ATENCIÓN A VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL - Ana Milena

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ATENCIÓN A VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL
NANCY ROJAS
DOCENTE. MILAGRO ZULETA
CORPORACIÓN COTEMAG
VIOLENCIA SEXUAL
La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la violencia sexual como: “Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios, insinuaciones sexuales no deseadas, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona mediante coacción por otra persona, independientemente de la relación de esta con la víctima, en cualquier ámbito, incluidos en el hogar, y el lugar de trabajo”. 
ES IMPORTANTE RECORDAR…
La violencia sexual independiente del tiempo transcurrido se considera una Urgencia Médica que debe ser atendida con prioridad, donde la responsabilidad de la institución será la de remitir de manera inmediata a las instituciones de salud competentes. Sin embargo, es importante aclarar que el tratamiento varía acorde con el tiempo transcurrido, la edad de la persona, el género de la persona, algunas condiciones especiales como embarazo y algunas diferencias culturales. Dentro del contexto de atención en salud de las víctimas de violencia sexual y violencia intrafamiliar requiere trascender los procesos de atención individual hacia la inclusión y activación de la red de apoyo familiar, institucional y social, tal como lo determina la Ley. 
captación de pacientes
La captación de pacientes se presenta de las siguientes maneras:
Consulta por una de las formas de violencia sexual. 
Remitida por otra institución con el diagnóstico de detección del caso de violencia sexual, con el fin de que la IPS inicie el protocolo de atención en salud para víctimas de violencia sexual. 
Cuando se detectan signos y síntomas de alerta que originan la sospecha de violencia sexual y su diagnóstico. 
comprobación y clasificación del evento
Si no se comprueba caso de violencia sexual, se realiza manejo clínico de la patología y seguimiento de acuerdo con el diagnostico. 
En el caso de comprobar violencia sexual, se clasifica el evento en: 
Asalto sexual. 
Abuso sexual. 
Comercialización de sexo (Explotación sexual). 
Otras formas de violencia sexual. 
detección y atención:
Apoyo de primera línea
Atención al escuchar 
Escuchar con empatía a la víctima 
No juzgar y validar Demostrar que se comprende a la víctima, que le cree y que no le juzga. Hay que asegurar a la víctima que no tiene la culpa de lo sucedido. 
Informarse sobre las necesidades y Preocupaciones 
Evaluar y responder a necesidades y preocupaciones de las víctimas (emocionales, físicas, sociales, prácticas, como el cuidado de otras personas a su cargo). 
Apoyar, Informar sobre derechos, servicios y oferta de respaldo social estatal y privado 
Anamnesis o interrogatorio:
Motivo de consulta: escuchar al paciente sin interrumpirlo y consignarlo entre comillas de manera textual, como lo dice el paciente. 
Enfermedad actual: debe incluir el relato de los hechos lo más completo posible, sin insinuar una respuesta particular, incluye, fecha, hora, lugar, números de agresores, características de la agresión (incluye también el tipo de violencia sexual), consumo voluntario o involuntario de sustancias psicoactivas, descartar algún tipo de lavado de la víctima, cambio de ropa, indagar la última relación sexual consentida. 
En todos los casos, indagar por el contexto de donde y como se dieron los hechos, para definir la conducta a seguir y los casos donde se considere necesario solicitar pruebas de toxicología. 
Examen Físico: Al momento de evaluar o examinar al paciente, es importante observar y examinar su estado mental, signos externos de violencia, cavidades, genitales, área anal, uñas, entre otros. Teniendo en cuenta que el examen físico debe ser completo. 
Se recomienda que, durante el examen físico, el médico o médica esté acompañado por otro integrante del equipo de salud dejando constancia de su presencia o ausencia en la historia clínica; la presencia de otro integrante del equipo de salud se hará previa información y consentimiento de la víctima
evaluación en salud mental 
El profesional que realiza la atención evaluará en la atención inicial, el estado emocional y mental del paciente, y realiza una primera intervención en crisis, de acuerdo con su conocimiento, debe tener en cuenta el estado emocional de la víctima (ansioso, aprehensivo, colaborador, agitado, etc.), como una valoración estándar del estado mental, incluyendo la evaluación y registro en la historia clínica de los signos clínicos correspondientes a los siguientes aspectos del paciente: porte, actitud, conciencia, orientación, atención, pensamiento, sensopercepción, afecto, sueño, memoria, inteligencia, lenguaje, conducta motora, conducta alimentaria, conducta sexual, juicio de la realidad, prospección e introspección, tanto en personas adultas que sean sus pacientes, como en niñas, niños y adolescentes. Luego realiza una interconsulta con prioridad alta o urgente (se remite en todos los casos) al médico psiquiatra o al psicólogo clínico, quien realizará una valoración diagnóstica del estado mental y define el tipo de terapias (individual, familiar y/o grupal) que requiere y hará las remisiones pertinentes
prevención y manejo del embarazo por causa de violencia sexual
Definir en primer lugar si hay embarazo previo mediante prueba rápida, si ésta es negativa ofrecer Anticoncepción de emergencia.
Si la prueba de embarazo da positivo, indica la probabilidad de embarazo previo al evento de violencia sexual y se remite a control prenatal, se inicia acompañamiento en Salud Mental y se clasifica como gestación de alto riesgo
Exámenes de apoyo diagnostico a realizar
Prueba de VIH (prueba presuntiva para VIH)
Realización de estudios toxicológicos en caso de ser pertinente.
Otros exámenes de enfermedades de transmisión sexual como Serología, Neisseria Gonorrhoeae, Herpes, entre otros 
Manejo profiláctico para ITS con Profilaxis antibiótica dosis única para ITS:
intersectorialidad
Nuestros pacientes merecen ser tratados con dignidad, privacidad y respeto durante cualquier entrevista o actuación con fines médicos, legales o de asistencia social. 
Si es una persona adulta y corre peligro su integridad física, reportar el caso a la fiscalía o a la Comisaría de Familia. 
Si es un menor de edad y está en alto riesgo de ser abusado nuevamente, se debe reportar el caso ante el ICBF y esperar protección por parte de esta entidad (Hospitalización). 
Recuerde el apoyo a la justicia: La referencia a la autoridad judicial se realiza por parte del funcionario de Trabajo Social que atiende el caso.
Toma de pruebas médico-forenses y cadena de custodia.
seguimiento clínico requerido por la victima
Se deben realizar cinco consultas de control a toda persona víctima de violencia sexual, luego de efectuada la atención inicial de urgencias con el objeto de evaluar la condición física y mental, evaluar tratamientos instaurados (profilaxis VIH), vacunación, realizar exámenes de control, verificar embarazos, así: a las dos semanas, a las cuatro semanas, a los tres meses, seis meses y doce meses
seguimiento por psicología requerido por la víctima
La intervención terapéutica psicológica (Atención en Crisis) se va a desarrollar a criterio profesional, según las necesidades clínicas de cada paciente.
definiciones
Abuso sexual: El delito sexual abusivo tiene que ver con el aprovechamiento por parte del sujeto abusador, de circunstancias que lo ubican en una situación ventajosa frente a la víctima.
 Explotación sexual: Hace referencia a la violencia sexual en el cual el medio utilizado por el agresor es la cosificación de la víctima, es decir es convertida en una mercancía y utilizada sexualmente.
Violación o asalto sexual: Cualquier acto de naturaleza sexual no deseado como besos, caricias, sexo oral, anal, penetración vaginal, que es impuesto a una persona. Las victimas pueden ser de cualquier edad o sexo, puesto que lo que la determina es el mecanismo utilizado por el agresor para someter a la víctima. 
Violencia sexual:Todo acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual, los comentarios o insinuaciones sexuales no deseadas, o las acciones para comercializar o utilizar de cualquier otro modo la sexualidad de una persona.
Gracias