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CANCER DE PIEL El cáncer de piel es uno de los tumores de mayor incidencia en el ser humano, sin embargo, hay que destacar su carácter prevenible y curable. En la mayoría de los casos aparecen en personas mayores de 30 años y, principalmente, en aquellas con una exposición solar importante, quemaduras frecuentes y que presentan una piel clara que se pigmenta difícilmente. Existen dos tipos de cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular y carcinoma espinocelular. Las causas que provocan la aparición del cáncer de piel son la exposición solar y, en algunos casos, la herencia genética. El pronóstico de curación dependerá de la detección precoz y la correcta extirpación, que favorecen la curación del cáncer de piel. La piel es el mayor órgano del cuerpo. Su espesor oscila entre los 0,5 mm y los 2mm en función de la zona del cuerpo. Es uno de los órganos a los que le afectan agentes externos como el sol, la temperatura, factores físicos y productos químicos, entre otros, por lo que actúa de barrera protectora. Además, el estado de la piel alerta de enfermedades internas o de alteraciones que se originan en sus propias células. La piel es un órgano vivo y complejo que tiene diferentes funciones; secretora (por ejemplo, a través del sudor se eliminan tóxicos y hormonas), protectora, termoreguladora, activadora de vitamina D o sensorial. La piel se debe cuidar con un protector solar desde la infancia, ya que los rayos ultravioleta pueden dañarla en cualquier período del año. Se recomienda ser consciente de los malos hábitos alimenticios, así como del consumo de alcohol y tabaco y la falta de descanso. Estos factores influyen en la formación de radicales libres, encargados del envejecimiento y del deterioro de los órganos. Tipos de Cáncer de Piel Los principales tipos de cáncer de piel son el carcinoma basocelular, el carcinoma escamoso, el melanoma y un grupo de otros tumores menos frecuentes, como el linfoma y los tumores de las glándulas de la piel, el pelo y las uñas (anejos cutáneos). Carcinoma basocelular, basalioma, o carcinoma de células basales Es el tumor de piel más frecuente. Se puede encontrar en cualquier zona de la piel expuesta al sol, aunque la más habitual es la cara. El riesgo de la aparición de un carcinoma basocelular aumenta si el paciente tiene un familiar con cáncer de piel. Y es más frecuente si ha existido una exposición acumulativa de luz ultravioleta o de sustancias químicas carcinogénicas, en especial el arsénico. Este tumor es más común en mujeres y personas mayores de 50 años. Cada año son diagnosticados más de 200 nuevos casos por cada 100.000 habitantes. Su crecimiento suele ser lento. Se manifiesta como una lesión un poco elevada o un nódulo, de color rosado o pigmentado que puede sangrar. Este tumor suele tener un pronóstico favorable cuando se extirpa de forma inicial. Es poco frecuente que se produzca metástasis. Carcinoma escamoso o carcinoma de células escamosas Es el segundo cáncer de piel en orden de frecuencia y se observa en pacientes a partir de los 50 años, con pieles claras y exposición solar acumulada. Es más habitual en pacientes que han necesitado un trasplante y siguen un tratamiento de larga duración con inmunosupresores. Del carcinoma escamoso se diagnostican 38 casos por cada 100.000 habitantes al año. Se manifiesta como una lesión escamosa que crece de manera progresiva hasta convertirse en un tumor que puede sangrar. Este tumor suele tener un pronóstico favorable cuando se extirpa de forma inicial y, en algunos casos, puede causar metástasis en otros órganos, especialmente en los ganglios linfáticos. Melanoma Es un tumor maligno originado en los melanocitos de la piel o lunares (nevus). Representa el 4% de todos los cánceres de piel y es el responsable del 80% de las muertes. La incidencia es de 8-10 casos por cada 100.000 habitantes, y es más usual en mujeres. Aunque afecta a todas las edades es más frecuente a partir de los 55 años. En la última década se ha observado un incremento de este tipo de tumores, sobre todo, en poblaciones de jóvenes de entre 25 y 29 años. Este aumento está directamente relacionado con una mayor exposición solar y el uso de métodos artificiales de bronceado (lámparas de rayos UVA). A pesar de que la exposición solar suele ser la causa principal del cáncer de piel, hay zonas como la planta del pie, la zona genital, la mucosa nasal o la zona ocular, a las que no les da el sol y se pueden ver afectadas. Por este motivo, también existen factores genéticos hereditarios que explican algunos casos de melanoma. Otros tumores de la piel Existen otros tumores menos frecuentes de la piel, como el linfoma cutáneo o los tumores anexiales o del tejido conectivo. El linfoma cutáneo se manifiesta de manera inicial como una mancha roja que puede extenderse y desarrollar un tumor. Los tumores anexiales malignos tienen formas de presentación muy diversa, en forma de nódulos de consistencia firme al tacto, de color rosado o pigmentado, que crecen de tamaño y cambian de forma con cierta rapidez. En algunos casos pueden sangrar. El color de la piel y la exposición al sol aumentan el riesgo del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel. Cualquier cosa que aumenta la probabilidad de tener una enfermedad se llama factor de riesgo. La presencia de un factor de riesgo no significa que enfermará de cáncer; pero la ausencia de factores de riesgo tampoco significa que no enfermará de cáncer. Consulte con su médico si piensa que está en riesgo. Los factores de riesgo del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel son los siguientes: • Exposición a la luz solar natural o artificial (como la de las cámaras de bronceado) durante períodos largos. • Tez clara con las siguientes características: o Piel clara que se pone pecosa o se quema con facilidad, no se broncea o se broncea mal. o Ojos azules, verdes o de otro color claro. o Cabello rojo o rubio. • Aunque la tez clara es un factor de riesgo del cáncer de piel, este tipo de cáncer se presenta en personas con cualquier color de piel. • Antecedentes de quemaduras solares. https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45873&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=642021&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov • Antecedentes personales o familiares de carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de piel, queratosis actínica, síndrome de nevo displásico familiar o lunares atípicos. • Ciertos cambios en los genes o síndromes hereditarios, como el síndrome del nevo de células basales, que se relacionan con el cáncer de piel. • Inflamación de la piel que dura mucho tiempo. • Sistema inmunitario debilitado. • Exposición al arsénico. • Tratamiento previo con radiación. • Se usan pruebas y procedimientos para diagnosticar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel. • Se utilizan los siguientes procedimientos: • Examen físico y antecedentes de salud: examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman datos sobre los hábitos de salud y los antecedentes de enfermedades y tratamientos. • Examen de la piel: revisión de la piel para verificar si hay bultos o manchas que se ven anormales por su color, tamaño, forma o textura. • Biopsia de la piel: extracción de todo un bulto o parte de este cuando se ve anormal para que un patólogo lo observe al microscopio a fin de determinar si hay signos de cáncer. Hay cuatro tipos principales de biopsia de piel: o Biopsia por rasurado: tipo de procedimiento para el quese utiliza una hoja de afeitar estéril para “rasurar” el bulto que no tiene aspecto normal. • Aspectos generales de las opciones de tratamiento https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=302456&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45090&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46412&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46286&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45693&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45983&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=256555&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44042&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46356&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44303&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44971&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=270871&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=798522&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44636&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45164&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46244&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=638184&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46578&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46600&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov • PUNTOS IMPORTANTES • Hay distintos tipos de tratamiento para los pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de piel y queratosis actínica. • Se utilizan ocho tipos de tratamiento estándar: o Cirugía o Radioterapia o Quimioterapia o Terapia fotodinámica o Inmunoterapia o Terapia dirigida o Exfoliación química o Otras terapias farmacológicas • Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos clínicos. • A veces el tratamiento para el cáncer de piel causa efectos secundarios. • Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. • Los pacientes pueden ingresar en los ensayos clínicos antes, durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer. • A veces se necesitan pruebas de seguimiento. • Hay distintos tipos de tratamiento para los pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de piel y queratosis actínica. • Hay diferentes tipos de tratamientos disponibles para los pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de piel y queratosis actínica. Algunos tratamientos son estándar (tratamiento que se usa en la actualidad) y otros se están probando en ensayos clínicos. Un ensayo clínico de un tratamiento es un estudio de investigación con el fin de mejorar los tratamientos actuales u obtener https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46515&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=787988&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=787988&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45133&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44930&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45961&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=651211&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov información sobre tratamientos nuevos para los pacientes de cáncer. A veces, cuando en los ensayos clínicos se demuestra que un tratamiento nuevo es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se convierte en el tratamiento estándar. Los pacientes podrían considerar la participación en un ensayo clínico. En algunos ensayos clínicos solo se aceptan pacientes que no recibieron tratamiento. • Se utilizan ocho tipos de tratamiento estándar: • Cirugía • Para el tratamiento del carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de piel o la queratosis actínica se utilizan una o más de las siguientes cirugías: • Escisión simple: se extirpa el tumor y un poco del tejido normal de la piel que lo rodea. • Escisión por rasurado: se rasura el área anormal de la superficie de la piel con una cuchilla pequeña. • Curetaje y electrodesecación: se usa una cureta (instrumento filoso en forma de cuchara) para extirpar el tumor de la piel. Luego se usa un electrodo en forma de aguja para tratar el área afectada con una corriente eléctrica que detiene el sangrado y destruye las células cancerosas que quedan alrededor del borde de la herida. Este proceso se repite de 1 a 3 veces durante la cirugía para eliminar todo el cáncer. Este tipo de tratamiento también se llama electrocirugía. • Criocirugía: tratamiento para el que se usa un instrumento para congelar y destruir tejido anormal, como el de un carcinoma in situ. Este tipo de tratamiento también se llama crioterapia. https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45333&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45570&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=269459&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46634&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46683&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44636&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46459&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46434&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46460&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=454755&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=441269&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45407&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46488&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46488&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov Criocirugía. Se usa un instrumento con una boquilla para pulverizar nitrógeno líquido o dióxido de carbono líquido para congelary destruir el tejido anormal. • Cirugía láser: procedimiento quirúrgico para el que se usa un haz de rayo láser (haz angosto de luz intensa) como si fuera un bisturí para hacer cortes sin sangrado en el tejido o para extirpar una lesión superficial, como un tumor. • Dermoabrasión: extracción de la capa superior de la piel mediante el uso de un disco giratorio o pequeñas partículas para desprender las células de la piel. • Para tratar el carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel, se usan la escisión simple, la cirugía micrográfica de Mohs, el curetaje y la electrodesecación, y la criocirugía. Rara vez se usa la cirugía láser para tratar el carcinoma de células basales. Para tratar la queratosis actínica, https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=322858&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45748&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46324&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=642132&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov se usan la escisión simple, la escisión por rasurado, el curetaje y la desecación, la dermoabrasión y la cirugía láser. • Radioterapia • La radioterapia es un tratamiento del cáncer para el que se usan rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para destruir células cancerosas o impedir que se multipliquen. Para la radioterapia externa se usa una máquina que envía la radiación hacia el área con cáncer desde el exterior del cuerpo. • Para el tratamiento del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel, se usa la radioterapia externa. • Quimioterapia • La quimioterapia es un tratamiento del cáncer en el que se usan medicamentos para interrumpir la formación de células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o al impedir su multiplicación. • Para el carcinoma de células basales, el carcinoma de células escamosas de piel y la queratosis actínica, por lo general se aplican en la piel medicamentos en crema o loción (quimioterapia tópica). El fluorouracilo (5-FU) tópico se usa para tratar el carcinoma de células basales. • Para obtener más información en inglés, consulte el enlace Drugs Approved for Basal Cell Carcinoma (Medicamentos aprobados para el tratamiento del carcinoma de células basales). • Terapia fotodinámica • La terapia fotodinámica (TFD) es un tratamiento del cáncer para el que se usa un medicamento y un tipo específico de luz para destruir células cancerosas. Se inyecta en la vena un medicamento que se activa al exponerse a la luz o al aplicarse en la piel. El medicamento se acumula más en las células cancerosas https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=44971&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45944&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45072&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46686&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45214&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=348921&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46619&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46090&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/drugs/skin https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45238&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov que en las normales. Para el cáncer de piel, se enfoca el rayo láser en la piel, y el medicamento se activa y destruye las células cancerosas. La terapia fotodinámica daña poco el tejido sano. • La terapia fotodinámica también se usa para tratar la queratosis actínica. • Inmunoterapia • La inmunoterapia es un tratamiento para el que se usa el sistema inmunitario del paciente para combatir el cáncer. Se utilizan sustancias elaboradas por el cuerpo o en el laboratorio para impulsar, dirigir o restaurar las defensas naturales del cuerpo contra el cáncer. Este tratamiento para el cáncer es un tipo de terapia biológica. • Exfoliación química • Una exfoliación química es un procedimiento que se usa para mejorar el aspecto de ciertos problemas de la piel. Se aplica una sustancia química sobre la piel para disolver las capas superficiales de células de la piel. Es posible usar exfoliaciones químicas para tratar la queratosis actínica. Este tipo de tratamiento también se llama quimioabrasión y quimioexfoliación. https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45729&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46356&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=46356&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=45617&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=642125&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov https://www.cancer.gov/Common/PopUps/popDefinition.aspx?id=643008&version=patient&language=Spanish&dictionary=Cancer.gov Tipos de Cáncer de Piel Carcinoma basocelular, basalioma, o carcinoma de células basales Carcinoma escamoso o carcinoma de células escamosas Melanoma Otros tumores de la piel El color de la piel y la exposición al sol aumentan el riesgo del carcinoma de células basales y el carcinoma de células escamosas de piel. PUNTOS IMPORTANTES Hay distintos tipos de tratamiento para los pacientes con carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas de piel y queratosis actínica. Se utilizan ocho tipos de tratamiento estándar: Cirugía Radioterapia Quimioterapia Terapia fotodinámica Inmunoterapia
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