ANTIPSICOTICOS - MENDEZ HERRERA LUISA FERNANDA

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Antipsicóticos 
Enfermería Psiquiátrica 
¿Qué son los Antipsicóticos?
Tipo de medicamento que se emplea para tratar los síntomas de la psicosis, tales como alucinaciones (visiones, sonidos, olores, gustos o contactos que una persona cree que son reales, pero que no lo son), delirios (creencias falsas) y demencia (pérdida de la capacidad de pensar, recordar, aprender, tomar decisiones y resolver problemas). La mayoría de los antipsicóticos impide la acción de ciertas sustancias químicas en el sistema nervioso. 
Historia 
Hasta mediados de la década de los cincuenta no se disponía de fármacos activos para el tratamiento de las enfermedades psiquiátricas graves. En 1952, la aparición de las fenotiazinas en el tratamiento de las psicosis graves, como la esquizofrenia o el síndrome maníaco-depresivo, revolucionó el campo de la terapéutica e inauguró la era de la psicofarmacología
Posteriormente, se fueron sintetizando nuevos derivados, como la prometazina, la piritiazina, la dietazina, la etopropazina y, finalmente, la clorpromazina. Éste fue el nacimiento de lo que hoy conocemos como antipsicóticos
En la actualidad, son un grupo de fármacos de uso frecuente en el tratamiento de procesos psiquiátricos 
- Demencia
- Esquizofrenia 
- Trastorno bipolar
Así como en otros procesos de distinta etiología 
- Vértigo
- Cuadros eméticos
- Deprivación alcohólica
- Dolor crónico neuropático
Hay diferentes clasificaciones de los antipsicóticos, pero la más ampliamente aceptada es la que distingue entre antipsicóticos típicos (AT) y antipsicóticos atípicos (AA).
Los AT son los más antiguos, con acción fundamentalmente antidopaminérgica y caracterizados por su eficacia en el control de síntomas psicóticos positivos (delirios, alucinaciones) y poco eficaces sobre los negativos (depresión, aislamiento social).
Los AA se caracterizan por bloquear simultáneamente los receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos y ser eficaces tanto en los síntomas positivos como en los negativos
Mecanismo de acción común 
Los antipsicóticos bloquean a nivel central los receptores dopaminérgicos D2. En concentraciones terapéuticas bloquean también los receptores de serotonina y con diferente sensibilidad, algunos otros subtipos de receptores noradrenérgicos, colinérgicos e histaminérgicos. 
Clasificacion de los antipsicoticos 
NEUROLEPTICOS TIPICOS (clásicos)
Son aquellos con los que se inicio el tratamiento farmacológico de los trastornos psicóticos 
Clorpromacina
Haloperidol
Droperidol
Trifluoperazina
Flufenacina
Tioridacina
Glupentixol
Clopentixol
NEUROLEPTICOS ATIPICOS (Recientes)
Clozapina
Risperidona
Sertindol 
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS 
	Antihistamínicos
benzodiacepinas
opiáceos 
Hipotensores 
Farmacos que prolongan el segmento QT como la amiodarona 
Clozapina
	Puede producirse una sedación excesiva si se administra conjuntamente con estos medicamentos 
Efectos hipotensores aditivos
Aumentan el riesgo de cardiotoxicidad , se pueden provocar arritmias severas 
Granulocitopenia mortal 
	Litio
Tramadol 	Puede aumentar los efector neurotóxicos de lo antipsicóticos
Favorece la inducción de convulsiones 
Recomendaciones para a prevención y el tratamiento del aumento de peso 
- Acompañamiento psicoterapéutico y por nutricionista para el manejo del sobrepeso .
- Para paciente con esquizofrenia que haya tenido una intervención sin resultado considerar el uso de metformina .
- En caso de no tener respuesta a las estrategias anteriores se sugiere el cambio en el manejo de antipsicótico por uno de menor riesgo de presentar aumento de peso
Recomendaciones para el tratamiento de la Acatisia 
- No se recomienda prescribir betabloqueadores para el manejo de la acatisia inducida por antipsicóticos en pacientes adultos con Dx de esquizofrenia 
- Considere la disminución de la dosis del antipsicótico e iniciar manejo con Benzodiacepinas
Recomendaciones para el tratamiento de la distonia aguda 
Para el tratamiento de la distonia inducida por antipsicóticos en pacientes adultos con diagnostico de esquizofrenia considere la utilización de BIPERIDENO de 5 mg intramuscular o TRIHEXIFENIDILO 5 mg por vía oral en caso de presentar distonia aguda secundaria a antipsicóticos 
Recomendaciones para el tratamiento del Parkinsonismo 
- Se recomienda disminuir la dosis del antipsicótico
- Recomiende el uso de 2 a 4 mg /dia de biperideno o de difenhidramina 50 mg una vez al dia .
 
Efectos colaterales 
EFECTOS NEUROLOGICOS. 
ACATASIA O INQUIETUD MOTORA
PSEUDOPARKINSONISMO
DISTONIA
DISCINESIA TARDIA 
EFECTOS PROCONVULSIVANTE
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
SEDACION 
EFECTO ANTIEMETICO 
EFECTOS VEGETATITOS 
EFECTOS CARDIACOS 
EFECTOS METABOLICOS 
 
AUMENTO DE PESO 
ALTERACIONES DEL METABOLISMO LIPIDICO Y DE LA GLUCOSA
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
ALTERACIONES CEREBROVASCULARES
HIPERPROLACTINEMIA
GRACIAS!!