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REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 1 ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD CON EL MODELO DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD MUNICIPIO DE PIAMONTE – CAUCA 2013 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PIAMONTE CAUCA 2013 ALCALDIA DE PIAMONTE REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 2 TABLA DE CONTENIDO PRESENTACIÓN ................................................................................................................................... 8 INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 9 METODOLOGÍA .................................................................................................................................. 10 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................ 11 SIGLAS ............................................................................................................................................... 12 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO .......... 14 1.1 Contexto territorial....................................................................................................................... 14 1.1.1. Localización. ....................................................................................................................... 14 1.1.2 Características físicas del territorio......................................................................................... 17 1.1.3 Accesibilidad geográfica ....................................................................................................... 19 1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................. 23 1.2.1Estructura demográfica .......................................................................................................... 25 1.2.2 Dinámica demográfica .......................................................................................................... 28 1.2.3 Movilidad forzada ................................................................................................................. 29 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ...................... 31 2.1 Análisis de la mortalidad .......................................................................................................... 31 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................. 31 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo ........................................................................................ 37 2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez .............................................................................. 45 2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez ....................................... 64 2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil .. 68 2.2 Análisis de la morbilidad .......................................................................................................... 70 2.2.1 Principales causas de morbilidad ........................................................................................... 70 2.2.2Morbilidad especifica por subgrupo ......................................................................................... 78 2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ....................................................................................... 94 2.2.4. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria .................................................................... 94 2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2009 a 2012.......................................... 96 2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ......................................................... 98 2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS........................................................ 99 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 3 2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud .......................................................... 99 2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ............................. 105 3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ..................................................... 106 3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente .............................. 106 3.2. Priorización de los problemas de salud ...................................................................................... 107 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 4 LISTA DE TABLA Tabla 1 .Distribución del municipio de Piamonte por extensión territorial y área de residencia, 2013 .......... 14 Tabla 2 . Población por área de residencia municipio de Piamonte 2013 ............................................. 23 Tabla 3.Población por pertenencia étnica del departamento, 2013 .................................................... 24 Tabla 4 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio Piamonte 2005, 2013 y 2020. .................... 25 Tabla 5 . Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Piamonte, 2005, 2013, 2020. ..... 27 Tabla 6 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Piamonte 2011 ..................... 29 Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, municipio de Piamonte, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 ................................................................................................. 30 Tabla 8.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas municipio de Piamonte, 2005-2011 .......................................................................................................................... 44 Tabla 9.Número de muertes en la infancia y niñez, según la lista de las 67 causas municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 46 Tabla 10.Número de muertes en la infancia y niñez, en los niños según la lista de las 67causas municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .......................................................................................................... 48 Tabla 11.Número de muertes en la infancia y niñez, en las niñas según la lista de las 67causas del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ...................................................................................................... 51 Tabla 12. Número de muertes en la infancia y niñez, por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 54 Tabla 13. Número de muertes en la infancia y niñez, por tumores, municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .... 57 Tabla 14. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................ 58 Tabla 15. Número de muertes en lainfancia y niñez, por enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides, municipio de Piamonte, 2005 – 2011............................................ 58 Tabla 16. Número de muertes en la infancia y niñez, por enfermedades del sistema respiratorio, municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .......................................................................................................... 59 Tabla 17. Número de muertes por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .......................................................................................................... 60 Tabla 18. Número de muertes por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 62 Tabla 19. Número de muertes en la infancia y niñez, por causas externas de morbilidad y mortalidad, municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 63 Tabla 20. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de Piamonte, 2005- 2011 .......................................................................................................................... 65 Tabla 21. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal por etnia del municipio de Piamonte 2009 – 2011 .......................................................................................... 67 Tabla 22. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del municipio de Piamonte, 2010 – 2011 ..................................................................................... 68 Tabla 23.Identificación de prioridades en salud del municipio de Piamonte, 2011 .................................. 68 Tabla 24. Principales causas de morbilidad, municipio de Piamonte 2009 – 2012 ................................. 71 Tabla 25. Principales causas de morbilidad en hombres, municipio 2009 – 2012 .................................. 73 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 5 Tabla 26.Principales causas de morbilidad en mujeres, municipio de Piamonte 2009 – 2012 ................... 75 Tabla 27. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, municipio de Piamonte 2009 – 2012 ............................................................................................................................... 78 Tabla 28. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, municipio de Piamonte 2009 – 2012 ........................................................................................................................................ 80 Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia municipio de Piamonte 2009 – 2012 ........................................................................................................... 82 Tabla 30. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia municipio de Piamonte 2009 – 2012 ........................................................................................................................ 84 Tabla 31. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia municipio de Piamonte 2009 – 2012 ........................................................................................................... 85 Tabla 32. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud municipio 2009 – 2012 ........................................................................................................................................ 87 Tabla 33. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez municipio 2009 – 2012 88 Tabla 34. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años municipio de Piamonte 2009 – 2012 .......................................................................................... 89 Tabla 35. Morbilidad específica por las lesiones, municipio de Piamonte 2009 – 2012 ............................ 91 Tabla 36.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo del municipio de Piamonte, 2008-2011 .. 94 Tabla 37.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de Piamonte 2006- 2011 .................................................................................................................................. 95 Tabla 38. Distribución de las alteraciones permanentes del municipio de Piamonte 2009 - 2013 .............. 97 Tabla 39. Distribución de las alteraciones permanentes por sexo masculino del municipio de Piamonte 2009- 2013 .................................................................................................................................. 97 Tabla 40. Distribución de las alteraciones permanentes por sexo femenino del municipio de Piamonte 2009- 2013 .................................................................................................................................. 98 Tabla 41. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo y eventos de notificación obligatoria municipio .............................................................................................................. 98 Tabla 42. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio de Piamonte, 2005 . 100 Tabla 43. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de Piamonte, 2005-2011 ........................................................................................................... 101 Tabla 44. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales de Piamonte ......... 101 Tabla 45. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del municipio de Piamonte ............ 102 Tabla 46. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Piamonte, 2012 ................................................................................................................................ 103 Tabla 47. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Piamonte, 2012 ......................... 105 Tabla 48. Otros indicadores de ingreso Municipio 2005-2012 ......................................................... 105 Tabla 49. Tasa de cobertura bruta de educación del Municipio de Piamonte, 2005 – 2012 ................... 106 Tabla 509. Priorización de los problemas de salud del municipio de Piamonte, 2013 ........................... 108 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 6 LISTAS DE FIGURAS Figura 1.Pirámide poblacional del municipio de Piamonte, 2005, 2013, 2020 ....................................... 25 Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio Piamonte 2005 y 2013 ....... 26 Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio Piamonte, 2013 ........................................ 26 Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipio de Piamonte, 2005 a 2011 .................................................................................................................................. 28 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................ 32 Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 . 32 Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipiode Piamonte, 2005 – 2011 . 33 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 34 Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 34 Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 35 Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .. 35 Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 36 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 37 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 38 Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................................... 38 Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 39 Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ........................................................................................................................ 39 Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ..................................................................................... 40 Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ..................................................................................... 40 Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 ......................................................................... 41 Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .......................................................................................................... 42 Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 .......................................................................................................... 42 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 7 Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del municipio, de Piamonte 2005 – 2011 ........................................................................................................... 43 Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del municipio de Piamonte 2005 – 2011 ........................................................................................................... 44 Figura 26.Tasa de mortalidad neonatal, municipio de Piamonte, 2005 -2011 ....................................... 66 Figura 30. Tasa de mortalidad infantil, municipio de Piamonte, 2005- 2011 ......................................... 66 Figura 31.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de Piamonte, 2005- 2011 ..................................... 67 LISTAS DE MAPAS Mapa 1. Ubicación geografica de Piamonte en el departamento del Cauca ......................................... 14 Mapa 2. Veredas municipio de Piamonte, Cauca 2013 ................................................................. 145 Mapa 3. Relieve, hidrografia, zonas de riesgoo del mmunicipio de Piamonte Cauca 2013 ....................... 16 Mapa 4. Vías de comunicación del municipio de Piamonte 2013 ....................................................... 22 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 8 PRESENTACIÓN El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, constituye el marco nacional de política sanitaria, en el cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. El pilar fundamental para la construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP), es el Análisis de Situación de la Salud- ASIS. No solamente entre nosotros, sino a lo largo y ancho del país, se escucha la expresión de que el Cauca incluido el municipio de Piamonte, es un territorio de enorme riqueza humana y exuberante belleza natural. Aquí nacen los principales ríos que humedecen la geografía nacional, que fertilizan el suelo y dan vida a los colombianos; contamos con todos los climas, parques naturales, una tercera parte de suelo como zona de reserva forestal, riquísima biodiversidad, minerales, alimentos, tres razas y múltiples culturas que trabajan para engrandecer nuestro terruño y avanzar hacia mejores estados de bienestar compartido. La tarea del momento, aprendiendo de nuestra historia y nuestra experiencia, es colocar este inmenso potencial que es patrimonio colectivo, al servicio de todos, fundamentalmente de quienes están en condición de pobreza, para incluirlos en la dinámica productiva, que alcanza, gracias a la presencia de un empresariado creciente y responsable socialmente, más fortaleza y productividad y crea condiciones para que el municipio se modernice, mejore su competitividad y fomente el desarrollo económico y social de los piamonenses. Una visión compartida, una hoja de ruta construida colectivamente, unas acciones transparentes, decididas y eficaces, y la participación informada de los sectores sociales, comunitarios y líderes en general de todo nuestro diverso tejido social, político y cultural, nos permitirá enfrentar con éxito los retos del complejo y veloz mundo actual y construir, tomados de la mano, las condiciones materiales para vivir en una sociedad abierta, democrática, incluyente, justa y en paz. Si con alguna razón se ha dicho que una de las causas del subdesarrollo radica en la carencia de oportunidades y esa afirmación encuentra entre nosotros soporte, resulta claro que nuestra voluntad debe orientarse decididamente, a abrir espacios y propiciar la inclusión de más y más actores individuales y sociales que, al tiempo que reciben los beneficios de un desarrollo con equidad, aportan todo su potencial en la construcción de un territorio próspero y en paz. Este es el resultado del más amplio y participativo ejercicio de construcción social que haya tenido nuestro municipio en toda su historia. La síntesis del conocimiento, las inquietudes y esperanzas de centenares de piamonenses que quieren, amasando con sus propias manos la tierra denuestros valles y montañas, sentir que este territorio nos pertenece, que es nuestro, que podemos transformarlo, para realizarnos plenamente como individuos y como pueblo, reafirmando con profunda convicción que aquí seguiremos luchando y trabajando, porque están aquí, en Piamonte: ¡unido por un proyecto de vida! REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 9 INTRODUCCIÓN Para la construcción de este documento es menester tener en cuenta el plan integral de desarrollo para Piamonte – Cauca, 2012 - 2015, el cual se basa principalmente en los lineamientos fundamentales de la propuesta de gobierno “Piamonte Unido por un Proyecto de Vida”, el proceso de empalme municipal, la presentación al consejo de gobierno, la consolidación del proyecto del plan y presentación a la corporación autónoma regional y sus conceptos técnicos, la renovación del consejo territorial de planeación y sus conceptos. Además del diagnóstico participativo realizado con la población de Piamonte en asambleas programadas las cuales arrojaron o identificaron problemática del municipio, sus causas y sus efectos. El presente documento contiene el proyecto de acuerdo al plan de desarrollo presentado al honorable Concejo Municipal, luego de haber sido estudiado por el Consejo Territorial de Planeación, quien presentó sugerencias que quedaron consignadas en las respectivas actas. Aspiramos que el plan de desarrollo pueda guiar de la mejor manera a la Administración Municipal en la transformación de la realidad local con el concurso de los Piamonenses, haciendo de éste un municipio incluyente, participativo y con adecuados procesos de desarrollo. Un buen Plan de Desarrollo Municipal es la carta de navegación que orienta el proceso de cambio progresivo de las condiciones y situación presente de un territorio hacia una situación viable, posible y deseada según lo concertado en una visión compartida de desarrollo. Es un instrumento político, técnico, prospectivo, democrático y participativo donde la administración municipal concentra las decisiones, acciones, medios y recursos que se ejecutaran durante el periodo de gobierno. Así mismo este también es un instrumento de gestión y de cohesión en torno a propósitos comunes de la administración territorial, los diferentes sectores públicos y privados, y los estamentos sociales y de comunidades. El Plan Integral de Desarrollo 2012 - 2015 “Piamonte Unido por un Proyecto de Vida” busca promover el bienestar integral de la población, garantizar los derechos humanos y fortalecer la democracia participativa, guardando en todo caso, constante armonía con la naturaleza, así mismo responder a las características particulares de cada territorio, considerando los contextos departamental, regional, nacional, y global, las competencias y funciones establecidas en el marco constitucional y normativo vigente y la disponibilidad efectiva de medios y recursos. Se usará información del DNP como tablas, mapas, figuras y la interpretación de las mismas. Este documento es un medio para estandarizar la mínima información del municipio de Piamonte. Adicionalmente, identifica las desigualdades en salud, que servirán de insumo para la formulación o ajustes del Plan Territorial de salud en el ámbito municipal, es un material de primera mano y de consulta para los profesionales involucrados en la elaboración del ASIS, investigadores, la academia y todos aquellos actores interesados en conocer el estado de salud de la población piamonense. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 10 METODOLOGÍA Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios y secundarios. Se usó como fuentes de información las estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del departamento/distrito/municipio, se utilizó la información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística - DANE. Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada por edad, AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo: Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versiones 3.0 y 4.0. Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios – RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las medidas de frecuencia (prevalencia o proporciones, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo: Excel. Para el realizar la priorización de los efectos en salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica de Excel y se estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 3.0. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 11 AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES Se presenta un agradecimiento a los siguientes actores e instituciones, quienes apoyaron la construcción y seguimiento al presente documento: MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Dra. Astrid Berena Herrera Profesional Especializado Dirección de Epidemiología y Demografía GOBERNACIÓN DEL CAUCA Dr. TEMISTOCLES ORTEGA Gobernador del Cauca SECRETARIA DE SALUD DEPARTAMENTAL DEL CAUCA Dr. DUVAN ELI QUINTERO GOMEZ Secretario de Salud Departamental ALCALDIA MUNICIPAL DE PIAMONTE Dr. MANUEL AGUSTÍN CUELLAR Alcalde Municipal Dra. LIGIA LUISA TISOY CASTRO Secretaria de Salud Municipal Enfermero. OSCAR MARINO PUENGUENAN Profesional de enlace El municipio de Piamonte agradece de manera especial la colaboración y el apoyo de los funcionarios del área de vigilancia en salud pública de la secretaria de salud departamental del cauca y en especial al Dr Adalberto Narváez y la epidemióloga Diana María Zapata, quienes con sus aportes permitieron la consolidación de la información contenida en el ASIS de nuestro municipio. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTODEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 12 SIGLAS Incluya las siglas, que se mencionan al interior del documento. ASIS: Análisis de la Situación de Salud AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos CAC: Cuenta de Alto Costo CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10 DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística Dpto: Departamento DSS: Determinantes Sociales de la Salud EDA: Enfermedad Diarreica Aguda ESI: Enfermedad Similar a la Influenza ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización ERC: Enfermedad Renal Crónica ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores HTA: Hipertensión Arterial IC95%: Intervalo de Confianza al 95% INS: Instituto Nacional de Salud IRA: Infección Respiratoria Aguda IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave LI: Límite inferior LS: Límite superior MEF: Mujeres en edad fértil Mpio: Municipio MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas No: Número ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio OMS: Organización Mundial de la Salud OPS. Organización Panamericana de Salud REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 13 RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios RAP: Riesgo Atribuible Poblacional PIB: Producto Interno Bruto SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales. SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública TB: Tuberculosis TGF: Tasa Global de Fecundidad VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano Haga clic aquí para escribir texto. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 14 1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO 1.1 Contexto territorial 1.1.1. Localización. El municipio está ubicado en el sur occidente del departamento sobre la zona de la Baja Bota Caucana, se escindió del municipio de Santa Rosa en el año 1.996 se constituye en la única zona del país con un área de transición andino-amazónica, la altitud es de 310 m.s.n.m. Limita al Norte con el municipio de Santa Rosa (Cauca) y municipio de Palestina (Huila), al oriente con los municipios de San José de Fragua y Curillo (Caquetá), al sur con el municipio de Puerto Guzmán (Putumayo), al occidente con los municipios de Puerto Guzmán y Mocoa (Putumayo). Tabla 1 .Distribución del municipio de Piamonte por extensión territorial y área de residencia, 2013 Municipio Extensión urbana Extensión rural Extensión total Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Piamonte 957 82,3% 326 28,7% 1.162 100% Fuente: DANE Mapa 1. Ubicación geográfica de Piamonte en el departamento del Cauca Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Piamonte_(Cauca)#mediaviewer/File:Colombia_-_Cauca_-_Piamonte.svg http://es.wikipedia.org/wiki/Piamonte_(Cauca)#mediaviewer/File:Colombia_-_Cauca_-_Piamonte.svg REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 15 Mapa 2. Veredas Municipio de Piamonte Cauca 2013 Fuente: Alcaldía de Piamonte - REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 16 Mapa 3. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo del municipio de Piamonte Cauca 2013 Fuente: http://www.rtspecialties.com/tobar/images/cauca%281%29.gif El relieve del territorio del departamento del Cauca pertenece al sistema andino distinguiéndose a nivel macro siete unidades morfológicas: la llanura del Pacífico, cordillera Occidental; cordillera Central, altiplano de Popayán, Macizo Colombiano, Valle del Patía y el sector de la cuenca del Amazonas. La llanura del Pacífico, comprende dos sectores la faja costera o andén aluvial caracterizada por ser baja, cubierta de bosque de mangle, anegadiza, tanto por la cantidad de ríos, caños y estuarios que llegan a la costa del océano Pacífico, como el estar sometida al flujo y reflujo de las mareas, el otro sector es la llanura propiamente de colinas que comprende la vertiente occidental de la cordillera Occidental. La cordillera Occidental en el Cauca se extiende de suroeste a noreste; entre los accidentes más destacados se encuentra la cuchilla de Napí, los cerros de Guaduas, Munchique y Naya y el Valle del río Cauca. La cordillera Central atraviesa de sur a norte el oriente del departamento, los accidentes relevantes son el volcán de Sotará, Petacas y el nevado del Huila en el límite departamental. La cuenca del Amazonas, corresponde a la denominada Bota Caucana, por donde pasa el río Caquetá. Áreas expuestas a amenazas y riesgos de origen natural en la zona rural EL Suelo de Protección asociado a la categorización de áreas con amenaza por movimientos en masa, dentro de esta categoría se incluyen las áreas que presentan Amenaza alta y media por Movimientos en Masa, entre los cuales están: http://www.rtspecialties.com/tobar/images/cauca%281%29.gif REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 17 Amenaza muy alta y Alta 1) La Cuenca alta del Río Tambor 2) El área sobre la cuenca media del Fragua, en la cual se incluyendo el afluente mayor ubicado por encima de Puerto Bello, el área está comprendida entre las coordenadas 1082500 m.E y 626800 m.N y 1085500 m.E y 631200 m.N. 3) Una zona entre la microcuenca de la quebrada la Huitota, por encima de la Vereda San Isidro, a la altura de la cota 1.076.500 m.E 614.000 m.N y y siguiendo el cauce del Río Tambor hasta la cota 1081000 m.E y 617.500 m.N . 4) La cuenca alta de la quebrada Hachayaco hasta el Río Caquetá, por el límite occidental del municipio, con un ancho máximo 2 km. 5) El área comprendida por el limite intermunicipal entre Piamonte y Santa Rosa, hasta la zona media de la cuesta entre el parte aguas y el límite de la zona de ley segunda. 6) La cuarta y quinta zona ubicadas sobre sobre el Fragua, en zonas con pendientes fuertes. Amenaza Media 7) La zona entre el Río Caquetá, y el Tambor 8) La zona limitada entre el afluente mayor del Fragua por encima de Puerto Bello cuya desembocadura esta demarcada por las coordenadas 1086500 m.E y 622600 m.N y la divisoria de aguas entre los afluentes menores del Fragua en este sector. 9) Un tramo de la Serranía de los Churumbelos con puntos extremos en las cotas 1080700 m.E hasta 627600 m.N, y 1090000 m.E. 632400 m.N y 1086500 m.E y 639000 m.N enmarcan el polígono. 10) La zona cercana al nacimiento del Río Fragua en la margen Derecha, aguas abajo, enmarcadas por las coordenadas 1090200 m.E y 654000 m.N y el límite municipal. 11) Una zona ubicada en la cuenca media del Río Congor y una parte de la cuenca media del Tambor. 12) La zona de piedemonte entre Nápoles y el Fragua en una franja continúa de dirección SW-NE. Zonas de Amenaza por Inundación 13) Áreas asociadas al Río Caquetá, entre la terraza más baja y el Brazuelo Canagucho, en sectores de las veredas el Adén y Baja Primavera. 14) Bajos inundables asociados a la terraza 1 del Caquetá, en sectores como las veredas Cataño, Villa del Prado y Puerto Miranda. 15) La zona de amenaza asociada al Río Guayuyaco, que afecta las poblaciones de La Floresta, LaFlorida, Miraflor, y el resguardo de Guayuyaco. 16) La zona asociada al Río Nabueno incluyendo las poblaciones como Campo Alegre y Nabueno. 17) Las zonas demarcadas sobre el Río Inchiyaco, en las poblaciones de la Palmera, El Cerrito, La Esmeralda, La Samaritana y el cabildo Ambiwasi. 18) El Tambor con las veredas de San Jorge, San José del Inchiyaco y La Vega, al Congor se asocian las poblaciones de Bajo Congor, La Cabaña y el Diamante. 19) En relación con el Fragua, la zonas de La Leona, y en menor grado a Bombonal, San Antonio, La Tigra, San Gabriel y Fragua Viejo. 1.1.2 Características físicas del territorio. El municipio fue fundado el 02 de Julio de 1959, se caracteriza por ser eminentemente rural, por lo que parte de su economía está sustentado en actividades agrícolas, seguida de la explotación forestal, la ganadería, la pesca y en los últimos años la petrolera. Los principales canales de comercialización se presentan en doble vía con los poblados vecinos de Villa garzón y Mocoa en el departamento de Putumayo y con Curillo en el REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 18 Caquetá. En el municipio se encuentra ubicada la comunidad indígena Inga con el 12% de la población, la comunidad afro representa el 4% y el 84% sin pertenencia en su mayoría campesinos. Total Población año 2013, distribución por sexo, por zona urbana - rural y extensión en Km2 Municipio Total Poblaci ón Hombres % Mujeres % Urbana % Rural % Extensión en Km2 Piamonte 7.273 3.842 53 3.4 47 609 8 6.664 91 1.162 Fuente Censo DANE PROYECCIONES 2005 – 2020 La cabecera Municipal se localiza a 01° 07’ 3”.4 latitud norte y 76° 19’ 11”.9 de longitud oeste (Coordenadas planas: 614.970 m norte y 1’084.920 m este, con origen Chocó). Climáticamente se encuentra entre los pisos térmicos de cálido húmedo y templado húmedo; según la clasificación de zonas de vida de Leslie E. Holdridge la región está localizada en una zona de vida de bosque muy húmedo tropical (bmh-T); posee alturas entre los 300 m.s.n.m y los 2500 m.s.n.m; la precipitación anual esta entre 4000 a 4.500 mm/año, la temperatura en las zonas altas alcanza 16º C y la parte baja oscila entre 22.2 a 25.3° C (Proyecto Churumbelos, CORPOAMAZONIA 2002). La humedad relativa aproximada es del 80% (Geoambiental LTDA, 1997). El municipio cuenta con 5 tipos de relieve: Plano, hasta 0.3% de pendiente, Ondulado hasta 3%, Quebrado hasta 25%, Escarpado hasta 50% y de alta montaña con pendientes que superan el 50 %; el principal accidente geográfico lo constituye La Serranía de los Churumbelos, que comprende la zona norte del municipio y transcurre en dirección nororiental. Dentro del municipio de Piamonte, se pueden diferenciar claramente 5 subregiones, el Piedemonte, la zona de terrazas antiguas del río Caquetá, la región centro, la del río Fragua y la baja Bota, donde las tres primeras establecen un corredor de intercambio socioeconómico con el departamento del Putumayo y las dos últimas con el departamento del Caquetá. En Piamonte la distribución de la población es eminentemente rural, con un 92.4.6%, por lo tanto parte de su economía está sustentada en las actividades agrícolas y ganaderas. La estructura económica está compuesta por actividades del sector primario, en particular por la agricultura, la explotación forestal, la ganadería, la pesca, la minería “principalmente de oro” y en los últimos años la petrolera. El sistema agrícola, implementado como un modelo económico de subsistencia alimentario, está representado por cultivos tradicionales como: yuca, plátano, maíz, chontaduro y frutales típicos de la amazonía como el araza, borojó, uva caimaron entre otros. La producción pecuaria, que representa igualmente un modelo de subsistencia, está representada principalmente en la actividad ganadera de tipo extensivo y en menor grado la cría de aves de corral. Los principales canales de comercialización se presentan en doble vía con los poblados vecinos de Villagarzón y Mocoa en el departamento del Putumayo y con Curillo, San José del Fragua, y Belén de los Andaquíes en el departamento del Caquetá. La baja producción está asociada a varios factores socioeconómicos, culturales y fisiográficos, entre los que podemos resaltar la falta de tecnologías adecuadas, bajos niveles educativos, suelos inapropiados para actividades agrícolas y ganaderas, patrón de doblamiento REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 19 ligado a modelos extractivistas, deterioro de la biodiversidad, conflictos sociales ligados a los cultivos de coca y a los actores del conflicto armado. El municipio de Piamonte posee importantes áreas con cobertura boscosa, recursos faunísticos que marcan una diversidad biológica que lo hacen estratégico. La serranía de los Churumbelos es quizá el patrimonio natural más importante de esta región, por lo que es prioritaria su protección. Del mismo modo se tiene un número importante de fuentes de agua superficial, entre las cuales se pueden destacar las s cuencas de los ríos Caquetá y Fragua, las subcuencas del tambor, Inchiyaco, Guayuyaco, Congor y sus microcuencas. En la actualidad existen más de 50.000 ha de bosque primario y más de 70 cuerpos de agua con un caudal superior a los 1m/sg (1000 lps ). Finalmente se considera que la mayoría de sus zonas están ubicadas en riesgo de inundación, vendavales; además de la degradación de los recursos naturales, contaminación de las fuentes hídricas, causadas por la industria petrolera y minera. 1.1.3 Accesibilidad geográfica La población de este municipio no tiene vías de acceso a Popayán por el mismo departamento, por tanto los desplazamientos se hacen por los departamentos vecinos así: 1. Por el Putumayo se va hasta Mocoa, cruzando una parte por el rio Caquetá (tiempo estimado 3 horas), después a Pitalito (3 horas) y a Popayán (entre 4 y 5 horas) tiempo total utilizado: 11 horas. 2. Por el Caquetá se va hasta Florencia (tiempo estimado 6 horas), después a Pitalito (3 horas) y a Popayán (entre 4 y 5 horas) tiempo total utilizado: 14 horas. La población accede más a Popayán por la primera vía, pero está sujeta a las condiciones del clima, porque en invierno se debe tomar la otra opción por la creciente del río que no permite el paso, por falta de un puente. Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de Piamonte hacia las veredas, 2013 Municipio Vereda Distancia en kms entre el municipio y vereda Tipo de transporte entre el municipio y vereda Tiempo estimado del traslado entre el municipio a la vereda Piamonte PIAMONTE Horas Minutos San Isidro 2 Carro 0 5 El Jardín 5 Carro 0 10 El Convenio 14 Carro + A pie 0 2 20 0 San Jorge 9 Carro 0 15 La Vega - Tambor 10 Carro 0 20 CORREGIMIENTO DE PUERTO BELLO Piamonte Puerto Bello 4 Carro 0 25 Sonora 3 A pie 1 30 Santa Rita 4 Carro 0 15 La Leona - Mestizos 5 Carro + A pie 0 0 15 30 La Leona - Resguardo 3 Carro 0 15 Brasilia 10 Carro + 0 40 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 20 A pie 1 Suspizache - Nasa sect - Cabildo 8 Carro 0 40 CORREGIMIENTO DE NAPOLES Piamonte Nápoles 20 Carro 1 La Primavera 23 Carro + A pie 1 1 5 El Edén 23 Carro + A pie 1 1 La Guajira 24 Carro + A pie 1 1 La Florida 13 Carro 30 El Rosal 13 Carro 30 Sevilla 15 Carro + A pie 2 30 CORREGIMIENTO DE MIRAFLOR Piamonte Miraflor 16 Carro 0 40 La Floresta - Mestizos 19 Carro 50 La Floresta - Resguardo 18 Carro 50 La Española - Mestizos 22 Carro 1 La Española - Cabildo22 Carro 1 Guayuyaco - Resguardo 35 Carro + Fluvial 1 15 El Cerrito 15 Carro 45 San Pablo 15 Carro 40 La Palmera 10 Carro 30 Campo Alegre 20 Carro 50 Nabueno 14 Carro 35 Rumiñawe - Cabildo 10 Carro 30 CORREGIMIENTO DE EL REMANSO Piamonte El Remanso 25 Carro + Fluvial 1 40 Playa Rica 23 Carro + Fluvial 1 30 Las Perlas - Hussipanga 27 Carro + A pie 1 1 Villalozada 15 Carro + A pie 2 40 30 El Morro 5 Carro 15 La Esmeralda 5 Carro + A pie 1 10 Segovia 17 Carro + A pie 1 40 La Gaviota 26 Carro + A pie 1 3 El Vergel 25 Carro + A pie 1 2 El Caraño 26 Carro + Fluvial + A pie 1 2 30 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 21 Villa del Prado 24 Carro + A pie 1 2 30 Trojayaco 23 Carro+ A pie 1 2 Los Almendros 26 Carro + A pie 1 2 30 El Cedro 25 Carro + A pie 1 2 30 Puerto Miranda 32 Carro + Fluvial 1 3 Samaritana 22 Carro + Fluvial 1 30 San José de Inchiyaco - Cabildo 22 Carro + Fluvial 1 30 Ambiwassi - Cabildo 30 Carro + Fluvial 1 2 Las Delicias 18 Carro 1 CORREGIMIENTO DE YAPURA Piamonte Yapurá 28 Carro + fluvial 1 1 Consolata 32 Carro + Fluvial 1 1 20 Bututo 30 Carro + Fluvial 1 1 20 Palmito 34 Carro + Fluvial + A pie 1 1 1 Villanueva 18 Carro + A pie 3 40 Angosturas - Aventurero 28 Carro Fluvial 1 50 CORREGIMIENTO DE BAJO CONGOR Piamonte Bajo Congor 34 Carro + Fluvial + A pie 1 2 50 La Cabaña 36 Carro + Fluvial + A pie 1 2 50 El Diamante 35 Carro + Fluvial + A pie 1 2 50 Bajo Suspizache - Cabildo 35 Carro + A pie 1 3 El Triunfo - El Bosque 36 Carro + A pie 1 3 CORREGIMIENTO DE FRAGUA VIEJO Piamonte Fragua Viejo 26 Carro + A pie 1 1 El Porvenir 30 Carro + A pie 1 2 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 22 San Gabriel - Resguardo 30 Carro + A pie 1 2 San Rafael - Resguardo 30 Carro + A pie 1 2 San Antonio - Resguardo 32 Carro + A pie 1 3 Bonbonal 10 Carro + A pie 15 30 Los Pinos 27 Carro + A pie 1 1 30 La Tigra 32 Carro+ A pie 1 2 30 El Sinaí 29 Carro + A pie 1 2 Brisas del Fragua 28 Carro + A pie 1 1 30 Fuente: información comunitaria de Piamonte Mapa 4. Vías de comunicación del municipio de Piamonte 2013 Fuente: http://piamonte-cauca.gov.co/mapas_municipio.shtml?apc=bcxx-1-&x=163191 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 23 1.2 Contexto demográfico Población total. La población total del municipio de Piamonte en el año 2005 era de 7.083 habitantes; 3.748 hombres y 3.335 mujeres, para el año 2013 la población total son de 7.273 habitantes, 3.842 hombres y 3.431 mujeres, por tanto se evidencia un crecimiento de 190 habitantes; 94 hombres y 96 mujeres. Población por área de residencia urbano/rural En Piamonte la distribución de la población es eminentemente rural, con un 91%, por lo tanto parte de su economía está sustentada en las actividades agrícolas y ganaderas. Tabla 2 . Población por área de residencia municipio de Piamonte 2013 Municipio Población cabecera municipal Población resto Población total Grado de urbanización Población Porcentaje Población Porcentaje Piamonte 609 8% 6664 91% 7273 8% Fuente: Alcaldía Municipal Grado de urbanización El 8.37% reside en el área urbana respecto a la población total. Número de viviendas En el municipio de Piamonte prevalecen las viviendas en material de tabla, techo de zinc, piso de tierra, especialmente en la zona rural. En la zona urbana hay una mezcla entre viviendas de material y viviendas en tabla, techo de zinc y eternit, la mayoría de viviendas su piso es en material Número de hogares Zona urbana Población 1: personas que viven en arriendo, 49%. Población 2: personas con vivienda propia pagando, 4%. Población 3: personas con vivienda propia pagada, 30%. Población 4: personas que viven en otra condición (cuidanderos, de posada, etc), 17%. La mayoría de los habitantes de la zona urbana de Piamonte vive en arrendo (47%), seguido de las personas que poseen vivienda propia pagada (30%), un tercer lugar con el 17% las personas que viven en otra condición (cuidanderos, de posada, etc) y finalmente un 4% de la población con vivienda propia pagando. Zona rural: Población 1: personas que viven en arriendo, 17%. Población 2: personas con vivienda propia pagando, 3%. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 24 Población 3: personas con vivienda propia pagada, 59%. Población 4: personas que viven en otra condición (cuidanderos, de posada etc), 21%. La mayoría de los habitantes de la zona rural de Piamonte posee vivienda propia pagada (59%), seguido por un 21% de personas que viven en otra condición (cuidanderos, de posada, etc), un tercer lugar con el 17% de personas que viven en arrendo y finalmente un 3% de la población con vivienda propia pagando. Número de hogares. Según los censos del año 2013 y las diferentes encuestas y re encuestas que se han realizado en los meses desde enero hasta marzo 2014, los datos que se encuentran en la base de SISBENnet son: número total de hogares 2.297, número de personas 8.003, para un total de fichas aplicadas de 2.288. Población por pertenencia étnica La mayor población de Piamonte es colona con el 82%, seguida de la población indígena con el 14% y finalmente población afro con el 4%. La población indígena está conformada por grupos étnicos como los ingas (1.214 habitantes) ubicados en las veredas de La Leona, El Rosal, La Palmera, Alto Suspizacha, Fragua Viejo, La Floresta, El Remanso, El Cedro, 76 habitantes de la comunidad Nasa, ubicados en la vereda Alto Suspizacha y 42 habitantes de la comunidad emberachamys, localizados en la vereda San Pablo. Tabla 3.Población por pertenencia étnica del departamento, 2013 Pertenencia étnica Total por pertenencia étnica Porcentaje de la población pertenencia étnica Indígena 1332 14 Rom (gitana) Raizal del archipiélago de San Andrés y Providencia Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o Afrodescendiente 382 4 Ninguno de las anteriores 7805 82 Fuente: Alcaldía Municipal REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 25 1.2.1Estructura demográfica La pirámide poblacional del municipio de Piamonte es regresiva e ilustra el descenso de la natalidad con un estrechamiento en su base para el año 2013 comparado con el año 2005, los grupos de edad donde hay mayor cantidad de población son los intermedios y a medida que se avanza, se evidencia el estrechamiento que representa a la población adulta mayor. Se proyecta que para el año 2020 la pirámide poblacional se siga estrechando en su base y aumente la población de edades más avanzadas. (Figura 1) Figura 1.Pirámide poblacional del municipio de Piamonte, 2005, 2013, 2020 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS Población por grupo de edad Tabla 4 .Proporción de la población por ciclo vital, municipio Piamonte 2005, 2013 y 2020. Ciclo vital 2005 2013 2020 Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Número absoluto Frecuencia relativa Primera infancia (0 a 5 años) 1182 0,2 1024 0,1 10710,1 Infancia (6 a 11 años) 1169 0,2 970 0,1 871 0,1 Adolescencia (12 a 18 años) 1091 0,2 1213 0,2 969 0,1 Juventud (14 a 26 años) 1114 0,2 1101 0,2 1234 0,2 Adultez ( 27 a 59 años) 2122 0,3 2506 0,3 2822 0,4 Persona mayor (60 años y más) 405 0,1 459 0,1 521 0,1 Total 7083 7273 7488 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 26 El grupo etáreo que mayor representación tiene en la población es el de 27 a 59 años durante los 15 años de observación, seguido por el de 0 a 5 años, confirmando la gran carga poblacional infante y adulta en el municipio. Figura 2.Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio Piamonte 2005 y 2013 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS La población de Piamonte por ciclo vital evidencia un comportamiento estable en su crecimiento entre los años 2005, 2013 y 2020, a excepción de la población adulta (17-59 años), que muestra un crecimiento notable entre el año 2013 y el 2020, la población adolescente que entre el 2005 y el 2013 presentó un decremento y un incremento entre el 2013 y el 2020 y la infancia que presenta un leve descenso entre los años 2005, 2013 y 2020. Figura 3.Población por sexo y grupo de edad del municipio Piamonte, 2013 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS 0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 2005 2013 2020 0-5 años 6 - 11 años 12 a 18 años 14 a 26 años 27 a 59 años 60 años y mas < 1 año 1 - 4 años 5 - 14 años 15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 59 años 60 - 79 años > 80 años Hombres 99 348 863 804 1116 371 211 30 Mujeres 95 331 794 710 938 345 188 30 0 200 400 600 800 1000 1200 N ú m er o d e h ab it an te s REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 27 Al observar la figura anterior se evidencia que la representación de los hombres es superior que las mujeres en todos los grupos poblacionales, en los grupos de 5 a 14, 15 a 24 y 25 a 44 años se encuentra la mayor representatividad poblacional tanto para los hombres como para las mujeres, y los mayores de 80 años, representan el menor aporte al total de la población. Otros indicadores demográficos Relación hombres/mujer: Representa la relación entre hombres y mujeres. En el año 2013 por cada 100 mujeres hay 111,9 hombres. Razón niños/mujer: Representa la relación entre niños y mujeres en edad fértil. En el año 2013 por cada 100 mujeres en edad fértil, entre 15 y 49 años, hay 48,6 niños y niñas entre 0 y 4 años. Índice de infancia: Representa la relación entre los menores de15 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas 34,7 correspondían a población menor de 15 años. Índice de juventud: Representa la relación entre la cantidad de personas entre 15 y 29 años y la población total. En el año 2013 por cada 100 personas, 29 tienen entre 15 y 29 años. Índice de vejez: Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población total. En el año 2013 de cada 100 personas, 4,3 tienen 65 años y más. Índice de envejecimiento: Representa la relación entre la cantidad de personas adultas mayores y la cantidad de niños y jóvenes. En el año 2013 por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 12,4 personas mayores de 65 años Índice demográfico de dependencia: Representa la relación entre la población menor de 15 y mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013 de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 64,2 menores de 15 y mayores de 65 años. Índice de dependencia infantil: Representa la relación entre la población menor de 15 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años hay 57,1 personas menores de 15 años. Índice de dependencia mayores Representa la relación entre la población mayor de 65 años y la población entre 15 y 64 años. En el año 2013, de cada 100 personas entre 15 y 64 años 7,1 tienen más de 65 años. Índice de Friz: Representa la relación entre la población menor de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto a la población entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se considera una población envejecida. Tabla 5 . Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Piamonte, 2005, 2013, 2020. Indicadores 2005 2013 2020 Razón de hombre: mujer 112,38 111,98 112 REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 28 Razón de niños: mujer 61 49 48 Índice de infancia 40 35 31 Índice de Juventud 29 30 29 Índice de vejez 4 4 5 Índice de envejecimiento 10 12 15 Índice demográfico de dependencia 79,09 64,25 56,55 Índice de dependencia infantil 71,83 57,14 52,88 Índice de dependencia de mayores 7,26 7,11 7,42 Índice de Friz 247,25 196,72 158,54 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS 1.2.2 Dinámica demográfica La Tasa Bruta de Natalidad en el 2011 evidencia que por cada mil (1.000) habitantes nacen aproximadamente 11,52 niños y niñas. La Tasa Bruta de Mortalidad en el 2011 evidencia que por cada mil (1.000) habitantes, mueren en un año cerca de 2,22 personas en el municipio. Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipio de Piamonte, 2005 a 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS 8,05 7,85 8,94 6,72 11,87 10,86 11,52 2,09 2,22 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 29 Otros indicadores de la dinámica de la población Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: para el 2011 es de 4,48 niños nacidos por cada mil mujeres en este grupo de edad. Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: para el 2011 es de 29,6 niños nacidos por cada mil mujeres en este grupo de edad. Tabla 6 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Piamonte 2011 Indicador 2011 Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años* 4,48 Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años* 29,6 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS 1.2.3 Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el A pesar que el municipio de Piamonte se encuentra en un rango de 0 a 2 confrontaciones armadas por año, el crecimiento en el número de población desplazada es innegable, llegando en el pasado reciente a superar la cifra de las 500 personas expulsadas. Este fenómeno de por sí está manifestando la incapacidad del municipio para hacer frente a una problemática social que torna preocupante a razón de la alta recepción de población con niveles cercanos a las 80 personas. No obstante, la actual administración pública reporta la adopción del Plan Integral Único de Atención a la Población en Situación de Desplazamiento Ley 387 y la creación de 2 asociaciones de desplazados, 1 fundación y 5 mesas temáticas a fin de consolidar acciones en varias líneas productivas. Según información del Plan de Contingencia para desplazamientos masivos del municipio de Piamonte del 2011, el territorio presenta condiciones geográficas, sociales y político-administrativas que favorecen tanto la presencia de los grupos armados ilegales, como la siembra de cultivos de uso ilícito. Los riesgos para la población civil del municipio, según dichoinforme, provienen de la presencia de la guerrilla de las FARC, principalmente del Frente 49, de los grupos seguidores de este y de la delincuencia común; complementando esta información el Observatorio Presidencial de Derechos Humanos y Derecho Internacional Humanitario señala también la presencia de otros frentes como el 32 y el 15 que utilizan la región para la movilidad de combatientes, armamento e insumos para la producción de estupefacientes. Los grupos guerrilleros consolidaron su presencia en la región durante el proceso de negociación en San Vicente del Caguán en el año 2002, y con posterioridad, se han ido desplazando a territorios de la Bota Caucana como Piamonte atraídos por la gran extensión de los cultivos de uso ilícito, la estratégica posición limítrofe con los departamentos del Putumayo y del Caquetá, el olvido de este territorio dada la distancia REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 30 respecto de la capital del Cauca y las dificultades de comunicación, valoradas en vías de acceso, transporte y tecnologías. A continuación se relacionan las personas víctimas de desplazamiento a junio de 2013. Tabla 7. Población victimizada de desplazamiento por grupo de edad, sexo, municipio de Piamonte, junio10 del 2011 a Agosto 31 del 2013 Grupo de edad No. Mujeres victimizadas de desplazamiento No. Hombres victimizados de desplazamiento No. LGBTI victimizados de desplazamiento 0 a 4 años 106 93 0 05 a 09 años 178 170 0 10 a 14 años 129 154 0 15 a 19 años 108 121 0 20 a 24 años 92 72 0 25 a 29 años 82 45 0 30 a 34 años 89 56 0 35 a 39 años 53 58 0 40 a 44 años 49 46 0 45 a 49 años 43 34 0 50 a 54 años 21 29 0 55 a 59 años 20 21 0 60 a 64 años 16 16 0 65 a 69 años 4 8 0 70 a 74 años 5 5 0 75 a 79 años 2 4 0 80 años o más 4 3 0 Total 1001 935 0 Fuente: Registro Único de Víctimas con fecha de corte agosto 31/13, Bodega de Datos de SISPRO Los ciclos vitales presentados en este documento obedecen a la reglamentación generada en las diferentes políticas públicas en el territorio nacional, por lo tanto, se entenderá como primera infancia a los menores de 5 años de edad, infantes a los niños y niñas entre 6 a 11 años, adolescentes a las personas entre 12 a 18 años, jóvenes a personas entre 14 a 26 años, adultos entre 27 a 59 años y persona mayor a los mayores de 60 años (Ministerio de Salud y Protección Social). Conclusiones La historia del Municipio de Piamonte es relativamente reciente dado que sus primeros habitantes llegaron aproximadamente hace 55 años, es de resaltar el empeño de sus pobladores por mantener una armonía visual y cuidado del medio ambiente. Una de las características propias del Municipio de Piamonte es que su población se concentra principalmente en el área rural, donde se encuentran los resguardos indígenas quienes ejercen una gran influencia tanto en su tradición como en el desarrollo del municipio. De acuerdo a proyecciones DANE este fenómeno irá en aumento en los próximos años. El municipio cuenta con 5 tipos de relieve: Plano, hasta 0.3% de pendiente, Ondulado hasta 3%, Quebrado hasta 25%, Escarpado hasta 50% y de alta montaña con pendientes que superan el 50 %; el principal REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 31 accidente geográfico lo constituye La Serranía de los Churumbelos, que comprende la zona norte del municipio y transcurre en dirección nororiental. Es de mencionar que la densidad poblacional es relativamente baja, pero su población se concentra en área rural haciéndose necesario planear las redes de infraestructura, de servicios públicos, de vías, de espacio público y los equipamientos en los cuales se prestan los servicios sociales a sus habitantes. En cuanto a la calidad de las viviendas se nota una falencia en infraestructura y un déficit en el número de viviendas legalizadas, generando una clara necesidad en cuanto a organización, ubicación y construcción de viviendas que cumplan con unos mínimos para aportar al mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes del municipio, teniendo en cuenta que en su mayoría son población indígena y que no existen programas de crédito para vivienda que tengan en cuenta las características propias de esta población. Port otra parte es de resaltar que la población en su mayoría es joven, lo que implica una necesidad en cuanto a la creación de programas que permitan a los y las jóvenes del municipio acceder a educación, cultura y recreación así como empleabilidad acorde a sus necesidades y afinidades, lo anterior teniendo en cuenta el potencial productivo y de desarrollo que tienen representan los jóvenes para el municipio. 2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. 2.1 Análisis de la mortalidad Para el análisis de mortalidad se tomaran como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregara por cada quinquenio y sexo en el periodo comprendido del 2005 al año disponible (2011) según información oficial entregada por el DANE. 2.1.1 Mortalidad general por grandes causas Ajuste de tasas por edad El análisis de mortalidad general por grandes causas se realizó por la estimación y ajuste de tasa por edad según el método directo. Las siguientes figuras de la 5 a la 7 muestran las tasas de mortalidad ajustadas por edad con base en la población estándar de la OMS, de acuerdo con la lista 6/67 de OPS para Colombia. REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 32 Figura 5.Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS La primera causa de mortalidad ajustada por edad en población general son las causas externas, su tendencia ha sido al aumento a través del tiempo con algunos picos presentados en los años 2007, 2008 y 2010 con una gran disminución para el año 2011 donde ocupó una tasa ajustada de 50,8. Para el último año las enfermedades del sistema circulatorio ocuparon el primer lugar con una tasa ajustada de 131,7, evento que ha tenido un comportamiento ascendente en el periodo de tiempo analizado. Figura 6.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 33 Para los hombres la primera causa de mortalidad ajustada son las causas externas, esto debido a la situación de conflicto armado y violencia que se vive en el municipio. Seguido de las enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas. Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS Para las mujeres la primera causa de mortalidad ajustada son las enfermedades del sistema circulatorio, seguido de las demás causas. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Ahora en complemento con las tasas de mortalidad ajustada por edad para hombres y mujeres, se presentan los datos estimados del indicador de Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, comparando el comportamiento de la tendencia entre 2005 al año disponible (2011) de la información, se analizaron los cambios por sexo y las causas de mortalidad que presentenmayor incidencia sobre la mortalidad prematura. Las causas externas son las que mayor número de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) generan fallecimientos en el municipio. Durante el periodo 2005-2011, las causas externas ocuparon la gran carga de la mortalidad en esta población causaron el 50 y 70% de todos los AVPP, seguidos del grupo de las demás causas que causaron el 20 y 40%. (Figura 8) REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 34 Figura 8.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS La causa que más aporta a la pérdida de años de vida en los hombres son las causas externas durante todo el periodo analizado, resultado del conflicto armado y violencia permanente en este territorio. (Figura 9) Figura 9.Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 35 Durante el 2011 la primera causa de muerte en las mujeres fueron las causas externas ocupando gran parte de la carga en el periodo del 2005 al 2011, durante el 2008 ocupo 90% y luego disminuyo su ocurrencia, seguido las demás causas que para el año 2009 registraron toda la carga de la mortalidad en la mujeres. Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP Figura 11. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 36 Al analizar el comportamiento de las tasas ajustadas de AVPP para la población general del municipio se encuentra que las causas externas han sido la causa que genera el mayor número de fallecimientos en edades tempranas en este territorio, seguida de las demás causas. Tasa de AVPP ajustada por edad en hombres Durante el período 2005 a 2011 la primera causa de muerte en los hombres fueron las causas externas con una tasa ajustada de 3598,2 x 100.000 habitantes para el año 2011. (Figura 12) Figura 12. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres Durante el período 2005 a 2011 la primera causa de muerte en las mujeres fueron las enfermedades del sistema circulatorio con una tasa de 3308,0 x 100.000 habitantes para el año 2011, sin embargo las causas externas también han afectado considerablemente al género femenino. (Figura 13) REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 37 Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS 2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo Tasas ajustadas por la edad Enfermedades transmisibles La mortalidad por enfermedades transmisibles ha tenido una tendencia inestable a través del tiempo, las causas que han ocupado este subgrupo son las enfermedades infecciosas y parasitarias, la tuberculosis, la infección respiratoria y el VIH, registrándose casos esporádicamente a través del periodo de tiempo analizado. En hombres la primera causa de muerte por enfermedades transmisibles, se atribuye a las enfermedades infecciosas y parasitarias presentándose casos solo en el año 2007 con una tasa de 19,3 por cada 100.000 habitantes, la tuberculosis en el 2006 con una tasa de 18,5 por cada 100.000 habitantes, la infección respiratoria aguda en el 2007 con una tasa de 19,3 por cada 100.000 habitantes y la enfermedad por VIH en el 2011 con una tasa de 29,9 por cada 100.000 habitantes. (Figura 14) REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 38 Figura 14.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS En mujeres la única causa registrada está en el resto ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias registrando una tasa de 41,7 por cada 100.000 mujeres en el año 2006. (Figura 15) Figura 15.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 39 Neoplasias En hombres la mortalidad por neoplasias ha tenido un comportamiento bajo a través del tiempo, las causas que se han registrado son tumor maligno de estómago en el 2005 con una tasa de 54,8 por cada 100.000 hombres, los tumores in situ en el 2007 con una tasa de 52,4 por cada 100.000 hombres y en el 2011 la leucemia con 19,9 por cada 100.000 hombres. (Grafica 16) Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS En mujeres la causa registrada de muerte por neoplasias fue el tumor maligno del cuello del útero el cual se presentó en el 2010 con una tasa de 38 por cada 100.000 mujeres y en el 2011 la tasa fue de 43,4 por cada 100.000 mujeres evidenciando una tendencia al aumento. (Figura 17) Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 40 Enfermedades del sistema circulatorio En hombres la primera causa de muerte por enfermedades del sistema circulatorio, se atribuye a la enfermedad isquémica del corazón, su tendencia ha sido al aumento pasando de una tasa ajustada por edad de 53,8 en el año 2008 a 100,3 muertes por cada 100.000 hombres en el año 2011. (Figura 18) Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS En las mujeres la primera causa de muerte por enfermedades del sistema circulatorio, es la enfermedad hipertensiva con una tasa de 110,3 por cada 100.00 mujeres para el 2011. (Figura 19) Figura 19.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011 Fuente: DANE_SISPRO-MSPS REPUBLICA DE COLOMBIA DEPARTAMENTO DEL CAUCA MUNICIPIO DE PIAMONTE ALCALDÍA MUNICIPAL NIT. 817.000.992-5 SECRETARIA DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL 41 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal En hombres la única causa de muerte por las afecciones originadas en el periodo perinatal registrada fueron los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal presentando una tasa de 20 por cada 100.000 hombres en el 2008 y en el 2011 la tasa fue de 19,9 por cada 100.00 hombres. (Figura 20). Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio de Piamonte, 2005 – 2011
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