Derma-estudio - Perla Isabel Pérez Guerrero

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LA PIEL	
1. ¿Qué es la piel?
-Órgano complejo que forma una extensa capa variable en grosor que cubre todo el cuerpo.
-Su peso equivale al 6% de su peso corporal.
-Contiene 1800 cc de sangre.
-2.2 mm de grosor en promedio
2. ¿Qué es un dermatoglifo?
Pliegues losángicos que forman dibujos sobre la piel (palmas de las manos o puntas de los dedos) (huellas dáctiles)
3. ¿De qué depende el color de la piel?
-Cantidad de pigmento melánico.
-Red capilar
-Transparencia de las células epidérmicas.
-Otros factores (carotenos, hemosiderina, raciales, genéticos).
4. ¿Que posee 1 cm de piel?
-5 folículos pilosos
-15 gandulas sebáceas
-100 sudoríparas
-4 m de nervios 
-1 m de vasos 
-5000 organelos sensitivos 
-6 millones de células
5. ¿Cuáles son los anexos/faneras de la piel?
Pelo, uñas, glándulas sudoríparas
6. Etapas del pelo
-Fase anàgena(2 a 6 años)
-Fase catàgena(2 a 3 semanas)
-Fase telògena (2 a 3 meses)
7. ¿Qué son las uñas?
Son apéndices córneos que cubren las puntas de los dedos de manos y pies. 
Consta de: Lúnula, cutícula, raíz, cuerpo o lámina y borde libre.
8. Clasificación de la piel:
· Eudèrmica: Piel lisa, fina, lubricada y humedecida con equilibrio en su emulsión aceite en agua.
· Grasa: Brillante, untuosa debido a aumento de la secreción sebácea.
· Alípica: Seca por falta de secreción sebácea, piel frágil, irritable.
· Deshidratada: Seca, plegada, escamosa, con marcada persistencia de los pliegues.
· Hidratada: Piel turgente, pastosa, húmeda.
· Mixta: Reúne características de piel alípica y grasa.
9. ¿De dónde procede la piel?
	Ectodermo
	Mesodermo
	Epidermis, 
Folículos pilosos,
Glándulas sebáceas y sudoríparas
Uñas
Melanocitos
Queratinocitos
Nervios
Células de Merkel
	Tejido conjuntivo con sus tres clases de fibras colágenas, elásticas y reticulares), musculo erector del pelo, vasos y células de la dermis, células de Langerhans, mastocitos, histocitos, queratinocitos, fibroblastos
10. Estratos de la epidermis (De profundad a superficie)
· -Capa basal/Germinativa
· -Capa espinosa/De Malpighi 
· -Capa granulosa
· -Capa lúcida
· -Estrato córneo
12. Células de la epidermis: Queratinocitos, melanocitos, células de langerhans y de merkel (sensación táctil) Queratinocito celula base de la piel 
13. Células de la dermis:
Fibroblastos, mastocitos, histiocitos, escasos polimorfonucleares,
14. Componentes químicos de la piel
Agua, electrólitos, proteínas, lípidos, hidratos de carbono, enzimas y vitaminas
15. Funciones de la piel
· -Órgano de estética
· -Sensorial y erógena
· Protectora (queratógena, melanógena, sebácea, sudorípara, termorregulación)
· -Metabólica
· -Inmunologica
16. ¿Que son las lesiones elementales de la piel?
Son los signos con los que se expresan todas las enfermedades de la piel, como si fueran las letras de un alfabeto dermatológico.
17. ¿Qué es una mancha?
Es un simple cambio de coloración, de la piel sin relieves, se clasifican según el trastorno que provoque este cambio de color.
18. Tipos de mancha
-Manchas de Tipo vascular (mancha congestiva/eritematosa y congestión simple de los vasos de la dermis)
-Tipo pigmentario
Acrómicas: vitíligo, mal del pinto
Hipocrómicas: pitiriasis alba, lepra
Hipercrómicas: LES, lupus eritematoso sistémico 
-Por depósitos de pigmentos ajenos a la piel
Tatuajes
19.¿Cuáles son los levantamientos de contenido líquido?
Contenido seroso: Vesícula y ampolla
Contenido purulento: Pústula y absceso
	vesículas
	ampollas/flictenas
	pústulas
	abscesos
	-Levantamiento de contenido líquido
-1-3mm
-Herpes
	Levantamiento de contenido líquido
-> 3mm
-Impétigo o pénfigo
	-Colecciones purulentas, pequeñas y superficiales, el pus se colecta bajo la capa córnea
-4mm
-Cuya ruptura no deja cicatriz
	La colección de contenido purulento se encuentra en la dermis
-Siempre deja cicatriz
24. ¿Cuáles son los levantamientos de contenido sólido?
Pápula, nódulos y nudosidades
-Pápula no deja cicatriz
-Nódulos: dejan cicatriz
	pápula
	nódulo
	nódulo-goma
	nudosidad
	· Levantamiento firme, sólido
· milímetros a 1 cm que 
· Dura semanas
· es resolutiva.
	Levantamiento duro, sólido y firme
bien limitado evoluciona en meses o años
al desaparecer siempre dejará huella: Atrofia si no se lesiona o Cicatriz si se ulcera
	Es un nódulo que en el centro se reblandece y se abre al exterior, de evolución crónica que siempre deja cicatriz, proceso supurativo en el centro
	Lesión siempre profunda que se palpa más que se ve, dolorosa 
dura semanas, al desaparecer no deja huella superficial pero si histológicamente 
-En la lepra y en eritema nudoso
29. ¿Qué es una roncha?
Lesión vasomotora. Es sólida, superficial, mal definida, no deja huellas y es causado por edema vasomotor a nivel de dermis
30. ¿Qué es una costra?
Exudado que se seca al aire, produce una concreción del material sólido.
31. Tipos de costras
· Hemáticas: En padecimientos pruruginosos (Escabiasis y dermatitis)
· Melicéricas: En enfermedades donde hay lesiones primitivas como: vesículas, ampollas y pústulas como en el impétigo y dermatitis eczematosa-
32. ¿Qué es una escama?
Cuando la capa córnea de la epidermis se desprende en bloque
33. ¿Qué es una escara? Caída en bloque de una parte muerta, necrosada de la piel que dejará una ulceración
34. ¿Qué es una ulceración? Toda pérdida de sustancia de la piel, puede abarcar todas las capas de la piel y llegar hasta tejido celular subcutáneo y hasta planos profundos.
35. ¿Qué es una cicatriz? Es la reparación fibrosa de una solución de continuidad
36. Tipos de cicatriz
· -Planas
· -Hiepertróficas
· -Atróficas
· -Queloides
TERMINOS HISTOLOGICOS DE LAS LESIONES DE LA PIEL
37. ¿Qué es una esclerosis?
Se llama así al endurecimiento total o parcial de la piel como sucede en la esclerodermia, en casos de lepra.
40. ¿Diferencia entre verrugosidad y vegetación?
38. ¿Qué es atrofia?
Adelgazamiento total o parcial de las capas de la piel.
39. ¿Qué es la liquenificación?
Resulta del rascado crónico, la epidermis se va engrosando y su cuadriculado se exagera
	VEGETACIONES
	Las vegetaciones son húmedas y mal olientes
Aparecen n zonas húmedas como en los `pliegues, semimucosas, cavidad oral, vaginal y rectal 
	VERRUGOSIDAD
	Secas, duras y ásperas.
Aparecen en cualquier parte del cuerpo
41. ¿Qué son las neoformaciones?
Pueden ser lesiones primitivas o secundarias y además tienden a persistir, crecer y en su estructura no entran células ajenas a los tejidos formadores, sino las propias células que aumentan el tamaño y número.
42.-¿Cuál es la topografía de las dermatosis?
Localizada, generalizada y diseminada
· Localizada: cuando afecta un solo segmento de la piel
· Generalizad: Afecta toda la piel, respetando en algunas ocasiones algunas áreas de la misma
· Diseminada: 2 o más segmentos
 
43.- Que es la morfología de las lesiones de la piel
Es la forma de las lesiones de la piel o sea lesiones primarias y secundarias. 
44.- ESTUDIO DE UN ENFERMO DE LA PIEL (TMEES)
44¿Cuáles son los términos histológicos de las lesiones cutáneas más frecuentes?
· Hiperqueratosis
· Paraqueratosis
· Hiperranulosis
· Acantosis
· Acantolisis
· Atrofia de la epidermis
· Espongiosis
· Papilomatosis
· Disqueratosis
· Licuefacción de la basal 
· Degeneración basófila de la colágena 
45.-¿Qué es hiperqueratosis? Aumento de la capa córnea (callosidad)
46.-¿Qué es paraqueratosis? Presencia de núcleos en la capa córnea (psoriasis)
47.-¿Qué es Hipergranulosis? Aumento de la capa granulosa (Liquen plano)
48.-¿Qué es Acantosis? Aumento de la capa espinosa (dermatitis crónica)
49.-¿Qué es Acantolisis? Destrucción de los puentes intracelulares de la capa espinosa dando como resultado la separación de estas células y formación de cavidades dentro de la epidermis, lo cual se traduce en la clínica como ampollas (pénfigos)
50.-¿Qué es atrofia de la epidermis? Adelgazamiento de todas o algunas capas de la epidermis (Lupus eritematoso)
51 ¿Qué es espongiosis? Edema inter o intracelular en la epidermis (eczema)
52 ¿Qué es papilomatosis? Aumento del tamaño de las papilas (vegetación). Lacombinación de hiperqueratosis y papilomatosis origina verrugosidad
53 ¿Qué es disqueratosis? Queratinización anticipada e individual de las células epidérmicas (Epitelioma espinocelular)
54 ¿Qué es licuefacción de la basal?
Pérdida de la demarcación entre la epidermis y dermis por tumefacción de las células basales (Lupus eritematoso)
55 ¿Qué es Degeneración basófila de la colágena?
Tinción marcada de las fibras colágenas por hematoxilina (lupus eritematoso) 
59¿Cuáles son los estudios complementarios de la piel?
· Biopsia de piel
· Examen directo y cultivo
· Luz de wood
· Dermatoscopía y citodiagnóstico de tzank
60¿Cuantos tipos de biopsia hay?
· Exsicional: Toma la lesión completa, ampollas completas o carcinomas completos
· Insicional: Parte de piel sana y parte de piel enferma
· Por rasurado: Retira la capa córnea, en dermatosis seborreica
· Punch: En saca bocado
61.-¿Para qué se utiliza el Citodiagnóstico de Tzanck? -Para Herpes zóster y varicela
Es el estudio complementario de la enfermedad de la piel que se efectúa a nivel de mucosa, sobre todo en los carrillos que se extraen del material de las ampollas en la mucosa, encontrando las células en mitosis que son las células de zank
62¿Qué es el estudio de examen directo y cultivo? 
· Examen Directo: Es la toma de productos y su observación inmediata al microscopio. Se toman exudados, escamas, pelos, uñas y se colocan entre lámina y laminilla y directamente se observan al microscopio. 
· Cultivo: La muestra se toma igual que el examen directo y se siembra en medios de cultivo como: Sabouraud, el de papa-zanahoria, tioglicolato, Lowenstein, Micocel
63.-¿Qué es la luz de Wood? 
Es un haz de luz emitido por una lámpara de mercurio, con longitud de onda de 320-400 nm
64.-¿Para qué patologías es útil la luz de Wood? Vitíligo, Lupus, Eritrasma y Micosis
65.-¿En qué patología se utiliza el campo oscuro? En treponematosis: mal de pinto y sífilis
1. ¿Qué es prurito?
También llamado comezón o escozor; es uno de los escasos síntomas que producen las enfermedades de la piel, los otros dos son: dolor y disestesias o alteraciones de la sensibilidad 
2. ¿Cuáles son los tipos de prurito?
Sistémico, dermatológico, mixto e idiopático.
3. ¿Cuál es la etiología del prurito?
· De causa dermatológica
· Enfermedades parasitarias: Escabiasis, pediculosis, trombidiasis, larva migrans y tiñas
· Dermatosis reaccionales: Dermatitis por contacto, fotodermias, farmacodermias, urticaria, prúrigos, dermatitis atópica, dermatitis microbiana.
· De causa sistémica
4. ¿Cuáles son las causas de prurito dermatológico?
5. ¿Cuál es el tratamiento de prurito?
Dependiendo la causa
Generalmente son antihístaminicos y sedantes
Por vía tópica es: calamina y lubricantes como el cold cream
Desmosomas 
Condiloma acuminado es secundario
UNIDAD II
DERMATOSIS BACTERIANAS
1.-¿Qué es un impétigo? Lesiones superficiales de la piel que pueden ser primitivas (ORIFICIOS NATURALES) o secundarias (EN EL CUERPO)--Topografía
 ¿Cómo se divide el impétigo?-
· Vulgar Por su frecuencia. 
· Contagioso Por su facilidad de transmisión
Formas de impétigo Vulgar-Ampolloso/Reiter
2.-¿Cuál es la lesión elemental del impétigo? Costra melicérica
3.-¿Qué es el impétigo primitivo?
-Se localiza alrededor de orificios naturales nariz, boca y oídos
-Son conglomerados de costras melicéricas amarillas que cubren erosiones más o menos extensas
-Al quitar las costras queda una erosión con exudado sero purulento que se seca y vuelve a formar costras.
4.- ¿Qué es el impétigo secundario y cuáles son sus lesiones? 
5.-Lesiones en cualquier parte del cuerpo sobre dermatosis ya existentes
Las lesiones son: eritema, ampolla y pústula.
6. ¿Cuál es la evolución del impétigo primitivo y secundario?
· Es de evolución aguda: (abimpetu-impetuoso,brusco)
· Se auto inocua y se extiende rápidamente
· No hay prurito
7.-En casos extensos sobre todo en niños producen alteraciones como glomerulonefritis
8.-¿Qué otro nombre recibe el impétigo ampolloso? Enfermedad de Ritter o exfoliación estafilocócica
9.-Dx del impétigo 
-Es principalmente clínico.
-Si las lesiones no son claras se hace cultivo microbiológico.
10.-Microorganismos que producen impétigo
11.--Staphylococcus aureus
-Streptococcus beta hemolítico
 Tratamiento: dicloxacilina oral, Ac fusidico, lavar con agua y jabón
1. ¿Qué es la foliculitis?
Es la infección estafilocócica del folículo pilo sebáceo, acompañada en ocasiones de una reacción inflamatoria perifolicular
2. ¿Cuál es la causa más frecuente de foliculitis? S. aureus 
3. ¿Cuál es la topografía de la foliculitis?
En toda la superficie de la piel excepto en palmas y plantas, pero son muy abundantes en piel cabelluda, zonas de barba, bigote, axilas y pubis.
4. ¿Cuál es tratamiento de la foliculitis?
Tratamiento local con antisépticos suaves como con fomentos de sulfato de cobre y aplicación de toques son solución yodada al 1% que es un antiséptico y fungicida.
Si hay recidivas: Dicloxacilina o trimetoprim con sulfametoxazol
5. ¿Cuál es el cuadro clínico de la foliculitis queloidea de la nuca?
También llamado mal acné queloideo.
Se inicia con pústulas similares al de la foliculitis, pero tienden a coalecer y terminan formando plastrones extensos de aspecto queloide, que si siguen creciendo son acompañados de: Dolor, deformación de la región y a menudo falta de pelo a ese nivel o salen mechones por los orificios dilatados. 
6. ¿Qué es forunculosis y cuánto tiempo dura?
Ataque al folículo piloso más profundo y violento con intensa reacción perifolicular con necrosis del folículo que es eliminado como secuestro en la supuración de tejidos vecinos.
Dura de 5-7 días
7. ¿Cuál es la sintomatología más frecuente de la furunculosis?
Hay una zona eritematosa muy dolorosa, fiebre y adenopatía regional.
8. ¿Cuál es el cuadro clínico conocido como ántrax?
Sale pus espeso y amarillento, deja gran pérdida de piel, dolorosa y afecta el estado general de la piel. Absceso
9. ¿Qué es la hidrosadenitis, también llamados golondrinos?
Es la infección producida por el estafilococo de las glándulas sudoríparas apocrinas. 
10. ¿Cuál es la topología de la hidrosadenitis?
Se encuentran situadas en axila, ingle, periné, región perianal, pubis, areola del pezón y ombligo.
11.-¿Cuál es el tratamiento de la hidrosadenitis?
Es el mismo que el de la foliculitis, aunque se pueden extirpar las glándulas apocrinas 
(Dicloxacilina o trimetoprim con sulfametoxazol
12.- ¿Cuáles son las dermatosis bacterianas?
13.- ¿Cuál es el Agente causal de erisipela? Estreptococo B hemolítico pyogenes
14.-.- ¿Cuál es la topografía de la erisipela? Extremidades inferiores y cara
Lesión elemental: eritema, edema, ampolla
15.- ¿En cuánto tiempo remite la erisipela? De 10-12 días.
16¿Cuál es la complicación de la erisipela? Abscesos, elefantiasis costra y linfangitis
17.- ¿Cuál es el tratamiento de la erisipela?
· Penicilina o eritromicina o tetraciclinas si son alérgicos
· Procainica 800,000 unidades cada 24 h por 10 días
· Benzatinica 1,200,000 U cada 8 días por 3-4 semanas
18.- ¿Qué es el ectima? Infección de la piel producida por el estreptococo y es más violenta, forma úlceras en sacabocado. Eritema y ulceración.
19.-¿Cuál es la topografía del ectima?
Extremidades inferiores y a nivel de maléolos, es un proceso doloroso con el mismo tratamiento de la erisipela. 
Infecciones piógenas de la piel
UNIDAD III 
 	
DERMATOSIS VIRALES 
3.1 Herpes simple 
3.2 Herpes zoster 
3.3 Verrugas vulgares 
3.4 Condilomas acuminados 
3.5 Molusco contagioso 
  
1.  ¿Cuál es el virus productor del Herpes simple?
Virus del herpes simple tipo 1 y tipo 2?
2. ¿Cuál es la topografía del tipo 1 y tipo 2?
Tipo 1: De la cintura para arriba
Tipo 2: Cintura para abajo
Lesión elemental de herpes simple tipo 2: vesícula
3. ¿Cuál es el virus productor del herpes zóster?
Virus varicela zóster
4. ¿Cuál es la topografía del herpes zóster? Tórax intercostal y cara
5. ¿Qué es el síndrome de Ramsay-Hunt?
Es la afección viral del gangliogeniculado y la manifestación clínica se presenta en la concha del pabellón auricular con intenso dolor y disacusia, así como alteraciones sensitivas en la parte anterior de la lengua y parálisis facial transitoria
6. ¿Cuál es la complicación principal del Herpes zóster? Neuritis postherpética
7. ¿Cuál es la topografía de la verrugas vulgares o virales o también llamada mezquinos?
· Verrugas planas: En cara
· Verrugas vulgares: En manos y brazos
· Verrugas acuminadas: Genitales Papovavirus con alto riesgo de oncogenicidad
8. ¿Cuál es el diagnóstico diferencial de las verrugas vulgares?
Cromomicosos, nevos verrugosos, tuberculosis verrugosa
 Glandulas ecrinas: palpas y plantas 
9. ¿Cuál es el tratamiento inicial de los mezquinos? Placebo
10 ¿Cuál es el tratamiento de las verrugas acumuladas? Podofilina al 20% o 40% e Imiquimod (Aldara)
	
11¿Qué es el molusco contagioso?
Es un padecimiento tumoral benigno producido por el virus más grande que se conoce y que mide 300 milimicras, es transmisible, autoinoculable, afecta a niños y la topografía más importante es en los bordes palpebrales 
Lesión elemental: pápulas rosadas
12¿Cuál es el tratamiento del molusco contagioso?
Por congelación con nitrógeno líquido, extirpación con aguja o curetaje
 UNIDAD IV 
PARASITOSIS CUTANEAS 
4.1 Escabiasis 
4.2 Pediculosis 
4.3 Larva migrans 
ESCABIASIS PEDICULOSIS LARVA MIGRANS
1.- Cuales con las ectoparasitosis más frecuentes
Escabiasis, pediculosis, larva migrans, tromibidaisis tunguiasis miasis.
2.- Que parasito produce la escabiasis
Sarcoptes scabiei var. Hominis. 
3.- Cual es la topografía de la escabiasis entre las dos líneas de Hebra Líneas que pasan sobre los hombro y debajo de las rodillas. 
5.-Mencione la topografía más frecuente de la escabiasis en niños
Palma de las manos y plantas de los pies regiones intertriginosas
6.- La morfología de las lesiones de la escabiasis
Como si fuera cielo estrellado, por la diferencia entre pápula, pústula, costra, al mismo tiempo en algunas ocasiones hay que hacer diagnóstico diferencial con varicela
7- Cual es el signo característico de la escabiasis
El signo del cirujano
8.- Cuanto mide la hembra del parasito de sarcoptes scabiei
No más de 0.35 mm la hembra fecundada en el túnel por el macho que muere poco después, deposita sus huevecillos, entre 15 y 20. La hembra no podrá salir del túnel debido a que su cuerpo tiene unas espículas que le impiden dar marcha atrás. Los huevecillos dan origen a las larvas las cuales por sus movimientos rompen el techo del túnel y salen a la superficie cutánea alojándose en los folículos pilosos y dando origen a las ninfas y a los parásitos adultos que se diferencian en macho y hembra, el ciclo dura 14 días.
9.- Cuantos parásitos tiene en su cuerpo el paciente no más de 10 parásitos y el número de lesiones es extenso, el prurito es el resultado más de la hipersensibilidad al parasito que de este mismo.
10.-Como se hace el diagnóstico y el tratamiento de la escabiasis
El diagnóstico es clínico, el tratamiento es de todos los convivientes del paciente puede ser tópico o sistémico, el bálsamo de Perú, el crotamiton, lindano, azufre, manteca benzoada. Antihistamínicos 
11.- Complicación más frecuente de la escabiasis Impétigo y dermatitis por contacto. 
12. ¿Qué es la sarna Noruega? 
Es una variedad de sarna descrita en Noruega en pacientes con lepra
Escabiasis
· Erupción pruriginosa 
· Transmisión: contacto directo, fómites transmisión sexual 
· La hembra construye túneles 
· Prurito nocturno
· Pápulas pequeñas eritematosas 
· Formas atípicas: noruega, sarna de los limpios
· Benzonaton de bencilo al 20%, permetrina, 
Hervir la ropa de vez en cuando 
PEDICULOSIS 
1. ¿Qué es la pediculosis?
Infección parasitaria de la piel ocasionada por pediculosis pubis, p. vestimetum y p. capitis 
PAPULA..Lesión elemental
2¿Qué características tiene la pediculosis capitis? El piojo toma el color de cabello y las larvas (liendres) se adhieren al cabello y la vida media es de 30 días. 
3. ¿Cuál es la diferencia entre liendres y dermatitis seborreica? 
La liendre está adherida al pelo y la escama de la dermatitis es atravesada por el pelo. 
4¿Cuál es el medio de transmisión por la pediculosis pubis? 
Transmisión sexual el piojo mide 3mm 
5¿Cuál es la característica del piojo del pubis? 
Morfología: Más ancha que la piel cabelluda y en sus extremidades presentan tenazas que se adhieren al pelo. 
6. ¿Cuál es el tratamiento de la pediculosis del cuerpo y del vestido? 
Benzoato de Bencilo, vaselina con xilol e ivermectina tabletas 
7. ¿Cuál es la complicación más frecuente de las pediculosis? 
Impétigo, eczematización y dermatitis por contacto. 
8.-.- Cual es el tratamiento de la pedicuosis:
Destruir a los parásitos adultos, la hembra vive 30 días y deposita 30 huevecillos que se transforman en adultos, también hay que tratar las liendres, benzoato de bencilo, gamexano, vaselina con xilol. Vía oral trimetroprim sulfametoxaxol o una dosis de ivermectina de 250 mcgr por kilo.
 Pediculosis 
· Capitis: en región occipital, (piojo negro). Prurito intenso ocasiona impétigo secundario 
· Vestimenti: papulas y costras hemáticas (piojo blanco)
· Pubis: ladilla, ¨signo de la trusa” en la ropa interior, 
Tratamiento: higiene y hervir la ropa, en caso de pubis y capitis (benzoato de bencilo) o ivermectina 250 mcg dosis única 
LARVA MIGRANS 
1.-. ¿Qué es la larva migrans? 
Conocida también como eritema reptante producido por un anquilostoma caninnun y anquilostoma brasiliensis. 
2.-. ¿Cuál es el tratamiento de la larva migrans? Tiabendazol - 50mg/kg/día. 
3. ¿Cómo se diagnóstica larva migrans? Clínicamente. 
MICOSIS SUPERFICIALES
Tiñas  
Pitiriasis versicolor 
Candidiosis-Candidiasis 
TIÑAS
1. ¿Cómo se clasifican las tiñas?
Se conoce con el nombre de tiña a un grupo de padecimientos cutáneos producidos por hogos parásitos estrictos de la queratina de la piel y sus anexos que llamamos dermatofitos.
Las tiñas también pueden ser llamadas dermatoficias o epidermoficias 
2. ¿Cuáles son los géneros de los hongos que producen las tiñas?
Son 3 géneros:
-Trichophyton: T. tonsurans, T. rubrum y T. mentagrophytes
-Microsporum: M. canis
-Epidermophyton: E. Floccosum
 
Tiña de la cabeza: 
Dermatofitosis causa por hongos (micosis superficiales)
TIÑA CAPITIS: infección micotica del cuero cabelludo, contagiosa, frecuente en escolares, 
· Zonas escamosas, cabello quebradizo, zonas dolorosas a la palpación
· Agente: microsporum canis 
· Microsporica: ausencia total de cabello
· Tricofitica: un pelo afectado y otro no 
· Trasmisión: contacto directo, fómites, de animal a persona 
· Complicaciones: querión 
· Niños: griseofulvina/ terbinafina o shampoo de selenio
· Aultos: terbinafina VO x 12 semanas o Itraconazol, ketoonazol
TIÑA DE PIEL LAMPIÑA
Placas eritematoescamosas y pruriginosas con borde activo 
Tratamiento: miconazol o ketoconazol tópico por 3 o 4 semanas, sino funciona se da antibiótico sistémico como la terbinafina, o el itroconazol
TIÑA PEDIS
· Escama ---lesion elemental 
· Son muy comunes 
· Pie de atleta 
· En condiciones de humedad, calor, 
· Trichospiton rubrum 
· Forma intertriginosa: entre los dedos 
· Forma vesiculosa: pequeñas vesículas que se rompen y dejan erosiones y causan prurito 
· Forma hiperqueratosica: 
· Complicaciones: dermatitis de contacto, impetignización, dermatofítides 
· Tratamiento: tópicos, imizadol, o sistémico ketoconazol 100 mg al día 
TIÑA DE LAS UÑAS 
· Pérdida de la queratina 
· Uñas opacas, secas, quebradizas, estriadas. 
· Puede ser por candida albicans 
Clasificación 
· Blanca superficial 
· Subungueal proximal 
· Subungueal distal 
· Endonix 
Tratamiento: itraconazol, fluconazol (sistémico) hasta 6 meses 
PITIRIASIS VERSICOLOR
OTROS NOMBRES: TIÑA FLAVA, MAL DE AMORES
Sífilis-mal napolitano
.-¿Cuál es el agente causal de la pitiriasis versicolor?
Malassezia furfur. Hongo que forma parte de un complejo lipofílico constituido por malassezia furfur, pitirosporum orbiculare y P. ovale
2.-Topografía de lapitiriasis versicolor: Tórax y espalda
Maculas---lesión elemental
3.-¿Por qué se llama pitiriasis versicolor? Pitiriasis quiere decir fina escama y versicolor; diferentes colores 
4.-¿Cómo se ve en el microscopio en examen directo?
Blastosporas con filamentos cortos, dando la imagen de espagueti con albóndigas 
5.-¿Cuál es el tratamiento? Ketoconazol y shampoo de sulfuro de selenio, imidazoles tópicos, 
En condiciones de calor y humedad y se favorece por la sudoración
Frecuente en adolescencia 
· Hipercrómica (café claro)
· Hipocrómica (más claras)
Signo de Basnier o del uñazo, dermatobioscopia, luz de Wood , tinción de Parker azul
CANDIDIOSIS
1.-¿Cuál es el agente causal más frecuente? Candida albicans
2.-¿Cuáles son los factores predisponentes del desarrollo de la candidiasis?
Factores fisiológicos, maceración y humedad, DM, obesidad, enfermedades inmunosupresoras como leucemias y SIDA
3.-¿Cuál es la manifestación clínica de la candidiasis en mucosas?
Estomatitis (algodoncillo), queilitis, glositis, vulvovaginitis y balanopostitis 
4.-¿Cuál es la manifestación en piel y uñas? Intertrigo, onixixs, perionixis y granulomas
5,.¿Diferencia entre tiñas y candidiasis de las uñas?
Diagnóstico: examen directo y cultivo en sabouraud
6.-¿Cuál es el tratamiento de la candidiasis?
Es indispensable antes que nada modificar las condiciones que han provocado la patogenicidad de la C. albicas, en la boca usamos buches de agua con bicarbonato y los Imidazoles tanto tópicos como sistémicos con altamente efectivos (miconazol, clotrimazol, itraconzol y flucoazol) 
La terbinafina no tiene acción en candidiosis
· Signo de W. 
· NISTATINA: TTO DE LECCIÓN
Micosis Profunda
· Micetoma 
· Esporotricosis 
· Actinomicosis 
Histoplasmosis 
Coccidioidomicosis  
MICETOMA 
Se caracteriza en pies y espalda
1.-. ¿Qué significa la palabra Micetoma y por quién fue acuñada? 
Significa “Tumor de Hongos” y fue acuñada por Vandyke Carter en 1860. En México el primer caso fue descrito por Cicero en 1912. 
2.-. ¿Dónde se presenta con más frecuencia el Micetoma en el país? 
Jalisco, Michoacán, Veracruz, Guerrero, Hidalgo, Oaxaca y Morelos. 
3.-¿Cuál es la Etiología del Micetoma?
Bacterias u hongos 
Existen 2 clases de Micetomas los producidos por Eumicetos que no pasan de unos 15 casos y el agente causal más frecuentemente encontrado es Madurella grisea y los producidos por Actinomicetos que son los más frecuentes y dentro de los agentes causales más frecuentes en México tenemos a Nocardia brasiliensis que produce el 85% de los casos, Actinomadura madurae en el 8% de los casos, Streptomyces somaliensis en el 3% y Actinomadura pelletieri sólo 3 casos en México.
.-. ¿Dónde se encuentras los agentes causales del Micetoma? 
Tierra, Madera, Vegetales, Espinas; en Michoacán el Micetoma más frcuente es en el Dorso por los cargadores de Caña de Azúcar, también los Campesinosa falta de Zapatos por traumatismos en los pies, Localización más frecuente del Micetoma en México-
.-¿Cuál es la Topografía más frecuente del Micetoma en México? 
75% de los casos en Miembros inferiores, y de estos en el pie 44%, 10% en Extremidades superior y 10% en Tronco, generalmente unilateral y asimétrico.
 
6.-¿Con qué nos podemos confundir al ver un Micetoma o hacer un Diagnóstico Diferencial? 
Furunculosis, Tuberculosis, osteomielitis, Esporotricosis, Cicatrices queloides. 
En agricultores, trabajadores de campo
Fuente de infección exógena 
Triada: emisión de granos, aumento de volumen, fistulas 
Actinomiotico: lesiones papulonodulares con drenaje
Eumicótico: en pie izquierdo, mano, toral, pápula indolora
Más frecuente en el pie
7.-¿Cómo se hace el Diagnóstico de Micetoma? 
Por Cuadro Clínico, examen directo de los Granos
 Grano de Nocardia Brasiliensis es una estructura de 50 – 200 micras, multilobulado, vermiforme, forma arriñonada con numerosas clavas periféricas que le dan el aspecto iridiforme actino
Grano de Actinomadura madurae es más grande, hasta 3 mm, de contornos geográficos con centro claro y periferia opaca, se ve azul oscuro a la Hematoxilina-Eosina
Grano de Streptomyces somaliensis es de color amarillo ocre de 0.5 – 1 mm, liso, duro y a veces fragmentado
Grano de Actinomyces pelletieri es rojo, de 200 – 300 micras, semidura, multilobulado y a veces agrupados
Granos Eumiceticos pueden ser blancos o negros, de forma y tamaño muy variable
Biopsia, cultivo en sabouraud, y mycocel en el bacteria. Rx
· Actinomicetoma, granos claros 
· eumicetoma granos negros.
8.- Como se hace el cultivo de micetoma.- en Gelosa saboraud al 2% y el color de la colonia de nocardia brasilensis es blanco amarillenta, semejando palomitas de maìz
9¿Cómo se llama a las lesiones óseas de Micetomas? Geodas. 
10. ¿Cuál es el pronóstico de los Micetomas? 
De acuerdo a la profundidad y estructuras que invadan. 
11. ¿Cuál es el Tratamiento del Micetoma? 
N. brasiliensis: Diamino difenil sulfona y TMP-SMX 
Otros Actinomicetos: Estreptomicina y Amikacina 
Eumicetos: Ketoconazol, Itraconazol, Anfotericina IV, B, Tebifarina (algunos casos es Quirúrgico)
Trimetropim y sulfametoxazol.
ACTINOMICOSIS
cervicofacial
· INFECCIÓN CRÓNICA, por Actinomyces ISRAELI
· En tórax abdomen, cervicofacial más frecuente 
· En inmunodeprimidos
· Áreas de supuración 
· Nódulo de consistencia dura, simulando una tumoración
· Biopsia y tinción de gram “splendore-Hoeppli”
· Tratamiento: penicilina, amoxicilina, o macrólidos, tetraciclinas. 
ESPOROTRICOSIS
1.- El agente causal de la Esporotricosis
Sporotrix shenckii los estados más afectados son D.F. Guerrero, Veracruz, Jalisco michoacán el agente causal se encuentra en flores, paja el zacate, en la madera, y en la tierra y penetra por una solución de continuidad y con el antecedente de un traumatismo. 
2.- Como se clasifica la esporotricosis?
I.- Esporotricosis normergicas o hiperergicas (Esporotricina positiva) son A.- Cutaneo Linfatica 70% y B.- Cutaneo Fuiha 25%
II.- Esporotricosis hyiipoergicas y anergicas (Esporotricina negativa)
3.- Las formas clínicas de la esporotricosis., forma cutáneo fija, forma cutáneo superficial o dermo epidérmica forma cutáneo hematógena es rara sobre todo en pacientes con sida, forma osteoarticular , formas viscerales 
4.- Como se diagnostica esporotricosis, 
Por medio de biopsia y cultivo se observa como si fueran duraznos en floración.
5.- Cual es el tratamiento de la esporotricosis?
Yoduro de potasio
6.- El diagnóstico diferencial de la esporotricosis? Con todas las micosis profundas, tuberculosis, carcinomas.
UNIDAD VI
ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL 
· 6.1 Sífilis 
· 6.2 Gonorrea  
· 6.3 Chancro Blando –Enfermedad de Ducrey 
· 6.4 Linfogranuloma Venéreo  Enfermedad de Nicolas y Favre 
· 6.5Manifestaciones cutáneas del VIH
SIFILIS
Enfermedad infecciosa subaguda o crónica. 
Treponema pallidum 
Afecta piel, mucosas, anexos cutáneos. 
1. Chancho sifilítico: aparece en el sitio de inoculación (papula). Indoloro. En mujeres es en útero y pared vaginal
2. Secundarismo: cuadro gripal generalizado. De 6 semanas hasta 6 menes. 
Condilomas planos: en cara y se ven en campo oscuro. 
Sífilis congénita: 65% de los niños es asintomático 
Frente olímpica: frentones
ESTIGMAS: Dientes de huchinson: tornillos 
Dx: VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
Tratamiento: 2.4 millones IM dosis única PENICILINA BENZATINICA
ASEO CON AGUA Y JABON EN EEL CHANCRO Y ALGUN ANTIEPTICO (MICRODAZIL) AC FUSIDICO pero no es tratamiento como tal. El tto es el antibiótico.
GONORREA
· Neisseria Gonorrheae 
· Uretra, edocervix, recto, conjuntiva
· Fx: antecedentes de otras ETS, sexo inseguro, Practicas anales
· Asintomaticos 
· Hombres: uretritis, epididimitis
· Mujeres: cervicitis, EPI, bartolinitis, 
· Dx: cultivo, detección del acido nucleico, 
· Tx: ceftriaxona, Azitromicina
CHANCRO BLANDO
· También llamado enfermedad de ducrey o cancroide 
· Haemophilus ducrei
· 24 a 48 horas periodo de incubación 
· Es único o múltiple, doloroso, fondo sucio y se acompaña de una adenopatía inflamatoria 
· Lesión inicial es una pápula conhalo eritematoso, a los 3 días se convierte en una pústula, 
· Dx: cultivo, historia clínica detallada, pruebas de ácidos nucleicos, serología, PCR
· Dx diferenciales: herpes simple, sífilis, linfogranuloma venéreo, granuloma inguinal. 
· Tx: ceftriaxona 250 mg IM otra es Azitromicina 1g DU
 
LINFOGRANULOMA VENEREO
Chamydia trachomatis L1, L2,L3
10 dias periodo de incubación 
Friewsgo: multiples parejas sexuales, 
Fase primaria; lesión papulovesiculosa, se resuelve en una semana , asintomático
Faqse 2: síndrome inguinal, signo de grove (linfadenopatía)
Rectorragia, si la lesión es anal, proctitis
Fase 3: compromiso linfático profundo
Dx: clínica, exploración física. 
Serología
· Doxicicloina 100 mg al día VO por 21 días
· Bubón en la ingle