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Escuela de Ciencias de la Salud 1 1. ¿Qué es la histamina? La histamina es una sustancia que se clasifica químicamente como una amina imidazólica, la cual se ve involucrada principalmente en las respuestas inmunológicas; pues, cuando se encuentra en riesgo, el sistema inmune desata una reacción en cadena que induce a algunas células del cuerpo a liberar histamina en el torrente sanguíneo. Además de actuar uniéndose a los receptores celulares para producir una respuesta inmunológica; la histamina tiene otras funciones: en la quimiotaxis de glóbulos blancos, y actúa como neurotransmisor en el sistema nervioso central. (Editors of Encyclopaedia Britannica, 2020). 2. ¿Qué son los medicamentos antihistamínicos Los antihistamínicos son los fármacos más empleados en el tratamiento de las enfermedades alérgicas cuya característica común es la de inhibir los efectos de la histamina. Los antihistamínicos propiamente dichos son los inhibidores específicos de los receptores H1; aunque también existen inhibidores de los receptores H2, que inhiben la secreción ácida del estómago y se usan en las úlceras, gastritis y enfermedades por reflujo. (Jáuregui, I; 2011). 3. Describa el mecanismo fármaco receptor referente a la histamina y los antihistamínicos. Los antihistamínicos se conocen como antagonistas de los receptores de la histamina H1; su acción consiste en evitar el efecto aferente de la histamina en los diferentes tejidos del cuerpo, por medio de una competencia y bloqueo en el receptor específico de la histamina. Los antihistamínicos H1 de primera y segunda generación antagonizan el receptor H1. Los antagonistas del receptor H2 se utilizan en la clínica para reducir la secreción de ácido gástrico en el tratamiento de paciente con enfermedad ácido péptica; por otro lado, todavía no se tienen antagonistas del receptor H3 y H4 para uso clínico; sin embargo, se ha encontrado que estos receptores participan en la regulación de la neurotransmisión y en procesos inflamatorios, respectivamente. Cuando la histamina es liberada de mastocitos, basófilos, neuronas histaminérgicas u otras células, se debe unir a cierto receptor de histamina: H1, H2, H3 o H4. Así, de acuerdo con el receptor estimulado, se presentarán los efectos en los diferentes tejidos, tal y como lo muestra la siguiente tabla: Tabla 1. Localización y función de los receptores de histamina en los seres humanos. (Montes, J., et al; 2005). Escuela de Ciencias de la Salud 2 Receptor Localización Funciones H1 Músculo liso de vía aérea y gastrointestinal, aparato cardiovascular, médula suprarrenal, células endoteliales, linfocitos, sistema nervioso central. - Contracción del músculo liso bronquial. - Prurito. - Dolor. - Permeabilidad vascular aumentada. - Hipotensión. - Rubicundez facial. - Liberación de mediadores de la inflamación. - Generación de prostaglandinas. H2 Sistema nervioso central, corazón, músculo liso de útero y vascular, basófilos, mastocitos, linfocitos B y T. - Permeabilidad vascular aumentada. - Secreción gástrica del HCl. - Relajación del músculo liso bronquial. - Producción de moco de las vías aéreas. - Acción cronotrópica (+). - Acción inotrópica (+). - Efecto lipolítico. - Estimulación de células T supresoras. - Quimiotaxis de neutrófilos y basófilos y la liberación de sus enzimas. - Citotoxicidad y proliferación de linfocitos. - Actividad de los natural killer. - Hipotensión. - Rubicundez. - Cefalea. - Taquicardia. H3 Neuronas en el sistema nervioso central, nervios periféricos, mastocitos gástricos. - Previene la broncoconstricción excesiva. - Inhibe la secreción de ácido gástrico. - Vasodilatación de vasos cerebrales. - Funciona como feedback (–) para: liberación de neurotransmisores en los nervios periféricos. H4 Pulmón, hígado, bazo, sistema nervioso central, neutrófilos eosinófilos, corazón, músculo esquelético. Participa en procesos inflamatorios como la alergia y el asma. 4. ¿En qué consiste la prueba de Prick? Esta prueba consiste en la aplicación de los diferentes alergenos (sustancia que detona la alergia) en el antebrazo o la espalda, La intensidad de la reacción es lo que Escuela de Ciencias de la Salud 3 nos permite descubrir la causa de la alergia y la magnitud de la misma. (Rivas, P; 2020). 5. ¿Cuáles son los controles (positivo y negativo) que se deben emplear en las pruebas de Prick? El control positivo (CP) normalmente empleado dentro de las pruebas de prick es el uso del clorhidrato de histamina a una concentración de 10 mg/mL, la cual al ser introducida a nivel dérmico con ayuda de una lanceta deberá lanzar una respuesta de enrojecimiento en la zona de aplicación. El control negativo (CN) es empleado mediante el uso del disolvente en la preparación del extracto o en su defecto suero fisiológico. No debe producir pápula, ni eritema. Un resultado positivo del control negativo dificulta la interpretación de los resultados; puede deberse a una hiperreactividad cutánea por dermografismo o a una prueba traumática con sangrado, bien por uso de lancetas inadecuadas o por un exceso de presión ejercida por el técnico. (Alamar, R., et al; 2012). REFERENCIAS Alamar, R., et al. (2012). Prick-test en el diagnóstico de alergia cutánea. Consultado el 30 de noviembre de 2020. Recuperado de https://anedidic.com/descargas/formacion-dermatologica/17/prick-test-alergia- cutanea.pdf. Editors of Encyclopaedia Britannica. (2020). Histamine. Consultado el 30 de noviembre de 2020. Recuperado de https://www.britannica.com/science/histamine. Jáuregui, I. (2011). Los antihistamínicos. Consultado el 30 de noviembre de 2020. Recuperado de https://www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/el-tratamiento-de-las- enfermedades-alergicas/46-los-antihistaminicos/index.html#. Montes, J., et al. (2005). Histamina, receptores y antagonistas. Consultado el 30 de noviembre de 2020. Recuperado de https://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg- 2005/hg053g.pdf. Rivas, P. (2020). Prick test: pruebas cutáneas de alergia. Consultado el 30 de noviembre de 2020. Recuperado de https://www.webconsultas.com/pruebas- medicas/prick-test-pruebas-cutaneas-de-alergia- 8519#:~:text=Las%20pruebas%20cut%C3%A1neas%20de%20alergia%20o%20pric k%20test%20son%20unas,agente%20causante%20de%20la%20alergia. https://anedidic.com/descargas/formacion-dermatologica/17/prick-test-alergia-cutanea.pdf https://anedidic.com/descargas/formacion-dermatologica/17/prick-test-alergia-cutanea.pdf https://www.britannica.com/science/histamine https://www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/el-tratamiento-de-las-enfermedades-alergicas/46-los-antihistaminicos/index.html https://www.fbbva.es/microsite/alergiasfbbva/el-tratamiento-de-las-enfermedades-alergicas/46-los-antihistaminicos/index.html https://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2005/hg053g.pdf https://www.medigraphic.com/pdfs/h-gral/hg-2005/hg053g.pdf https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/prick-test-pruebas-cutaneas-de-alergia-8519#:~:text=Las%20pruebas%20cut%C3%A1neas%20de%20alergia%20o%20prick%20test%20son%20unas,agente%20causante%20de%20la%20alergia https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/prick-test-pruebas-cutaneas-de-alergia-8519#:~:text=Las%20pruebas%20cut%C3%A1neas%20de%20alergia%20o%20prick%20test%20son%20unas,agente%20causante%20de%20la%20alergia https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/prick-test-pruebas-cutaneas-de-alergia-8519#:~:text=Las%20pruebas%20cut%C3%A1neas%20de%20alergia%20o%20prick%20test%20son%20unas,agente%20causante%20de%20la%20alergia https://www.webconsultas.com/pruebas-medicas/prick-test-pruebas-cutaneas-de-alergia-8519#:~:text=Las%20pruebas%20cut%C3%A1neas%20de%20alergia%20o%20prick%20test%20son%20unas,agente%20causante%20de%20la%20alergia Escuela de Ciencias de la Salud 4
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