Práctica 1 Esterilización, desinfección y antisepsia

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Esterilización, desinfección y antisepsia.
Dr. Leonardo Menacho aguilera
Udabol - 2023
CONCEPTOS Y CONSIDERACIONES GENERALES
a) Descontaminación: Es el procedimiento que se utiliza para disminuir la carga bacteriana de los objetos supuestamente contaminados para su manejo seguro.
b) Limpieza: Es la eliminación del material extraño (polvo, tierra, detritus orgánicos, etc.) de la superficie inerte o viva, y que en su efecto de barrido, elimina también a los agentes biológicos superficiales. El agua, jabón o detergente, y el secado posterior son los elementos básicos del proceso. 
c) Desinfección: Procedimiento que, utilizando técnicas físicas o químicas, permite eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran número de microorganismos encontrados en el ambiente. Y se clasifica en 3 niveles.
Desinfección de alto nivel: En condiciones estrictamente controladas, este procedimiento elimina los virus, los hongos y las formas vegetativas bacterianas, incluyendo las micobacterias, y solamente admite la presencia de algunas esporas bacterianas convencionalmente consideradas no patógenas.
 1.- CONCEPTOS GENERALES
Desinfección de nivel intermedio: Inhibe generalmente, y en condiciones muy controladas destruye las bacterias tuberculosas, elimina a la mayoría de las bacterias vegetativas (dependiendo de la biocarga), a la mayoría de los hongos y a la mayoría de los virus, pero no necesariamente a las esporas bacterianas.
Desinfección de bajo nivel: Puede inhibir o destruir (generalmente) a la mayoría de las bacterias en su estado vegetativo, algunos hongos y virus. Este procedimiento es poco confiable si se desconoce la biocarga o el riesgo.
Maniobras críticas: Son aquellas que se realizan en lugares estériles, incluyendo el sistema vascular.
Maniobras semicríticas: Son aquellas que contactan con las mucosas o penetran a través de orificios naturales.
Maniobras no críticas: Aquellas que están en contacto con la piel intacta.
Maniobra general: Es en la que no interviene el hospedero, se refiere al ambiente inanimado.
Desinfectante: Sustancia que logra un efecto bacteriostático, no actuando generalmente sobre las formas resistentes bacterianas. Un desinfectante es aquel que se utiliza en objetos o ambiente inanimado.
Antisepsia: Procedimiento que pretende, mediante el empleo de sustancias químicas, la disminución de microorganismos o impedir su proliferación. A diferencia de los desinfectantes, su baja toxicidad relativa permite que se puedan aplicar sobre la piel y las mucosas.
Antiséptico: Se define igual que el desinfectante, aunque en este caso el término se utiliza para ambiente animado (organismo vivo).
desinfectante
antiséptico
1.- Esterilización 
La esterilización es la destrucción total de todos los microorganismos, incluyendo las formas mas resistentes, como las esporas bacterianas, las micobacterias, los virus sin envoltura y los hongos. Esto se puede conseguir utilizando esterilizantes físicos, vapor de gas o esterilizantes químicos.
Los esterilizantes físicos, como el vapor húmedo y seco, son los métodos de esterilización mas utilizados en los hospitales y están indicados para la mayoría de los materiales, excepto aquellos que son sensibles al calor o están formados por productos químicos tóxicos volátiles. 
Tambien se utiliza con frecuencia la radiación ultravioleta, las radiaciones ionizantes (p. ej., radiación gamma) y las microondas. La limitación de la radiación ultravioleta es que es necesaria una exposición directa.
La invención del esterilizador autoclave se atribuye a Charles Chamberland, en 1879. Alrededor de ese tiempo, los investigadores comenzaron a comprender las ventajas de la cirugía esterilizada, y los médicos necesitaban un método de esterilización más confiable que la flamación abierta.
Los beneficios del autoclave pronto se hicieron evidentes y se convirtieron en una parte esencial de todas las clínicas y hospitales.
Se usa un autoclave para esterilizar equipos quirúrgicos, instrumentos de laboratorio, artículos farmacéuticos y otros materiales. Puede esterilizar sólidos, líquidos e instrumentos de diversas formas y tamaños. Las autoclaves varían en tamaño, forma y funcionalidad.
Un autoclave muy básico es similar a una olla a presión; ambos usan el poder del vapor para matar bacterias, esporas y gérmenes resistentes al agua hirviendo y poderosos detergentes.
Esterilización por calor seco:
Se considera dentro de los métodos más antiguos, en el cual el calor por oxidación física o calentamiento lento coagula las proteínas celulares de los microorganismos, causándoles la muerte. Se usa para materiales que no soportan la esterilización en vapor o que el óxido de etileno no puede penetrar en ellos, por ejemplo: Vaselina, aceites polvo de talco, ceras, entre otros, que requieren más tiempo de exposición y temperaturas más altas.
El ciclo es de una hora a temperatura de 190ºC.
Dos horas a temperatura 180ºC.
Tres horas a temperatura 150ºC.
Los métodos químicos de esterilización son aquellos que involucran en empleo de sustancias letales para los microorganismos, ya que presentan la capacidad de promover una o mas reacciones químicas capaces de dañar los componentes celulares de los microoganismos (proteinas, membranas).
Oxido de etileno: la difusión del gas oxido de etileno, es capaz de esterilizar y destruir los microorganismos alterando las proteinas y material genético, a temperaturas que no superan los 60°.
Plasma de peróxido de hidrogeno: Inactiva microorganismos de forma rápida a temperaturas que no exceden los 50°, el tiempo total del proceso es menor a 1hr. El mecanismo de acción es la oxidación de las estructuras celulares (membranas lipídicas, ADN), por el radical libre hidroxilo.
Vapor de formaldehido: Este compuesto tambien es muy eficaz a bajas temperaturas, y es letal para los microorganismos ya que produce la destrucción de las paredes celulares microbianas. 
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