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Vías somatosensoriales VÍAS SOMATOSENSORIALES Existen dos vías para la transmisión de información somatosensorial al SNC: El Sistema de la Columna Dorsal o dorso-lemnisco-medial El Sistema Anterolateral o Espinotalámico Cada vía sigue el patrón general 1ra neurona 2da neurona 3ra neurona 4ta neurona Región Lumbar L1 a L5 Región sacra S1 a S5 Región cervical C1 a C7 Región torácica T1 a T12 Vía anterolateral Vía de la columna dorsal El sistema de la columna dorsal está compuesto por fibras nerviosas mielínicas grandes que transmiten señales hacia el cerebro a una velocidad de 30 a 110 m/s. El sistema anterolateral está integrado por fibras mielínicas más pequeñas cuya velocidad de transmisión oscila desde unos pocos metros por segundo hasta 40 m/s. La información sensitiva que deba enviarse con rapidez y con una fidelidad temporal y espacial recurre básicamente al sistema de la columna dorsal; la que no requiera una comunicación veloz o dotada de gran fidelidad espacial utiliza sobre todo el sistema anterolateral. TIPOS DE SENSACIONES TRANSMITIDAS por: Vía Anterolateral Dolor. Sensaciones térmicas, incluidas las de calor y de frío. Sensaciones de presión y de tacto grosero capaces únicamente de una burda facultad de localización sobre la superficie corporal. Sensaciones de cosquilleo y de picor. Sensaciones sexuales. Via de la Columna dorsal Sensaciones de tacto que requieren un alto grado de localización del estímulo. Sensaciones de tacto que requieren la transmisión de una fina gradación de intensidades. Sensaciones fásicas, como las vibratorias Sensaciones posicionales desde las articulaciones. Corteza somatosensitiva Manifiesta su división en unas 50 zonas distintas llamadas áreas de Brodmann según su diferente estructura histológica. Para referirse a muchas de las diferentes áreas funcionales existentes en la corteza humana por su número Funciones del área somatosensitiva I Localizar las diversas sensaciones de forma diferenciada en las distintas partes del cuerpo. Valorar un grado crítico de presión sobre el cuerpo. Valorar el peso de los objetos. Valorar las formas o la configuración de los objetos. Valorar la textura de los materiales porque este tipo de evaluación depende de sensaciones muy críticas originadas por el movimiento de los dedos sobre la superficie que se pretende explorar. Caso 1 Un paciente con un tumor a nivel de la corteza somatosensitiva presenta pérdida de grafestesia (capacidad de reconocer números o letras trazadas sobre la piel), pérdida de discriminación (capacidad de reconocer dos estímulos aplicados simultáneamente), fenómeno de extinción (es decir, incapacidad de percibir una de las sensaciones sensitivas al tocar simultáneamente dos puntos localizados en los lugares correspondientes de ambos lados del cuerpo), estereognosia (incapacidad de identificar objetos colocados en la mano sin ayuda de la vista). Caso 2 Usted trata en la urgencia 2 pacientes que acudieron por quemaduras, el primer paciente refiere que se quedo dormido tomando sol, y presenta una quemadura de primer grado, se presenta la piel eritematosa y refiere mucho dolor. El segundo paciente presenta una quemadura por tercer grado, se observa destrucción de tejidos blandos, exposición de músculo pero no refiere dolor.
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