FARMACODINAMIA (2) - Gabriel Jacob Romero González

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CARRERA DE ENFERMERÍA PROFESIONAL 
 
FARMACODINAMIA 
 
Dra. Gabriela Infante 
 
Con la práctica clínica, los profesionales de enfermería aprenden rápidamente que 
los medicamentos no afectan a todos los pacientes de la misma forma: una dosis que 
produce una marcada respuesta en un paciente puede no tener ningún efecto en otro. 
 
Farmacodinamia y variabilidad de respuesta individual 
 
El término farmacodinamia procede de la raíz pharmaco, «medicina», y dynamics, 
«cambio». En términos sencillos, la farmacodinamia hace referencia a cómo un 
medicamento modifica el organismo. Una definición más completa describe la 
farmacodinamia como la rama de la farmacología que se ocupa de los mecanismos de 
acción del fármaco y de la relación entre la concentración del fármaco y la respuesta 
del organismo. 
 
Índice terapéutico y seguridad 
 
El índice terapéutico de un fármaco es la relación entre la Dosis letal de un fármaco y 
su Dosis eficaz. Cuanto mayor sea la diferencia entre las dos dosis, mayor será el 
índice terapéutico. 
El índice terapéutico constituye una medida del margen de seguridad del fármaco: 
cuanto más alto sea este valor, más seguro será el medicamento. 
El índice terapéutico ofrece al profesional de enfermería información práctica sobre la 
seguridad del fármaco y un instrumento para comparar un fármaco con otro. 
 
Respuesta terapéutica y relación dosis-respuesta 
 
La observación y la cuantificación de la respuesta del paciente a diferentes dosis del 
fármaco permiten explicar diversas relaciones clínicas importantes. 
Las tres fases distintivas de la curva dosis-respuesta reflejan los principios 
farmacodinámicos básicos que tienen relevancia en la práctica clínica. 
 
La fase 1 corresponde a las dosis más bajas; la condición plana de esta porción de la 
curva indica que el fármaco ha llegado a pocas células diana. 
 
La fase 2 es la fase ascendente de la curva; este tramo suele mostrar una relación 
lineal entre la cantidad de fármaco administrado y el grado de respuesta obtenido en el 
paciente. 
 
En la fase 3 se alcanza un punto máximo o meseta en el que el aumento de la dosis 
del fármaco no se traducirá en una respuesta terapéutica adicional. Esto puede 
deberse a diversas razones. Una posibilidad es que todos los receptores del fármaco 
estén ocupados. 
 
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También puede deberse a que el fármaco haya logrado el 100% de alivio. Aunque en 
esta fase un aumento de la dosis no consigue un mayor efecto terapéutico, sí puede 
producir reacciones adversas y el profesional de enfermería debe ser consciente de 
este hecho. 
 
 
Receptores celulares y acción farmacológica 
 
Los fármacos actúan regulando o modificando procesos bioquímicos y fisiológicos 
existentes. Para llevar esto a cabo, el fármaco debe interactuar con sustancias 
químicas y moléculas específicas que se encuentran habitualmente en el organismo. 
Una macromolécula celular a la que un medicamento se une para desencadenar 
sus efectos se denomina receptor. El concepto de la unión de un fármaco a un 
receptor para provocar cambios químicos o fisiológicos en el organismo es una teoría 
fundamental en la farmacología. 
La definición de un receptor es: el sitio de unión de un fármaco desde el cual 
ejerce su acción selectiva. 
La unión del fármaco y su receptor es específica, similar a la de una llave y su 
cerradura, y pequeños cambios en la estructura del fármaco o de su receptor pueden 
debilitar o incluso impedir la unión entre las dos moléculas. Una vez efectuada esta 
unión, los fármacos pueden desencadenar una serie de procesos dentro de la 
célula. 
 
 
Tipos de interacción entre el fármaco y su receptor 
 
Cuando un fármaco se une a un receptor pueden producirse diversos efectos 
terapéuticos. 
Cuando el fármaco se une a su receptor, puede desencadenar una respuesta que 
imite el efecto de la molécula reguladora endógena. 
Un fármaco que produce el mismo tipo de respuesta que una sustancia endógena se 
denomina agonista. El término agonista parcial describe un medicamento que 
produce una respuesta más débil o menos eficaz que un agonista. 
Otra posibilidad es que el fármaco se una al receptor y evite que la sustancia 
endógena actúe, en cuyo caso el fármaco se califica como antagonista. A menudo los 
antagonistas compiten con los agonistas por los lugares de unión al receptor. 
Las uniones químicas que se forman entre una molécula de fármaco y un receptor 
son, por lo general, reversibles. 
 
 
Clasificación de los receptores 
 
Dado que los receptores son proteínas, es factible clasificarlos en cinco grandes 
grupos: 
 
1. Proteínas reguladoras 
2. Proteínas estructurales. 
3. Proteínas que intervienen en procesos de transporte. 
4. Ácidos nucleicos. 
5. Las enzimas de vías metabólicas 
 
 
 
 
 
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Tolerancia 
Es una resistencia exagerada del individuo, de carácter duradero para responder a la 
dosis ordinaria de una droga. Hay diversos tipos: de especie, congénita, adquirida y 
cruzada. 
Tolerancia de especie 
Se observa en individuos o especies específicas que son relativamente insensibles a 
ciertas drogas. 
 
Tolerancia congénita 
Es la tolerancia natural del ser vivo a ciertas drogas. 
 
Tolerancia adquirida 
Es aquella que se produce en un individuo por el empleo continuo de una droga y se 
caracteriza por la necesidad de un aumento progresivo de la dosis para producir un 
efecto determinado. 
 
Tolerancia cruzada 
Tolerancia para una droga que se extiende a otras químicamente relacionadas. 
 
Intolerancia o hipersensibilidad 
Consiste en una respuesta muy exagerada de un individuo a la dosis ordinaria de un 
medicamento. 
Taquifilaxia 
Es la respuesta cada vez menos intensa hasta llegar a no producir ninguna acción 
farmacológica. 
 
Características de los fármacos 
 
Las principales características de los fármacos de acuerdo con la interacción fármaco-
receptor son: afinidad, potencia, eficacia y actividad intrínseca. 
 
Afinidad 
Definimos la afinidad como la medida de probabilidad de que una molécula de una 
droga interactúe con su receptor para formar el complejo fármaco-receptor. 
 
Potencia 
La potencia consiste en la medida de la cantidad relativa de una droga que se necesita 
para producir un efecto terapéutico deseado; es decir, en cuanto más baja sea la dosis 
necesaria para producir cierto efecto, mayor será la potencia del medicamento. 
 
Eficacia 
Corresponde a la magnitud de la respuesta máxima que un fármaco específico puede 
producir. 
 
Actividad intrínseca 
Consiste en la medida de efectividad del complejo fármaco-receptor para producir una 
respuesta farmacológica. 
BIBLIOGRAFIA 
* Pierre Michetl, Aristil Chery. (2013. 6ta edicion.). MANUAL DE FARMACOLOGIA, 
basica y clinica. España: Mc Graw-Hill INTERAMERICANA EDITORES. 
* Michael Patrick Adams, y col. (Segunda edicion.). Farmacologia para Enfermeria. Un 
enfoque fisopatologico. Editorial Pearson. 
* Ronsano., B. M. “Principios básicos de la Farmacología”. Universidad de Barcelona. 
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