Osteologia da Cintura Escapular

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BIOLOGIA I
CUADERNILLO IV
OSTEOLOGIA
SEGUNDA PARTE: CINTURA ESCAPULAR
	
	
PROF. TITULAR: ANIBAL FRATTI
RADIOLOGIA 1º AÑO TM.
MIEMBRO SUPERIOR
· EL MIEMBRO SUPERIOR, EN EL CUERPO HUMANO ES, ES CADA UNA DE LAS EXTREMIDADES QUE SE FIJAN A LA PARTE SUPE=
RIOR DEL TRONCO.
· SE COMPONE DE 4 SEGMENTOS:
1. CINTURA ESCAPULAR.
2. BRAZO.
3. ANTEBRAZO.
4. MANO.
· SE CARACTERIZA POR SU MOVILIDAD Y CAPACIDAD PARA MANIPULAR Y SUJETAR.
· TIENE EN TOTAL 32 HUESOS Y 42 MUSCULOS.
· SU VASCULARIZACION CORRE A CARGO, PRINCIPALMENTE, DE LAS RAMAS DE LA ARTERIA AXILAR, SUS PRINCIPALES VENAS SON LAS CEFALICA, BASILICA Y AXILAR.
· LA MAYOR PARTE DE SU INERVACION ESTA A CARGO DEL PLEXO BRAQUIAL.
CINTURA ESCAPULAR
· ES EL SEGMENTO PROXIMAL DEL MIEMBRO SUPERIOR, SE EXTIENDE DESDE LA BASE DEL CUELLO HASTA EL BORDE INFERIOR DEL MUSCULO PECTORAL MAYOR.
· FIJA LA ARTICULACION GLENOHUMERAL AL TRONCO, DE MANERA QUE CONSTITUYE LA COMUNICACIÓN ENTRE EL MIEMBRO SUPERIOR O TORACICO Y EL TRONCO.
· LA CINTURA ESCAPULAR SE ENCUENTRA FORMADA POR LA ESCAPULA Y LA CLAVICULA.
· SE DIVIDE EN TRES REGIONES:
A. ANTERIOR O AXILAR.
B. MEDIA O DELTOIDEA.
C. POSTERIOR O ESCAPULAR.
ARTICULACIONES
1. ARTICULACION ESCAPULOHUMERAL:
· TAMBIEN LLAMADA ARTICULACION GLENOHUMERAL, ES LA ARTICULACION ENTRE LA CABEZA DEL HUMERO Y LA CAVIDAD GLENOIDEA DE LA ESCAPULA.
2. ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR:
· LA ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR ES LA ARTICULACION ENTRE EL ACROMION DE LA ESCAPULA Y EL EXTREMO EXTERNO O ACROMIAL DE LA CLAVICULA.
3. ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR:
· LA ARTICULACION ESTERNOCLAVICULAR ES LA ARTICULACION QUE CORRESPONDE AL MANUBRIO DEL ESTERNON Y EL 1º CARTILAGO COSTAL CON EL EXTREMO INTERNO O ESTRENAL DE LA CLAVICULA.
 
 4. ARTICULACION ESCAPULOCOSTAL:
· TAMBIEN CONOCIDA COMO ARTICULACION ESCAPULOTORACICA ES UNA ARTICULACION FISIOLOGICA FORMADA ENTRE LA ESCAPULA Y LA PARED TORACICA,
· ES DE NATURALEZA MUSCULOTENDINOSA Y ESTA FORMADA PREDOMINANTEMENTE POR EL TRAPECIO, EL ROMBOI
DES Y LOS MUSCULOS SERRATO ANTERIOR.
· LOS MOVIMIENTOS SON PRINCIPALMENTE DE DESLIZAMIENTO.
5. ARTICULACION SUPRAHUMERAL:
· TAMBIEN CONOCIDA COMO LA ARTICULACION SUBACROMIAL.
ESCAPULA
· ESCAPULA (EN LATIN, ESCARBAR) U OMOPLATO (DEL GRIEGO OMO, HOMBRO, Y PLATO, ANCHO) ES UN HUESO GRANDE, TRIANGULAR, PAR Y PLANO.
· SE UBICA EN LA PARTE POSTERIOR, EN EL ESQUELETO HUMANO SE ENCUENTRA EN LA REGION COMPRENDIDA ENTRE LA 2ª Y LA 7ª COSTILLA.
· SE ARTICULA CON EL HUMERO Y CON LA CLAVICULA Y FORMA LA PARTE POSTERIOR DE LA CINTURA ESCAPULAR.
· EL CUERPO ES DELGADO, AUN TRASLUCIDO A CONTRA LUZ POR ENCIMA Y POR DEBAJO DE LA ESPINA.
· CONSTA EN TERMINOS GENERALES, DE UN CUERPO, UNA ESPINA QUE TERMINA EN EL ACROMION Y UNA APOFISIS CORACOI=
DES.
CARAS
A. CARA ANTERIOR O COSTAL:
· ESTA ES LA CARA QUE SE ENCUENTRA EN CONTACTO CON EL TORAX, DEL CUAL ESTA SEPARADA POR EL MUSCULO SERRATO MAYOR.
· ES CONCAVA, ESTA CONCAVIDAD RECIBE EL NOMBRE DE FOSA SUBESCAPULAR, DONDE SE INSERTAN LAS LAMI=
NAS TENDINOSAS DEL MUSCULO SUBESCAPULAR.
· EN EL LIMITE LATERAL SE ADVIERTE UN SALIENTE ALARGADO ES EL DENOMINADO “PILAR DE LA ESCAPULA”. 
· MEDIALMENTE A LA FOSA SUBESCAPULAR Y A LO LARGO DEL BORDE MEDIAL, SE OBSERVA UNA SUPERFICIE RUGOSA Y ALARGADA EN LA CUAL SE FIJA EL MUSCULO SERRATO ANTERIOR.
· LOS 2/3 DE LA SECCION MEDIAL DE LA FOSA ESTAN MARCADOS POR MUCHAS CORDILLERAS OBLICUAS, QUE VAN DE LOS LADOS HACIA ARRIBA.
· LAS CORDILLERAS PERMITEN LA ADHESION A LAS INSERCIONES DE LOS TENDONES, Y LAS SUPERFICIES ENTRE ELLAS A LAS FIBRAS CARNOSAS DEL MUSCULO SUBESCAPULAR.
· EL LATERAR DEL 1/3 RESTANTE DE LA FOSA ES LISO Y ESTA CUBIERTO POR LAS FIBRAS DE ESTE MUSCULO.
 
 
 (
INSERCIONES MUSCULARES EN LA CARA ANTERIOR DE LA ESCAPULA
)
B. CARA POSTERIOR O DORSAL:
· ES CONVEXA Y ESTA DIVIDIDA POR LA ESPINA DE LA ESCAPULA EN:
	1. FOSA SUPRAESPINOSA.
 2. FOSA INFRAESPINOSA.
· EN SENTIDO MEDIAL, LA ESPINA SE PIERDE HACIA EL BORDE MEDIAL DEL HUESO EN UNA PEQUEÑA SUPERFICIE TRIANGU=
LAR.
· .LATERALMENTE, EN CAMBIO, SE ELEVA Y ESPESA CADA VEZ MAS, HASTA SEPARARSE POR COMPLETO DEL HUESO, TERMI
NANDO EN UNA AMPLIA SALIENTE EN FORMA DE PALETA: EL ACROMION, ESTE PRESENTA:
 
 1º. UNA CARA SUPERIOR: 
· CON NUMEROSOS FORAMENES NUTRICIOS, SITUADA DIRECTAMENTE DEBAJO DE LA PIEL.
 2º. UNA CARA INFERIOR:
· CONCAVA,
 3º. UN BORDE LATERAL:
· ANCHO Y RUGOSO DONDE SE INSERTAN LOS FASCICULOS MEDIOS DEL DELTOIDES.
 4º. UN BORDE MEDIAL:
· MAS DELGADO, QUE PRESENTA LA CARILLA ARTICULAR PARA LA CLAVICULA.
· LA ESPINA DE LA ESCAPULA ES APLANADA DE ARRIBA HACIA ABAJO Y PRESENTA 2 CARAS: SUPERIOR E INFERIOR.
· LA FOSA SUPRAESPINOSA ES LISA Y SIRVE DE INSERCION AL MUSCULO SUPRAESPINOSO.
· LA FOSAINFRAESPINOSA SE ENCUENTRA DIVIDIDA EN 2 PARTES POR UNA CRESTA QUE DISCURRE A LO LARGO DEL BORDE LATERAL, LA PARTE MEDIAL SIRVE PARA LA INSERCION DEL MUSCULO INFRAESPINOSO; LA PARTE LATERAL ESTA SUBDI=
VIDIDA POR UNA CRESTA OBLICUA EN 2 ZONAS SECUNDARIAS:
 
 1º. UNA SUPERIOR: DONDE SE INSERTA EL MUSCULO REDONDO MENOR.
 2º. UNA INFERIOR: DONDE SE INSERTA EL MUSCULO REDONDO MAYOR.
· EL BORDE POSTERIOR DE LA ESPINA PRESTA INSERCION A DOS MUSCULOS MUY POTENTES:
 
1) EN EL LABIO SUPERIOR: TRAPECIO.
2) EN EL LABIO INFERIOR: EN LA PARTE LATERAL EL DELTOIDES.
 	
 
 (
1º. (FLECHA SUPERIOR): FOSA SUPRAESPINOSA; 2º. (FLECHA ½): ESPINA; 3º. (FLECHA INFERIOR): FOSA INFRAESPINOSA.
)
BORDES
A. BORDE SUPERIOR O CERVICAL:
· ES CORTO, DELGADO Y AFILADO, Y ESTA INTERRUMPIDO EN SU UNION CON LA APOFISIS CORACOIDES POR LA ESCOTADURA CORACOIDEA, POR LA QUE DISCURRE EL NERVIO SUPRAESCAPULAR.
· A MENUDO, ESTA ESCOTADURA ESTA CERRADA PARCIAL O TOTALMENTE POR UN LIGAMENTO QUE SE OSIFICA, LLAMADO LI
GAMENTO CORACOIDEO.
· MEDIALMENTE A LA ESCOTADURA SE INSERTA EL VIENTRE INFERIOR DEL MUSCULO OMOHIODEO.
B. BORDE MEDIAL O ESPINAL:
· ES EL MAS LARGO DE LOS 3.
· SIGUE PARALELO Y UNOS 5 CM LATERAL A LAS APOFISIS ESPINOSAS DE LAS VERTEBRAS DORSALES.
· SUPERIORMENTE A LA ESPINA SE INSERTA EL MUSCULO ROMBOIDE MENOR, E INFERIORMENTE EL MUSCULO ROMBOIDE MAYOR.
C. BORDE LATERAL O AXILAR:
· ES UNA CRESTA DELGADA PERO RUGOSA QUE EN SU PARTE SUPERIOR PRESENTA EL TUBERCULO INFRAGLENOIDEO DONDE SE FIJA EL TENDON DE LA CABEZA LARGA DEL TRICEPS BRAQUIAL.
· ESTE BORDE SUELE PRESENTAR UN SURCO PARA LA ARTERIA CIRCUNFLEJA ESCAPULAR
 (
BORDES DE LA ESCAPULA
)
	
ANGULOS
A. ANGULO SUPERIOR:
· SE SITUA EN LA UNION DE LOS BORDES SUPERIOR Y MEDIAL.
B. ANGULO INFERIOR:
· ES GRUESO, REDONDEADO Y RUGOSO.
· RESULTA DE LA UNION DE LOS BORDES MEDIAL Y LATERAL.
· EN EL CONVERGEN LAS POTENTES INSERCIONES DEL MUSCULO INFRAESPINOSO, DEL MUSCULO ROMBOIDES MAYOR Y DEL FASCICULO INFERIOR DEL SERRATO ANTERIOR.
· EN ESTE PUNTO A VECES SE INSERTA UN FASCICULO DEL MUSCULO DORSAL ANCHO.
· ESTE ANGULO PRESENTA MOVIMIENTOS AMPLIOS CUANDO SE ABDUCE (ALEJA) EL BRAZO, Y ES UN PUNTO DE REFERENCIA IMPORTANTE AL ESTUDIAR LOS MOVIMIENTOS DE LA ESCAPULA.
C. ANGULO EXTERNO O LATERAL:
· RESULTA DE LA UNION DE LOS BORDES MEDIAL Y SUPERIOR.
· PRESENTA 2 FORMACIONES DE IMPORTANCIA: LA CAVIDAD GLENOIDEA Y LA APOFISIS CORACOIDES.
 
A. CAVIDAD GLENOIDEA:
· DE FORMA OVALADA, CON EJE MAYOR VERTICAL.
· CONSTITUYE LA SUPERFICIE ARTICULAR DE LA ESCAPULA (ARTICULACION GLENO-HUMERAL O ESCAPULO-HUMERAL).
· AL SER POCO CONCAVA (SU EXCAVACION NO ES SUFICIENTE PARA CONTENER LA CABEZA DEL HUMERO), ES ESTADO FRESCO SE ENCUENTRA RODEADA POR UN LABRUM O RODETE GLENOIDEO FIBROCARTILAGINOSO.
· SE ENCUENTRA UNIDA AL CUERPO DE LA ESCAPULA A TRAVES DEL CUELLO DE LA ESCAPULA.
· LA CABEZA LARGA DEL MUSCULO TRICEPS BRAQUIAL SE INSERTA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA CAVIDAD PERO LATERAL A ESTA.B. APOFISIS CORACOIDES:
· SE ENCUENTRA EN EL ESPACIO COMPRENDIDO ENTRE LA CAVIDAD GLENOIDEA Y LA ESCOTADURA ESCAPULAR.
· EN SU COMIENZO ES OBLICUA HACIA ARRIBA Y ADELANTE, AMPLIA Y ABULTADA, PARA LUEGO ACODARSE HACIA ABAJO Y LATERALMENTE CON UN LIGERO ADELGAZAMIENTO EN SU EXTREMO.
· EN SU APICE SE INSERTAN LOS MUSCULOS: PECTORAL MENOR, LA CABEZA CORTA DEL BICEPS BRAQUIAL Y CORA=
COBRAQUIAL.
· EN LA CARA SUPERIOR SE INSERTAN LOS LIGAMENTOS CORACOCLAVICULARES.
· EN EL BORDE LATERAL SE INSERTA EL LIGAMENTO CORACOACROMIAL Y EN EL BORDE MEDIAL EL MUSCULO PEC=
TORAL MENOR.
 (
 ANGULO EXTERNO O LATERAL Y BORDE LATERAL O AXILAR DE LA ESESCAPULA
)	
 
 (
CARA ANTERIOR, CARA POSTERIOR, ANGULO EXTERNO O LATERAL Y BORDE LATERAL O AXILAR DE LA ESCAPULA
)
	
ARTICULACIONES
· ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR.
· ARTICULACION GLENO-HUMERAL O ESCAPULO-HUMERAL.
· ARTICULACION ESCAPULO.TORACICA.
 (
LIGAMENTOS E INSERCIONES MUSCULARES DE L
A ARTICULACION ESCAPULO-HUMERAL
)
	
CLAVICULA
· ES UN HUESO LARGO, PAR, CON FORMA DE S ITALICA, SITUADO EN LA PARTE ANTEROROSUPERIOR DEL TORAX.
· JUNTO CO LA ESCAPULA FORMAN LA CINTURA ESCAPULAR, SE CONSIDERA EL UNICO MEDIO DE UNION ENTRE EL MIEMBRO SUPERIOR Y EL TORAX.
· SE PUEDE PALPAR POR TODA SU LONGITUD Y SE EXTIENDE DEL ESTERNON HASTA EL ACROMION DE LA ESCAPULA.
· A PESAR DE SU ASPECTO SIMILAR AL DE UN HUESO LARGO, POSEE UNA ESTRUCTURA SEMEJANTEA LA DE UN HUESO PLANO YA QUE CARECE DE EPIFISIS Y DE DIAFISIS, LO QUE LA HARIAN ENTRAR DENTRO DE LA CLASIFICACION DE HUESO LARGO.
· CARECE DE CANAL MEDULAR.
· POSEE FORMA DE S EN CURSIVA Y PRESENTA:
1. 2 CARAS: SUPERIOR E INFERIOR.
2. 2 BORDES: ANTERIOR Y POSTERIOR.
3. 2 EXTREMIDADES: ACROMIAL Y ESTERNAL.
CARAS
A. CARA SUPERIOR:
· SE HALLA JUSTO POR DEBAJO DE LA PIEL Y DEL MUSCULO PLATISMA (QUE SIGNIFICA LAMINA PLANA EN GRIEGO).
· ES LISA EN CASI TODA SU EXTENSION SALVO ALGUNAS RUGOSIDADES INCONSTANTES QUE MARCAN LAS ZONAS DE INSERCION.
· SE INSERTAN VARIOS MUSCULOS COMO:
 1. DELTOIDES: EN EL BORDE ANTERIOR DEL TERCIO LATERAL; FORMA PARTE DEL GRUPO DE MUSCULOS SUPERFICIALES 
 DEL HOMBRO.
 2. TRAPECIO: EN EL BORDE POSTERIOR DEL TERCIO LATERAL.
B. CARA INFERIOR:
· LA CARA INFERIOR SE ENCUENTRA EXCAVADA EN SU PARTE MEDIA POR UNA DEPRESION ALARGADA PARA EL MUSCULO SUBCLAVIO, LIMITADO POR CRESTAS O LABIOS PARA LA INSERCION DE LA APONEUROSIS CLAVIPECTORAL.
· HACIA LA PARTE MEDIA SE OBSERVA UN AGUJERO NUTRICIO.
· EN LA EXTREMIDAD ESTERNAL EXISTE UNA PEQUEÑA SUPERFICIE RUGOSA (LA IMPRESIÓN DEL LIGAMENTO COSTOCLAVICU=
LAR) O (TUBEROSIDAD COSTAL) DONDE SE INSERTA DICHI LIGAMENTO.
· CERCA DE LA EXTREMIDAD ACROMIAL EXISTE UN CONJUNTO DE PEQUEÑAS RUGOSIDADES CONOCIDO COMO “TUBEROSIDAD DEL LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR, DONDE SE INSERTAN LOS LIGAMENTOS CONOIDEO Y TRAPEZOIDE, NORMALMENTE LA LINEA DE INSERCION DEL LIGAMENTO CONOIDEO ESTA ENTERAMENTE OCUPADA POR UNA SALIENTE MARCADA LLAMADA “TUBERCULO CONOIDEO”, TAMBIEN SE ENCUENTRA UN REPARO LLAMADO “LINEA TRAPEZOIDEA”, SE INSERTAN:
 1. MUSCULO SUBCLAVIO: EN EL SURCO SUBCLAVIO, SITUADO EN EL TERCIO MEDIAL.
 2. LIGAMENTO CONOIDEO: EN EL TUBERCULO CONOIDEO, SITUADO EN EL TERCIO LATERAL.
 3. LIGAMENTO TRAPEZOIDE: EN LA LINEA TRAPEZOIDEA, EN EL TERCIO LATERAL, ENTRE EL TUBERCULO CONOIDEO Y EL 
 EXTREMO ACROMIAL. 
 
 
 (
CARA SUPERIOR E INFERIOR DE LA CLAVICULA
)	
 (
 INSERCIONES MUSCULARES DE LA CLAVICULA (CARA SUP E INF)
)
 (
OTROS REPAROS ANATOMICOS
)
BORDES
A. BORDE ANTERIOR:
· EN SUS 2/3 MEDIALES ES GRUESO, CONVEXO, LIGERAMENTE ASPERO Y SIRVE DE INSERCION PARA EL MUSCULO PECTORAL MAYOR, SU 1/3 LATERAL ES CONCAVO Y DELGADO, TAMBIEN PRESENTA ASPEREZAS DONDE SE INSERTAN LOS FASCICULOS ANTERIORES DEL MUSCULO DELTOIDES.
B. BORDE POSTERIOR:
· ES GRUESO, CONCAVO Y LISO EN SUS 2/3 MEDIALES, LATERALMENTE ES CONVEXO Y RUGOSO Y SIRVE PARA LA INSERCION DE LOS FASCICULOS CLAVICULARES DEL MUSCULO TRAPECIO, Y EL MUSCULO ESTERNOCLEIDOHIODEO.
 (
 BORDE ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA CLAVICULA, INSERCIONES MUSCULARES
)
EXTREMOS
A. EXTREMIDAD ACROMIAL:
· TAMBIEN LLAMADA EXTREMIDAD LATERAL O EXTERNA.
· APLANADA DE SUPERIOR A INFERIOR.
· PRESENTA UNA SUPERFICIE ARTICULAR ELIPTICA PARA EL BORDE INTERNO DEL ACROMION.
· POR LO GENERAL ESTA CARA MIRA UN POCO HACIA ABAJO Y AFUERA, POR LO QUE LA CLAVICULA TIENDE A DESPLAZARSE POR ENCIMA DEL ACROMION.
B. EXTREMIDAD ESTERNAL:
· CORRESPONDE A LA PARTE MAS VOLUMINOSA DEL HUESO.
· SE LA CONOCE TAMBIEN COMO EXTREMIDAD MEDIAL O INTERNA.
· PRESENTA UNA SUPERFICIE ARTICULAR TRIANGULAR QUE SE PROLONGA CON LA PORCION VECINA DE LA CARA INFERIOR DEL HUESO FORMANDO UN ANGULO DIEDRO SALIENTE, EL CUAL SE ARTICULA CON EL ESTERNON Y EL PRIMER CARTILAGO COSTAL.
· SUPEROPOSTERIORMENTE A LA SUPERFICIE ARTICULAR SE ENCUENTRA CUBIERTA DE RUGOSIDADES PRODUCIDAS POR INSERCIONES DEL DISCO ARTICULAR Y DE LOS LIGAMENTOS.
VARIACIONES
· LA FORMA DE LA CLAVICULA VARIA EN MAYOR MEDIDA QUE LA DE PRACTICAMENTE TODOS LOS OTROS HUESOS LARGOS.
· A VECES ES PERFORADA POR UN RAMO DEL NERVIO SUPRACLAVICULAR.
· LA CLAVICULA DE LOS TRABAJADORES MANUALES ES MAS GRUESA Y CURVA, Y LOS LUGARES DE INSERCION MUSCULAR SE ENCUENTRAN MAS ACENTUADOS.
· LA CLAVICULA DERECHA ES MAS FUERTE QUE LA IZQUIERDA Y GENERALMENTE MAS CORTA.
LESIONES
1. LUXACION ACROMIOCLAVICULAR.
2. LUXACION ESTERNOCLAVICULAR.
3. FRACTURA.
4. OSTEOLISIS.
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1
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