CITOMEGALOVIRUS - lunatika

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CITOMEGALOVIRUS
Epidemiología 
Luego de producida la primoinfección permanece latente, pudiendo presentar reactivaciones con nuevas viremias.
La mayoría de los RN infectados es consecuencia de reactivaciones.
Puede transmitirse al RN:	
Vía transplacentaria
Trabajo de parto
Postparto 
Riesgo de infección fetal
Primoinfección durante el embarazo 40%
Reactivaciones 1 a 2%
85 a 90 % cursan cuadros asintomáticos
Del 10 a 15 % que cursan cuadros sintomáticos, el 90% tendra secuelas neurológicas.
El mayor porcentaje de secuelas se presenta cuando la primoinfección aparece en las primeras 20 semanas de gestación.
13 al 24% de los pacientes infectados asintomáticos desarrollan pérdida de la audición y trastornos en el desarrollo
Manifestaciones clínicas
Hepatoesplenomegalia (65 – 75%)
Petequias o púrpura (60 – 70%)
Ictericia (50 – 60%)
Microcefalia o calcificaciones PV (40 – 50%)
RCIU (40 – 50%)
Convulsiones (25%)
Hipo o hipertonía (20 – 30%)
Coriorretinitis, microftalmos, cataratas, necrosis de retina, estrabismo y/o atrofia óptica (10 -20%)
Neumonitis intersticial (<1%)
Diagnóstico 
En el RN la infección congénita se confirma a través de métodos directos, siendo de elección el cultivo de orina dentro de los primeros 14 días de nacido.
La PCR en sangre, orina y/o LCR tiene una certeza diagnóstica > 90%.
La detección de Ag pp65 tiene mayor sensibilidad en pacientes con enfermedad sintomática
Tratamiento 
Ganciclovir tiene buena eficacia in vitro,
Su uso se limita a RN sintomáticos.