CASO CLÍNICO CERRADO 2-PEREZ GUERRERO PERLA ISABEL-7D - Perla Isabel Pérez Guerrero

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CASO CLÍNICO CERRADO 2.
Perla Isabel Pérez Guerrero
Femenino de 65 años que acude a consulta por dolor de ambas rodillas que ha empeorado en los últimos 3 años.
Es incapaz de caminar durante más de media hora por el dolor, mismo que se agrava al arrodillarse, estar en cuclillas o bajar escaleras.
Ambas rodillas permanecen rígidas alrededor de 20 minutos después de despertarse; la rigidez y el dolor se alivian con el reposo.
No hay antecedentes de dolor, rigidez o restricción de movimientos de las manos.
No hay antecedentes personales patológicos de importancia y no está tomando medicamentos.
Exploración física:
TA 120/75 mmHg, FC 67 x´, FR 16 x´, temperatura 36.7 grados. IMC 32 kg/m2. 
Mano izquierda: se observan nódulos de Heberden en la 2a y 4a articulación interfalángica distal. Cuadratura de las bases de los pulgares en las articulaciones carpometacarpianas. Mano derecha sin anormalidades.
Articulaciones de rodillas: genu varo leve, edema leve, crepitación palpable, dolor en la faceta rotuliana y la línea articular. Disminución moderado a severo del deslizamiento rotuliano (tanto medial, como lateral). Flexión de la rodilla: restringida, mayor en la izquierda que en la derecha. Extensión de la rodilla: restringida, mayor en la izquierda que en la derecha. Ambas articulaciones muestran pseudolaxitud medial e inestabilidad leve.
Otras articulaciones: normales. Todos los pulsos periféricos presentes. Marcha levemente antálgica.
Tórax y abdomen sin anormalidades. Sistema nervioso central sin alteraciones.
Laboratorio: VSG 11 mm/1 h (<15), PCR 0.5 ng/l (< 6). Factor reumatoide: negativo.
Radiografía de rodillas: se reporta normal.
1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Artritis reumatoide.
b) Fiebre reumática.
c) Artropatía neurogénica.
d) Osteoartritis.
e) Bursitis.
 2. ¿Cuál de los siguientes estudios sería más útil para confirmar el diagnóstico?
a) Anticuerpos antinucleares.
b) Ácido úrico en suero.
c) Ultrasonido.
d) Tomografía computada.
e) Ninguno de los anteriores.
 3. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es el menos indicado?
a) Paracetamol. si
b) Debridamiento artroscópico.
c) Corticoesteroides.
d) Reemplazo de articulación.
e) Glucosamina y condroitina.si