CASO CLÍNICO 7-PEREZ GUERRERO PERLA ISABEL-7D - Perla Isabel Pérez Guerrero

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CASO CLÍNICO 7.
Paciente del sexo masculino, de 22 años de edad, que acude a consulta refiriendo edema de miembros inferiores y fatiga al caminar.
No hay historia familiar de cardiopatía.
Personalmente no tiene antecedentes patológicos de importancia. Niega consumo de drogas y tabaquismo, aunque consume alcohol regularmente los fines de semana.
Menciona haber comenzado a notar fatiga importante y disnea al caminar 30 a 40 metros en plano; una semana después se agregó edema de ambas extremidades inferiores.
En al EF se encontró TA 120/80 mmHg, FC 102x´, FR 18 x´, temperatura 36.7 grados C. Se observó ingurgitación yugular grado II con reflujo hepatoyugular. 
Ruidos cardíacos rítmicos, con 1R y 2R normales, pero con presencia de tercer ruido. Tenía un soplo holosistólico en 5o espacio intercostal izquierdo, línea axilar anterior. Los ruidos respiratorios mostraban agregados estertores crepitantes bilaterales escasos en las bases. Los pulsos eran de amplitud normal. 
Preguntas:
1. ¿Cuál de los siguientes estudios no solicitaría?
a) Radiografía de tórax
b) Electrocardiograma
c) Prueba de esfuerzo
d) Péptido natriurético: cuando tenga disnea, se pide. 
e) Ecocardiograma
 2. ¿Cuál de los siguientes datos nos indica congestión venosa sistémica?
a) FC 102 x
b) Tercer ruido
c) Estertores crepitantes: congestión del circuito pulmonar
d) Reflujo hepatoyugular, se da porque toda la sangre pasa por los circuitos hasta legar a la vena cava inferior, se busca cuando se oprime el area hepática. 
e) Soplo holosistólico en 5o espacio intercostal.
 3. Los datos clínicos que tenemos nos indican que tiene:
a) insuficiencia cardíaca derecha: congestión pulmonar
b) insuficiencia cardíaca izquierda
c) insuficiencia cardíaca global (bilateral)
 4. ¿Cuál es la etiología más probable?
a) Estenosis de la válvula aórtica----se ven los soplos, 
b) Infarto agudo del miocardio
c) Cardiomiopatía hipertrófica obstructiva
d) Cardiopatía hipertensiva sistémica
e) Cardiomiopatía dilatada
 5. ¿Cuál de los siguientes medicamentos no es útil en este paciente?
a) Verapamilo
b) Carvedilol
c) Espironolactona
d) Enalapril
e) Sacubitril-Valsartán: inhibe la degradación de los péptidos natriureticos 
Soplo holisistolico: corresponde a una insuficiencia mitral 
Circuito venoso sistémico: donde terminanlos capilares comienzan las venulas y luego las venas y asi hasta llegar al corazón. 
Circuito venoso pulmonar: después de que la arteria capilar pasa a las venas capilares asi hasta la auricula izquierda. 
Los calcioantagonistas no dihidropiridinas: bajan la fc y la contractilidad.