CASO CLÍNICO 9-Perla Isabel Pérez Guerero-7D - Perla Isabel Pérez Guerrero

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CASO CLÍNICO 9.
Masculino 64 años, llevado a a consulta por debilidad de inicio agudo en hemicuerpo derecho y dificultad para hablar, de 30 minutos de evolución.
Antecedentes patológicos: hipertensión esencial hace 10 años y está siendo tratado con losartán.
Consume bebidas alcohólicas socialmente; niega tabaquismo.
EF: afebril, 76 lpm, 160/90 mmHg, 14 rpm. Ausencia de signos meníngeos. Afasia expresiva, Glasgow: motor -6, ocular -4/4, verbal: no puede evaluarse por la afasia. Fondo de ojo sin papiledema.
MTD: tono normal, fuerza ⅗, reflejos normales, coordinación normal.
MTI: sin anormalidades.
Laboratorio: biometría hemática, electrolitos séricos, glucosa y tiempos de coagulación normales. ECG normal. 
1. ¿Cuál de los siguientes estudios no sería útil?
a) TAC de cráneo
b) RMN de cráneo
c) Punción lumbar
d) Monitoreo Holter: estudio de registro de monitoreo cardiaco de 3 derivaciones. Sirve para buscar arritmias en este caso la Fibrilación auricular. 
 2. ¿Cuál de los siguientes es el manejo de primera elección?
a) Colocar sonda nasogástrica.
b) Trombolísis farmacológica.
c) Clopidogrel 600 mg dosis de carga.
d) Aspirina 500 mg dosis de carga---aumentan la posibilidad de una complicación. se da en prevención secundaria.
e) Agregar Amlodipino y Espironolactona al tratamiento.
 3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) EVC por cardioembolismo (estenosis, IAM, arritmias)
b) EVC trombótico (trombo in situ)
c) EVC hemorrágico (intraparenquimatoso)
d) Hematoma subdural 
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232003000200007
file:///C:/Users/usuario/Downloads/X1405994017617061.pdf