Metabolismo del Agua

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Metabolismo del agua
Mario Marino
 Metabolismo del agua
 Vías de entrada
 
 Agua exógena
 Bebida 
 
 En alimento ( % de agua)
 Forrajes verdes 80 % 
 Forrajes secos 10 %
 Terapia hidroelectrolítica 
 
2
2
 Metabolismo del agua
 Vías de entrada
 
 Agua endógena
 Metabólica
 Producción ( gramos c/100 g de nutriente)
 Lípidos 108
 Glúcidos 68
 Proteínas 15
3
3
 Metabolismo del agua
 Vías de salidas
 Orina (Regulable)
 Materia fecal
 Sudoración
 Pérdidas insensibles
 Perspiración (Imperceptible)
 Respiración (Aire espirado)
4
4
 Metabolismo del agua
 Vías de salidas
 Pérdidas insensibles
 Pérdidas obligadas de agua
 No regulables
5
5
Sudoración en el equino
 Perdidas hídricas 
 Ejercicio Duración Litros eliminados
 3.5 mts/ sg 6 horas 25 ( 5 % PV)
 18 mts/sg 1.34 sg 10 ( 2 % PV)
6
6
Sudoración (mEq/L)
 Humano 
 Sudor hipotónico
 Sudor Plasma
 Sodio 50 140
 Potasio 4.7 4
 Cloro 40 101
 
7
7
Sudoración (mEq/L)
Equino
Sudor hipertónico
 Sudor Plasma
 Sodio 147 140
 Potasio 57 4
 Cloro 200 100
 
8
8
Metabolismo del agua
 Requerimientos Equino 500 kg 60 mL/ kg/ día
 Ingresos
 Bebida 25 L
 En alimento 2 L
 Metabólica 3 L 
 Egresos
 Orina 5 L
 Materia fecal 7 L
 Insensible 8 L 
9
9
E
ID
R
CB
C
CM
Cm
 40 Lts
 saliva
15 Lts
J. gástrico
 7 Lts
J .pancreático
4 Lts bilis
 30 Lts
J. intestinal
 Ingesta
Absorción
Secreción diaria
Líquidos en aparato digestivo
10
10
Secreciones gastrointestinales
Litros / día
Saliva 40
Jugo gástrico 15
Jugo pancreático 7
Bilis 4
Jugo intestinal 30
TOTAL 96
Secreciones
 gastrointestinales
L / día
_
Reabsorción
 gastrointestinal
=
Excreción
MF
 96 L 89 L = 7 
_
Compartimentos hídricos en el perro
LIC 40 %
LEC 20 %
 LI 14 %
 LP 5 %
 LTC 1 - 2 %
 
 ACT 60% 
13
13
Orina
Sudor
Espiración
Materia fecal
LIC 
40%
LI 
14%
P
5%
LTC 1%
Bebida
Alimentos
Agua metabólica
Omnívoro
14
14
Compartimentos hídricos en el equino adulto
LIC 35 %
LEC 30 %
 LI 14 %
 LP 4 %
 LTC 12 %
 
 ACT 65 % 
15
15
Orina
Sudor
Espiración
Materia fecal
LIC 
35%
LI 
14%
P
4%
LTC 12%
Bebida
Alimentos
Agua metabólica
Herbívoro
16
16
Líquido transcelular
Líquido cefalorraquídeo
Humor vítreo y acuoso
Liquido sinovial
Líquido pleural y peritoneal (aumento tercer espacio)
Orina
Líquido ruminal (reserva de agua) 8 % p.v.
Liquido cecocólico (reserva de agua) 12 % p.v.
17
17
 Medio interno
Conjunto de compartimientos líquidos separados por membranas
 Incluye LIC
Compartimiento líquido correspondiente al LEC
 
 (Claude Bernard 1865)
 
18
18
Compartimentos hídricos 
 en el equino neonato
ACT 70 – 75 %
 LIC 35 %
 LEC 45 %
19
19
Variaciones del ACT
20
20
Distribución del ACT 
(%)
		ACT	LIC	LEC	LI	LP
	Macho	60	45	15	10	5
	Hembra	55	40	15	10	5
	Neonato	77	48	29	24	5
21
21
Variaciones del ACT
 Edad
 
Neonatos > % de ACT que adultos 
 
 Etapa de crecimiento
 LIC constante
 LEC disminuye ( > % tejido adiposo) 
22
22
Variaciones del ACT
Especie
 
Cerdo
 > % de grasa corporal
ACT 50 - 60 %
Perro
< % grasa corporal
ACT 60 – 70%
 
 
 
23
23
Variaciones del ACT
Contenido acuoso tisular
Tejido muscular : 70 a 75 % de agua
Gran contenido celular (LIC 40 % agua)
Alta irrigación
 
24
24
Variaciones del ACT
Contenido acuoso tisular
Tejido adiposo : 15 a 30 % de agua
Bajo contenido celular (LIC 40 % agua)
Baja irrigación
 
25
25
Variaciones del ACT
Sexo
ACT 
 Macho 60 %
 Hembra 55 % 
 
 
26
26
Variaciones del ACT
Sexo
 ACT
Macho > hembra
 > % tejido muscular
 < % tejido adiposo 
 
 
27
27
Variaciones del ACT
Edad
 
Neonatos más vulnerables a la deshidratación que adultos 
 
 Neonato : > requerimientos calóricos y de agua que el adulto
 
 > relación superficie / pv. ( > perspiración)
 < reabsorción renal de agua ( riñón inmaduro)
 
28
28
Ionograma 
Composición catiónica (mEq/L)
 de los compartimentos hídricos
		Plasma	LI	LIC
	Sodio	140	143	10
	Potasio	4	4.1	142
	Calcio	2.5	2.4	0.1µM
	Magnesio	1.1	1.1	34
	TOTAL	147.6	150.6	19O
30
30
	 	Plasma	LI	LIC
	Cloro	100	113	4
	Bicarbonato	25	28	12
	Fosfatos	2	2.3	40
	Proteinatos	14	0	50
	Otros	6.6	7.1	84
	Total	147.6	150.6	190
Composición aniónica (mEq/L)
 de los compartimentos hídricos
31
31
Regulación del volumen
 y de la osmolaridad plasmática
Hipertonicidad LEC
Hipovolemia
AG II
Hipotálamo
HAD
Sed
Osmorreceptores
Volorreceptores
Osmolaridad
 plasmática
 > 1 %
Volumen
 plasmático
< 10 %
Osmorreceptores
Volorreceptores
HAD
Sed
Disminución excreción
 de agua
Aumento ingestión
 de agua
 
 Equino menos sensible que el hombre 
 (< tonicidad del LEC = 280 mOsm /L)
 Hipovolemia grave induce sed en el equino
 Equino con deshidratación hipotónica no bebe
Sed
35
35
 Na+
 Principal electrolito que determina el volumen del LEC 
Na+ LEC
140 mEq /L
Na+ LIC
5 mEq /L
Na+
 Hueso
 
Riñón
Piel
MF
 Na+ dietario 
 Hipernatremia = > 145 mMol / L
 Deshidrtatación aguda
Exceso de sodio en terapia HE
Hiponatremia =< 135 mMol / L
 Diarreas con reemplazo de agua de bebida 
Natremia =
[ Na + ] + [ K+ ]
ACT
[ Na+ ] x 2 = Osmolaridad LEC
 [ Na+]
LEC
Ascites
Edema
 [ Na+]
LEC
Hipovolemia
K+ LIC
150 mEq /L
2/3 ligado a Pr-
K+ LEC
5 mEq /L
Riñón
Piel
MF
 K+ dietario (alto) 
La kalemia no es indicadora de la 
 [ K+ ] 
Excitabilidad neuromuscular 
 
 [ Na+]
[ K+ ] 
[ Ca2+]
[ Mg2+]
[ H+]
X
X
X
[ K+ ] 
Hiperhidrosis
Diarrea 
Pérdida de saliva 
Arritmias
cardíacas 
Ileo 
Debilidad muscular
Disfunción miocárdica
[ K+ ]
Deshidratación
 Deshidratación o contracción
Disminución del ACT
 Hipehidratación o expansión
Aumento del ACT
 Deshidratación
 Según osmolaridad del LEC
 Concentración de Na+
Isotónica 
Hipotónica
Hipertonica
 Osmolaridad del plasma
 Na+ 80 %
 Proteínas 20 % (presión oncótica) 
	Deshidratación
(Contracción del LEC)
	LEC	[Na+]	 PT	 Ht	LIC
	Isotónica
Pérdida liquido isotónico	D	N	 A	A	N
	 Hipertónica
Pérdida de agua	D	A	A	A 	D
	Hipotónica
Pérdida de sal	D	D	A	A	A
53
53
	Deshidratación
(Contracción del LEC)
	Etiología
	Isotónica
Pérdida agua y electrolitos	Diarreas - Vómitos 
Hemorragias - Quemaduras
Fístulas
	Hipertónica
Pérdida de agua	Ingesta de agua disminuída
Hiperventilación
Hiperhidrosis
	Hipotónica
Pérdida de sal	Insuficiencia renal
Deficiencia de aldosterona
Natriuréticos
54
54
	Hiperhidratación
(Expansión del LEC)	Etiología
	Isotónica
Aumento de agua y electrolitos	Edemas generalizados
Insuficiencia cardíaca
Hipoproteinemia 
	Hipertónica
Aumento de electrolitos	Aumento corticoides
Aumento mineralocorticoides
	Hipotónica
Aumento de agua	Infusiones ev sin electrolitos
(sc. glucosadas)
55
55
Egreso de agua
 Ingreso de agua
Deshidratación
Volemia
Osmolaridad
 LEC
 
 ACT
Deshidratación detectable clinicamente
ACT
> 5%
Exámen clínico 
 1) Pulso arterial
 a) Frecuencia
 b) Calidad
 2) Tiempo de llenado capilar
 3) Pliegue cutáneo
Deshidratación 
- 7 % 
 Signos clínicos leves o ausentes 
Deshidratación leve
 7- 10 % 
 Pulso filiforme ( fcia. ampl.)
 
 T. de llenado capilar > 4 sg.
 Pliegue cutáneo aumentado
Deshidratación moderada
 10 – 12 % 
 Pulso parvus o indectable
 
 T. de llenado capilar > 5 sg
 Pliegue cutáneo muy aumentado
 Mucosas secas
Deshidratación grave
 
 Hematocrito > 45 %
 Proteínas plasmáticas > 7.5 g/ dL
Deshidratación 
62
62
Hematocrito 
Modificable 
 1) SNS
 2) Nº GR
 
Hematocrito
Esplenocontración + normohidratación = Ht alto
 
 Anemia + deshidratación = Ht normal
 Proteínas plasmáticas
Modificable 
 1) Pérdidas proteicas
 a) Diarrea
 b) Insuf.renal
 2) Infecciones crónicas
 a) Hiperfibrinogenemia
 b) Hipergamaglobulinemia