el recambio respiratorio, el paciente respira profundamente para intentar compensar, pero el aire queda atrapado.
Se observa una hiperclaridad que se debe al acumulo de aire en los campos pulmonares y por estar en un síndrome de ocupación, habrá una disminución en la porción vascular.
Tórax en Tonel: 
Se observa un diafragma aplanado, costillas horizontalizadas o elevadas, mediastino alargado y un corazón en péndulo o en gota.
Bronquitis aguda: 
Es el aumento del tramo vasculobronquial en relación a una imagen previa del paciente y si no tiene una imagen sana previa tenemos que enfocarnos en la clínica.
Una bronquitis crónica clínicamente hablando es que vamos a encontrar durante larga data el proceso infeccioso o dos o más oportunidades anuales de una infección respiratoria.
Infección del tracto respiratorio manifestada tos con 1 a 3 semanas de evolución.
Etiologia viral en más de 90% de los casos Bronquitis crónica
Inflamación crónica de los bronquios se va a observar en una radiografía normal, presenta hiperinsuflación con características de las líneas de tranvía se ven también sombras broncovasculares aumentadas o llamado también pulmón sucio.
Pulmón sucio significa que hay un aumento del trama vasculobronquial, secreciones en porciones bronquiales y cuando encontramos algunas imágenes más características, podemos entrar en riesgo de tener un enfisema o una bronquiectasia, imagen en riel de tran vía, que refiere a un engrosamiento de la pared bronquial o un aumento de volumen.
Bronquiectasias:
son lesiones cicatrízales de la pared bronquial.
Son signos radiológicos por que presenta engrosamiento de la pared bronquial originando el signo “en rieles de tren” produce también acúmulo de secreciones a nivel bronquial, imágenes quísticas, a veces incluso con nivel hidroaéreo y opacidades anulares.
Cilindrica o fusiforme
caracterizada por la imagen de riel de tran vía mucho más marcada. presentando ensanchamiento leve a moderado de bronquios, en el contorno regular.
Varicosa: 
presenta dilatación intermedia con bronquios irregulares y aspecto arosariada irregula.
Quistica 
o sacular: Múltiples quistes la llamamos de imagen en racimo de uva y una solitaria la llamamos en anillo de sello, acompañado por el panal de abejas. Presenta dilatación bronquial, lo cual aumenta en forma progresiva hacia la periferia.