Proposta para melhorar o recolhimento por prestação de serviços em hospital público

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PROPUESTA PARA MEJORAR EL RECAUDO POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS 
MEDIANTE LA ESTRATEGIA DE DISMINUCIÓN DE GLOSAS EN LA E.S.E 
HOSPITAL ALCIDES JIMÉNEZ DEL MUNICIPIO DE PUERTO CAICEDO 
PUTUMAYO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Iván Marino Paz Imbachí 
 
 
 
 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y ADISTANCIA UNAD 
ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, CONTABLES, ECONÓMICAS Y 
DE NEGOCIOS – ECACEN 
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA 
CEAD PITALITO, OCTUBRE 18 DE 2017 
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PROPUESTA PARA MEJORAR EL RECAUDO POR PRESTACIÓN DE SERVICIOS 
MEDIANTE LA ESTRATEGIA DE DISMINUCIÓN DE GLOSAS EN LA E.S.E 
HOSPITAL ALCIDES JIMÉNEZ DEL MUNICIPIO DE PUERTO CAICEDO – 
PUTUMAYO 
 
 
 
Iván Marino Paz Imbachí 
 
 
Proyecto aplicado 
 
 
Director: 
 Julio Cesar Montoya Rendón 
Administrador de Empresas, MBA 
 
 
 
UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y ADISTANCIA UNAD 
ESCUELA DE CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, CONTABLES, ECONÓMICAS Y 
DE NEGOCIOS – ECACEN 
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA 
CEAD PITALITO, OCTUBRE 18 DE 2017 
3 
 
 
Dedicatoria 
 
Este trabajo va dedicado a mis hermosas hijas Tatiana Alejandra y Laura Victoria, a mi esposa 
Paola Andrea, quienes son siempre mi fuerza para seguir adelante, quienes son mis cómplices y 
apoyo en el desarrollo de cada proyecto de mi vida. 
4 
 
 
Agradecimientos 
 
Sea este el espacio para agradecer al Doctor Julio Montoya Rendón, por su acompañamiento 
decidido y sus oportunas sugerencias y direccionamiento de este trabajo. De igual manera a la 
Universidad UNAD, institución que me brindó la oportunidad de incursionar en otras esferas del 
conocimiento como lo es la parte pública. 
A mis tutores académicos que estuvieron atentos para apoyarme con mis dudas e inquietudes 
de manera oportuna y responsable. Hospital Alcides Jiménez por brindarme el espacio e 
información requerida para el desarrollo de esta investigación y finalmente a mis compañeros y 
compañeras de estudio con quienes tuvimos la oportunidad interactuar y realizar debates que 
fortalecieron nuestro conocimiento y enriqueció el aprendizaje durante este ciclo de estudios. 
5 
 
 
Tabla de Contenido 
 Pág. 
INTRODUCCIÓN 
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN…………………………………………………… 16 
 
1.1 Planteamiento del problema……………………………………………………. 16 
 
1.2 Formulación del problema………………………………………………………. 20 
 
1.3 Delimitación del problema………………………………………………………. 20 
 
1.4 Hipótesis…………………………………………………………………………. 20 
2. 
 
OBJETIVOS…………………………………………………………………….. 21 
 
2.1 Objetivo General……………………………………………………………....... 21 
 
2.2 Objetivos específicos……………………………………………………………. 21 
3. 
 
JUSTIFICACIÓN………………………………………………………………. 22 
4 MARCO REFERENCIAL………………………………………………………………. 23 
 
4.1 Marco teórico……………………………………………………………………. 23 
 
4.2 Marco conceptual………………………………………………………………... 29 
 
4.3 Marco Legal o Normativo……………………………………………………….. 35 
 
4.4 Marco metodológico…………………………………………………………….. 39 
 
4.4.1 Tipo de investigación……………………………………………………………. 39 
 
4.4.2 Tipo de información……………………………………………………………... 40 
 
4.4.2.1 Fuente primaria………………………………………………………………….. 40 
 4.4.2.2 Fuente secundaria………………………………………………………………... 40 
 4.4.3 Técnicas de recolección y análisis de información……………………………… 41 
 4.4.4 Población y muestra……………………………………………………………... 41 
 
6 
 
 4.4.4.1 Población…………………………………………………………………………. 41 
 4.4.4.2 Población finita…………………………………………………………………... 41 
 4.4.4.3 Muestra…………………………………………………………………………… 42 
 4.4.5 Análisis de la información………………………………………………………. 42 
 4.4.6 Diagnostico obtenido…………………………………………………………….. 42 
 4.4.6.1 Tablas y gráficas de estudio octubre de 2016 ESE Alcides Jiménez……………. 43 
 
4.4.6.2 
4.4.6.3 
4.4.6.4 
4.4.6.5 
Análisis estadístico del estudio octubre de 2016 ESE Alcides Jiménez………… 
Tablas y gráficas de estudio noviembre de 2016 ESE Alcides Jiménez………… 
Análisis y gráficas del estudio noviembre de 2016 ESE Alcides Jiménez………. 
Tablas y gráficas de estudio diciembre de 2016 ESE Alcides Jiménez………….. 
49 
51 
57 
59 
 4.4.6.6 Análisis Estadístico del Estudio diciembre de 2016 ESE Alcides Jiménez……… 65 
5. PROPUESTA……………………………………………………………………………… 68 
CONCLUSIONES………………………………………………………………………………. 
RECOMENDACIONES………………………………………………………………………... 
72 
74 
REFERENCIAS………………………………………………………………………………… 
ANEXOS……………………………………………………………………………………….. 
75 
81 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7 
 
 
Lista de Tablas 
 
Tabla 1. Análisis facturas emitidas-glosadas ESE Alcides Jiménez Octubre 2016 … 43 
Tabla 2. Porcentaje de glosamiento de acuerdo al valor facturado/glosado ESE 
Alcides Jiménez Octubre 2016 …………………………………………….. 45 
Tabla 3. Cantidad de facturas glosadas por EPS concepto general ESE Alcides 
Jiménez Octubre 2016 ……………………………………………………... 47 
Tabla 4. Análisis facturas emitidas-glosadas ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016 51 
Tabla 5. Porcentaje de glosamiento de acuerdo al valor facturado/glosado ESE 
Alcides Jiménez Noviembre 2016 …………………………………………. 53 
Tabla 6. Cantidad de facturas glosadas por EPS concepto general ESE Alcides 
Jiménez Noviembre 2016 ………………………………………………….. 55 
Tabla 7. Análisis facturas emitidas-glosadas ESE Alcides Jiménez Diciembre 2016 59 
Tabla 8. Porcentaje de glosamiento de acuerdo al valor facturado/glosado ESE 
Alcides Jiménez Diciembre 2016 ………………………………………….. 61 
Tabla 9. Cantidad de facturas glosadas por EPS concepto general ESE Alcides 
Jiménez Diciembre 2016 ………………………………………………….. 63 
 
 
 
8 
 
 
Lista de Gráficas 
 
Figura 1. Análisis facturas emitidas – glosadas ESE Alcides Jiménez Octubre de 2016 ........... 444 
Figura 2. Porcentaje de glosas valor facturado/glosado ESE Alcides Jiménez . Octubre 2016 .. 466 
Figura 3. Cantidad de facturas glosadas por EPS concepto general. ESE Alcides Jiménez 
Octubre 2016 ................................................................................................................................ 468 
Figura 4. Análisis facturas emitidas – glosadas ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016 ............ 522 
Figura 5. Porcentaje glosas valor facturado/glosado. ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016 .. 544 
Figura 6. Facturas glosadas por EPS concepto general ESE Alcides Jiménez Noviembre2016 
 ...................................................................................................................................................... 566 
Figura 7. Análisis de facturas emitidas – glosadas. ESE Alcides Jiménez Diciembre 2016 ....... 600 
Figura 8. Porcentaje de glosas valor facturado/glosado. ESE Alcides Jiménez Diciembre de 2016
 ...................................................................................................................................................... 622 
Figura 9. Cantidad de facturas por EPS concepto general. ESE Alcides Jiménez Diciembre 2016
 ...................................................................................................................................................... 644 
 
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036910
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036910
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036910
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036912
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036913
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036914file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036914
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036916
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036916
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036917
file:///C:/Users/Toshiba/Downloads/TRABAJO%20DE%20GRADO%203/TRABAJO%20DE%20GRADO%20FINAL/TRABAJO%20GRADO%20UNAD%20IVAN%20PAZ%20..%20P.doc%23_Toc496036917
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Lista de Anexos 
 
Anexos A. Excel General de Facturación y Glosas Documento Rendición de Cuentas 2016. ESE 
H. Alcides Jiménez ....................................................................................................................... 811 
Anexos B. Glosas Último Trimestre 2016 Documento Consolidado .......................................... 822 
10 
 
 
Resumen 
 
En la ESE, Hospital Alcides Jiménez del municipio de Puerto Caicedo Putumayo, se realizó 
un estudio a la facturación correspondiente al último trimestre del año 2016 (octubre a 
diciembre), determinando las causas de la problemática en la generación de glosas, lo que 
permitió plantear una propuesta de mejoramiento que busca contribuir a la disminución de las 
mismas y permita el ingreso de un mejor flujo de recursos a la institución. De ahí la importancia 
de desarrollar una propuesta enfocada a mejorar el recaudo por prestación de servicios a través 
de la disminución de glosas. 
Para dar cumplimiento a esta investigación se realizó un trabajo de campo donde la 
herramienta primordial fueron las facturas emitidas durante este periodo al igual que las facturas 
glosadas, de igual manera los reportes de glosas por parte de las EPS y las respuestas a las 
mismas por parte de la ESE Alcides Jiménez. El trabajo se concentró en realizar un análisis a las 
facturas emitidas y las facturas glosadas buscando emitir unos porcentajes de glosamiento por 
número de facturas, por monto económico, de igual manera se logró establecer el motivo de las 
respectivas glosas y los puntos críticos de la generación de las mismas; esto permite ver un 
verdadero diagnóstico de la problemática que aqueja a la institución y nos permite y aclara el 
panorama para la búsqueda y planteamiento de unas alternativas de solución que aminore la 
generación de glosas y mejore el recaudo permitiendo un mayor flujo de recurso y una 
estabilidad económica a la institución. 
De manera general también se logró observar una falta de articulación entre las diferentes 
dependencias y una endeble organización institucional, un personal con ciertas deficiencias y 
ausencia de una auditoria interna que una seria evaluación a los procesos y toma de correctivos. 
11 
 
 
Palabras Claves 
 
Disminución, glosas, mejorar, propuesta, recaudo. 
 
12 
 
 
Abstract 
 
In the ESE, Hospital Alcides Jiménez of the municipality of Puerto Caicedo Putumayo, a 
study was conducted on the turnover corresponding to the last quarter of the year 2016 (October 
to December), determining the causes of the problem in the generation of glosses, which It 
allowed to raise a proposal of improvement that seeks to contribute to the reduction of the same 
ones and allows the entry of a better flow of resources to the institution. Hence the importance of 
developing a proposal focused on improving the collection of services through the reduction of 
glosses. 
 
In order to comply with this research, a field work was carried out where the main tool was the 
invoices emitted during this period as well as the annotated invoices, in the same way the reports 
of glosses by the EPS and the answers to the On the part of that Alcides Jiménez. The work 
focused on making an analysis to the invoices emitted and the bills glossed seeking to emit a 
percentage of glossing by number of invoices, for economic amount, in the same way was able to 
establish the motive of the respective glosses and the points Critics of the generation of them; 
This allows us to see a real diagnosis of the problem that afflicts the institution and allows and 
clarifies the panorama for the search and approach of alternatives of solution that will slow the 
generation of glosses and improve the collection by allowing a greater flow of resource and 
economic stability to the institution. 
In general, it was also possible to observe a lack of articulation between the different 
dependencies and a weak institutional organization, a staff with certain deficiencies and absence 
of an internal audit that a serious evaluation to the processes and takes of corrective.
13 
 
 
Keywords 
 
Decrease, gloss, improvement, proposal, collection. 
 
 
 
14 
 
 
Introducción 
 
Las ESE, Empresas Sociales del Estado, son instituciones públicas que prestan el servicio de 
salud a los colombianos a través de convenios con las EPS, que son a quienes el Estado transfiere 
gran parte de los recursos y estas a su vez realizan los desembolsos a las ESE, por servicio 
prestado. Esta tramitología viene afectando la estabilidad y solvencia financiera de las mismas 
siendo esto uno de los cuantos problemas que las aqueja. 
 
A lo anterior se agrega otras situaciones que entorpecen la prestación de un servicio con 
eficiencia y calidad, que en este caso planteado para este estudio se fundamenta en la dificultad 
presentada en el recaudo financiero causado por los indebidos procesos en facturación, gestión y 
liderazgo de quienes han estado al frente del direccionamiento de esta institución y no han 
tomado las medidas adecuadas y pertinentes que solventen la problemática presentada en la ESE 
Alcides Jiménez. 
 
 Dentro de esta investigación realizada al Hospital Alcides Jiménez, se pretende realizar un 
análisis y diagnóstico en los procesos de facturación que permitan contribuir a minimizar la 
generación de glosas causadas por los indebidos procesos. Lo anterior facilitara establecer unas 
conclusiones al caso, las cuales nos faciliten diseñar estrategias a la situación planteada y vivida 
en la ESE hospital Alcides Jiménez del municipio de Puerto Caicedo Putumayo”. 
 
15 
 
Es así como el planteamiento de estrategias nos permitirá a la vez contribuir a la 
estructuración de unas posibles soluciones cuyo objeto es la mejora del recaudo por la prestación 
de servicios, corrigiendo las deficiencias en los respectivos procesos que están llevando a la 
institución a una decadencia financiera y una deficiente prestación del servicio a la comunidad, 
quien finalmente es la más afectada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 
 
 
1. Problema de Investigación 
 
1.1 Planteamiento del Problema 
 
En Colombia son muchas las dificultades presentadas en el Régimen de Salud, lo que aqueja 
de manera general al sistema. Lo anterior dado por los diferentes cambios que se han venido 
presentados en el sistema general, las crisis del mismo que afectan el buen servicio y su 
financiamiento. Es así como diferentes estudios realizados por múltiples entidades del Estado 
como también de la salud revelan la problemática de los prestadores del servicio de salud de 
manera general. 
 
Estudios realizados por Previsora S.A., estudio sectorial de salud, los trabajos del Ministerio 
de Salud, hoy Ministerio de la Protección Social, Centro de Gestión Hospitalaria, entre otros, son 
los que nos ubican en una realidad del sistema actual. 
 
Dichas problemáticas vienen causadas desde antes del nuevo Sistema de Seguridad Social y 
que aún siguen vigentes,como también problemáticas que se generaron después del nuevo 
sistema de seguridad social en la aplicación de la vigente Ley 100 de 1993, establecida en la 
constitución Colombiana de 1991. 
 
Según estudios ya realizados se puede observar que estas instituciones públicas de salud, 
vienen aquejando dificultades en la parte financiera, causadas por circunstancias a las cuales se 
han visto avocadas de acuerdo a la ley que regula la salud (Ley 100 de 1993), lo que ha generado 
17 
 
una fragilidad en su ejercicio, llevando a estas entidades a una gran crisis, afectando su 
funcionamiento de manera general como también su razón de ser como lo es el servicio social. A 
través de la nueva Constitución de 1991, el país intenta dar ciertos ajustes en todas las áreas de 
servicios a las comunidades, es así como estructura un servicio de salud a los colombianos, el 
cual en el transcurso de su desarrollo ha ido mostrando sus falencias y debilidades, afectando 
directamente el servicio a cada una de las comunidades. 
 
A partir de esta estructuración, el Estado entra a contratar los servicios de salud con entidades 
privadas y con otros intereses particulares, quienes se convierten en intermediarios, se podría 
decir que la salud entra a ser un negocio que surge en la exigencia de un sistema capitalista; este 
gran inconveniente tiene hoy a la totalidad de las entidades prestadoras del servicio de salud al 
borde de la quiebra y a los usuarios muriéndose en los pasillos, ya que ha llevado a una 
deshumanización de los intermediarios como son las EPS, quienes buscan un más que prestar un 
servicio un incremento de sus activos. 
 
 A lo anterior se suma la descentralización estatal, lo que ha puesto en aprietos a los entes 
territoriales y a su vez a las IPS, ya que gran parte de sus ingresos depende de la venta de sus 
servicios, sin contar además que todo este sistema permeado en un cien por ciento por la 
politiquería, donde el tráfico de influencias cada vez es más efectivo a la hora de realizar las 
contrataciones con las EPS, las cuales muchas de ellas son propiedad de los mismos dirigentes 
políticos del país. 
 
Por otra parte se suma a lo anterior las regulares o pésimas administraciones de algunos 
gerentes que muchas veces por su inoperancia o por dar cumplimiento a compromisos políticos 
18 
 
convierten a estas entidades en una bolsa de empleo, afectando la eficiencia y competitividad en 
un mercado que cada día es más exigente y auto sostenible. 
 
En nuestro caso en particular referente a la ESE Alcides Jiménez, se evidencian ciertas 
inconsistencias en diferentes áreas que afectan su solidez económica, es así como durante el año 
2016, la E.S.E Hospital Alcides Jiménez, se vio abocada por una crisis administrativa y 
económica, debido a que durante este año por situaciones cotidianas en este país, pasaron por esta 
institución cuatro gerentes; un primero en propiedad quien terminando su periodo por el cual fue 
nombrado, un segundo quien fue nombrado por un periodo de transición, el cual renuncia en un 
lapso de tiempo muy corto, un tercero en remplazo del transitorio y finalmente un cuarto gerente 
a partir del mes de octubre quien de acuerdo al concurso de méritos ocupa este cargo por un 
periodo de cuatro años. 
 
Durante el año 2016, no se ha logrado obtener información de datos y estadísticas del manejo 
de la entidad, según la Gerente actual, no se cuenta con bases de datos ni archivos que faciliten el 
acceso a información de este periodo. En el momento se está haciendo un esfuerzo muy 
importante por tratar de recuperar parte de la información del 2016 y años anteriores. 
De acuerdo a datos extraídos del Informe de Rendición de Cuentas 2016, se observa que los 
ingresos operacionales de la ESE Alcides Jiménez, fueron por $ 3.103.277.381, su venta de 
servicios se efectuó por un valor de $ 2.817.877.381. El corte de cartera a 31 de diciembre, de 
acuerdo el informe de Rendición de Cuentas es de $ 1.232.857.094, una cifra bastante alta que 
afecta las finanzas de la entidad. (Información tomada de documentos rendición de cuentas 2016). 
 
19 
 
Aunque no existe una base de datos clara, se puede observar que en los tres primeros 
trimestres del 2016 el glosamiento estuvo alrededor del 60% cifra bastante alta para una entidad 
de esta naturaleza, la cual depende de la venta de servicios. En el último trimestre se puede 
observar un índice de mejoramiento en el tema de glosas más sin embargo, se termina un 2016, 
con una venta de servicios por $ 710.072.235.oo y unas cifras glosadas en el último trimestre por 
$ 219.997.624.oo, equivalente a un 30.98% en promedio glosado, cifra bastante alta y que afectan 
la solidez económica de la institución. Información obtenida según documento en Excel 
entregado en la Rendición de Cuentas. (Anexo A y B. Excel General de Facturación y Glosas. Documento 
Rendición de Cuentas 2016 y Glosas Último Trimestre 2016 Documento Consolidado) 
 
El glosamiento está siendo causado por los indebidos proceso tanto administrativos, 
asistenciales y técnicos. Dentro de estos periodos, no registra un sistema de auditoria interna que 
evidencie las falencias en las ventas de servicios y de facturación. 
 
Lo anterior se deduce a que no ha existido un proceso claro y estructurado que neutralice o 
mitigue el glosamiento. De igual manera no se observa una articulación y unificación de las 
diferentes áreas, existe deficiencia de información, llevando esto a un caos administrativo, lo que 
claramente entra a afectar el recaudo, los ingresos y la estabilidad financiera de la ESE Alcides 
Jiménez, donde clara mente se reflejó en este periodo, en el atraso de los salarios, por más de 
cuatro meses, escasez de medicamentos y otras obligaciones que no fueron cumplidas. 
El diagnóstico realizado demuestra que es importante recurrir a ciertas estrategias para lograr 
establecer unos adecuados y eficientes procedimientos de recaudos por servicios prestados, ya 
que esta situación está generando pérdidas económicas a la E.S.E Alcides Jiménez, siendo una de 
las afectaciones más comunes la generación de glosas por parte de las EPS al momento de 
20 
 
facturarles los servicios prestados a sus usuarios, esto debido a los malos procedimientos de 
facturación efectuados en las áreas competentes, los cuales no cumplen con los requisitos 
exigidos como son la documentación incompleta, facturas mal diligenciadas y con enmendaduras 
entre otras, generando así el glosamiento; de continuar esta dificultad se terminará afectando 
seriamente la solvencia económica de la entidad y finalmente se verá reflejado en el decaimiento 
en la prestación del servicio de salud a los usuarios de la comunidad caicedense. 
 
1.2 Formulación del Problema 
¿Cómo mejorar el recaudo por prestación de servicios mediante la estrategia de disminución 
de glosas en la E.S.E Hospital Alcides Jiménez del municipio de Puerto Caicedo-Putumayo? 
 
1.3 Delimitación del Problema 
La presente propuesta de investigación está dirigida al Hospital Alcides Jiménez de Puerto 
Caicedo Putumayo, al área de facturación donde los funcionarios de esta dependencia son los 
actores fundamentales dentro de este proceso investigativo. 
 
1.4 Hipótesis 
Las deficiencias en los procesos de facturación y un debido control a los mismos, está 
permitiendo la generación de glosas en la ESE Alcides Jiménez, afectando sus recaudos por 
prestación de servicios y esto a la vez la disminución de los ingresos, debilitando su 
sostenibilidad financiera. 
 
21 
 
 
2. Objetivos 
 
2.1 Objetivo General 
 
Mejorar el recaudo por prestación de servicios mediante la estrategia de disminución de glosas 
en la E.S.E Hospital Alcides Jiménez del municipio de Puerto Caicedo-Putumayo 
 
2.2 Objetivos Específicos 
 
1. Realizar un diagnóstico sobre el proceso de facturación en la E.S.E. Hospital 
AlcidesJiménez. 
2. Realizar un enfoque teórico y metodológico que permita detectar las principales 
causas de generación de glosas, en la facturación por prestación del servicio de la E.S.E. 
Hospital Alcides Jiménez. 
3. Establecer estrategias y medidas correctivas que conlleven a mejorar de manera 
eficiente el recaudo de la E.S.E. Hospital Alcides Jiménez. 
22 
 
 
3. Justificación 
 
Para la ESE, Alcides Jiménez del municipio de Puerto Caicedo, es indispensable dar solución 
a una problemática planteada referente al tema financiero más precisamente en lo que concierne 
al tema ingresos por prestación de servicios, teniendo en cuenta que este tipo de instituciones del 
Estado dependen y son medidos en gran parte por su auto financiamiento en la captación de 
recaudos por la prestación de sus servicios, lo que le da en gran parte la viabilidad estabilizarse 
financieramente. 
 
Es fundamental concientizar a la institución, sus funcionarios y sus directivas de la 
importancia del recaudo por prestación de servicios y de la necesidad prioritaria de mejorar el 
sistema de facturación y sus respectivos procedimientos que viabilicen un mejor y mayor recaudo 
generando a la institución una mejor estabilidad financiera para que esto sea traducido finalmente 
en un óptimo servicio a la comunidad. 
 
A lo anterior se cree justificable que es urgente y prioritario establecer unas medidas que 
contribuyan a incrementar el recaudo por servicios prestados, donde se mejore los procesos de 
facturación, gestión e innovación, evitando el glosamiento, el cual se traduce en pérdida de 
recursos para la institución. 
 
23 
 
 
4.0 Marco de Referencia 
 
4.1 Marco Teórico 
 
Las empresas sociales de salud tienen un gran reto en la actualidad debido a los diferentes 
cambios que se le han realizado al Sistema de Seguridad Social en Salud, las cuales están 
obligadas a prestar sus servicios con oportunidad, calidad y eficiencia a sus usuarios, igualmente 
tienen la gran responsabilidad de administrar sus recursos financieros que les permitan el buen 
funcionamiento de la entidad. 
 
Por tal razón deben implementar procesos de facturación y herramientas para la evaluación y 
medición de la calidad, esto les permitirá a sus colaboradores tener unos lineamientos claros 
para realizar cada procedimiento de manera correcta y así evitar desviaciones en la parte 
financiera, administrativa y la prestación de los servicios. 
 
Para dar respuesta a un buen proceso dentro del desarrollo de facturación por parte del hospital 
se debe basar en los requerimientos que realiza el Ministerio de Salud que le ayuda a fortalecer el 
recaudo de los recursos por los servicios prestados a los usuarios de la diferentes EPS. 
 
Los prestadores de servicios de salud deberán presentar a las entidades responsables de pago, 
las facturas con los soportes que de acuerdo con el mecanismo de pago, establezca el Ministerio 
de la Protección Social. La entidad responsable del pago no podrá exigir soportes adicionales a 
los definidos para el efecto por el Ministerio de la Protección Social. Decreto 4747, art.21. 
24 
 
 
De acuerdo a este artículo las empresas prestadoras de servicio tienen dadas las herramientas 
claras para que diseñen el proceso de facturación apoyadas en la parte tecnológica e 
implementación de software que faciliten el desarrollo de sus actividades de igual manera la 
atención eficaz hacia los usuarios. Ante esto se requiere que el personal encargado de estos 
procesos se han idóneos que al momento de facturar un servicio se tenga todos los requisitos que 
se necesiten para emitir la factura. 
 
Por tal razón la entidades prestadoras de servicios de salud deben sujetar a la norma como lo 
refiere la resolución 3047, 2008 como lo explica en el anexo técnico No. 5 y anexo No 6, sobre 
los soportes que debe contener cada factura y la codificación para sus respectivos rechazos, según 
el tipo de servicio prestado y de esta manera evitar demoras en el proceso de recaudo y evitando 
así que las empresas pagadoras den lugar a las glosas. 
 
La parte de facturación de servicios de salud es de gran relevancia para garantizar el 
adecuado desempeño financiero de cualquier institución del sector de salud, considerando la 
estructura del sistema de salud, las modalidades de contratación especificas del sector, la 
complejidad del proceso de facturación, el conocimiento de los manuales tarifarios u otros 
factores relacionados; de ahí la importancia también de contar con un personal altamente 
capacitado y entrenado para asumir con idoneidad y responsabilidad el importante rol, para el 
buen desempeño en la liquidación de los servicios y la generación de la factura con sus 
respectivos documentos de soporte. 
 
25 
 
El Ministerio de la Protección Social expedirá el Manual Único de Glosas, devoluciones y 
respuestas, en el que se establecerán la denominación, codificación de las causas de glosa y de 
devolución de facturas (Anexo No 6, resolución 3047 de 2008), el cual es de obligatoria adopción 
por todas las entidades del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Decreto 4747, art.22. 
 
Trámite de glosas. Las entidades responsables del pago de servicios de salud dentro de los 
treinta (30) días hábiles siguientes a la presentación de la factura con todos sus soportes, 
formularán y comunicarán a los prestadores de servicios de salud las glosas a cada factura, con 
base en la codificación y alcance definidos en el manual único de glosas, devoluciones y 
respuestas, definido en el presente decreto y a través de su anotación y envío en el registro 
conjunto de trazabilidad de la factura cuando este sea implementado. Una vez formuladas las 
glosas a una factura, no se podrán formular nuevas glosas a la misma factura, salvo las que surjan 
de hechos nuevos detectados en la respuesta dada a la glosa inicial. 
 
El prestador de servicios de salud deberá dar respuesta a las glosas presentadas por las 
entidades responsables del pago de servicios de salud, dentro de los quince (15) días hábiles 
siguientes a su recepción. En su respuesta a las glosas, el prestador de servicios de salud podrá 
aceptar las glosas iniciales que estime justificadas y emitir las correspondientes notas crédito, o 
subsanar las causales que generaron la glosa, o indicar, justificadamente, que la glosa no tiene 
lugar. La entidad responsable del pago, dentro de los diez (10) días hábiles siguientes, decidirá si 
levanta total o parcialmente las glosas o las deja como definitivas. Los valores por las glosas 
levantadas deberán ser cancelados dentro de los cinco (5) días hábiles siguientes, informando de 
este hecho al prestador de servicios de salud. Las facturas devueltas podrán ser enviadas 
nuevamente a la entidad responsable del pago, una vez el prestador de servicios de salud subsane 
26 
 
la causal de devolución, respetando el período establecido para la recepción de facturas. Vencidos 
los términos y en el caso de que persista el desacuerdo se acudirá a la Superintendencia Nacional 
de Salud, en los términos establecidos por la ley. Decreto 4747, art.25. 
 
La facturación dentro de las empresas se puede entender que es la liquidación por la prestación 
de un servicio, un procedimiento o actividad que para efecto se debe realizar un respectivo 
cobro, que le permite a dicha empresa obtener unos ingresos que le ayudan a financiar el 
funcionamiento y el logro de sus objetivos. 
 
Por tal razón para el buen manejo de los recursos no es solo contar con buenas prácticas de 
facturación si no con elementos que permitan realizar una verificación, evaluación en cada 
proceso para evitar desviaciones financieras y administrativas que afecten el desempeño de la 
empresa, ante esto es necesario contar con estandarización de procesos y un Sistema de Gestión 
de Calidad que conlleve a realizar un análisis interno sobre las funcionesde las dependencias que 
la conforman y fortalecer las diferentes debilidades que hay en el entorno de la empresa. 
 
El Decreto 1011 de 2006 establece la Calidad de la Atención en Salud como "la provisión de 
servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a 
través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y 
costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios", para efectos de 
evaluar y mejorar la Calidad de la Atención de Salud, el SOGC deberá cumplir con las siguientes 
características: Accesibilidad, oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad. De igual 
manera, En el mismo Decreto en mención, se definen como componentes del SOGC para los 
Prestadores de Servicios de Salud y Entidades Administradoras, los siguientes: 
27 
 
- La habilitación, que consiste en una evaluación externa, de carácter gubernamental y 
obligatorio. 
- La auditoría para el mejoramiento de la calidad, identificada como una herramienta básica 
de evaluación interna, continua y sistemática del cumplimiento de estándares de calidad 
complementarios a los que se determinan como básicos en el Sistema Único de Habilitación. 
- La acreditación en salud como el conjunto de entidades, estándares, actividades de apoyo y 
procedimientos de autoevaluación, mejoramiento y evaluación externa. 
- El sistema de información para la calidad, que permitirá estimular la competencia por calidad 
entre los agentes del sector y orientar a los usuarios en el conocimiento de las características del 
sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes, así como de los niveles de calidad de los 
prestadores de servicios de salud. 
 
De lo anterior se puede establecer también que es sumamente importante contar con un 
sistema de gestión de calidad, que unifique y establezca un buen seguimiento y evaluación a los 
diferentes procesos desarrollados dentro de la institución y que permitan llevar un seguimiento, 
control para la toma de correctivos en los mismos, para nuestro caso específico el tema de glosas. 
De ahí la importancia de establecer un claro proceso de auditoria previa de manera general y 
enfatizado en las áreas de facturación, recaudos de cartera y cuentas médicas, áreas importantes 
para una institución de esta naturaleza como los es la ESE Alcides Jiménez, quien viene 
presentando ciertas deficiencias en las mismas. 
 
Un documento importante que nos ayuda a dar claridad a este tema es el estudio de Evaluación 
de la eficiencia en las ESES del departamento del Tolima (Rojas 2008), “afirmo que las ESE 
mediante ordenanzas o acuerdos iniciaron su creación legal según sea su carácter departamental o 
28 
 
municipal; la estructura de financiamiento y de gestión, con el desarrollo de la contabilidad y la 
venta de servicios como fuente de recursos, buscaba garantizar la permanencia en el mercado de 
aquellas empresas eficientes administrativamente, es así como hasta el momento después de este 
largo periodo muchas y en la gran mayoría no han logrado adaptarse y convertirse en empresas 
viables financieramente” . 
 
En el Documento, Propuestas para Disminuir la Glosas y Optimizar los Recursos en el 
Hospital Departamental de Cartago. Juan Carlos Soto Salazar. (2007). Universidad Tecnológica 
de Pereira. A través de este documento se realizó un respectivo estudio de la entidad en mención, 
donde se encontraron falencias y dificultades en los procesos de facturación, lo que traía su 
afectación a las finanzas de la institución, afectando la prestación del servicio en una mejor 
calidad y eficiencia. 
 
De igual manera el documento de trabajo de grado Evaluación de la Calidad del Servicio de 
Facturación de la E.S.E. Hospital Local Nuestra Señora de Santana (Magdalena) en el Primer 
Semestre de 2013. Beltrán, A. J & Cabeza. A. (2014). Universidad de Cartagena. En esta 
investigación se observa un trabajo enfocado a buscar una mejora en los recaudos, donde una de 
sus principales debilidades son las glosas producidas por las diferentes EPS a la entidad, estas a 
su vez causadas por indebidos procesos, los cuales afectan el ingreso de recursos de manera más 
eficiente, afectando las finanzas de la institución. 
 
Por otra parte es importante tener en cuenta que a raíz de la promulgación de la Ley 100 de 
1993, la cual trajo cambios en la forma de financiamiento de las Empresa Sociales del Estado, y 
que pasó de ser de subsidio a la demanda a subsidio a la oferta, generando la obligación de 
29 
 
competir con los demás prestadores de salud y situación que implicó que disminuyeran sus 
ingresos por las transferencias giradas por la nación, incrementando la crisis de las misma. 
 
En el documento Rendición de cuentas del Hospital El Carmen del año 2014, se observa la 
gran importancia de llevar a cabo esta tarea, la cual debería de ser una obligación para las ESE. 
Una buena rendición de cuentas permite establecer una confianza con otras instituciones como 
alcaldía y gobernación, de igual manera con la comunidad. Una vez establecida la confianza 
basada en una transparencia, eficiencias y eficacia, es más factible la captación de más recursos 
los cuales permiten un mejor flujo de capital y cumplimiento de las obligaciones. 
 
Estas teorías y materiales expuestos van a permitir tener una mayor claridad frente al tema 
investigado, lo que permite establecer un mejor estudio y diagnóstico acertado de las falencias de 
la institución y las medidas a tomar que permitan mejorar el recaudo por prestación de servicios 
mediante la estrategia de disminución de glosas en la E.S.E. Alcides Jiménez. 
 
4.2 Marco Conceptual 
 
Para avanzar y tener mayor familiaridad con esta investigación, se expondrán ciertos términos 
que nos facilitarán apropiarnos y entender de mejor manera el tema de información. 
 
Auditoria. Según la American Accouting Association, define la Auditoría como “Un proceso 
sistemático para obtener y evaluar de manera objetiva las evidencias relacionadas con informes 
sobre las actividades económicas y otros acontecimientos relacionados. El fin del proceso 
consiste en determinar el grado de correspondencia delo contenido informativo con las evidencias 
30 
 
que dieron origen, así como determinar si dichos informes se han elaborado observando los 
principios establecidos para el caso”. 
Es el proceso a través del cual una empresa o profesional en el área independiente, es 
contratado para recopilar información contable. Esto permite verificar que la empresa que es 
auditada está cumpliendo las normas contables y que su eficiencia y eficacia es la más óptima o 
de lo contrario, la misma permite conocer las falencias que la empresa está teniendo en el 
momento y a su vez sugiere los respectivos ajustes o correctivos. 
 
Cartera empresarial. Son las deudas que los clientes tienen con la empresa por servicios 
prestado, a manera de crédito o por pagar, lo que popularmente se entiende como fiados. 
(Gerencie.com, 10 de septiembre de 2013) 
Del buen manejo de la recuperación de cartera y de la selección de los clientes para la misma 
depende el éxito de una empresa. No basta solo vender por vender, sino vender para recaudar, ya 
que hay que sostener gastos internos y externos dentro de la empresa. 
 
Encuesta. Según el Diccionario de Marketing de Cultura S.A. la encuesta se define como el 
término método de recolectar información cuantitativa que consiste en interrogar a los miembros 
de una muestra, sobre la base de un cuestionario perfectamente estructurado. 
La encuesta es un método de investigación de mercadeo, que se hace a través de un 
cuestionario previamente elaborado, para conocer la opinión de un conglomerado humano, sobre 
el contenido de lo preguntado. (J. Pantaleón) 
 
E.S.E. Institución pública, denominada Empresa Social del Estado. 
31 
 
Las empresas Sociales delEstado constituyen una categoría especial de entidad pública, 
descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas o 
reorganizadas por ley o por las asambleas o concejos. (Decreto 1876 de 1994, Capítulo I Artículo 
1º.). 
 
Facturación de servicios de salud. Es una responsabilidad que permite garantizar el 
adecuado desempeño financiero de cualquier institución del sector salud, el cual debe tener en 
cuenta las modalidades de contratación específicas del sector, la complejidad del proceso de 
facturación, el conocimiento de los manuales tarifarios y otros sectores relacionados. La tarea 
exige un personal altamente calificado, idóneo y responsable para asumir este rol. (Politécnico de 
Colombia, Escuela de Salud.) 
Existen diferentes procesos de facturación: Urgencias, enfermedades de alto costo, eventos 
catastróficos, accidentes de tránsito y accidentes de trabajo. 
 
Glosas. Denominadas como las contestaciones a las cuentas de cobro presentadas por las 
instituciones prestadoras del servicio de salud. 
Es una no conformidad que afecta en forma parcial o total el valor de la factura por prestación 
de servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión integral, 
que requiere ser resuelta por parte del prestador de servicios de salud. (Resolución 3047 de 2008, 
modificada por la Resolución 416 de 2009. Anexo técnico No 5 y No 6) 
Las glosas son objeciones a las cuentas de cobro presentadas por las Instituciones prestadoras 
de servicios de salud – IPS, originadas en las inconsistencias detectadas en la revisión de las 
facturas y sus respectivos soportes, las cuales pueden determinarse al interior de la misma 
institución o por las entidades con las cuales se hayan celebrado contratos de prestación de 
32 
 
servicios, tales como: Empresas promotoras de salud – EPS, Administradoras del régimen 
subsidiado – ARS, Compañías de seguros, Direcciones seccionales de salud y otras IPS. 
Entre las causales más comunes de glosamiento y de acuerdo a la norma (anexo tec. No 6) se 
pueden encontrar: 
Glosas por Facturación, Tarifas, Soportes, Autorización, Cobertura, Pertinencia, 
Devoluciones, Respuestas a glosas y devoluciones. 
 
Las inconsistencias internas más comunes en las glosas son: 
• Documentos enmendados 
• Inconsistencias en los soportes anexos 
• Cobros sin la comprobación de los derechos de usuario, tarjeta, cédula, carné 
• Falta de información estadística 
• Errores en las liquidaciones, tarifas mal aplicadas, sumas mal realizadas 
• Falta de documentos 
• Prestación de servicios adicionales a 
los establecidos en el contrato. 
• Falta de pertinencia técnico científica entre diagnóstico y procedimientos realizados y/o 
servicios prestados. 
• Documentos sin firma del paciente. 
 
Auditoria médica. Es la evaluación sistemática de la atención en salud enfocada a tres 
componentes, según Avedis Donavedian: Estructura, proceso y resultado, que hacen parte del 
33 
 
Sistema de Garantías de Calidad de las instituciones que prestan servicios de salud. Revista de 
investigación e información en Salud. Auditoria Médica. María Julia Iriarte Sánchez 
 
Devolución. Es una no conformidad que afecta en forma total la factura por prestación de 
servicios de salud, encontrada por la entidad responsable del pago durante la revisión preliminar 
y que impide dar por presentada la factura. Las causales de devolución son taxativas y se refieren 
a falta de competencia para el pago, falta de autorización, falta de epicrisis, hoja de atención de 
urgencias u odontograma, factura o documento equivalente que no cumple requisitos legales, 
servicio electivo no autorizado y servicio ya cancelado. La entidad responsable del pago al 
momento de la devolución debe informar todas las diferentes causales de la misma. (Resolución 
3047 de 2008, modificada por la Resolución 416 de 2009. Anexo técnico No 6) 
 
Autorización. Es la formalización a través de la emisión de un documento o la generación de 
un registro por parte de la entidad responsable del pago para la prestación de los servicios 
requeridos por el usuario, de acuerdo con lo establecido entre el prestador de servicios de salud y 
la entidad responsable del pago. En el supuesto que la entidad responsable del pago no se haya 
pronunciado dentro de los términos definidos en la normatividad vigente, será suficiente soporte 
la copia de la solicitud enviada a la entidad responsable del pago, o a la dirección departamental o 
distrital de salud. (Resolución 3047 de 2008, modificada por la Resolución 416 de 2009. Anexo 
técnico No 6) 
 
Medidas y/o estrategias administrativas. Una estrategia es un plan de acción que se lleva a 
cabo para lograr un determinado fin en una empresa a mediano y largo plazo, para el logro de sus 
metas y objetivos o corrección de las mismas. (Monografías.com). Su proyección nace 
34 
 
principalmente desde el área gerencial, enfatizadas en un liderazgo, toma de decisiones, control 
gerencial y evaluación de calidad, recursos humanos, sistemas de información. 
 
Medidas y/o estrategias financieras. Son la dirección y alcance de una organización a largo 
plazo, y permite conseguir ventajas para la organización a través de su configuración de recursos 
en un entorno cambiante para hacer frente a las necesidades de los mercados y satisfacer las 
expectativas de las stakeholders, es decir, quienes pueden afectar o son afectados por las 
actividades de una empresa. Johnson y Scholes (2001:10) 
 Son aquellos correctivos de evaluación que se deben tomar a corto, mediano y largo plazo, en 
busca de una rentabilidad y sostenibilidad de la empresa. 
 
Recaudos. Desde el punto de vista financiero, son todos aquellos cobros efectuados como 
producto de una actividad comercial o de prestación de un servicio de un negocio o empresa y 
que representa flujos positivos de efectivo para la empresa. (Yahoo. Respuestas) 
 
 Régimen contributivo. De acuerdo a lo establecido en la Ley 100 de 1993, es el conjunto de 
normas que orienta y rige la población con capacidad de pago al Sistema General de Seguridad 
Social en Salud en Colombia. 
 
Régimen subsidiado. Establecido mediante la Ley 100 de 1993 como el mecanismo mediante 
el cual la población más pobre del país, sin capacidad de pago, tiene acceso a los servicios de 
salud a través de un subsidio que ofrece el Estado, a través de un conjunto de leyes que permiten 
el desarrollo del mismo. 
35 
 
 
Software. Es un término informático procedente del inglés que hace referencia a los 
programas informáticos que hacen posible la realización de tareas específicas dentro de un 
computador. (¿Qué es Hardware y Software?. GCFAprende Libre) 
La implementación de un buen software en las instituciones permite mayor agilidad y 
eficiencia de los funcionarios y las instituciones. De igual manera genera garantías dentro de este 
mundo influenciado por las TIC. 
 
Tarifas de facturación. Responden a un manual de referencia de precios, ajustados al POS, 
el cual está definido por el Ministerio de Salud mediante Resolución 5261/94. Actualmente 
existen los manuales tarifarios ISS 2001 y 2004, SOAT Decreto 2423/96. 
 
 
4.3 Marco Legal o Normativo 
 
La propuesta presentada se ampara de manera legal bajo el Sistema General de Seguridad 
Social en Salud (SGSSS), el cual está sustentado en un marco normativo que regula y reglamenta 
la prestación del servicio de salud a los colombianos. A continuación se citan normas importantes 
que regulan el tema de la calidad en la prestación del servicio de salud. 
 
Ley 100 de 1993. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras 
disposiciones, entre ellas se regula el SGSSSC. 
 
36 
 
Ley 872 30 de diciembre de2003. Congreso de la República. Por la cual se crea el Sistema 
de Gestión de Calidad en la Rama Ejecutiva del Poder Públicoy en otras entidades prestadoras de 
servicios. 
 
Decreto 1011 de 2006. Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad 
de la Atención de salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud. 
 
Artículo 194 de la Ley 100 de 1993. “Naturaleza. La prestación de servicios de salud en 
forma directa por la nación o por las entidades territoriales, se hará principalmente a través de las 
Empresas Sociales del Estado, que constituyen una categoría especial de entidad pública 
descentralizada, con personería jurídica, patrimonio propio y autonomía administrativa, creadas 
por la ley o por las asambleas o concejos, según el caso, sometidas al régimen jurídico previsto en 
este capítulo.” 
 
Decreto 2753 de Noviembre 13 de 1997. Por el cual se dictan las normas de funcionamiento 
de los Prestadores de Servicio de Salud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 
 
Decreto 723 del 14 de Marzo de 1997. Establece el marco en el que se debe dar la 
contratación, facturación y pago de cuentas entre las EPS y las IPS. El artículo 2 de este decreto, 
hace referencia a las formas de contratación y pago, y el artículo 3, establece términos para la 
presentación, revisión y pago de cuentas cuando no se pacten a través de contratos. 
 
Artículo 615 del Estatuto Tributario. “Obliga a expedir facturas” 
 
37 
 
Decreto 1094 y 1165 de 19996. Relacionados con la obligación de facturar y la factura 
electrónica. 
 
Decreto 3260 de 2004. Formula disposiciones para optimizar el flujo financiero del sistema, 
igualmente aborda la definición de plazos para el pago de facturas y define términos para el 
proceso de glosas. 
 
Resolución 416 de 2009. Ministerio de Protección Social. Modifica la Resolución 3047 de 
2008, relacionado con el Manual Único de Glosas, devoluciones, respuestas, facturación y 
novedades de los usuarios implementados en las relaciones entre los prestadores de servicio de 
salud y entidades responsables del pago de servicio de salud. 
 
Decreto 1165 de 1996. El cual reglamenta el Estatuto Tributario y establece la obligación de 
facturar y los requisitos que debe contener una factura. 
 
Decreto 1165 de 1996. Organiza el SOGC y en su artículo 14 define que las EPS e IPS deben 
establecer procesos de auditoria médica. 
 
Decreto 4747 del 2007. Por medio del cual se regulan algunos aspectos de las relaciones 
entre los prestadores de servicios de salud y las entidades responsables del pago de los servicios 
de salud de la población a su cargo, y se dictan otras disposiciones. Estipulado en los artículos 21, 
22, 23 y 24. 
 
38 
 
Decreto 3990 del 2007. Por el cual se reglamenta la Subcuenta del Seguro de Riesgos 
Catastróficos y Accidentes del Tránsito del Fondo de Solidaridad y Garantía, Fosyga, se 
establecen las condiciones de operación del aseguramiento de los riesgos derivados de daños 
corporales causados a las personas en accidentes de tránsito, eventos catastróficos y terroristas, 
las condiciones generales del seguro de daños corporales causados a las personas en accidentes 
de tránsito, Soat, y se dictan otras disposiciones. 
 
Resolución No 5261 de 1994. Ministerio de Salud. Establece el Manual de Actividades, 
intervenciones y procedimientos del POS en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 
Regula las enfermedades de alto costo. 
 
Decreto 056 de 2015. Por el cual se establecen las reglas para el funcionamiento de la 
Subcuenta del Seguro de Riesgos Catastróficos y Accidentes de Tránsito (ACAT), y las 
condiciones de cobertura, reconocimiento y pago de los servicios de salud, indemnizaciones, y 
gastos derivados de accidentes de tránsito, eventos catastróficos de origen natural, eventos 
terroristas o los demás eventos aprobados por el ente competente. 
 
Decreto 2423 de 1996. Por el cual se determina la nomenclatura y clasificación de los 
procedimientos médicos, quirúrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras 
disposiciones. 
 
Decreto 1295/94. Determina la organización y administración del Sistema General de Riesgos 
Profesionales. 
 
39 
 
Resolución 3047 de 2008 modificada por la Resolución 416 de 2009. Anexo Técnico No 6. 
Ministerio de Protección Social. Modifica la Resolución 3047 de 2008. Relacionado con el 
manual único de glosas, devoluciones, respuestas, facturación y ciertas novedades en los 
usuarios, surgidas de las relaciones el prestador del servicio y las entidades responsables del pago 
de servicio de salud. 
 
Resolución 3047 de 2008. Anexo Técnico No 5. Soportes de las Facturas. Ministerio de 
Protección Social. Hace referencia a los soportes que debe contener cada factura según el tipo de 
servicio prestado y de esta manera evitar demoras en el proceso de recaudo y evitando así que las 
empresas pagadoras den lugar a las glosas. 
 
4.4 Marco Metodológico 
 
4.4.1 Tipo de investigación. La investigación es descriptiva, refiere o narra características y 
propiedades de un objeto, sujeto o situación específica, sin emplear juicios de valor y en procura 
de altos niveles de objetividad, de ahí que para el desarrollo de esta propuesta se aplicara la 
investigación descriptiva, donde se pretende realizar un análisis en la facturación por la 
prestación de servicios en salud a las diferentes EPS, por la ESE Hospital ALCIDES JIMENEZ 
del municipio de Puerto Caicedo, a través de un diagnóstico y formulación de estrategias para el 
mejorar del recaudo por la prestación del servicio del hospital. 
 
Este tipo de investigación permite realizar un estudio más acertado de la problemática y así 
llegar a conclusiones claras que permitan proponer soluciones a la situación planteada en esta 
investigación. 
40 
 
 
4.4.2 Tipos de información 
 
4.4.2.1 Fuentes primarias. Serán directas, las cuales según Hernández et al. (2008, p. 
115) “constituyen el objeto de la investigación bibliográfica o revisión de la literatura y 
proporcionan datos de primera mano, pues se trata de documentos que contienen los resultados de 
los estudios correspondientes”. 
 
La información primaria para determinar el nivel de falencias que se presentan en el proceso 
de facturación estará apoyada y enfocada en un cierto número de facturas emitidas y número de 
facturas glosadas en un determinado periodo de tiempo, de igual manera será herramienta 
fundamental los diferentes reportes de glosas enviados por las EPS de manera física o al correo 
institucional como también los archivos de respuestas a las glosas emitidos de la ESE a las EPS, 
el cual arrojará un diagnóstico y resultado del estudio a la ESE Hospital Alcides Jiménez, fuente 
indispensable para generar las estrategias de mejoramiento. 
 
4.4.2.2 Fuentes secundarias. Se tomarán todas aquellas listas, compilaciones y resúmenes de 
referendos o fuentes primarias publicadas en un área de conocimiento en particular según Autor 
Laura Guzmán Stein. 
 
El desarrollo de la presente investigación se basara en artículos, investigaciones, entrevistas, 
estadísticas e informes relacionados y las fuentes secundarias que permiten conocer hechos o 
fenómenos a partir de documentos o datos recopilados por otros. 
 
41 
 
4.4.3 Técnicas de recolección y análisis de información. La recolección se basa en 
instrumentos estandarizados, según Hernández Sampieri, Collado Fernández y Lucio Baptista 
(2008). 
La técnica es uniforme. Los datos se obtienen por observación medición y 
documentación. Se utilizan instrumentos que han demostrado ser válidos y confiables en 
estudios previos o se generan nuevos, basados en la revisión de la literatura que se 
aprueban y se ajustan. Las preguntas o ítems utilizados son específicos con posibilidades 
de respuesta predeterminada. (Hernández Sampieri, Collado Fernández y Lucio Baptista; p.88) 
 
Para realizar el diagnostico en las glosas de facturación se escogió aleatoriamente el últimotrimestre del año 2016, apoyándose en los reportes de glosas generados por cada EPS, de igual 
manera se afianzó la información en las respuestas de glosas que emite la ESE Alcides Jiménez. 
 
4.4.4 Población y muestra 
 
 4.4.4.1 Población. Según lo afirma la Universidad de las Américas Puebla (2014) “es el 
conjunto de todos los casos que concuerden con una serie de especificaciones. 
Para este caso específico, la población será el número de facturas emitidas y glosadas entre los 
meses de octubre a diciembre de 2016 en la ESE hospital Alcides Jiménez. Tomando como 
referente indispensable los reportes de glosas de cada EPS. 
 
4.4.4.2. Población finita. La población objeto de la investigación son el número de facturas 
glosadas, reportadas por las EPS entre los meses de octubre a diciembre de 2016 de la ESE 
Alcides Jiménez 
42 
 
 
4.4.4.3 Muestra. Para el proceso cuantitativo la muestra es un subgrupo de la población de 
interés sobre el cual se recolectaran datos, y que tienen que definirse o delimitarse de antemano 
con precisión, este deberá ser representativo de dicha población. 
 Para este caso la muestra se seleccionaron a juicio, basadas en las facturas emitidas en el 
último trimestre de 2016 y facturas glosadas basadas en los reportes de glosas de cada EPS y las 
respuestas a las mismas a la ESE hospital Alcides Jiménez. 
 
4.4.5 Análisis de la información. Después de recolectar la información en las diferentes áreas 
competentes como Cartera, Facturación y Control Interno de la ESE nivel I, Hospital Alcides 
Jiménez del municipio de Puerto Caicedo Putumayo, se procede a realizar el respectivo análisis 
de la misma, donde se enfoca un trabajo basado en tercer trimestre de 2016 entre octubre y 
diciembre de éste año, tomando como base la cantidad de facturas emitidas y las facturas 
glosadas durante ese periodo, de igual manera los valores facturados y los valores glosados, las 
causales de glosas más comunes en la institución de acuerdo a la normatividad que acoge este 
servicio. Lo anterior se estudia y se platea con el objeto de presentar una propuesta de 
mejoramiento a la ESE Alcides Jiménez, que permita exponga varias estrategias y permita 
mitigar esta afectación y contribuya a establecer una mejor solvencia económica y un mejor 
servicio para la comunidad. 
 
4.4.6 Diagnostico obtenido. A continuación se expone el desarrollo de la investigación, donde 
se observa las inconsistencias que la ESE Alcides Jiménez presenta durante este periodo 
estudiado, lo que ha generado un déficit presupuestal por las glosas causadas por la prestación del 
servicio 
43 
 
 
4.4.6.1 Tablas y gráficas de estudio Octubre de 2016 ESE hospital Alcides Jiménez 
 
Tabla 1 
Análisis facturas emitidas-glosada ESE Alcides Jiménez octubre de 2016. 
ANALISIS FACTURAS EMITIDAS - GLOSADAS 
ESE ALCIDES JIMÉNEZ OCTUBRE DE 2016 
EPS 
FACTURAS 
EMITIDAS 
FACTURAS 
GLOSADAS 
PORCENTAJE 
GLOSAS 
AIC 3667 392 11 
ASMET SALUD 8 0 0 
EMSSANAR 1916 0 0 
EJERCITO NACIONAL 5 0 0 
MALLAMAS 24 11 46 
UNIMAP 34 24 71 
POLICIA NACIONAL 4 0 0 
SEGUROS SOAT 18 7 39 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, 
Salud Vida, Compensar, 
Comfamiliar Huila, Nariño 
12 1 0 
CAFÉ SALUD 62 0 0 
GOBERNACIÓN DEL 
PUTUMAYO 
22 0 0 
PARTICULAR 17 0 0 
TOTAL 5789 435 7.5 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
44 
 
 
 
 
Figura 1. Análisis facturas emitidas – glosadas ESE Alcides Jiménez Octubre de 2016 
 
 
45 
 
 
Tabla 2 
Porcentaje glosas valor facturado/ glosado ESE Alcides Jiménez Octubre 2016. 
PORCENTAJE DE GLOSAMIENTO DE ACUERDO AL VALOR 
FACTURADO/GLOSADO ESE ALCIDES JIMÉNEZ OCTUBRE 2016 
EPS VALOR FACTURADO 
VALOR 
GLOSADO 
PORCENT
AJE 
GLOSA 
AIC 138.648.048,00 29.964.047,00 22% 
ASMET SALUD 272.800,00 0,00 0% 
EMSSANAR 70.215.456,00 0,00 0% 
EJERCITO NACIONAL 704.340,00 0,00 0% 
MALLAMAS 1.346.410,00 890.210,00 66% 
UNIMAP 2.512.340,00 2.460.230,00 98% 
POLICIA NACIONAL 185.440,00 0,00 0% 
SEGUROS SOAT 5.544.716,00 2.356.920,00 43% 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, Salud Vida, 
Compensar, Comfamiliar Huila, Nariño 
 1.283.564,00 123.050,00 10% 
CAFÉ SALUD 2.866.454,00 0,00 0% 
GOBERNACIÓN DEL PUTUMAYO 2.226.390,00 0,00 0% 
PARTICULAR 148.900,00 0,00 0% 
VALOR TOTAL 225.954.858,00 35.794.457,00 16% 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
 
46 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 2. Porcentaje de glosas valor facturado/glosado ESE Alcides Jiménez .Octubre 2016 
 
47 
 
 
Tabla 3. 
Cantidad de facturas glosadas por EPS. Concepto general ESE Alcides Jiménez Octubre 2016. 
CANTIDAD DE FACTURAS GLOSADAS POR EPS. CONCEPTO GENERAL 
ESE ALCIDES JIMÉNES OCTUBRE 2016 
EPS 
FA
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Y
 
G
LO
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S 
AIC 98 152 55 22 65 
ASMET SALUD 
EMSSANAR 
EJERCITO NACIONAL 
MALLAMAS 2 9 
UNIMAP 4 16 2 2 
POLICIA NACIONAL 
SEGUROS SOAT 5 2 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, 
Salud Vida, Compensar, 
Comfamiliar Huila, Nariño 
 1 
CAFÉ SALUD 
GOBERNACIÓN DEL PUTUMAYO 
PARTICULAR 
TOTAL 109 180 55 24 0 67 0 0 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
 
48 
 
 
 
 
Figura 3. Cantidad Facturas glosadas por EPS Concepto general. ESE Alcides Jiménez. Octubre 2016 
 
 
 
 
 
 
 
49 
 
 
4.4.6.2. Análisis estadístico del estudio octubre de 2016 ESE hospital Alcides Jiménez 
 
La ESE Hospital Alcides Jiménez en el mes de octubre realizó una emisión de 5.879 facturas 
por los servicios prestados a las diferentes EPS, desglosados de la siguiente manera: AIC con 
3667 facturas equivalentes al 64,34% y esta a su vez con un porcentaje de glosa del 11% seguida 
de Emssanar con 1916 facturas para un 33,04% y con un glosamiento de 0%, siendo estas las dos 
EPS a quienes más se les facturó. Hay que tener en cuenta que hay más EPS que operan en el 
municipio. De lo anterior se logra identificar que en los usuarios de estas entidades prevalece 
más en el uso de los servicios que ofrece la ESE Alcides Jiménez y que tienen mayor impacto en 
la solidez financiera para el desarrollo de las actividades de la ESE Alcides Jiménez. 
 
Por otra parte el estudio realizado a la facturación del mes de octubre, permite observar que 
referente a los montos económicos facturados vs los montos económicos glosados, durante este 
mes, se facturó un valor de total de $ 225.954.858.oo, de los cuales las EPS que mayor 
facturaron fueron AIC con $ 138.648.048.oo y Emssanar con $ 70.215.456.oo, quedando el 
excedente para distribuirlo entre las EPS restantes. De igual manera este estudio nos arroja que el 
valor total glosado durante este mes fue de $ 35.794.457.oo, de los cuales $ 29.964.047.oo fueron 
glosados a AIC para un porcentaje de 83.37%; $ 2.460.230.oo, fueron glosados a UNIMAP para 
un porcentaje de 6.87% y $ 2.356.920.oo fue glosado por servicios a SOAT que equivalen a un 
porcentaje de 6.58%, siendo estas las EPS que más porcentaje glosó durante este mes. Un dato 
importante es que Emmsanar la segunda EPS que más facturó durante este mes no registró 
glosas. 
 
50 
 
También se logra identificar que la EPS que más le glosó a la ESE AlcidesJiménez la 
facturación de los servicios prestados, es la EPS AIC con un 90%, que refleja el mal proceso de 
facturar los servicios a esta entidad prestadora, donde de acuerdo al estudio realizado y basado en 
la Resolución No 3047 de 2008, modificada por la Resolución No 416 de 2009 (Anexo técnico 
No 6). Se discriminan de acuerdo al concepto y el motivo de glosa los siguientes porcentajes 
generales en este mes de octubre: 
 
Tarifa: 41.37%, Facturación: 25.05%, Pertinencia: 15.40%, el 12.64%, Soportes: 12.64%, 
Autorización: 5.51, lo que nos arroja un porcentaje general de 99.97%. Lo anterior nos muestra 
un resultado importante para tener en cuenta las deficiencias o inconsistencias que se están 
presentando al momento de realizar la facturación y se detecta de manera más precisa los puntos 
vulnerables a la hora de facturar y auditar, para así evitar los impases y la demora en los pagos, 
como también el cumplimiento de las obligaciones de la ESE Alcides Jiménez por causa de esta 
anomalía. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
51 
 
 
4.4.6.3 Tablas y gráficas de estudio noviembre de 2016 ESE hospital Alcides Jiménez 
 
Tabla 4. 
Análisis facturas emitidas- facturas glosadas ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016. 
 
ANALISIS FACTURAS EMITIDAS - FACTURAS GLOSADAS 
ESE ALCIDES JIMÉNEZ NOVIEMBRE 2016 
EPS 
FACTURAS 
EMITIDAS 
FACTURAS 
GLOSADAS 
PORCENTAJE 
GLOSA % 
AIC 3388 170 5 
ASMET SALUD 20 1 5 
EMSSANAR 1842 351 19 
EJERCITO NACIONAL 767 9 1 
MALLAMAS 6 0 46 
UNIMAP 32 27 84 
POLICIA NACIONAL 1 0 0 
SEGUROS SOAT 17 9 53 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, Salud Vida, 
Compensar, Comfamiliar Huila, Nariño 
6 0 0 
CAFÉ SALUD 34 0 0 
GOBERNACIÓN DEL PUTUMAYO 13 0 0 
PARTICULAR 14 0 0 
Total 6140 567 9.23% 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
52 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 4. Análisis facturas emitidas – glosadas ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016 
53 
 
Tabla 5. 
Porcentaje de glosas de acuerdo al valor facturado/glosado ESE Alcides Jiménez 
Noviembre 2016. 
 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
54 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 5. Porcentaje de glosas valor facturado/glosado. ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016 
55 
 
Tabla 6. 
Cantidad de facturas glosadas por EPS concepto general ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016. 
 
CANTIDAD DE FACTURAS GLOSADAS POR EPS CONCEPTO GENERAL 
ESE ALCIDES JIMENEZ NOVIEMBRE 2016 
EPS 
FA
C
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R
A
C
IO
N
 
TA
R
IF
A
S 
SO
P
O
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S 
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ES
P
U
ES
TA
S 
Y
 
G
LO
SA
S 
AIC 73 75 11 3 8 
ASMET SALUD 1 
EMSSANAR 97 198 26 7 23 
EJERCITO NACIONAL 1 8 
MALLAMAS 
UNIMAP 5 21 1 
POLICIA NACIONAL 
SEGUROS SOAT 6 2 1 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, 
Salud Vida, Compensar, 
Comfamiliar Huila, Nariño 
 
CAFÉ SALUD 
GOBERNACIÓN DEL PUTUMAYO 
PARTICULAR 
TOTAL 182 303 39 10 0 33 0 0 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
 
56 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Fuente: esta investigación 
 
 
 
 
 
 
Figura 6. Facturas glosadas por EPS concepto general. ESE Alcides Jiménez Noviembre 2016 
57 
 
4.4.6.4 Análisis estadístico del estudio noviembre de 2016 ESE hospital Alcides Jiménez 
 
El análisis obtenido a través del estudio realizado a la ESE Hospital Alcides Jiménez en el mes 
de noviembre muestra que se emitieron 6.140 facturas por los servicios prestados a las 
diferentes EPS, donde 3.388 facturas equivalentes al el 55,17% lo factura la EPS AIC; 1.842 
facturas equivalentes al 30%, lo factura Emssanar; 767 facturas que reflejan el 12.49%, siendo 
estas las EPS a quienes más se les facturó y por ende mayor porcentaje de glosa presentaron. 
También se registran otras EPS que registraron otros recursos y su glosamiento es mínimo, si 
tenemos en cuenta que las tres anteriores tienen un porcentaje de glosa de 97.66%, prevaleciendo 
durante este mes de noviembre un alto porcentaje de usuarios atendidos y mayor uso de los 
servicios que ofrece la ESE Alcides Jiménez y que tienen mayor impacto en la solidez financiera 
para el desarrollo de las actividades de la ESE. 
 
Por otra parte el estudio realizado a la facturación del mes de noviembre, permite observar que 
los montos económicos facturados vs los montos económicos glosados, durante este mes, se 
facturaron por un valor total de $ 256.987.856.oo, de los cuales las EPS que mayor facturaron 
fueron AIC con $ 126.041.354.oo, Emssanar con $ 72.931.384.oo y Ejercito Nacional con $ 
41.586.818.oo, quedando el excedente para distribuirlo entre las EPS restantes. De igual manera 
este estudio nos arroja que el valor total glosado durante este mes fue de $ 
64.388.843.oo, de los cuales $ 32.124.210.oo fueron glosados a AIC para un porcentaje de 
49.89%; $ 23.201.631.oo, fueron glosados a Emssanar para un porcentaje de 36.03% y 
$ 3.967.960.oo fue glosado por servicios a SOAT que equivalen a un porcentaje de 6.16%, siendo 
estas las EPS que más porcentaje glosaron durante este mes. 
58 
 
En el mes de noviembre se logra identificar el glosamiento total de 567 facturas, donde la EPS 
que más le glosó a la ESE Alcides Jiménez, es Emssanar con 350 facturas, equivalentes al 
61.72%, seguida por AIC con 170 facturas que equivalen al 29.98%, reflejando un incorrecto 
proceso de facturación a esta entidad, donde de acuerdo al estudio realizado y basado en la 
Resolución No 3047 de 2008, modificada por la Resolución No 416 de 2009 (Anexo técnico No 
6), la cual clasifica las glosas de acuerdo al concepto y el motivo, se observa en este mes de 
noviembre el siguiente glosamiento : 
 
Tarifa: 303 facturas glosadas para un porcentaje de 53.43%; Facturación: 182 facturas 
glosadas para un porcentaje de 32.09%; Soportes: 39 facturas para un porcentaje de 6.87%; 
Pertinencia: 33 facturas para un porcentaje de 5.82% y Autorización: 10 facturas para un 
porcentaje de 1.76%, dándonos esto un total de glosamiento de 99.97% con un mínimo margen 
de error. Lo anterior nos muestra un resultado importante y preocupante ya que no se entró a 
subsanar las deficiencias presentadas en el anterior mes y se siguen desplegando inconsistencias 
que continúan afectando el flujo de recursos de la institución. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
59 
 
 
4.4.6.5 Tablas y gráficas de estudio diciembre de 2016 ESE hospital Alcides Jiménez 
 
Tabla 7. 
Análisis facturas emitidas-glosadas ESE Alcides Jiménez Diciembre 2016 
ANALISIS FACTURAS EMITIDAS-GLOSADAS 
ESE ALCIDES JIMENEZ DICIEMBRE 2016 
EPS 
TOTAL FACTURAS 
EMITIDAS 
FACTURAS 
GLOSADAS 
PORCENTAJE 
GLOSA 
AIC 2784 252 9 
ASMET SALUD 26 8 31 
EMSSANAR 1466 330 23 
EJERCITO NACIONAL 267 31 12 
MALLAMAS 5 0 0 
UNIMAP 33 29 88 
POLICIA NACIONAL 33 1 3 
SEGUROS SOAT 11 0 0 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, Salud 
Vida, Compensar, Comfamiliar Huila, 
Nariño 11 3 
27 
CAFÉ SALUD 36 0 0 
GOBERNACIÓN DEL PUTUMAYO 10 0 0 
PARTICULAR 11 0 0 
TOTAL 4693 654 13.9 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
60 
 
 
 
 
 
Figura 7. Análisis de facturas emitidas – glosadas. ESE Alcides Jiménez Diciembre 2016 
61 
 
 
Tabla 8. 
Porcentaje de glosas de acuerdo al valor facturado/glosado ESE Alcides Jiménez Diciembre 
2016. 
 
PORCENTAJE DE GLOSAMIENTO DE ACUERDO AL VALOR FACTURADO/GLOSADOESE ALCIDES JIMENEZ DICIEMBRE 2016 
EPS VALOR FACTURADO VALOR GLOSADO PORCENTAJE GLOSA 
AIC 121.515.071,00 93.356.875,00 77 
ASMET SALUD 3.007.540,00 2.184.890,00 73 
EMSSANAR 62.062.722,00 14.665.499,00 24 
EJERCITO NACIONAL 23.823.000,00 1.765.000,00 7 
MALLAMAS 946.200,00 0 0 
UNIMAP 3.102.760,00 3.012.760,00 97 
POLICIA NACIONAL 2.048.572,00 995.350,00 49 
SEGUROS SOAT 3.629.800,00 3.255.780,00 90 
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, 
Salud Vida, Compensar, 
Comfamiliar Huila, Nariño 
 
1.086.830,00 
 
558.170,00 
 
51 
CAFÉ SALUD 3.534.082,00 0 0 
GOBERNACIÓN DEL 
PUTUMAYO 
2.197.044,00 0 0 
PARTICULAR 165.900,00 0 0 
VALOR TOTAL 227.119.521,00 119.794.324,00 52.7% 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
 
62 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 8. Porcentaje de glosas valor facturado/glosado. ESE Alcides Jiménez Diciembre de 2016 
63 
 
Tabla 9. 
 Cantidad de facturas glosadas por EPS por concepto general ESE Alcides Jiménez Diciembre 
2016. 
 
 
EPS FACTURACION TARIFAS SOPORTES AUTORIZACIÓN COBERTURA PERTINENCIA DEVOLUCIONES
RESPUESTAS Y 
GLOSAS
AIC 92 109 37 4 8 2
ASMET SALUD 2 6
EMSSANAR 107 178 21 3 18 3
EJERCITO NACIONAL 5 23 1 2
MALLAMAS
UNIMAP 8 14 1 3 3
POLICIA NACIONAL 1
SEGUROS SOAT 1
OTRAS EPS Nueva EPS, Sanitas, Salud 
Vida, Compensar, Comfa Huila, Nariño
1 2
CAFÉ SALUD
GOBERNACIÓN DEL PUTUMAYO
PARTICULAR
TOTAL 215 333 60 10 0 32 5 0
CANTIDAD DE FACTURAS GLOSADAS POR EPS CONCEPTO GENERAL 
ESE ALCIDES JIMENEZ DICIEMBRE 2016
 
Fuente: Elaboración propia basada en informe rendición de cuentas ESE Alcides Jiménez 2016 
 
 
 
 
 
 
 
 
64 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Figura 9. Cantidad de facturas por EPS concepto general. ESE Alcides Jiménez Diciembre 2016 
65 
 
4.4.6.6 Análisis estadístico del estudio diciembre de 2016 ESE hospital Alcides Jiménez 
 
Observando el mes de diciembre el análisis obtenido a través del estudio realizado a la ESE 
Hospital Alcides Jiménez nos muestra que se emitió un total de 4.693 facturas, con un importante 
porcentaje de facturación para las siguientes EPS: AIC con 2784 facturas equivalentes al 59.32%; 
Emssanar con 1.466 facturas equivalentes al 31.23% y Ejercito Nacional 267 facturas 
equivalentes al 5.68%, dividiéndose un pequeño porcentaje a las otras EPS restantes, el cual es 
mínimo, si tenemos en cuenta que las tres anteriores tienen un porcentaje de glosa del 96.23%, 
siendo estas EPS en el mes de diciembre las que ,más utilizaron el servicio con un alto porcentaje 
de usuarios atendidos y mayor uso de los servicios que ofrece la ESE Alcides Jiménez. 
 
En lo referente a valores facturados, durante el mes de diciembre el estudio realizado permite 
observar que los montos económicos facturados vs los montos económicos glosados, durante este 
mes, se facturaron por un valor total de $ 227.119.521.oo, de los cuales las EPS que mayor 
facturaron fueron AIC con $ 121.515.071.oo, Emssanar con $ 62.062.722.oo y Ejercito Nacional 
con $ 23.823.000.oo, quedando un excedente de menor cuantía para distribuirlo entre las EPS 
restantes. De igual manera este estudio nos despliega que el valor total glosado durante este mes 
fue de $ 119.794.324.oo, una cifra de glosamiento equivalente al 52.74%, cifra bastante alta, 
donde AIC glosó $ 93.356.875.oo para un porcentaje de glosa de 77.93%; Emssanar glosó $ 
14.665.499.oo, equivalente a un porcentaje de glosa de 12.24%; Seguros SOAT glosó $ 
3.255.780.oo para un porcentaje de 2.71%; UNIMAP glosó $ 3.012.770.oo con un porcentaje de 
2.51%, siendo estas las EPS que más porcentaje glosaron durante este mes. 
 
66 
 
En el mes de diciembre se logra identificar un glosamiento total de 655 facturas, donde las 
EPS que más reportaron glosas a la ESE Alcides Jiménez en su orden son: Emssanar con 330 
facturas, equivalentes al 50.38%: AIC con 252 facturas que equivalen al 38.47%; Ejercito 
Nacional 31 facturas equivalentes al 4.73% y UNIMAP con 29 facturas equivalentes al 4.42%, 
nuevamente reflejando un incorrecto proceso de facturación de esta entidad prestadora, donde 
según el estudio realizado y aplicado a la Resolución No 3047 de 2008, modificada por la 
Resolución No 416 de 2009 (Anexo técnico No 6), la cual clasifica las glosas de acuerdo al 
concepto y el motivo, se observa en este mes de diciembre el siguiente glosamiento: 
 
Tarifa: 333 facturas glosadas para un porcentaje de 50.83%; Facturación: 215 facturas 
glosadas para un porcentaje de 32.82%; Soportes: 60 facturas para un porcentaje de 9.16%; 
Pertinencia: 32 facturas para un porcentaje de 4.88%; Autorización: 10 facturas para un 
porcentaje de 1.52% y Devoluciones 5 para un porcentaje de 0.76%, dándonos esto un total de 
glosamiento de 99.97% con un mínimo margen de error. Lo anterior nos permite seguir 
observando un resultado bastante preocupante ya que se incrementó el número de glosas en un 
alto porcentaje llegando al 50.38%, a pesar que la facturación tuvo una leve disminución, como 
se observa al parecer no se está tomando las adecuadas correcciones que permitan enmendar estas 
inconsistencias presentadas por la ESE Alcides Jiménez a la hora de facturar y presentar los 
respectivas cobros por los servicios prestados a las EPS. 
 
Finalmente se observa de manera general que dentro del último trimestre del año 2016, se 
emitieron 16.622 facturas, de las cuales fueron glosadas 1.662 equivalentes al 10% de las 
mismas. El valor facturado durante el trimestre de octubre a diciembre de 2016 fue por 
$ 710.072.235.oo del cual fue glosado un valor de $ 219.997.624.oo que equivale a un 30.98%, 
67 
 
porcentaje que en pesos refleja la verdadera afectación económica que sufre la ESE Alcides 
Jiménez por causa de las diferentes inconsistencias en la facturación a la hora de prestar los 
servicios. De igual manera se refleja la afectación de las EPS en las finanzas de la ESE Alcides 
Jiménez dentro de este periodo estudiado, en su orden: AIC: $ 155.845.132.oo, Emssanar: $ 
37.867.130, SOAT: $ 9.580.660.oo, Unimap: $ 7.724.048.oo, Ejercito Nacional: $ 4.188.584.oo, 
Asmet Salud: $ 2.205.290.oo, Policia Nacional $ 995.350.oo, Mallamas $ 890.210.oo y Otras 
EPS $ 681.220.oo, para un total de $ 219.997.624.oo 
 
De manera general también se logra observar que de las 1662 facturas que reportan glosadas, 
1657 facturas presentan información, con un margen de error de 5 facturas de respecto al 
consolidado entregado por la ESE, los motivos de glosas en que más se incurre son en su orden: 
Tarifas: 815 facturas equivalentes a un 49.37% 
Facturación: 506 facturas equivalentes a un 30.44% 
Soportes: 154 facturas equivalentes a un 9.26% 
Pertinencia: 132 facturas equivalentes a un 7.94% 
Autorización: 44 facturas equivalentes a un 2.64% 
Devoluciones: 5 facturas equivalentes a un 0.30% 
 
 
 
 
 
 
 
68 
 
 
Propuesta 
 
Una vez realizado el estudio y análisis de las facturas emitidas y glosadas de la ESE Hospital 
Alcides Jiménez de Puerto Caicedo Putumayo durante último trimestre del 2016, se plantea la 
siguiente propuesta con el objeto de mitigar y establecer unas medidas correctivas que conlleven 
a mejorar de manera eficiente el recaudo en esta institución. 
 
A continuación se plantean las siguientes propuestas teniendo en cuenta las falencias 
encontradas: 
1. Implementar un modelo de Auditoria Previa donde se logre filtrar y enmendar las 
falencias presentadas al momento de realizar la respectiva facturación por parte del personal 
médico, administrativo y de facturación de la E.S.E. Hospital Alcides Jiménez. Esto permitirá 
depurar las inconsistencias encontradas en los procesos de facturación y mitigar