Espectro de Antimicrobianos y Antifúngicos - MEdher S

Vista previa del material en texto

ESPECTRO DE ANTIMICROBIANOS 
BETALACTÁMICOS 
PENICILINAS: 
Grupo I: penicilina V, G, penetamato 
Cocos Gram+ (Streptococcus spp. y Staphylococcus spp. no productores de betalactamasas) 
Algunos bacilos Gram+ y Gram-, incluyendo Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes, Pasteurella 
multocida y Haemophilus spp. 
Anaerobios y espiroquetas. 
 
Grupo II (penicilinas penicilinasa resistentes o antiestafilocócicas): meticilina, cloxacilina, nafcilina 
Staphylococcus spp. productores de penicilinasas (resistentes a los Grupos I y III). Tienen menor 
actividad que la penicilina G contra bacterias Gram+ sensibles. 
 
Grupo III (penicilinas de espectro ampliado): amoxicilina, ampicilina 
Amplían el espectro del grupo I contra algunas Enterobacterias (algunas cepas de E. coli, Proteus 
mirabilis y Salmonella spp.). 
 
Grupo IV (penicilinas de espectro dirigido o antipseudomónicas): piperacilina 
Bacilos Gram- aeróbicas y anaeróbicas, incluyendo en su espectro Pseudomonas aeruginosa y muchas 
cepas de Enterobacterias (Proteus spp., E. coli, Salmonella spp., Enterobacter spp.), Bacteroides fragilis, 
y Klebsiella spp. 
Son menos activas contra bacterias Gram+ que los anteriores grupos. 
NO usar para tratamientos empíricos. 
 
CEFALOSPORINAS 
A medida que avanzan las generaciones aumenta la resistencia hacia betalactamasas y aumenta el 
espectro contra Gram –, disminuyendo la actividad contra Gram + 
 
1° Generación: cefalotina, cefazolina, cefalexina, cefacetrilo 
Cocos y bacilos Gram+ (No incluye Rodococcus equi ni enterococos). 
Gram- (No incluye Pseudomonas spp.) 
Anaerobios. 
 
2° Generación: cefoxitina, cefuroxima 
Algo menos activas contra Gram+ que las de 1° Generación. 
Más activas contra bacterias Gram- productoras de betalactamasas. 
Son resistentes: Enterococcus spp. y Pseudomonas spp. 
Mayor actividad contra anaerobios. 
 
3° Generación: Ceftazidima, cefoperazona, ceftriaxona, ceftiofur, cefovecin, cefotaxima 
Son las más activas contra bacterias Gram- (enterobacterias), más resistentes a betalactamasas, menos 
activas contra Gram+ que las de 1° y 2° Generación. 
Ceftazidima y cefoperazona también son activas contra Pseudomonas aeruginosa. 
La sensibilidad bacteriana varía entre ellas, con lo cual deben testearse individualmente en el 
antibiograma. 
 
4° Generación: cefepime, cefquinoma 
Son las cefalosporinas de mayor espectro (Gram+ y -, aerobios y anaerobios) y las más resistentes a la 
hidrólisis por betalactamasas. Incluye Pseudomonas spp. 
NO usarlas para tratamientos empíricos. 
 
MONOBACTAMOS: aztreonam 
Bacilos Gram- aerobios, incluye Pseudomonas spp. 
NO usar para tratamientos empíricos, reservado para medicina humana. 
 
CARBAPENEMOS: imipenem + cilastatina 
Cocos y bacilos Gram+ y -, aerobias y anaerobias. Incluye Pseudomonas spp. 
NO usar para tratamientos empíricos, reservado para medicina humana. 
 
 
 
AMINOGLUCÓSIDOS: estreptomicina, neomicina, gentamicina, tobramicina, amikacina 
Gram- aerobios (incluye Pseudomonas spp.) 
Estafilococos. 
Los microorganismos anaerobios y los estreptococos son resistentes. 
 
PÉPTIDOS 
Bacitracina (polipéptido): cocos y bacilos Gram+ y anaerobios. 
Polimixinas (polipéptido): Gram- (incluye Pseudomonas spp.). 
Vancomicina y Teicoplanina (glucopéptidos): Gram+ (inclusive estafilococos meticilino 
resistentes y enterococos). NO usarla para tratamientos empíricos. 
 
RIFAMICINAS Rifampicina 
Cocos Gram+. 
Algunos microorganismos intracelulares. 
Son drogas de elección en protocolos combinados para el tratamiento de Mycobacterium tuberculosis 
en medicina humana. 
En veterinaria su uso está limitado al tratamiento de Rodococcus equi combinada con un macrólido. 
 
LINCOSAMIDAS Clindamicina, Lincomicina 
Cocos y bacilos Gram+ 
Anaerobios 
Clindamicina también es activa contra Toxoplasma gondii siendo de primera elección para su 
tratamiento. 
 
MACRÓLIDOS Eritromicina, Tilosina, Tilmicosina, Tulatromicina, Claritromicina, Azitromicina 
Cocos y bacilos Gram+ 
Anaerobios 
Mycoplasma spp. (de primera elección para el tratamiento de las neumonías causadas por este 
gérmen) 
Muy pocas bacterias Gram-: Campylobacter spp., Pasteurella spp., Haemophilus spp. 
 
FENICOLES Cloranfenicol y Florfenicol 
Amplio espectro aunque muchos microorganismos han desarrollado resistencia. 
Cocos y bacilos Gram+ 
Bacilos Gram- (NO incluye Pseudomonas aeruginosa). 
Anaerobios. 
Actividad variable contra Rickettsias, Chlamydia spp. y Mycoplasma spp. 
 
TETRACICLINAS Doxiciclina, Minociclina, Oxitetraciclina, Tetraciclina 
Amplio espectro aunque muchos microorganismos han desarrollado resistencia. 
Cocos y bacilos Gram+ 
Bacilos Gram- (NO incluye Pseudomonas aeruginosa) 
Anaerobios. 
Chlamydia spp., Mycoplasma spp., algunos protozoos y rickettsias 
 
SULFONAMIDAS Sulfadiazina, Sulfadimetoxina, Sulfametoxazol// Sulfaquinoxalina, Sulfaguanidina 
Amplio espectro aunque muchos microorganismos han desarrollado resistencia. 
Cocos y bacilos Gram+ 
Bacilos Gram- (NO incluye Pseudomonas aeruginosa) 
Coccidios 
Los anaerobios son resistentes 
 
NITROFURANOS Nitrofurazona 
Cocos Gram+ 
Algunos bacilos Gram- (E. coli, Salmonella spp.) 
 
NITROIMIDAZOLES Metronidazol, Dimetridazol 
Anaerobios obligados (Clostridium spp, Fusobacterium spp, Bacteroides spp.) 
Protozoarios como Trichomonas foetus, Giardia lamblia e Histomonas meleagridis. 
 
FLUOROQUINOLONAS Ciprofloxacina, Enrofloxacina, Marbofloxacina, Norfloxacina 
Bacilos Gram- aerobios (incluye Pseudomonas spp.) 
Staphylococcus spp (pero con una CIM más elevada). 
Chlamydia spp, micobacterias, mycoplasmas y ureaplasma. 
Los microorganismos anaerobios son resistentes. 
 
 
ESPECTRO DE ANTIFÚNGICOS 
Nistatina: Cándida. 
Anfotericina B: Micosis profunda (amplio espectro) y Cándida. 
Griseofulvina: Micosis superficial (dermatofitos: Microsporum, Trichophyton y Epidermophyton). 
Flucitosina: Micosis profunda (uso limitado a Cryptococcus) y Cándida. 
Terbinafina: Micosis superficial (dermatofitos). 
Azólicos (Ketoconazol, Clotrimazol, Miconazol, Itraconazol, Fluconazol): Micosis superficial 
(dermatofitos) y profunda (amplio espectro). Ketoconazol y fluconazol no son activos contra 
Aspergillus.