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@dra_rojas13 GUIA DE VALORES NORMALES EN MEDICINA Hola soy Tere Rojas Román, creadora de contenido de @dra_rojas13, este manual ha sido creado con cariño y mucho esfuerzo para todos ustedes, con el objetivo de tener a la mano un instrumento que nos ayude en cada rotación, esperamos que este manual les sea de mucha ayuda y sea de su agrado. Queda terminantemente prohibido la venta de este manual, si ves que está lucrando con el, háganmelo saber. Muchas gracias por su apoyo querida comunidad. Un abrazo a la distancia. INTRODUCCIÓN No olviden seguirme en mis redes sociales. @dra_rojas13 @dra_rojas13 @tere.en.medicina@tere_med13 PRESION ARTERIAL PRESION NORMAL -Sistólica: 120 -139 -DIastólica: 70 - 89 HIPERTENSION LEVE -Sistólica: 140 159 -Diastólica: 90 - 99 HIPERTENSION MODERADA -Sistólica: 160 -179 -Diastólica: 100 - 109 HIPERTENSION GRAVE -Sistólica: 180 - 209 -Diastólica: 110 - 119 HIPERTENSION COMPENSADA Diastólica: (Sist/2)+1 Valores Normales en Medicina Presión Arterial (mmHg) Hipotensión Normal Hipertensión PAS PAD < 100 mmHg < 80 mmHg 100 a 140 mmHg 80 a 90 mmHg > 140 mmHg > 90 mmHg Clasificación de Hipertensión Arterial, según GUIAS Guía Europea Guía Americana HTA Estadio I HTA Estadio II PS 140 - 159 mmHg PD 90 - 99 mmHg PS > 160 mmHg PD > 100 mmHg PS 130 - 139 mmHg PD 80 - 89 mmHg PS > 140 mmHg PD > 90 mmHg CONCEPTO VALORES NORMALES Bilirrubina indirecta Colesterol total LDL HDL BUN Urea Creatinina Hombre Creatinina Mujer Ferritina Hombre Ferritina Mujer Potasio (K) Magnesio (Mg) Glucosa HbA1c 0.1 - 0.5 mg/dl 125 - 200 mg/dl < 100 mg/dl 40 mg/dl o + 6 - 20 mg/dl < 40 mg/dl 0.7 – 1.3 mg/ dl 12 – 300 ng/ ml 8.5 – 10.2 mg/ dl 135 – 145 mEq/ L 3.5 – 5.5 mEq/ L 1.7 a 2.2 mg/dL 60 - 110 mg/dl < 5.7% Bioquímica Sanguínea Bilirrubina total 0.1 - 1.2 mg/dl Bilirrubina directa < 0.3 mg/dl Calcio (Ca) Sodio (Na) Osmolaridad Albúmina Vit A Vit B12 280 a 1,500 pg/ml 275 a 295 mOsm/kg 3.4 a 5.4 g/dL 20 – 60 ug/ dl 12 – 150 ng/ ml 0.6 – 1.1 mg/ dl Frecuencia Cardiaca (lpm) Bradicardia TaquicardiaNormal < 60 lpm60 a 100 lpm > 100 lpm Temperatura (C°) Normal Hipotermia Hipertermia 36 - 38° C > 38° C< 36° C Frecuencia Respiratoria (rpm) Normal Bradipnea Taquipnea > 20 rpm< 12 rpm12 - 20 rpm ESCALA DE GLASGOW EXPONTÁNEA ORDEN VERBAL DOLOR NO RESPONDEN OC UL AR ORIENTADO Y CONVERSANDO DESORIENTADO Y CONVERSANDO PALABRAS INAPROPIADAS SONIDOS INCOMPRENSIBLES NINGUNA RESPUESTA VE RB AL ORDEN VERBAL OBEDECE LOCALIZA EL DOLOR RETIRADA Y FLEXIÓN FLEXIÓN ANORMAL EXTENSIÓN NINGUNA RESPUESTA M OT OR ARe sp ue st a (Rigidez de decorticación) (Rigidez de decerebración) Gasometría Arterial pH PaO2 PaCO2 SatO2 HCO3 7.35 - 7.45 80 - 100 mmHg 35 - 45 mmHg 95 - 100% 22 - 26 mEq/litro Dato: Alcalosis: Acidosis: pH sanguíneo cae por debajo de 7.35 pH sanguíneo superior a 7.45 Hematología CONCEPTO VALORES NORMALES Leucocitos Hematíes Hemoglobina VCM CHCM Reticulocitos Plaquetas Vitamina B12 Folato Sérico 4.500 - 10.500/ mm³ 4,5 - 5 mill/mm³ (Varón) 4 - 4,5 mill/mm³ (Mujer) 13 - 18 g/dl (Varón) 12 - 16 g/dl (Mujer) 80 - 100 ft 32 - 36 g/dl 0,5 - 2% 150.000 - 450.000/mm³ 200 - 1200 pg/ml 6 - 20 ng/ml CONCEPTO VALORES NORMALES Sodio Plasmático 135 - 145 mEq/L Nefrología Potasio Plasmático Cloro Plasmático PH Plasmático Bicarbonato Plasmático PCO2 Plasmático Anión GAP Sodio Urinario Osmolaridad Urinaria Proteinuria Albuminuria Densidad Urinaria PH Urinaria Calcio Plasmático Creatinina Plasmática PTH 3,5 - 5 mEq/L 95 - 105 mEq/L 7.35 - 7.45 22 - 28 mEq/L 30 - 45 mmHg 8 - 16 mEq/L 25 - 150 mEq/L (Muy variable) 300 - 500 mOsm/Kg < 150 mg/24 h o >10 mg/dL < 30 mg/ 24h 1010 - 1030 5 - 7 8,5 - 10,2 mg/dl < 1,2 mg/dl 7 - 57 pg/ml CONCEPTO VALORES NORMALES Alfa amilasa Digestivo y Cx General Albúmina AST/GOT y ALT/GPT Fosfatasa alcalina GGT Bilirrubina Líquido ascítico en cirrótico Peritonitis bac. Espontánea Ferritina en hemocromatosis Ceruloplasmina en Wilson < 250 Ul/L Pancreatitis >600 Ul/L 3.2 - 5.5 G/dL <40 Ul/L >120 Ul/L < 45 Ul/L < 1 Ul/dL Proteínas <30 PMN <250 Alb. sérica - Alb. líquido >11 g/L PMN en líquido ascítico >250 >500 <20 ng/dL CONCEPTO VALORES NORMALES FC normal Cardiología y Cx. Cardivascular PR normal QRS normal QTc normal TV sotenida Pulso paradójico FEVI normal Índice cardíaco normal Gasto cardíaco normal PVY normal PCP normal INR en FA Estenosis coronaria grave Estenosis mitral/aórtica grave Cirugía de aneurisma asintomático Abdomen Tórax Marfan 60 - 100 lpm 0.12 - 0.20 seg < 0.12 seg >0.44 seg >30 seg >10 mmHg >55% 2.2 l/min/m² 5 l/min 5 - 10 mmHg < 18 mmHg 2.0 - 3.0 >70% Área <1 cm² > 55 mm > 55 mm > 50 mm, 45 mm CONCEPTO VALORES NORMALES Endocrinología Prolactina Normal TSH Normal Cortisol libre urinario Cortisol salival 23 h positivo Cortisol plasmático basal Glucemia basal/ayunas/DM HbA1c normal/prediabetes/DM Calcio Sérico total Perímetro abdominal normal Colesterol total LDL Normal HDL Normal Triglicéridos Normales < 25 0,5 - 5 > 100 > 0,33 > 7 < 100/100 - 125/ > 126 < 5,7/5,7 - 6,4/ > 6,5 8,1 - 10,4 < 94 Hombre/ < 80 Mujer < 200 < 100 > 40 Hombre/ > 50 Mujer < 150 (elevado si >200) CONCEPTO VALORES NORMALES BHCG sangre Ginecología y Obstetricia BHCG orina Embrión con latido (eco TV) Amniocentesis pH fetal normal Límite Viabilidad Madurez Pulmonar HTA. gestacional Ascensos DIPS asociados a hipoxia VPH alto riesgo 3 ᵃ semana 5 ᵃ semana 5 ᵃ semana 14 semanas > 7.25 24 + 0 semanas 34 + 0 semanas 140/90 mmHg 120/60 lpm FC fetal basal normal > 15 lpm durante >15 seg II 16, 18 Psiquiatría CONCEPTO VALORES NORMALES Duración episodio mayor Duración episodio maníaco Duración distimia Duración hipomanía Cociente GOT/GPT (alcoholismo) Latencia efecto antidepresivo Litemia mantenimiento Litemia rango óptimo Litemia ventana terapéutica Litemia intoxicación potencialmente normal 2 semanas 1 semana 4 años 2 > 7.25 4 - 6 semanas 0,6 - 1,2 mEq/l Litemia fase aguda 0,4 - 1,5 mEq/l 2,5 mEq/l 0,8 - 1,2 mEq/l 1,0 - 1,2 mEq/l Pediatría CONCEPTO VALORES NORMALES FR recién nacido FR lactante FR recién nacido FC lactante Ictericia Fisiológica Edad ósea <1 año Edad de cx en pediatría Hernia inguinal Epispadias/hipospadias Criptorquidia Hidrocele Fimosis Hernia umbilical 2 semanas 1 semana 4 años 2 Bil directa <2 mg/dl Bil indirecta de cordón <3 mg/dl Duración <7 días Inicio >24 hrs Incremento de bil <5 mg/dl/día Ausencia de patología base Edad ósea >1 año Al diagnóstico 6 - 12 meses 6 - 12 meses 12 - 24 meses (excepto a tensión) > 3 años 3 - 4 años (excepto incarceradas) 0,8 - 1,2 mEq/l 1,0 - 1,2 mEq/l Traumatología CONCEPTO VALORES NORMALES Tiempo Retardo Consolidación Presión intracompartimental Síndrome compartimental Fractura abierta grado I Fractura abierta grado II Fractura abierta grado III Tiempo de inmovilización fx radio Incubación pcte. quemado Intubación en pcte si TCE con Escala de coma de Glasgow 6 semanas Más de 3 meses 15 - 20 mmHg >35 mmHg y PAD-PAS <30 < 1 cm 1 - 10 cm > 10 cm Incubación en paciente con IR > 50% y quemaduras faciales o vía aérea < 8 6 semanas Sat <90% hipercapnia CONCEPTO VALORES NORMALES Leucocitos liquido articular Reumatología PMN líquido articular Glucosa líquido articular Proteínas líquido articular Factor reumatoide Anticuerpos anti- CCP Anti-cardiolipina Vitamina - D Ácido Úrico Fosfatasa alcalina < 200 leucos/mm³ < 25% gl 95 - 100 1 - 2 g/dl < 15 Ul/ml < 25 Ul/ml IgG <20 GPL U/ml IgM < 20 MPL U/ml > 20 ng/ml < 7 mg/ml < 120 Ul/l CONCEPTO VALORES NORMALES Indicaciones de fibrinólisis en ictus isquémico Neurología y neurocirugía Límite TA para fibrinolisis Características normales LCR Presión apertura Apariencia Proteínas totales Glucosa CélulasPresión intracraneal <4,5 horas de evolución, pacientes de 18 años 185/110 mmHg 7-18 cmH2O Transparente 15-60 mg/100 ml >2/3 de glucemia 0-5 (mononucleares) Ausencia de eritrocitos. 5 - 15 mmHg CONCEPTO VALORES NORMALES PaO2 Neumologia SpO2 Gradiente A - a FEV1 / FVC FEV1 CV CVF CPT PEF PEF 25 - 75 Hipertensión Pulmonar PAP (presión arterial pulmonar) PCP (presión capilar pulmonar) HTP grave < 80 mmHg 97 - 100% Hasta 15 - 20 mmHg > 80 > 80% > 80% > 80% 80 - 120% > 80% > 60% < 25 mmHg < 18 mmHg > 50 mmHg Grado I Grado II Grado III Grado IV H < 750 ml (<15%) 750 - 1000 (15 - 30%) 1500 - 2000 (30 - 40%) >2000 (<40%) FC Normal 100 - 120 120 - 140 >140 PA Normal Normal Disminuida Disminuida SNC ANSIOSO ANSIOSO Confuso Letárgico/coma Hipovolémico Cardiogénico Obstructivo Distributivo GC PCP +/- PVP +/- RVP N CLASIFICACIONESCLASIFICACIONES Shock Hemorrágico (ATLS) Tipos de Shock PROFUNDIDAD CARACTERÍSTICAS SENSACIÓN RECUPERACIÓN PRIMER GRADO Seca Eritematosa Blanquea a la presión Doloroso Espontánea 3-6 días. No secuelas. SEGUNDO GRADO SUP Ampollas Húmeda Eritematosa Blanquea a la presión Doloroso al tacto, temperatura y aire Espontánea 7-21 días. No suele dejar cicatriz. SEGUNDO GRADO PROF Ampollas descubiertas Poco húmeda Poco eritematosa No blanquea a la presión Doloroso solo a la presión Requiere manejo qx >21 días. Suele dejar cicatriz hipertrófica. TERCER GRADO Seco Gris coriáceo Lesión Acartonada Inelástica Doloroso solo a la palpación profunda "Indolora" Siempre requiere manejo qx (debridamiento + injerto) CUARTO GRADO Presión muy profunda Presión muy profunda Nunca, a menos que tenga tto qx Clasificación de Quemaduras GRADO I GRADO II GRADO III Nivel de conciencia Hiperalerta e irritable Letargia Estupor o coma Tono muscular Normal Hipotonía Flacidez Postura Ligera flexión distal Fuerte flexión distal Descerebración Reflejo de moro Hiperreactivo Débil, incompleto Ausente Reflejo de succión Débil Débil o ausente Ausente Función autonómica Simpática Parasimpática Disminuida Pupilas Midriasis Miosis Posición media Convulsiones Ausentes Frecuentes Raras EEG Normal Alterado Anormal Duración 24 horas 2 -14 días Horas a semana Clasificación de SARNAT GRADO Descripción % de recidiva Ia Sangrado activo arterial en forma de chorro 90% Ib Sangrado en forma rezumante o en "sábana" 10 - 33% IIa Vaso visible en el lecho de la lesión 50% IIb Coágulo fresco adherido 25 - 30% IIc Puntos de hematina 7 - 10% III Lesión con base limpia, cubierta con fibrina 3 - 5% Alto Riesgo de Recidiva Bajo Riesgo de Recidiva SCORES SCORE DE FORREST 0 1 2 3 4 Respiración PaO2/FiO2 (mmHg) o SaO2/FiO2 >400 < 400 221 - 301 < 300 142 - 220 < 200 67 - 141 < 100 <67 Coagulación Plaquetas 10³/mm³ >150 < 150 < 100 <50 <20 Hígado Bilirrubina (mg/dL) <1,2 1,2 - 1,9 2,0 - 5,9 6,0 - 11,9 >12,0 Cardiovascular Tensión Arterial PAM 70 mmHg PAM < 70 mmHg Dopamina a <5 o dobutamina a cualquier dosis. Dopamina a dosis de 5,1 - 15 o epinefrina a 0,1 o norepinefrina a 0,1 Dopamina a dosis de >15 o epinefrina a >0,1 o norepinefrina a > 0,1 SNC Escala de Glasgow 15 13 - 14 10 - 12 6 - 9 < 6 Renal Creatinina (mg/dL) o flujo urinario (mL/d) < 1,2 1,2 - 1,9 2,0 - 3,4 3,5 - 4,9 <500 >5,0 <200 SOFA BISAP BUN >25 mg/dl Impaired mental (impedimento) SIRS Age >60 años (Edad) Pleural effusions (Efusión Pleural) C CONFUSIÓN - COMA U BUN >19/U >42 R FR >30 B PAS < 90 - PAD <60 65 >65 años ESCALA FISHER I: NO Sangrado II: Difusa <1 mm en cisternas. III: Coágulo, >1 mm en cisternas IV: Hematoma IC, hemorragia IV, + - sangrado difuso. RANSON Edad >55 años Leucocitos >16 mil Glucosa >200 mg/dl TGO >250 Ul/L LDH >350 Ul/L A la admisión (0 hrs) HTO baja >10% BUN >5 mg/dl Calcio < 8 mg/dl PaO2 < 60 mmHg Déficit de bases Déficit de fluidos A las 48 hrs: PARÁMETROS 1 2 3 BILIRRUBINA 2 2 - 3 >3 ALBUMINA 3,5 2,8 - 3,5 < 2,8 TIEMPO DE PROTROMBINA 1 - 3 4 - 6 >6 ENCEFALOPATÍA No Grado 1 - 2 Grado 3 - 4 ASCITIS Ausente Leve Moderada CHILDPUG Parámetro Cervical 0 1 2 3 Dilatación (cm) Cerrado 1 - 2 cm 3 - 4 cm > 5 cm Borramiento (%) 0 - 30% 40 - 50% 60 - 70% >80% Encaje/Estación Móvil/-3 I Plano/-1 II Plano/-1 III Plano +1 a +2 cm Consistencia Firme Medio Blando - Posición Posterior Intermedio Anterior - Dolor que migra a CID 1 Anorexia 1 Náuseas y Vómitos 1 Dolor en CID 2 Dolor al rebote en CID 1 Fiebre >37.5°C 1 Leucocitos >10000 2 Desviación izquierda 1 Total 10 CLASE I Total visibilidad de amígdalas, úvula y paladar blando CLASE II Visibilidad del paladar duro y blando, porción superior de amígdalas y úvula. CLASE III Son visibles el paladar duro y blando y base de la úvula CLASE IV Sólo es visible paladar duro BISHOP Escala Alvarado MALLAMPATI PARÁMETROS 0 1 2 APARIENCIA Azul Acrocianocis Rosado PULSO 0 < 100 100 GESTO Nada Mueca Llora, tose ACTIVIDAD Flácido Ligera Flexión Mov, Activo RESPIRACIÓN Nada Lenta Llanto IMC CATEGORÍA Bajo peso < 18,5 Peso normal 18,5 - 24,9 Sobrepeso 25,0 - 29,9 Obesidad Grado I 30,0 - 34,5 Obesidad Grado II 35,0 - 39,9 Obesidad Grado III >40,0 IMC = peso (Kg)/altura² (cm) APGAR IMC CRITERIOS PUNTAJE BK Positivo 7 puntos Granuloma especifico (histológico) 4 puntos Ppd mayor de 10 mm 3 puntos Antecedente epidemiológico 2 puntos Radiología sugestiva 2 puntos Cuadro clínico sugestivo 2 puntos < 2 puntos: No es TBC 3 - 4 puntos: Dx posible y amerita + estudios 5 - 6 puntos: Dx factible y amerita iniciar tto >7 puntos: El Dx es de certeza, Iniciar tto Síntomas TVP 3 Otros dx. Menor probables 3 FC >100 1.5 Inmovilización ( 3 días) o qx 4 sem. previas 1.5 TVP/ TEP previo 1.5 Hemoptisis 1 Malignidad 1 Criterios de WELLS < 2.0: Riesgo bajo 2.0 - 6.0: Riesgo moderado >6.0: Riesgo altoCRITERIOS TRASUDADOS EXUDADO Relación LDH pleural/suero < 0.6 > 0.6 Relación proteínas pleural/suero < 0.5 > 0.5 LDH en líquido pleural a 2/3 del límite superior normal de LDH sérica > de 2/3 del límite superior del valor normal sérico Síndrome de Hellp BI > 1.2 mg/dl Esquistocitos TGO 70 Ul/L LDH 600 Ul/L Plaquetas 100,000/Ul Criterios STEGEN - TOLEDO Criterios de WELLS Criterios de LIGHT Síndrome de Hellp CRITERIOS MAYORES Disnea paroxística nocturna. Ingurgitación yugular. Estertores. Cardiomegalia. Edema agudo de pulmón. Galope (tercer ruido). Aumento de presión >16 cm de H2O. Reflujo hepato - yugular. CRITERIOS MENORES Edema maleolar. Tos nocturna. Disnea de esfuerzo. Hepatomegalia. Derrame pleural. Disminución de la capacidad vital de hasta 1/3 de la máxima. Taquicardia >120 lpm CRITERIO MAYOR Y MENOR Pérdida de peso superior a 4,5 Kg en 5 días en respuesta al tratamiento. 2 Criterios Mayores o 1 Criterio Mayor y 2 menores Criterios de LUPUS Criterios de Framingham Neumonía EsquemasEsquemasEsquemas FisiopatológicosFisiopatológicosFisiopatológicos Infección del parénquima pulmonar Los agentes causales son: Se manifiesta con: Bacterias, principalmente Streptococcus pneumoniae Virus Parásitos Hongos Éstos alcanzan los pulmones por Inhalación directa de gotas de secreciones respiratorias. Aspiración de contenido bucofaríngeo. Diseminación directa a lo largo de la superficie de la mucosa de las vías respiratorias superiores a inferiores. Diseminación Fiebre Escalofríos Tos Dolor pleurítico Matidez a la percusión Estertores crepitantes Infiltrados en las radiografías torácicas Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida Hay Un retrovirus humano que pertenece a la familia de los lentivirus Ocasionando Que la replicación viral sobrepase la respuesta inmunitaria del huésped Dos tipos de VIH VIH-1 y VIH-2 Se manifiesta Trastorno inmunitario más común en todo el mundo Fiebre Disnea Hipoxemia Diarrea Caquexia Anorexia VómitosAdenopatías Infecciones oportunistas simples. Infección pulmonar por pneumocystis carinii. Enfermedad neurológica periférica y central Candidiasis cutáneas Sarcoma de Kaposi Linfoma no Hodgkin Existen Infección retroviral Es Produce Disfunción y destrucción de linfocitos cooperadores CD4 Choque Séptico Causa septicemia y posteriormente choque séptico Los cuales Dañan al endotelio Si persiste Se produce cuando Un colapso cardiovascular causado por infección microbiana sistémica Se manifiesta con Bacterias grampositivas. Bacterias gramnegativos. Infección microbiana por: Taquicardia Taquipnea Alteraciones en la temperatura Hipotensión Recuento leucocitario Disfunción de aparatos y sistemas orgánicos Taquipnea sin disnea Taquipnea con presión arterial normal Irritabilidad o letargo Fiebre inexplicable Escalofríos Mialgias Con liberación Se debe a Hay rotura de la cápsula de las bacterias Liberación de mediadores inflamatorios Es Asma Células epiteliales lesionadas Hipersecreción de moco Mucosa engrosada Músculo liso hipertrofiado. Originando Exposición a alérgenos que inician una cascada de activación celular. Se manifiesta con Enfermedad inflamatoria y obstructiva del flujo del aire de las vías respiratorias Tos Sibilancias Disnea Rigidez torácica Taquipnea Pulso paradójico Hipoxemia Hipercapnia Acidosis respiratoria Porque hay Inflamación aguda y crónica Obstrucción e hiperreactividad Se divide en Es una A causa de También Intrínseca y extrínseca EPOC Puede ser Tiene dos componentes Es un Inflamación Engrosamiento de la mucosa Hipersecreción de moco Origina Causado por Enfisema Estado de alargamiento de espacios aéreos distales Buloso Además deSe manifiesta con Tos productiva Sibilancias Estertores gruesos Taquicardia Policitemia Entre otros Insuficiencia del inhibidor de la alfa1 - antripsina Polvo Químicos Bronquitis crónica Proceso caracterizado por bronquitis o enfisema crónico que puede obstruir la vía respiratoria Tabaquismo Consiste en Es un Tos por más de dos meses durante dos años contiguos Edema Pulmonar Se divide en Es un Disminución de la depuración linfática Mecanismo incierto múltiples. Incremento de: -Presión transmural capilar pulmonar. -Permeabilidad endotelial pulmonar capilar. -Permeabilidad en el epitelio pulmonar Cardiógeno Inflamatorio: incremento de la permeabilidad Aumento de agua extravascular en pulmón causando insuficiencia respiratoria No Cardiógeno Se manifiesta con Ligera disnea al ejercicio Tos no productiva Ortopnea Disnea paroxística nocturna Expectoración espumosa rosa Estertores inspiratorios Sibilancias Acumulación excesiva de líquido en el espacio extravascular de los pulmones, puede ser lenta o súbita Es Mecánico incremento en la presión transmural Por una Es Provocando Arritmias Ritmos anormales del corazón demasiado lentos (bradicardias) o demasiado rápidos (taquicardias) Originadas por Angor Infarto de miocardio agudo Insuficiencia cardiaca Muerte Súbita Extrasístoles Parasistoles Taquicardias Aleteo Fibrilaciones Isquemia ICC Hipoxemia Hipercapnia Hipotensión arterial Trastornos de electrólitos Edad Fármacos Cafeína Alcohol Causados por Se Complican Agruparse Son Como Hipoactivas Hiperactivas Producen Latidos cardiacos rápidos o lentos Aleteo Sincope Vértigo Precordalgia Disnea Fatiga Latidos intermitentes Palidez Sudoración Paro cardíaco Impulsos y ritmos de escape. Bradicardia sinusal Bloqueos Pueden Como Alteraciones En Automatismo Excitabilidad Conducción En En En Úlcera Gástrica Se debe a Defectos de la motilidad Reflujo duodenal por incompetencia del esfínter Retardo del vaciamiento gástrico Aumento de gastrina y ácido gástrico Isquemia de la mucosa Deficiencia de prostaglandinas Pérdida de continuidad de la mucosa gástrica que sobrepasa la muscular de la mucosa Dolor abdominal Vómito Pérdida de peso Hemorragia Melena Se produce por Etapa activa Etapa de curación Etapa de cicatrización Es Se manifiesta con Aumento de la producción de ácido Disminución de las defensas de la mucosa H. pylori Gastritis Tiene 3 etapas Gastritis Erosiva Aguda Se debe a Defectos de la motilidad Reflujo duodenal por incompetencia del esfínter Retardo del vaciamiento gástrico Aumento de gastrina y ácido gástrico Isquemia de la mucosa Deficiencia de prostaglandinas Proceso inflamatorio agudo de la mucosa gástrica Pérdida del apetito Náuseas Ardor abdominal Dolor abdominal Hemorragia Se produce por Hipersecreción de ácido Anoxia gástrica Disminución de la secreción de moco Renovación epitelial Inhibición de las prostaglandinas Baja de pH intramucoso Déficits energéticos intramucosos Es Se manifiesta con Agentes exógenos Agentes endógenos Estrés Gastritis Crónica Iniciada por Inflamación crónica de la mucosa gástrica que conlleva a la atrofia y metaplasia Un infiltrado de células inflamatorias que provoca atrofia de la mucosa y pérdida de las glándulas Infección por H. pylori. Ingestión de alcohol Autoanticuerpos Disminuye la secreción de ácido gástrico Aumenta la concentra ción de gastrina Malestar, ardor o dolor en el epigastrio Plenitud posprandial Náuseas Puede ocasionar Anemia perniciosa Adenocarcinoma Hiperplasia Lo que Se manifiesta con Es la Se produce Aterosclerosis Factores de riesgo Que son Son Es la Oxidadas y capturadas por macrófagos Formando Células espumosas Estrías adiposas Seguido de Migración y proliferación de células músculo liso Y la Formación del capuchón fibroso Se Liberación de citocinas e inhibición de la producción de óxido nítrico Sexo masculino Posmenopausia Hiperlipidemia Hipertensión arterial Tabaquismo Diabetes Mellitus Lesión de la íntima, por ateromas que sobresalen en las luces vasculares causando obstrucción Infiltración de la íntima por LDL Los Causado por Manifiesta Por Angina de pecho IAM Enfermedad cerebrovascular trombótica Con Y Enfermedad Pulmonar Restrictiva: Fibrosis Pulmonar Idiopática Es una Fibrosis pulmonar diseminada Es la Inflamación de las paredes alveolares Su patrón es La Se manifiesta con Enfermedad pulmonar restrictiva Tos crónica Disnea Taquipnea Estertores inspiratorios secos finos y difusos Hipocratismo digital Desconocida Variedad de procesos pulmonares que incrementan la recuperación elástica y disminuyen su distensibilidad Fibrosis pulmonar idiopática Relacionada con Eventos celulares comunes que median y regulan el proceso inflamatorio y la respuesta fibrótica La Su causa Estenosis Aórtica Degenerativas Reumáticas Congénitas Es una Electrocardiograma Radiografía de tórax Ecocardiograma Cateterismo cardiogénico Y la Que provoca Es de causas Se utilizan Aumento de la poscarga sobre el ventrículo Angina de pecho Síncope Insuficiencia cardiaca congestiva Muerte súbita (-1%) Malformación de la válvula aórtica , de carácter progresivo, que produce una obstrucción al flujo de salida del ventrículo izquierdo Hipertrofia concéntrica Prococa Cirrosis Abuso de alcohol Hepatitis B y C Obstrucción biliar crónica Trastornos metabólicos ICC Cirrosis biliar primaria Fatiga Pérdida de vigor Pérdida de peso Náuseas Vómito Ictericia Hepatomegalia Eritema palmar Angiomas en araña Irreversible Se puede presentar Las modificaciones de la síntesis de colágeno y componentes del tejido conectivo Puede complicarse a Fibrosis hepática Puede provocarse por Desarrolla Reversible Pérdida irreversible de la arquitectura hepática con fibrosis y regeneración nodular Hipertensión portal Es la Por En dos etapas Colelitiasis Origen múltiple Puede manifestarse con De colesterol con o sin depósito de calcio Es la La pérdida de motilidad de la pared muscular de la vesícula El aumento de la contracción del esfínter que altera el vaciamiento de la bilis. Factores de nucleación o antinucleación. Tamañoy composición de la reserva biliar. Los estrógenos. Las prostaglandinas Cuando Es de Están formados La concentración de la bilis es mayor a su solubilidad Formación y acumulación de cálculos biliares dentro de la vesícula biliar Inflamación de la vesícula Náuseas o vómito Fiebre Heces de color arcilla Acidez estomacal Flatulencia excesivas Indigestión Ictericia Debido a Hipertensión Arterial Un padecimiento crónico de etiología variada y que se caracteriza por el aumento sostenido de la presión arterial, ya sea sistólica, diastólica o de ambas Con Primaria o secundaria. Sistólica o diastólica Según sus cifras Según el daño orgánico Como Clasifica Como Es Asintomática Sintomática -Cefalea -Fatiga -Vértigo Es Se Coartación de la aorta Anormalidades renales Anormalidades del sistema renina- angiotensina Trastornos de la glándula suprarrenal Insuficiencia cardiaca Isquemia e IAM ECV Aneurisma Insuficiencia renal Retinopatia Complicaciones Causada por Diarrea Infecciosa Se produce por Ocasionando Cambio en las evacuaciones intestinales que causa heces más blandas de lo normal Se manifiesta Virus Bacterias principalmente E. Coli Hongos Protozoarios Náusea Vómito Diarrea acuosa Dolor abdominal Tenesmo Fiebre Evasión del sistema inmunitario por el patógeno Se debe a Lesión al huésped Colonización de la mucosa intestinal Es un Esto causa Úlcera Duodenal Es Se manifiesta con Lesión profunda de la mucosa duodenal que llega hasta la muscularis mucosae Se produce cuando Infección por H.pylori Factores genéticos Estrés psicológico Uso de AINE Acidez gástrica Enzimas pépticas Secreción de moco Flujo sanguíneo Capacidad de regeneración Prostaglandinas Aumenta Disminuye Sangrado gastrointestinal agudo o crónico Disminución del hematocrito Hematemesis, sangrado rectal o melena Hipotensión ortostática Taquicardia Vértigo Se debe a Perforación intestinal Obstrucción intestinal Se complica con Meningitis Se produce porque el Agente coloniza la mucosa y sobrevive intravascularmente, cruza la barrera hematoencefálica y logra la supervivencia en el líquido cefalorraquídeo Agentes Causantes E. Coli Listeria Estreptocos del grupo B S. pneumoniae N. meningitidis H. influenzae Se manifiesta Inflamación de las membranas que cubren el cerebro y la médula espinal causada por virus y bacterias Fiebre Cefalea Rigidez de nuca Fotofobia Confusión Disminución de la agudeza visual Edema cerebral Aumento de la presión intracraneal Es la Pericarditis Como Dolor torácico Fiebre Sudor Ansiedad Fatiga Disnea Ascitis Hepatomegalia Frote Signos de constricción Exámenes Es un Diagnóstico Se BasaEn En Clínica La provocan Infecciones Enfermedades del colágeno Neoplasias metabólicas Lesiones Proceso inflamatorio que afecta al pericardio produciendo como consecuencia exudación en su fase aguda Radiografía toráxica Ecocardiograma Ecardiografia transesofágica (ETE) Eco-Doppler Estudio cine radiográfico por resonancia magnética. IRM del tórax TC del tórax Angiografía coronaria Su Como Mnemotecnias Cardiovascular Mnemotecnias Cardiovascular Mnemotecnias Digestivo Mnemotecnias Digestivo Mnemotecnias Hematología Nefrologia Mnemotecnias Nefrologia Mnemotecnias SI PUEDES SOÑARLO PUEDES HACERLO, NUNCA DEJES DE BRILLAR. L O Ú N I C O I M P O S I B L E E S A Q U E L L O Q U E N O S E I N T E N T A . PREGÚNTATE SI LO QUE ESTÁS HACIENDO HOY, TE LLEVARÁ A DONDE QUIERES ESTAR MAÑANA Frases Motivadoras @dra_rojas13 @dra_rojas13 @tere_med13 @tere.en.medicina Sígueme en todas mis redes sociales
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