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1 lizarse inmediatamente cuando ocurre un evento epide- miológico signifi cativo. El virus se excreta por heces y orina durante semanas y la principal vía de transmisión es la fecal - oral directa o indirectamente a partir de fuentes contaminadas como los alimentos o el agua. La infección por Teschovirus crea una respuesta inmune duradera. No obstante, al considerarse poco común en las últimas décadas, es muy difícil encontrar vacunas comerciales disponibles. El diagnóstico debe basarse inicialmente en el cuadro clínico observado, aunque es necesario realizar un diag- nóstico diferencial con otras enfermedades que pueden cursar con signos clínicos similares tales como la peste porcina clásica, la enfermedad de Aujeszky, encefalitis japonesa, intoxicaciones por plomo, insecticidas, falta de agua, enfermedades causadas por enterovirus porcino tipo 8, meningoencefalitis bacterianas o síndrome res- piratorio y reproductor porcino (PRRS). Por tanto, para 1. anteceDenteS La encefalomielitis porcina es una enfermedad aguda que afecta a cerdos de todas las edades, caracterizada por causar desórdenes del sistema nervioso central (SNC). El agente infeccioso causante de dicha enfermedad pertene- ce a la familia Picornaviridae, género Teschovirus1, clasifi - cado en 11 serotipos antigénicamente diferentes (PTV-1 a PTV-11). La mayoría de estos serotipos son cosmopolitas y cursan de forma asintomática, si bien el serotipo PTV-1 posee mayor virulencia y es capaz de causar encefalomie- litis porcina. Esta enfermedad fue descrita por primera vez en 1929 en Checoslovaquia, en la ciudad de Teschen (por lo que fue previamente conocida como “Enfermedad de Teschen”). Durante los años 40 y 50 se extendió por toda Europa, se- guido de Canadá, Estados Unidos, Australia y fi nalmente Uganda y Madagascar, causando enormes pérdidas para la industria porcina. La forma clínica de la enfermedad es poco frecuente, aunque las evidencias serológicas indican que en las poblaciones de cerdos circulan variantes del vi- rus de baja virulencia. La encefalomielitis por Teschovirus no ha sido notifi ca- da en el Este de Europa desde 1980 (en Austria), y actual- mente, la enfermedad está considerada como una enfer- medad poco común. En los últimos 12 años la enferme- dad ha sido notifi cada a la OIE por los siguientes países: Bielorrusia (1996,1999 y 2005), Japón (2002), Lituania (1997 y 2000-2002), Madagascar (1996-2000, 2002 y 2004-2005), Mondalvia (2002-2004), Rumanía (2004), Uganda (2001) y Ucrania (1996-2005). Los primeros signos clínicos ocasionados por dicha en- fermedad suelen aparecer tras un periodo de incubación de 10 a 20 días. Comienzan con una fase febril, anorexia, incoordinación de movimientos y trastornos locomotores. Esta fase continúa con temblores, nistagmos, opistótonos, deterioro del estado general y convulsiones que terminan con parálisis del tercio posterior e incapacidad de los ani- males para levantarse. Afecta al ganado porcino de todas las edades con una morbilidad del 40 al 60%, ocasionando mortalidades entre el 40 y 50%. Esta enfermedad no es una zoonosis y afecta única- mente al ganado porcino. Aunque no está considerada una enfermedad de declaración obligatoria por la OIE por ser raramente observada, su notifi cación obligatoria debe rea- Encefalomielitis por enterovirus en la República de Haití (ex-enfermedad de teschen) No. 4 - 2009 ínDice i. Antecedentes 1 2. Situación en Haití en 2009 2 3. Referencias 4 intelli gence info rmation intervention Crédito: Las fotografías han sido proporcionadas por el laboratorio veterinario nacional de Haití y los Drs. David Pyburn y Ming Deng de USDA/APHIS/VS 1 Clasifi cación previa: Género Enterovirus 2Focus on... Encefalomielitis por enterovirus en la República de Haití Número 4 - 2009 realizar un diagnóstico definitivo es necesario recurrir al diagnóstico laboratorial mediante el examen histológico del tronco cerebral o médula espinal, el aislamiento del virus, reacción en cadena de la polimerasa con trans- cripción inversa (RT-PCR) y las pruebas serológicas. En este último caso hay que tener en cuenta que pueden aparecer reacciones cruzadas con otros serotipos de Teschovirus, y no resulta concluyente, a no ser que se tomen sueros apareados (el primero a la aparición de los signos clínicos, el segundo tres semanas después) y se observe un aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos. Los Teschovirus son virus muy resistentes en el me- dio ambiente. En condiciones favorables pueden sobrevi- vir hasta 5 meses en el medio externo. Resisten el calor, los disolventes lipídicos y algunos desinfectantes. Pero pueden ser inactivados con hipoclorito sódico, etanol 70% o ambientes de ph>9,5 o <2,5. También se pueden inactivar empleando métodos de oxigenación, radiación ionizante o digestión anaerobia. 2. Situación en Haití en 2009 A partir de Febrero de 2009 aparecieron en la República de Haití (Grande Salinas, departamento de l’Artibonite) numerosos casos de una enfermedad en cerdos asocia- da a una alta mortalidad y caracterizada por causar cua- dros clínicos de tipo nervioso con anorexia, trastornos locomotores, nistagmos, opistótonos y parálisis del ter- cio posterior. Estos casos fueron confirmados después de la circulación de rumores desde Enero de 2009. Los análisis de laboratorio realizados en marzo de 2009 en el Laboratorio Nacional de “Tamarinier” y el “Foreign Animal Disease Diagnostic Laboratory (FADDL)” de Plum Island, Nueva York, EEUU (serología, histopatología y PCR) descartaron otras enfermedades similares e identificaron un Teschovirus serotipo PTV-1, causante de encefalomielietis porcina como el respon- sable de dicho cuadro. El laboratorio continúa trabajan- do en la caracterización del virus identificado, pero por el momento se ha descrito que la similitud entre la cepa PTV-1 responsable de la enfermedad en Europa en los años 40 y 50 y el aislamiento viral en la República de Haití es de un 82-86%. La presentación y signos clínicos de la enfermedad observados en Haití coinciden con la forma descrita an- teriormente de la enfermedad, con un 30-40% de morbi- lidad y un 40-50% de animales muertos a partir del ter- cer día tras la aparición de los primeros signos clínicos. Se estima que un 30 a 40% de los animales afectados que sobreviven a la enfermedad restan con parálisis y tan sólo algunos de ellos se recuperan. Al tratarse de una enfermedad no zoonótica y debido a la precariedad de las condiciones de seguridad alimentaria en Haití, es frecuente que los animales enfermos y aquellos que so- breviven a la enfermedad, sean vendidos o sacrificados para su consumo familiar. La aparición de esta enfermedad en Haití tiene un gran impacto, no sólo en las poblaciones rurales, sino en la economía del país, ya que Haití es uno de los países más pobres del planeta y enfermedades como esta debi- litan aún más su situación productiva y social. En tan sólo tres meses la enfermedad se ha expan- dido del departamento de Artibonite a los departamen- tos de Centro y Oeste; y actualmente, se encuentra bien instalada en gran parte de Haití, afectando a una zona próxima a la frontera con República Dominicana. A pe- sar de que las exportaciones e importaciones han sido prohibidas, la falta de recursos económicos y logísticos hace imposible controlar los movimientos de animales en el interior del país y a lo largo de la frontera. Unido esto, a la facilidad de transmisión del virus y la posibi- lidad de existencia de otras fuentes de infección, hace que el riesgo de propagación del virus hacia República Dominicana y otras islas caribeñas sea muy alto. El dife- rencial de precios de los productos porcinos que existe entre Haití y República Dominicana facilitaría el movi- miento informal o ilegal de productos y cerdos hacia República Dominicana, lo cual aumenta el riesgo de in- troducción de esta enfermedad en forma significativa.La figura permite visualizar la expansión de la enfer- medad en la República de Haití en el período de Febrero a Junio 2009. La enfermedad se ha diseminado hacia otras zonas incluyendo zonas cercanas a la frontera con la República Dominicana, país que cuenta con una amplia frontera de casi 300 Km. y con sistemas de producción porcina muy intensivo de tipo comercial, así como un importante nú- mero de explotaciones de tipo familiar con niveles muy bajos de bioseguridad y con prácticas de alimentación con pequeños desechos. Considerando la contagiosi- dad del virus y el movimiento sin control de productos de origen animal entre los países de la región, el riesgo de propagación del virus hacia la República Dominicana, Crédito: Las fotografías han sido proporcionadas por el laboratorio veterinario nacional de Haití y los Drs. David Pyburn y Ming Deng de USDA/APHIS/VS 3 Número 4 - 2009Focus on... Encefalomielitis por enterovirus en la República de Haití países de Centroamérica y las islas cercanas, es signi- ficativo. La forma cómo se introdujo la enfermedad en la República de Haití es desconocida y asumiendo su alta contagiosidad, las fuentes de infección pudieron ser va- rias; entre las cuales se incluyen productos contamina- dos de desecho de origen en barcos, personas transpor- tando productos de origen porcino, contrabando, comer- cio informal, etc. En la República de Haití la población de cerdos está formada por 820,000 a 900,000 cabezas, (según las campañas de control de la peste porcina clásica), y no existe un movimiento comercial establecido importante de cerdos a nivel nacional entre las distintas zonas. Los animales son normalmente engrasados en su lugar de origen y existe escaso movimiento comercial entre las zonas rurales y la capital, Puerto Príncipe, y la región sur del país. No obstante, los pequeños criadores de cerdos compran cerdos en los mercados de animales vivos en las localidades de sus departamentos y los lle- van de regreso a su casa para engordar. De esta forma, se crea un movimiento informal de animales y personas entre distintas localidades y zonas rurales que permi- te la rápida difusión de enfermedades. La enfermedad se pudo difundir por lo tanto, por movimiento y contacto directo de cerdos destinados a autoconsumo, o bien a través de personas, transporte, alimentos o materiales contaminados con el virus. Ante las condiciones de riesgo existente de propaga- ción de la enfermedad a otros países de la región, se re- comienda a los servicios veterinarios de países próximos a Haití el incremento de las medidas de bioseguridad y vigilancia en sus fronteras, especialmente de productos animales y personas procedentes de Haití. Se debe in- formar a los veterinarios y productores de cerdos sobre la enfermedad, sus principales signos clínicos, presen- tación y formas de transmisión, con el fin de ser capaces de realizar una rápida detección y una respuesta rápida incluyendo notificación oportuna, vigilancia, control de movimientos de animales afectados e incremento de bioseguridad en las granjas. Algunas recomendaciones a los países de la región considerando el riesgo de introducción de esta enferme- dad en su población porcina: 1. La vacunación es una herramienta que ha sido empleada con éxito para el control de Teschovirus. Las vacunas atenuadas inactivadas son efectivas en el control de esta enfermedad. Pero hoy en día, es muy difícil encontrar vacunas comerciales dis- ponibles (véase arriba). 2. Mejorar los mecanismos de control y vigilancia en frontera sobre equipajes, personas y productos para evitar la entrada de material contaminado. 3. Mejorar la vigilancia interna frente a la aparición de signos clínicos en cerdos compatibles con la ence- falomielitis porcina y realizar su diagnóstico dife- rencial. Esto incluye el envío de muestras a labora- torios internacionales de referencia. Las muestras a enviar son cerebro y médula espinal obtenidos a partir de cerdos sacrificados en una fase clínica ini- cial de la enfermedad. Para la realización del envío de dichas muestras contactar con la FAO a través de: empres-shipping-service@fao.org 4Focus on... Encefalomielitis por enterovirus en la República de Haití Número 4 - 2009 4. Mejorar la bioseguridad de los planteles de pro- ducción porcina, incluyendo la implementación de buenas prácticas de manejo en los pequeños productores porcinos y sobretodo en las explota- ciones de tipo familiar. Esto incluye el aislamiento de las granjas y su vallado perimetral, impidiendo la entrada de personas y animales domésticos y silvestres ajenos a la explotación. Aislamiento y cuarentena de los animales de reposición, con el fin de detectar cualquier enfermedad y evitar su difusión en la granja. Vigilar el origen y salubridad del semen, agua y comida empleados, evitando el uso de desechos animales para la alimentación animal. Mejora del estado sanitario de las gran- jas, aislando a los animales enfermos, realizando control de plagas (ratas, ratones, pájaros, moscas) y manteniendo un buen estado inmunitario de los animales. 5. Mejorar los mecanismos de comunicación y divul- gación sobre el conocimiento de la encefalomieli- tis porcina y sus efectos en la producción. 3. RefeRenciaS Oie. Manual of Diagnostic Tests and Vaccines for Terrestrial Animals 2009. CHAPTER 2.8.10. Teschovirus encephalomye- litis (previously enterovirus encephalomyelitis or Teschen/ Talfan disease). http://www.oie.int/eng/normes/mma- nual/2008/pdf/2.08.10_TESCHOVIRUS_ENCEPH.pdf center for food Security and Public health. University of Iowa. Enterovirus Encephalomyelitis. http://www.cfsph.iastate. edu/Factsheets/pdfs/enterovirus_encephalomyelitis.pdf Contactos en FAO Julio Pinto cortés Oficial de Salud Animal (Alerta Temprana y Emergencias en Enfermedades Animales) EMPRES/GLEWS FAO, Roma (Italia) Tel: +39 06 570 53451 julio.pinto@fao.org Moisés Vargas-teran Oficial de Desarrollo Pecuario RLC/FAO Casilla 10095, Santiago, Chile Fax: (562)696-1121 moises.vargasteran@fao.org Encefalomielitis por enterovirus en la República de Haití (ex-enfermedad de teschen) 1. Antecedentes 2. Situación en Haití en 2009 3. Referencias
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