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CHOICE DIURETICOS 1. LA FUROSEMIDA, ADMINISTRADA EN FORMA CRÓNICA PUEDE DAR A) HIPOGLUCEMIA B) HIPOCOLESTEROLEMIA C) HIPERURICEMIA D) HIPOESTROGENISMO 14. HIPERTENSION ENDOCRANEANA SIN HEMORRAGIA, QUÉ FÁRMACO INDICA? A) MANITOL B) FUROSEMIDA Y DOS DIURETICOS MAS El manitol: A) Se emplea en el tratamiento de edema agudo de pulmón (NO! EA!) B) Disminuye la excreción urinaria de sodio C) Disminuye la excreción urinaria de potasio D) Incrementa el flujo sanguíneo medular. 15. QUÉ FÁRMACO NO SE INDICA EN HIPERPOTASEMIA? A) ESPIRONOLACTONA B) FUROSEMIDA C) ATENOLOL 1- DIURETICO QUE ACTURA EN TCD: A ACETAZOLAMIDA B CLORTALIDONA C AMILORIDA D FUROSEMIDA (CREO) -COMO ESTAN LOS IONES DESPUES DE DAR TIAZIDAS: A) HIPERNATREMIA B) HIPERKALEMIA C) HIPOCALCEMIA D) HIPERCALCEMIA (DIFERENCIA CON LOS DE ASA) -QUE FARMACO DAR EN EDEMA AGUDO PULMON: FUROSEMIDA VC FUROSEMIDA VD -SI TIENE PROTEINURIA QUE FARMACO PROTEGE AL RIÑON PACIENTE CON HIPERCALCIURIA IDIOPATICA QUE CON QUE LO TRATATABAS - Tiazidas QUE EFECTOS ADVERSOS PUEDEN TENER LAS TIAZIDAS. - HIPONATREMIA E HIPERCALCEMIA PACIENTE EN TTO CON ESPIRONOLACTONA, QUÉ EFECTOS ADVERSOS PUEDE TENER DESPUES DE USO CRÓNICO? - HIPERKALEMIA Y GINECOMASTIA Los diuréticos de techo alto A) Disminuyen la excreción de Ca++ B) Disminuyen la excreción de HCO3 y fosfato C) Alteran la propiedad del riñon de excretar orina en situaciones de sobrecarga acuosa D) No modifica la acidez titulable de la orina La furosemida interacciona farmacocinéticamente con: B) Gentamicina C) Anfotericina B (antimicótico) D) Penicilina G La espironolactona A) Es un agonista de la aldosterona B) Actúa en el TCP C) Se une a receptores intracelulares D) Produce hipokalemia Al realizar el estudio metabólico de un paciente con litiasis renal se evidencia una hipercalciuria ideopática. El fármaco indicado en este paciente es: B) Amiloride C) Espleronona D) Hidroclorotiazida La ototoxicidad de la furosemida se potencia con la administración de: A) Anfotericina B (antimicótico) B) Gentamicina (aminoglucósido) C) Amoxicilina (ATB) D) Cefalexina (ATB) La disfunción sexual en un varón puede ser causada por A) Furosemida B) Amiloride C) Hidroclorotiazida D) Manitol En un paciente con diabétes insípida nefrogénica uno de los fármacos indicados es: Hidroclorotiazida Un diurético que actúa en el túbulo contorneado distal es A) Acetazolamida B) Clortalidona C) Furosemide D) Amiloride CHOICE INOTROPICOS/ IC / B BLOQUEANTES QUE FARMACO ESTA CI EN IC DESCOMPENSADA: a) FURO - ES INDICACIÓN B) TIAZIDA C) DOBUTAMINA - NO D) BBLOQUEANTE? -B BLOQ NO CARDIOSELECTIVO A) ATENOLOL B) BISOPROLOL C) CARVEDILOL -EA B BLOQUEANTES Bradicardia y bloqueo AV, broncoespasmo, exacerbación ASMA, claudicación intermitente, hipotensión arterial, Sme Reynaud, insomnio, disfunción sexual, descompensación aguda ICC, enmascara hipoglucemia, bloqueo glucogenólisis, alteración de perfil lipidico, SME de supresión MECANISMO DE ACCIÓN DEL LEVOSIMENDAM Sensibiliza la troponina C del miocito al Ca++ ionico disponible, mejora contractilidad. A nivel vascular activa canales de K+ ATP sensibles, mayor relajación Los cambios ECG de la digoxina incluyen: A) Acortamiento del intervalo PR (no) B) Elevaci ón del punto J ??? C) Prolongación del intervalo QT (no) D) Disminución del intervalo RR´ En relación con la digoxina indique la opción correcta: A) Sus primeros síntomas de intoxicación no son cardiológicos B) Actúa inhibiendo la actividad de la fosfodiesterasa C) Posee un márgen terapéutico seguro D) Su dosificación debe estar regulada en relación con al función hepática. La Milrinona es A) Un inotropico positivo útil para el manejo a corto plazo de insuficiencia cardíaca descompensada B) Un antianginoso utilizado en los casos de refractariedad al tratamiento C) Un antiarritmico útil para el manejo de arritmias en la IC D) Un fármaco útil para el manejo de de la insuficiencia cardíaca compensada Los B- Bloqueantes pueden inducir A) Aumento de la presión intraocular B) Disminuyen el periodo refractario en el Nódulo AV C) Acortan la duración de la Fase 2 D) Fenomeno de reynaud Entre los beta bloqueantes: A) El labetalol tiene efecto agonista parcial alfa 1 y antagonismo beta 1 selectivo (no, antago alfa) B) El propanolol presenta metabolismo de 1er paso hepático importante a 4OH propenalol activo C) Todos son excelentes antihipertensivos porque disminuyen la resistencia periférica D) No interfieren la glucogenólisis inducida por hipoglucemia (si) La dobutamina A) Es de lenta degradación B) Vía oral es útil para casos crónicos de insuficiencia cardíaca y depresión (NO; IV) C) Genera menor cantidad de arritmias que la dopamina D) Es útil en la intoxicación por agonistas alfa adrenérgicos CHOICE ANTIARRITMICOS 2. PACIENTE QUE VENÍA CON TRATAMIENTO DE UNA ARRITMIA, SUFRE ALTERACIONES RADIOLÓGICAS PULMONARES. LA DROGA QUE LE PUDO CAUSAR ESO ES: A) ATENOLOL B) AMIODARONA C) QUINIDINA D) PROPRANOLOL -FIBROSIS PULMONAR: AMIODARONA El uso prolongado de amiodarona puede asociarse a: A) Patología renal B) Patología pulmonar C) Coagulopatía D) Deterioro neurocognitivo -AUMENTA IODO, CAUSA HIPO O HIPERTIROIDISMO: AMIODARONA 3. DROGA QUE SE LE DARÍA A UN HIPERTIROIDEO CON ARRITMIA A) PROPRANOLOL B) DIGOXINA C) AMIODARONA D) QUINIDINA 11. ARRITMIA DONDE SE USA DIGOXINA A) FA BRV B) FA ARV C) TAQUICARDIA PAROXÍSTICA SUPRAVENTRICULAR 12. FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR PAROXÍSTICA A) ADENOSINA B) DIGOXINA C) AMIODARONA -ANTIARRITMICO QUE GENERA NISTAGMO - FENITOINA ANTIARRITMICOS DEL GRUPO 3: BLOQ CANALES K QUE BLOQ CALCICO SE PUEDE DAR EN TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR: VERAPAMILO LIDOCAINA: A) AUMENTABA LA DPA (NO, ACORTAN) B) DISMINUIA LA CONDUCCION QUÉ HACE LA DIGOXINA? A) ACORTA PR B) ALARGA QT C) DISMINUYE CONDUCCIÓN AV EFECTOS ADVERSOS DE QUINIDINA: CARDIACAS (arritmias x bloqueos, prolongación QT taquicardia ventricular severa, torción de punta) HEMODINÁMICOS (hipotensión, síncope quinidínico) Si QRS o QT >50% se suspende tto. La quinidina puede provocar: A) Tinnitus, cefalea, prolongación del intervalo QT y constipación B) Trombocitopenia, cefalea, prolongación del intervalo QT y constipación C) Trombocitopenia, tinnitus, prolongación del intervalo QT y constipación (NO! EA GI: diarrea) D) Trombocitopenia, tinnitus, cefalea y prolongación del intervalo QT Un grupo de antiarrítmicos que puede producir edemas en miembros inferiores, cefaleas y rubefacción facial por su efecto bloqueante sobre los canales cálcicos es el: A) Clase III B) Clase IV C) Clase II D) Clase I El Diltiazem es un antiarrítmico A) Del grupo II (NO, IV) B) Que bloquea los canales de Ca++ C) Que bloquea canales de Na+ D) Que altera el funcionamiento sexual CHOICE HIPERTENSION ARTERIAL 7. EFECTOS ADVERSOS DE ALFA METILDOPA EN UNA EMBARAZADA Una mujer de 22 años con un embarazo de 30 semanas que fue diagnosticada con hipertensión gravídica puede recibir A) Espironolactona B) Furosemida C) Alfa Metil Dopa D) Amiloride 10. EMERGENCIA HIPERTENSIVA SE TRATA CON A) NITROPUSIATO + NTG B) HIDRALAZINA + HIDROCLOROTIAZIDA 16. UN PACIENTE CON HTA MEDICADO CON ENALAPRIL, SE LE QUIERE CAMBIAR LA MEDICACIÓN POR OTRA QUE TENGA LA MISMA TASA DE MORTALIDAD PERO QUE ACTÚE DE OTRA MANERA A) PROPRANOLOL B) LOSARTAN C) AMLODIPINA D) ALFA METILDOPA MEDICAMENTO USADO PARA LA HTA QUE NO DISMINUYA LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA ES: 1) HIDRALACINA 2) ENALAPRIL ? 3) ATENOLOL 4) CLONIDINA QUE DABA A LA INTOXICACIÓN POR CIANURO DELNITROPRUSIATO DE SODIO. CIANURO! En caso de cianometahemoglobinemia administrar ViT b12 que formará cianocobalamina en vez de tiocianato. La administración prolongada de Nitroprusiato de sodio puede asociarse a deterioro hemodinámico progresivo y encefalopatía hipoxicoisquémica grave que mejora con la administración de hidroxicobalamina, cuadro que es secundario a : A) Shock cardiopléjico B) Insuficiencia cardíaca C) Deficit de complejo vitamínico B D) Intoxicación con cianuro LA AMLODIPINA: a) Produce vasoconstricción periférica b) Actúa sobre la hipertensión diastólica c) Su mecanismo de acción es rápido (lento) d) No produce vasodilatación (si produce) Un medicamento utilizado en el tratamiento de la HTA que no disminuye la resistencia vascular periférica es A) Hidralacina B) Enalapril C) Atenolol D) Clonidina La nifedipina: A) Produce bloqueo AV B) Produce edema periférico como EA frecuente C) Puede producir bradicardia compensadora (NO, taquicardia refleja) D) Se debe utilizar via sublingual para descensos rápidos de la PA (NO!) La Clonidina A) Es un fármaco que actúa en los receptores alfa y beta adrenérgicos (NO, alfa2) B) Actúa inhibiendo a nivel post sináptico el efecto de la noradrenalina C) Actúa a nivel del bulbo raquídeo inhibiendo la descarga sináptica D) Presenta una baja BDP siendo su máxima excreción por materia fecal (NO! ALTA BDP) Un fármaco para la HTA que actúa inhibiendo los receptores beta adrenérgicos e incrementando la liberación de ON a nivel endotelial es: A) Nitroprusiato de Sodio (no) B) Mononitrato de isosorbide (no) C) Sotalol D) Nevibolol CHOICE HIPOLIPEMIANTES 8. TENER CUIDADO CON ESTATINAS CUANDO: A) RABDOMIOLISIS, MIOPATIA 13. MA DE FIBRATOS A) INHIBICIÓN DE LPL QUE DEGRADAN LDL B) AUMENTO DE RC DE ALTA AFINIDAD DE LDL -QUE PAR DE FARMACOS CAUSAN EA JUNTOS: ATORVASTATINA Y GEMFIBROIL (rabdomiólisis) Cuál de los siguientes fármacos ESTÁ CONTRAINDICADO EN FORMA ABSOLUTA PARA SU USO CON ESTATINAS? A) Gemfibrozil B) Colestiramina C) Ezemitibe D) Niacina -EA ESTATINAS Miopatía (mialgia, rabdomiolisis); Hepatotoxicidad, Proteinuria, Leve aumento riesgo de DBT. EA DE AC NICOTÍNICO Sobre cel dendríticas y macrófagos + Cox 1 y aumentan Pg, vasodilatan. Rash facial, prurito, cefalea (90%) Dispepsia, hiperglucemia, GI (dolor abd, nauseas vomitos) El ácido nicotínico puede causar como efecto adverso A) hipoglucemia, rubor facial, hiperuricemia, y hepatotoxicidad B) Dispepsia, rubor facial, hiperuricemia y hepatotoxicidad C) Dispepsia, hipoglucemia, hiperuricemia y hepatotoxicidad D) Dispepsia, hipoglucemia, rubor facial y hepatotoxicidad En el tratamiento de dislipemias A) Las resinas de intercambio no afecta el nivel de receptores para LDL B) El ácido nicotínico induce rubor facial que revierte con ASS Un efecto adverso factible de encontrar en un paciente con tratamiento para la hipercolesterolemia con Rosuvastatina 40 mg diarios es: A) Mialgias B) Sequedad bucal C) Impotencia Sexual D) Anorexia Durante en tratamiento con un inhibidor de la HMG Coa Reductasa se debe controlar la aparición de A) mialgias, rabdomiólisis y otros síntomas musculares (son estatinas) B) prolongación del intervalo QT y aparición de arritmias C) disnea y síntomas de falla de bomba D) tos y síntomas irritativos de la vía respiratoria Cuál de los siguienteds farmacos pertenece a los hipolipemiantes inhibidores de la HMG Coa Reductasa? A) Fluvastatina B) Gemfibrozil C) Ezemitibe D) Niacina En un paciente portador de una cardiopatía isquémica crónica no revascularizable, se decide modificar su tratamiento hipolipemiante con Rosuvastatina, en relación a su inicio usted le advertiría al paciente qué: A) El fármaco produce impotencia sexual ya que disminuye la producción de testosterona plasmática B) El fármaco produce dolores musculares los cuales pueden ser evaluados mediante estudios de laboratorio C) El fármaco puede causar hematomas por incrementar la fragilidad de las membranas celulares a nivel hepático D) El fármaco produce cambios en la materia fecal ya que inhibe la absorción de lípidos en el tubo digestivo El ezetimibe es un: A) Bloqueante de los receptores adrenérgicos a nivel central que inhiben la liberación del Noradrenalina B) Hipolipemiante que inhibe la acción de la enzima HMGCOA REDUCTASA C) Inhibidor selectivo de la absorción de colesterol dietario y biliar D) Potente diurético osmótico que no atraviesa la barrera hematoencefálica CHOICE HEMOSTASIA 4. MECANISMO DE ACCIÓN DE HEPARINA NO FRACCIONADA: A) UNIÓN A ATIII B) UNIÓN A FACTOR DE VON WILLEBRAND C) SE UNE A TROMBINA DIRECTAMENTE D) INHIBE EPÓXIDO REDUCTASA 5. SE CONTROLA EL COAGULOGRAMA DE UN PACIENTE Y LE DIO RIN PROLONGADO DE 2,3. FÁRMACO QUE PUDO HABER RECIBIDO: A) WARFARINA O ACENOCUMAROL B) ENOXAPARINA C) APIXABAN D) DABIGATRAN 6. SE VA A ANTICOAGULAR A UN PACIENTE CON UNA HEPARINA NO FRACCIONADA Y SE QUIERE EVITAR SU EFECTO PROTROMBÓTICO INICIAL. POR ESO SE DECIDE DARLE UN FÁRMACO CON ANTICIPACIÓN: A) ASPIRINA B) CLOPIDOGREL C) WARFARINA D) ENOXAPARINA UNA QUE DECÍA PTE CON RIN>7,5 SIN HEMORRAGIA ,SE LE DA VITK...CUÁNTO TIEMPO HABÍA Q ESPERAR PARA VER UN CAMBIO : A-1H B-6H C-24-48HS D-MUCHOS DIA (NO ERA ESA ) -QUE ANTICOAGULANTE DAR A EMBARAZADA - HEPARINA BAJO PESO MOLECULAR (ENOXAPARINA) -QUE ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO INHIBE AL P2Y 12: CLODIPROGEL -VIA ADMINISTRACION DE LA HEPARINA - HNF: IV , subcutánea, transdérmica ; HBPM subcutánea -RIBAROXABAN COMO SE MONITOREA: A: RIN B: KPTT C: PLAQUETA D: NO SE MONITOREA -NUEVOS ACOS MA RIBAROXABAN ANTI XA DIRECTO Responda la opción correcta con respecto al Abciximab: A) Es un inhibidor del complejo receptor de la gp IIbIIIa B) Posee la capacidad de evitar complicaciones post angioplastía coronaria al ser administrado via oral C) Es un potente anticoagulante util para el manejo de la prevención de la trombosis venosa profunda D) Es un fibrinolítico con vida media muy corta Un paciente refiere estar anticoagulado pero no recuerda con qué medicamento. Dado que el laboratorio presenta un RIN prolongado (2,3) y un recuento de plaquetas ligeramente aumentado (PLQ=420.000) Usted sospecha que el paciente: A) Se encontraba anticoagulado con warfarina o acenocumarol B) Se encontraba anticoagulado con enoxaparina C) Se encontraba antiagregado con clopidogrel D) No se encontraba anticoagulado y solo recibía un antiarritmico -EA DE ESTREPTOKINASA: A) REACCION ALERGICA B) CONVULSIONES C) INS RENAL D) HEPATOPATIA CI ABSOLUTA DE TROMBOLITICOS: Hemorragía intracraneal previa, lesión vasos cerebrales, ACV isquémico en los últimos 3 meses, Disección aórtica, Sangrado activo diátesis hemorrágica. A QUE SE UNE LA HEPARINA PARA ACTUAR? A) TROMBINA B) ANTITROMBINA 3 C) FACTOR DE VOON WILEBRAND AAS, EN QUE DOSIS TIENE EFECTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO? 80 - 325 mg /días efecto antiagregante. >325 mg/día tiene efecto analgésico UNA PERSONA CON TVP MEDICADA CON HEPARINA, TUVO TOMBROCITOPENIA POR HEPARINA ¿A CUAL LE CAMBIAS PARA SEGUIR ANTICOAGULADO? A) HNF (NO, ANTE SOSPECHA SUSPENDER TODO CONTACTO CON HEPARINA) B) ENOXAHEPARINA (NO, IDEM) C) CLOPIDOGREL (antiplaquetario) D) DABIGATRAN El mejor fármaco para anticoagular rápidamente a un paciente con antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina que presenta actualmente una trombosis venosa profunda es: A) Dabigatrán B) Enoxaparina C) Clopidogrel D) Heparina no fraccionada PARA PREVENIR EL RIESGO PROTROMBOTICO ASOCIADO LA INICIO DEL TTO CON WARFARINA O ACENOCUMAROL SE RECOMIENDA QUE LOS PRIMEROS DÍAS RECIBAN: A. ASPIRINA B. CLOPIDOGREL C. APIXABAND. ENOXAPARINA LA HEPARINA: A) HBPM se usa intravenosa (no, subcutanea) B) HNF se usa subcutánea e intravenosa C) Produce aumento del n° de plaquetas D) Se utiliza en la prevención de la agregación plaquetaria Respecto de las heparinas de bajo peso molecular A) Debe monitorearse siempre con dosaje de factor anti X B) Ejerce su efecto anticoagulante inhibiendo el factor IIIa C) La incidencia de trombocitopenia es menor que la inducida por heparina D) Prolongan el KPTT Las heparinas de bajo peso molecular A) Se controlan si es necesario con el dosaje de factor X activado B) Se controlan con el tiempo de QUICK C) Se controlan con el KPTT D) Tienen menor actividad antitrombótica CHOICE INHIBIDORES SRAA -MA DE LA EPLERONA: ANTAGONISTA COMPETITIVO ALDOSTERONA -QUE PRODUCE ESPIRONOLACTONA + IECA: HIPERKALEMIA DROGA ANTIHTA QUE EJERCIA SU ACCION TAMBIEN POR DISMINUIR LA DEGRADACION DE BRADIQUININA - ENALAPRIL Un medicamento que a pesar de sus grandes ventajas terapéuticas debe ser monitoreado de cerca en pacientes con insuficiencia renal por el riesgo de desarrollo de hiperkalemia es: A) Hidroclorotiazida (no) B) Furosemida (no) C) Enalapril D) Acetazolamida (no) En un tratamiendo prolongado con espironolactona el paciente puede presentar: (se repite ) A) Hipokalemia, exantema y amenorrea B) Hiperkalemia, exantema y ginecomastia C) Hiperkalemia, exantema y alcolosis respiratoria D) Hipokalemia, hipernatremia e hiperuricemia En el tratamiento con antihipertensivo con enalapril puede presentarse como reacciones adversas A) Sedación, hipotensión de primera dosis, e hiperkalemia B) Sedación, hipotensión ortostática e hipokalemia C) Tos, Hipotensión ortostática e hipokalemia D) Tos, hipotensión de primera dosis e hiperkalemia El enalapril se caracteriza por ser: A) el único IECA que presenta en su estructura un grupo sulfidrilo B) una prodroga, útil para el manejo de la HTA e IC C) el único IECA que produce en el 5-20% de los ptes, tos. D) el único IECA que no inhibe el remodelamiento cardíaco CHOICE ANTIANGINOSOS 9. EFECTO ADVERSO DE LA NITROGLICERINA: A) HIPERTENSIÓN ORTOSTÁTICA B) PROLONGACIÓN A-V C) CEFALEA INTERMITENTE 17. PACIENTE CON ANGINA VASOESPÁSTICA, TIENE 10 EPISODIOS SEMANALES. RECIBE NITROGLICERINA SUBLINGUAL PERO EMPIEZA A TENER CEFALEAS INTERMITENTES. SE DECIDE CAMBIAR EL FÁRMACO POR: A) NITROGLICERINA SPRAY SUBLINGUAL B) AMLODIPINA C) ATENOLOL D) ASPIRINA 17. PACIENTE CON ANGINA VASOESPÁSTICA, TIENE 10 EPISODIOS SEMANALES. RECIBE NITROGLICERINA SUBLINGUAL PERO EMPIEZA A TENER CEFALEAS INTERMITENTES. SE DECIDE CAMBIAR EL FÁRMACO POR: A) NITROGLICERINA SPRAY SUBLINGUAL B)AMLODIPINA C) ATENOLOL D) ASPIRINA MA NITROPRUSIATO DE SODIO Metaboliza en fibra muscular a oxido nítrico, vasodilatador directo. SI un paciente utiliza mononitrato de Isosorbide no sería adecuado indicar para una disfunción eréctil: A) Sildenafil B) Alprostadil crema C) Dihidroepiandrosterona D) Ginseng -MA DE NITRATO DE ISOSORIBE ANTIANGINOSO. DINITRATO SE METABOLIZA EN HIGADO A MONONITRATO DE ISOSORBIDE, ANALOGO ON, AUMENTA GMPC Y VASODILATA. EN UN CASO DE ANGINA AGUDA QUE LE DARIAS ? A) NTG SUBLINGUAL B) NTG EN PARCHE C) MONONITRATO VIA ORAL El mononitrato de Isosorbide suele asociarse a: A) Rabdomiólisis B) Bradicardia refleja C) Hipertensión arterial D) Cefalea transitoria A) HIPERTENSIÓN ORTOSTÁTICA B) PROLONGACIÓN A-V C) CEFALEA INTERMITENTE 17. PACIENTE CON ANGINA VASOESPÁSTICA, TIENE 10 EPISODIOS SEMANALES. RECIBE NITROGLICERINA SUBLINGUAL PERO EMPIEZA A TENER CEFALEAS INTERMITENTES. SE DECIDE CAMBIAR EL FÁRMACO POR: A) NITROGLICERINA SPRAY SUBLINGUAL B) AMLODIPINA C) ATENOLOL D) ASPIRINA 17. PACIENTE CON ANGINA VASOESPÁSTICA, TIENE 10 EPISODIOS SEMANALES. RECIBE NITROGLICERINA SUBLINGUAL PERO EMPIEZA A TENER CEFALEAS INTERMITENTES. SE DECIDE CAMBIAR EL FÁRMACO POR: A) NITROGLICERINA SPRAY SUBLINGUAL B)AMLODIPINA C) ATENOLOL D) ASPIRINA MA NITROPRUSIATO DE SODIO Metaboliza en fibra muscular a oxido nítrico, vasodilatador directo. SI un paciente utiliza mononitrato de Isosorbide no sería adecuado indicar para una disfunción eréctil: A) Sildenafil B) Alprostadil crema C) Dihidroepiandrosterona D) Ginseng -MA DE NITRATO DE ISOSORIBE ANTIANGINOSO. DINITRATO SE METABOLIZA EN HIGADO A MONONITRATO DE ISOSORBIDE, ANALOGO ON, AUMENTA GMPC Y VASODILATA. EN UN CASO DE ANGINA AGUDA QUE LE DARIAS ? A) NTG SUBLINGUAL B) NTG EN PARCHE C) MONONITRATO VIA ORAL El mononitrato de Isosorbide suele asociarse a: A) Rabdomiólisis B) Bradicardia refleja C) Hipertensión arterial D) Cefalea transitoria La nitroglicerina A) Disminuye GMPc intracelular (no) B) Posee elevado metabolismo de 1er paso hepatico C) Disminuye la conducción AV (NO) D) Produce hipertensión ortostática (NO) ANTIPSICOTICOS Marque la correcta con respecto a la RISPERIDONA a) Es un antipsicótico de 2da generación o atípico porque tiene débil efecto bloqueante sobre receptores D2 b) Bloquea receptores D2 y receptores 5HT2A c) No produce síntomas extrapiramidales d) se administra preferentemente por via sublingual ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta con respecto al orden decreciente de posibilidad de aumento de peso de los antipsicóticos? a) Ziprasidona, Quetiapina, Clozapina b) Risperidona, Quetiapina, Ziprasidona c) Quetiapina, Olanzapina, Risperidona d) Olanzapina, Risperidona, Ziprasidona En un adulto mayor se detectó prolongación del QT en un ECG, requiere tratamiento para control de sintomatología psicótica, qué fármaco utilizaría: a) Risperidona b) Ziprasidona c) Asenapina??? d) Quetiapina Paciente masculino con desviación hacia arriba de los ojos y diplopía. Su acompañante refiere como dato positivo que inició tratamiento psicofarmacológico la semana anterior pero no recuerda el nombre del fármaco. Entre sus hipótesis etiológicas se encuentra: a) Comienzo de tratamiento con quetiapina b) Comienzo de tratamiento con risperidona c) Comienzo de tratamiento con olanzapina d) Comienzo de tratamiento con ziprazidona Con respecto a los antipsicóticos marque la correcta: (se repite) a) El haloperidol se asocia con menos frecuencia a síntomas extrapiramidales b) La Olanzapina se asocia con frecuencia a síndrome metabólico c) La risperidona se asocia con frecuencia con pérdida de peso d) La clorpromazina se asocia con frecuencia a agranulocitosis El aripripazol se diferencia del resto de los antipsicóticos de segunda generación debido a: a) Antagonismo 5HT 2ª b) Agonismo parcial D2 d) Presentan confusión, delirio y alucinaciones como síntomas frecuentes en ancianos. En un paciente con obesidad, esquizofrenia y marcados síntomas negativos, sería preferible usar como antipsicótico: a) Clorpromazina b) Aripiprazol c) Olanzapina d) Haloperidol El haloperidol no es un medicamento apropiado para el manejo de: a) Mania aguda b) Síndrome de amenorrea – galactorrea c) La intoxicación por fencilidina d) Trastornos esquizoafectivos Señale la correcta con respecto al HALOPERIDOL a) es un antipsicótico de 1ra generación INCISIVO, de alta potencia b) tiene un débil bloqueo de receptores D2 c) no se metaboliza por via hepática d) Bloquea principalmente receptores 5HT2A Un paciente con esquizofrenia medicado con 20 mg/dl de haloperidol, presenta una depresión comórbida ¿Cuál de los siguientes fármacos elige para agregar al esquema de tratamiento? a) Imipramina b) Paroxetina c) Citalopram d) Fluoxetina La CLORPROMAZINA es un antipsicótico… a) De 2da generación b) Sedativo de baja potencia c) Solo bloquea receptores dopaminérgicos D2 d) De transición y alta potencia Un paciente de 70 años con clorpromazina puede presentar caídascomo efecto mediado por: a) Bloqueo de receptores dopaminérgicos D2 b) Bloqueo de receptores adrenérgicos a1 c) Bloqueo de receptores histaminérgicos H2 d) Bloqueo de receptores muscarínico M1 En un paciente medicado con tioridazina y clorpromazina, la presencia de taquicardia se puede deber a: (se repite) a) Bloqueo de receptores dopaminérgicos D2 b) Bloqueo de receptores adrenérgicos a1 c) Bloqueo de receptores histaminérgicos H1 d) Bloqueo de canales de ca ++ ¿Qué afirmación sobre los efectos adversos de los fármacos antipsicóticos es exacta? a) Las reacciones distónicas agudas ocurren comúnmente a la olanzapina b) Las acatisias debidas a fármacos antipsicóticos se manejan aumentando la dosis del fármaco d) La hipotensión ortostática es un efecto adverso dependiende de la dosis de clorpromapina (¿ Señale el riesgo decreciente de producir parkinsonismo de los antipsicóticos de segunda generación: a) Aripripazol – Olanzapina - b) Clozapina – Quetiapina c) Aripripazol d) Olanzapina – Quetiapina – Doxapina La menor incidencia de efectos adversos extrapiramidales de los antipsicóticos de segunda generación (ASG) se debe, entre otras cosas: a) Mayor afinidad por los receptores D2 b) Bloqueo selectivo en área nigro-estriada c) Rápida disociación de receptores D2 d) Agonismo de los receptores 5-HT2A El mecanismo de acción de los antipsicóticos de segunda generación (ASG) se caracteriza por presentar: a) Agonismo del receptor para serotonina 5-HT2A b) Alta afinidad por el receptor para dopamina D2 c) Bloqueo del receptor para dopamina D2 selectivo a nivel mesolímbico d) Agonismo del receptor para dopamina D2 ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso grave característico de la CLOZAPINA? a) Agranulocitosis b) Prolongación del QT c) Síntomas extrapiramidales d)Hemorragia digestiva Consulta a la guardia un paciente que inició hace 2 semanas tratamiento con clozapina. El examen físico arroja como dato positivo, temperatura axilar de 37,6° ¿Cuál es su conducta a seguir? a) Considera que el cuadro corresponde a hipertermia benigna e indica control de temperatura diaria. b) Solicita hemograma c) Indica AINES d) Suspende la clozapina Para un paciente con diagnóstico de esquizofrenia y comorbilidad con diabetes tipo 2 ¿qué fármaco elige para su tratamiento? a) Clozapina b) Olanzapina c) Riperidona d) Ziprasidona En un paciente con esquizofrenia resistente al tratamiento, usted decide rotar el esquema antipsicótico a clozapina. ¿Qué medidas de control considera adecuadas? a) Realiza un hemograma una vez que llega a una dosis que sea eficaz para control de la enfermedad y luego continúa con controles mensuales durante 18 meses b) Debido a la falta de efectos adversos, no considera necesario exponer al paciente a múltiples extracciones de sangre para control hematológico c) Realiza un control hematológico semanal durante las primeras 18 semanas y luego mensual d) Realiza un control hematológico mensual los primeros 18 meses. La ZIPRASIDONA… a) Puede producir prolongación del QT como efecto adverso b) Su absorción disminuye con los alimentos c) Es el más típico de los atípicos d) Su principal vía de administración es sublingual La PALIPERIDONA a) Se administra por via oral e IV b) Se administra por via oral y su absorción no se modifica con los alimentos c) Se administra por via oral y su absorción aumenta con los alimentos ricos en grasas d) Se administra por via oral y su absorción disminuye con los alimentos Con respecto a los antidemenciales marque la CORRECTA a) La GALANTAMINA además de inhibir de forma competitiva y reversible a la acetilcolinesterasa, actúa como modulador alostérico del receptor: se une a un sitio diferente del de la acetilcolina provocando un cambio conformacional del mismo b) La MEMANTINA inhibe de forma competitiva y reversible a la acetilcolinesterasa y de ese modo aumenta la acetilcolina en biofase c) La RIVASTIGMINA incrementa los efectos de la L-DOPA y otros agentes dopaminérgicos y anticolinérgicos d) El DONEZEPILO tiene vida media muy corta ANTIPARKINSONIANOS Señala cuál de los siguientes fármacos antiparkinsonianos es un inhibidor de la COMT: a) Rasagilina b) Pramipexol c) Entacapone d) Amantadina En el tratamiento antiparkinsoniano: a) La levodopa presenta menor riesgo de disquinesias que los agonistas dopaminérgicos b) La levodopa es agonista de receptores alfa-adrenérgicos c) Es necesario administrar un inhibidor de la COMT para que la levodopa atraviese la BHE d)Existen preparados de levodopa de liberación prolongada Respecto a las disquinesias producidas por antiparkinsonianos a) Se producen por bloqueo de los receptores dopaminérgicos b) Las disquinesias graves o complejas se ven atenuadas al utilizar preparados de liberación prolongada. c) Su presencia en presencia de coreas sugiere síntomas parkinsonianos más que un efecto adversos de estos fármacos d) Los agonistas dopaminérgicos o la amantadina son una buena opción para su manejo en estadíos avanzados de la enfermedad ¿Cuál de las siguientes opciones es el tratamiento sintomático más eficaz para la enfermedad de Parkinson? a) Levodopa b) Levodopa en combinación con inhibidor de la descarboxilasa c) Agonistas dopaminérgicos d) Inhibidores de la catecol o metil transferasa ¿Cuál de los siguientes fármacos antiparkinsonianos puede producir vasoespasmo periférico? a) Amantadina b) Bromocriptina c) Carbidopa d) Entacapona ¿Cuál de los siguientes psicofármacos es considerado un antiparkinsoniano? a) Gabapentin b) Vigabatrina c) Ropirinol d) Trazodona Marque la INCORRECTA con respecto a los ICOMT en el tratamiento del Parkinson a) El TOLCAPONE es un inhibidor selectivo eirreversible de la COMT que actúa a nivel central y periférico b) El ENTACOPONE es un inhibidor selectivo y reversible de la COMT que actúa a nivel PERIFÉRICO c) Están indicados en pacientes que luego de una terapia prolongada con levodopa/Carbidopa comienza con deterioros motores: periodos “on-off”, deterioro de fin de dosis y diversas fluctuaciones motoras. d) El TOLCAPONE puede producir hepatotoxicidad Señale la opción correcta respecto a fármacos antiparkinsonianos:A a) La cabergolina debe evitarse ya que ha sido asociada a enfermedad cardiaca valvular. b) En caso de presentarse síndrome de desregulación dopaminérgica, los agonistas dopaminérgicos son una buena opción terapéutica. c) Es característico de los agonistas dopaminérgicos no derivados de las ergolinas el desarrollo de eritomialgias y fibrosis pulmonar d) La bromocriptina es eficaz en la mejoría de los déficit cognitivos del parkinsonismo Marque la afirmación correcta en relación a los anticolinérgicos centrales: a) El biperideno es igual de efectivo que la apomorfina en la reducción de la bradicinesia y rigidez presente en la Enfermedad de Parkinson b) La vía de administración de elección es la intramuscular c) Son buenas opciones terapéuticas en estadíos avanzados de la Enfermedad de Parkinson d) La confusión, delirios y alusionaciones son síntomas frecuentes en pacientes ancianos. En relación a la farmacocinética de la levodopa: (se repite) a) La carbidopa inhibe su conversión periférica y central a dopamina b) Ingresa al sistema nervioso por medio del transporte activo para aminoácidos neutros c) El comienzo de acción de la levodopa de liberación prolongada es menos tardía que el preparado estándar d) Su asociación con entacapone es fundamental no ser metabolizada a nivel periférico Marque la correcta con respecto a los efectos adversos centrales de la LEVODOPA a) arritmias b) acatisia c) náuseas y vómitos d) hipotensiónortostática ¿Cuál de las siguientes opciones esun efecto adverso central producido por levodopa? a) Incontinencia urinaria b) Psicosis c) Hipotensión d) Síntomas gastrointestinales Los efectos adversos por levodopa en el tratamiento de Parkinson: (se repite) a) Las náuseas y vómitos son extremadamente infrecuentes por acción del fármaco en la zona quimiorreceptora gatillo del tronco encefálico b) Hasta un 50% de los pacientes experimenta fluctuaciones motoras y disquinesias durante los primeros 5 años de tratamiento c) La domperidona no resulta ser eficaz para el manejo de las náuseas y vómitos inducidos por levodopa. d) En el caso de síntomas psiquiátricos por levodopa, no se sugiere la administración de otros fármacos para controlar los síntomas. Entre los efectos adversos periféricos de la levodopa encontramos a) Ansiedad b) Arritmias cardíacas c) Diarreas d) Distonía de miembros superiores Marque la opción INCORRECTA a) Las fluctuaciones motoras son características con el uso de levodopa b) La LEVODOPA debe siempre asociarse a un inhibidor no competitivo de la descarboxilasa periférica con el fin de aumentar la biodisponibilidad de la misma c) La LEVODOPA como monoterapia es la mejor elección al inicio del tratamiento d) Dentro de los efectos adversos periféricos se encuentran las náuseas y los vómitos, hipotensión ortostática, constipación, incontinencia urinaria y arritmias Elija la opciónCORRECTA con respecto a la BROMOCRIPTINA a) Está indicada junto a levodopa en pacientes con fluctuaciones motoras, como deterioro de fin de dosis, periodos “off”, fenómeno de “pico de dosis” y permite disminuir la dosis de levodopa. b) Tiene baja unión a proteínas y eliminación principalmente renal c) Pertenece al grupo de los agonistas dopaminérgicos no derivados del cornezuelo del centeno d) No son útiles como monoterapia en una Enfermedad de Parkinson de comienzo precoz ya que genera tolerancia La BROMOCRIPTINA… a) Es un agonista dopaminérgico utilizado principalmente como antipsicótico b) Es un antidepresivo tricíclico y estabilizador del animo c) Es un antipsicótico de 1ra generación de alta potencia d) Es un fármaco útil para el tratamiento del Parkinson En un paciente recientemente diagnosticado con Enfermedad de Parkinson y medicado con Rasagilina que requiere un fármaco antidepresivo, no sería aconsejable utilizar. a) Citalopram por el riesgo de síndrome neuroléptico maligno b) Clorimipramina por el riesgo de síndrome neuroléptico maligno c) Bupropión por el riesgo de sme neuroléptico maligno d) Sertralina por el riesgo de síndrome serotoninérgico Señale cuál de los siguientes agonistas dopaminérgicos no es un derivado del cornezuelo de centeno: a) Cabergolina b) Bromocriptina c) Lisuride (¿ d) Ropirinol Un agonista dopaminérgico derivado del cornezuelo de centeno es: a) Pramipexol b) Bromocriptina c) Apomorfina d) Ropirinol ANTIDEPRESIVOS Marque la correcta con respecto a los ISRS a) Tienen baja unión a proteínas b) La fluoxetina es el que tiene menos efecto inhibidor sobre los CYP 2D6 c) La sertralina tiene vida media intermedia aproximadamente de 25 hs d) Son drogas con bajo índice terapéutico Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) a) También bloquean los receptores α1, M1, H1 b) Son menos efectivos que los ATC c) Cuando se combinan con otros fármacos que aumentan la neurotransmisión de serotonina aumenta el riesgo de producir un síndrome colinérgico d) Pueden producir síntomas extrapiramidales al estimular al (R) 5HT2A de los núcleos de la base que inhibe la neurotransmisión dopaminérgica ¿Cuál de los siguientes inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) produce menor inhibición del CYP 2D6? a) Fluoxetina b) Paroxetina c) Fluvoxetina d) Escitalopram Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se han asociado con la aparición de hiponatremia por a) Efecto directo sobre la nefrona b) Aumento excesivo de sudoración c) Aumento de expresión de acuaporinas d) Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética La indicación de los inhibidores selectivos de la serotonina para el tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo, se da por la inhibición del recaptador a nivel de la vía serotonérgica que va desde los núcleos del rafe hacia: a) Los ganglios de la base b) La corteza prefrontal c) El hipotálamo d) La médula espinal El síndrome de discontinuación por inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se caracteriza por: a) Un comienzo rápido de los síntomas, horas después de la discontinuación. b) Un comienzo de los síntomas día después de la discontinuación. c) Una mayor intensidad de los síntomas en tratamientos de mayor tiempo de duración. d) Una mayor intensidad de los síntomas en tratamiento de menor tiempo de duración. Marque la opción INCORRECTA con respecto a los antidepresivos tricíclicos a) Bloquean la receptación presináptica de serotonina y noradrenalina y bloquean receptores α1, M1, H1 b) La CLORIMIPRAMINA pertenece a las aminas 3° y por lo tanto tienen mayor bloqueo sobre receptores α1, M1, H1 c) En un paciente con hepatopatía crónica (Ej: alcohólicos) es recomendable el uso de una amina 3° por su forma de ser metabolizada d) Están contraindicados en el embarazo y la lactancia Con respecto a la farmacocinética de los antidepresivos tricíclicos marque la CORRECTA a) Se administran por via oral, tienen baja unión a proteínas y se eliminan sin metabolizar b) Se administran por via EV, tienen alta unión a proteínas y se eliminan sin metabolizar c) Se administran por via oral, tienen alta unión a proteínas, se metabolizan en el hígado y se eliminan por via renal d) Se administran por via EV, tienen alta unión a proteínas, se metabolizan en el hígado y se eliminan por via renal ¿Cuál de los siguientes antidepresivos tricíclicos es una amina secundaria? a) Amitriptilina b) Clomipramina c) Imiprimina d) Nortriptilina Un antidepresivo triciclico que tiene en su estructura una amina terciaria, se caracteriza por presentar en su mecanismo de acción: a) inhibición del recaptador de serotonina b) Inhibición del recaptador de noradrenalina c) Igual potencia bloqueante para el recaptador de serotonina y noradrenalina d) Mayor potencia antagonista para los receptores adrenérgicos, muscarínicos e histaminérgicos. Un inhibidor de la recaptación de la serotonina con mayor vida media es: (se repite) a) Paroxetina b) Fluoxetina c) Fluvoxetina d) Citalopram Usted le indica a un paciente sertralina 50mg/día. El paciente le pregunta si lo puede tomar con las comidas, usted le responde: a) No, ya que los alimentos disminuyen su absorción: b) No, ya que los alimentos aumentan su absorción. c) Si, porque los alimentos no modifican la velocidad de absorción d) Si, porque los alimentos no modifican la cantidad total del fármaco que se absorbe. La farmacocinética de la sertralina se caracteriza porque: a) No puede ingerirse con alimentos, ya que los alimentos reducen su absorción b) Se elimina sin metabolizar por el riñón c) Se metaboliza fundamentalmente por monoaminooxidasa (MAO) d) Presenta vida media intermedia Indique la opción INCORRECTA con respecto a la VENLAFAXINA a) Se elimina por vía renal b) El mecanismo de acción es dosis independiente c) El metabolismo es hepático por CYP 2D6 y CYP 3A4 d) Es un antidepresivo dual La REBOXETINA es… a) Un antidepresivo inhibidor selectivo de la noradrenalina b) Un antidepresivo que actua inhibiendo a la monoaminooxidasa c) Un antidepresivo tricíclico amina 3° d) Un antidepresivo dual Indique la INCORRECTA con respecto al BUPROPION… a) Inhibe la recaptaciónde NA y DA, generando la disminución de descarga neuronal del locus coeruleus (de NA) y aumenta la concentración de DOPAMINA en el núcleo accumbens en el circuito de recompensa. b) Es útil para el tratamiento del cese tabáquico c) Disminuye el umbral convulsivo d) Puede producir sedación, disfunción sexual y efectos adversos colinérgicos Por sus propiedades farmacológicas, se recomienda indicar bupropion: a) En una toma por la noche b) En una forma indistinta mañana o noche c) En una toma por la mañana d) En más de una toma ¿Cuál es el mecanismo de acción de la Mianserina? a) Inhibe el recaptador de serotonina y noradrenalina b) Inhibe al recaptador de serotonina c) Inhibe al recaptador de noradrenalina d) Antagoniza al receptor de a2 presináptico De los siguientes fármacos ¿Cuál tiene una acción antidepresiva sin bloquear los recaptadores de aminas? a) Doloxetina b) Mirtazapina c)Bupropion d) Escitalopram Un maestro de 55 años comenzó a experimentar cambios en su estado de ánimo. Perdía interés en su trabajo y no le atraía jugar su partido de tenis diario. Estaba apesadumbrado por sentimientos de culpa, falta de valía y desesperanza. Además de los síntomas psiquiátricos, el paciente se quejaba de dolores musculares en todo el cuerpo. La exploración física y las pruebas de laboratorio eran normales. Después de 6 semanas de tratamiento con Fluoxetina se resolvieron sus síntomas. Sin embargo, el paciente experimenta disfunción sexual. ¿Cuál de los siguientes fármacos podría ser de utilidad en este caso? a) Fluvoxamina b) Sertralina c) Citalopram d) Mirtazapina Si tuviera que dar un antidepresivo que no compromete el funcionamiento sexual del paciente, optaría por: a) Fluoxetina b) Venlafaxina c) Citalopram d) Mirtazapina Un antidepresivo que no afecta la función sexual es: a) Fluoxetina b) Bupropion c) Venlafaxina d) Citalopram Un paciente de 35 años de edad comenzó hace 2 meses con un cuadro caracterizado por desgano, apatía, desinterés por las actividades cotidianas, descuido de la higiene personal, pérdida de apetito y de peso, y decide comenzar tratamiento con un antidepresivo dual ¿Cuál de los siguientes puede ser el medicamento elegido? a) Mirtazapina b) Citalopram c) Venlafaxina d) Fluvoxamina Un paciente que tiene un Trastorno Depresivo Mayor comórbido con un Trastorno por Abuso de Alcohol (en el que se supone que hay daño hepático) requiere tratamiento con un antidepresivo dual. Al momento de seleccionar el fármaco, cuál sería la mejor opción. a) Desvenlafaxina b) Venlafaxina c) Duloxetina d) Milnacipram En un paciente tratado con anticoagulantes orales, que requiere de un antidepresivo de primera línea, no sería adecuado indicarle: a) Citalopram b) Sertalina c) Paroxetina d) Escitalopram ¿Qué antidepresivo evitaría para medicar a un paciente con antecedentes de arritmias? a) Sertralina b) Bupropión c) Clomipramina d) Citalopram Marque la opción CORRECTA a) En un paciente en tratamiento con IMAO que consume alimentos ricos en tiramina, es posible que la tiramina se eleve rápidamente, produciendo un aumento brusco de la TA (síndrome del queso) b) La TRANILCIPROMINA es un inhibidor de la recaptación de serotonina c) La MIRTAZAPINA es un IMAO d) El MILNACIPRAM es un ISRS Los antidepresivos tienen un periodo de latencia de… a) 2 a 4 semanas b) 1 semana c) 5 días d) 2 meses PSICOESTIMULANTES ¿Cuál de las siguientes opciones corresponden a las metilxantinas? a) teofilina, aminofilina, amitriptilina b) teofilina, clorimipramina c) teofilina, aminofilina y cafeína d) todas son correctas Marque la opción INCORRECTA con respecto a los psicoestimulantes a) El metilfenidato pertenece al grupo de los anfetaminicos b) El modafinilo pertenece al grupo de los anfetaminicos y su uso puede generar adicción c) El METILFENIDATO es un simpaticomimético de acción indirecta cuyo efecto principal consiste en provocar la liberación de catecolaminas de las neuronas presinápticas. d) Los no anfetaminicos a diferencia de las anfetaminas, no provocan rebote de la hipersomnia, no presentan síntomas simpaticomiméticos, ni de tolerancia ni de abuso. LITIO ¿Dosis de litio necesaria para intoxicación moderada? a) 2,5-3,5 En relación con el hipotiroidismo inducido por litio: a) Suele aparecer durante los primeros 6 meses de tratamiento con este ion b) El mecanismo del mismo obedece a la inhibición de la adenilato ciclasa por el litio c) El hipotiroidismo previo contraindica el uso de litio d) Es más frecuente en hombres. Respecto a la farmacocinética del litio: a) Su biodisponibilidad por vía oral es del 95%* b) Su unión a proteínas es del 90% c) Su metabolismo está mediado por CYP450 3 A 4 d) Su excreción es principalmente biliar Respecto a la farmacocinética del litio: a) Su biodisponibilidad oral es del 60% b) Tiene una vida media de 20-24 hs c) Su metabolismo está mediado por el CYP450 2D6 d) Su excreción es principalmente biliar ¿Cuál de los siguientes fármacos posee interacción relevante con el litio? a) Paracetamol b) Ácido Acetil Salicílico c) Furosemida d) Hidroclorotiazida Un fármaco con interacción relevante con el litio es: a) Paracetamol b) Amoxicilina c) Diclofenac d) Loratadina ¿Cuál de los siguientes efectos adversos tardíos del litio es una de las principales causas de abandono de tratamiento? a) Hipotiroidismo b) Alteraciones cognitivas c) Poliuria d) Rash cutáneo. ¿Cuál de las siguientes es una indicación terapéutica del litio? (repetida) a) Esquizofrenia b) Trastorno de angustia c) Trastorno bipolar d) Trastorno delirante ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuyen los niveles de litio plasmático? a) Fluoxetina b) Acetazolamida c) Ibuprofeno d) Hidroclorotiazida La administración de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina asociados al Litio aumentan el riesgo de: a) Insuficiencia renal b) Sedación c) Síndrome Serotonérgico d) Aumento de peso Marque la opción INCORRECTA con respecto al LITIO a) Se utiliza como estabilizador del animo b) Se elimina principalmente por vía renal y en menor proporción por saliva, sudor, heces c) La alcalinización de la orina aumenta la excreción del litio d) Se metaboliza por CYP2D6 Con respecto al LITIO marque la INCORRECTA a) Los diuréticos tiazidicos al disminuir la carga filtrada de Na+, aumentan la reabsorción tubular de litio. b) El hipotiroidismo y la diabetes insípida nefrogénica son efectos adversos tardíos y están relacionados a su mecanismo de acción c) Tiene un alto índice terapéutico d) Está contraindicado en el embarazo pero no en la lactancia ANSIOLÍTICOS Marque la opción CORRECTA con respecto a las BENZODIACEPINAS a) Actúan como moduladores alostéricos del (R) GABA A. Se unen a un sitio especifico generando aumento de la afinidad de GABA por su (R) y la frecuencia de apertura de canales de cloro b) Solo tienen acción como ansiolíticos, hipnóticos y miorrelajantes c) El clonazepam tiene menor potencia que el lorazepam d) Se pueden utilizar durante el embarazo ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? a) Las benzodiacepinas abren directamente los canales de cloro b) Las benzodiacepinas tienen acciones analgésicas c) La mejoría clínica de la ansiedad requiere un tratamiento de 2 a 4 semanas con benzodiacepinas d) Todas las benzodiacepinas ejercen algún efecto sedante. ¿En qué región del SNC se encuentran los receptores GABA asociados con la acción ansiolítica de las benzodiacepinas? a) Corteza b) Médula espinal c) Hipocampo d) Amigdala ¿En qué aspectos de la farmacología de las benzodiacepinas se diferencian los fármacos que pertenecena este grupo? a) En el perfil de reacciones adversas b) En el mecanismo de acción c) En la farmacocinética y en la farmacodinamia d) En sus características farmacocinéticas En la administración de las benzodiacepinas, se denominan “síntomas de rebote” a la: (se repite) a) Reaparición de cuadro similar al que motivó el inicio de tratamiento b) recaída caracterizada por signos y síntomas de ansiedad, de mayor intensidad en comparación a las previas al tratamiento c) Recaida caracterizada por signos y síntomas de ansiedad, de menor intensidad en comparación a las previas al tratamiento. d) reaparición de síntomas, con otros síntomas asociados (trastornos GI, HTA, etc) Con respecto a las benzodiacepinas marque la CORRECTA a) El tratamiento de la intoxicación con benzodiacepinas es la administración de FLUMAZENIL, un antagonista de (R) GABA A que se fija con gran afinidad a sitios específicos del (R) GABA A antagonizando de forma competitiva la fijación de las BZD. b) Pueden llegar a ser letales por su bajo índice terapéutico c) No producen tolerancia ni dependencia d) Cuando son ingeridas junto a alcohol solo producen somnolencia ¿Por qué vía se administra el flumazenil? a) Oral b) Endovenosa c) Subcutánea d) Intramuscular El flumazenil es un: a) Antagonista del sitio receptor para benzodiacepinas GABA A b) Antagonista del sitio receptor para benzodiacepinas GABA B c) Antagonista del sitio receptor para benzodiacepinas GABA no selectivo d) Agonista del sitio receptor para benzodiacepinas GABA no selectivo En relación al flumazenil: a) Se administra por vía intramuscular b) Comienza a actuar entre los 2 y 4 minutos c) La duración de sus efectos es prolongada d) Alcanza concentraciones bajas en SNC Señale la opción INCORRECTA con respecto a la vida media de las BZD? a) TRIAZOLAM: ultracorta b) ALPRAZOLAM: intermedia c) CLONAZEPAM: prolongada d) MIDAZOLAM: corta ¿Cuál de las siguientes tiene menor duración de acción via oral? a) diazepam b)midazolam c) clonazepam d)lorazepam Un ejemplo de benzodiacepina de acción prolongada es: (se repite) a) Zopiclona b) Midazolam c) Diazepam d) Triazolam ¿Cuál de las siguientes benzodiacepinas tiene una vida media de eliminación (vida media B) intermedia? a) Clonazepam b) Clorazepato c) Lorazepam Marque la opción CORRECTA a) Alta potencia, corta duración: OXAZEPAM b) Baja potencia, larga duración: LORAZEPAM c) Alta potencia, larga duración: CLONAZEPAM d) Baja potencia, corta duración: MIDAZOLAM ¿Cuál de las siguientes benzodiacepinas es de mayor potencia? a) Clonazepam b) Bromazepam c) Diazepam d) Midazolam ¿A qué dosis de LORAZEPAM equivalen 2 mg de CLONAZEPAM? a) 8 mg b) 6 mg c) 0.5 mg d) 1 mg ¿Qué procesos metabólicos sufre el Lorazepam? a) Desmetilación b) Hidroxilación c) Conjugación con glucurónico d) Metilación Con respecto a la farmacocinética de las benzodiacepinas (BZD) marque la INCORRECTA a) Todos tienen buena absorción por vía oral porque son liposolubles. Cuanto más liposolubles más rápido se absorbe y por lo tanto comienza a actuar más rápido b) La via de eliminación es por via renal por filtración glomerular c) Administradas en dosis únicas, la velocidad con la que la BZD ingresa a biofase (latencia de acción) y se elimine de este compartimiento (duración de la acción) depende fundamentalmente de la fase α d) Tanto el MIDAZOLAM como el CLONAZEPAM NO sufren reacciones de fase 1 de metabolismo por lo tanto son la mejor elección para pacientes con hepatopatías crónicas o ancianos Con respecto a los BARBITURICOS a) Dado su bajo índice terapéutico en sobredosis puede ser fatal b) No son inductores de citocromos c) Al igual que las benzodiacepinas pueden provocar la apertura del canal de Cl- aun en ausencia de GABA d) Tienen las mismas acciones que las BZD Marque la CORRECTA con respecto a las DROGAS Z: a) Son ejemplos de ellas: zolpidem, ziprasidona y zaleplón b) Pueden generar tolerancia y dependencia con el uso continuo c) Tienen vida media prolongada d) Disminuyen la latencia del sueño (inductores), aumentan el tiempo de sueño NO REM (no afecta el sueño REM) y el tiempo total del sueño En relación a la acción hipnótica del zolpidem: a) Aumenta el número de despertares nocturnos b) Prolonga el comienzo del ciclo REM del sueño c) Reduce los estadíos 3 y 4 del sueño d) Reduce el tiempo de latencia del sueño. Los siguientes efectos adversos se han descripto con el uso de zolpidem, excepto: a) Fallas mnésicas (memorias) b) Efecto “resaca” matinal c) Sequedad bucal d) Síndrome de Steven Johnson En relación con las alteraciones del sueño inducidas por zolpidem, señale la incorrecta : a) Disminuye el número de despertares b) Acorta el comienzo del REM c) Prolonga los estadíos 3 y 4 del sueño d) Acorta los estadíos 3 y 4 del sueño. Seleccione la correcta en relación al uso de zolpidem: (se repite) a) Puede utilizarse para el tratamiento del insomnio a largo plazo b) Los pacientes ancianos sufren síndromes confusionales con mayor frecuencia que los jóvenes c) No requiere ajuste de dosis en pacientes con disfunción hepática d) Requiere ajuste de dosis cuando se administra en pacientes con falla renal La zopiclona por su riesgo en el embarazo corresponde a la categoría de la FDA: (se repite) a) Categoría C b) Categoría B c) Categoría X d) Categoría D Cuàl es la correcta respecto a la Zopiclona a) Se concentra en saliva ANTICONVULSIVANTES ¿Cuál de los siguientes se asocia a mayor riesgo de padecer espina bífida si se consume durante el embarazo? a) Lamotrigina b) Acido Valproico c) Fenitoína d) Ninguno es correcto Marque la INCORRECTA con respecto a los anticonvulsivantes a) El fenobarbital es inductor de citocromos b) El ácido valproico es seguro en el embarazo c) La gabapentina es un análogo de GABA. Inhibe las corrientes de Ca2+ generada por los canales de Ca2+ VD d) La Etosuximida es un anticonvulsivante de 1ra generación ¿Cuál de los siguientes fármacos es seguro utilizarlo en el embarazo? a) Ácido valproico b) Lamotrigina c) Carbamazepina d) Ninguna es correcta ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos se asocian a labio leporino y hendidura palatina cuando se lo administra durante el embarazo? a) Lamotrigina b) Fenobarbital c) Etosuximida d) Gabapentina Un anticomicial que a dosis terapéuticas inhibe los canales T de Ca+2 es: a) Topiramato b) Acido Valproico c) Lamotrigina d) Carbamazepina Marque la opción correcta con respecto a las interacciones farmacocinéticas del fenobarbital a) Al ser un potente inhibidor del metabolismo hepático, aumenta los niveles plasmáticos de la carbamazepina y etosuximida. b) Al ser un potente inductor del metabolismo hepático, reduce los niveles plasmáticos del litio. c) Al ser un potente inhibidor del metabolismo hepático, aumenta los niveles plasmáticos de la lamotrigina y topiramato d) Al ser un potente inductor del metabolismo hepático, reduce los niveles plasmáticos de los anticonceptivos orales. ¿Cuál es el sitio de acción del fenobarbital? a) Receptores GABA A b) Receptores M1 c) Receptores NMDA d) Receptores 5-HTA 1ª Marque la opción correcta con respecto a la farmacocinética del fenobarbital a) Se absorbe en forma completa por vía oral b) Su unión a proteínas plasmáticas es baja c) Debido a su hidrosolubilidad se distribuye ampliamente por los tejidos d) El 25% de la dosis se elimina sin metabolizar.???? La farmacocinética del fenobarbital se caracteriza porque: a) No se absorbe por vía oral b) Su unión a proteínas plasmáticas es del 40 al 51 % c) Debido a su hidrosolubilidad se distribuye ampliamente por los tejidos d) Al ser un inhibidorenzimático, enlentece su propia degradación La farmacocinética del fenobarbital se caracteriza porque: a) Se absorbe en forma completa por vía oral b) Su unión a proteínas plasmáticas es baja c) Debido a la hidrosolubilidad se distribuye ampliamente por los tejidos d) El 75% de la dosis se elimina sin metabolizar. Un fármaco anticomicial que a concentraciones terapéuticos prolonga el periodo de inactivación de los canales Na+ voltaje dependiente es: a) Fenitoína b) Fenobarbital c) Etosuximida d) Gabapentina ¿Cuál de los siguientes NO es un efecto adverso de la LAMOTRIGINA? a) Síndrome de Steven Johnson b) Visión borrosa c) Exantema maculopapular d) Elevación de transaminasas ¿A quién corresponde el siguiente enunciado de mecanismo de acción? "Se une a canales de Na+ voltaje dependiente y prolongan su periodo de inactivación, bloqueándolas descargas de alta frecuencia. Inhiben la liberación de glutamato y bloquea receptores 5HT3" a) Lamotrigina b) Acido Valproico c) Etosuximida d) Carbamazepina ¿Cuál es el mecanismo de acción del levetiracetam? a) Bloquea los canales de Na+ voltaje dependiente b) Estimula los receptores NMDA c) Actúa sobre los GABA A aumentando la corriente de Cl- d) Modula la neurotransmisión adrenérgica Señale la opción INCORRECTA a) Los alimentos aumentan la absorción por via oral de la fenitoína b) La carbamazepina NO es inductor de citocromos c) Los alimentos retrasan la absorción del ácido valproico d) Debido a su liposolubilidad el fenobarbital se distribuye ampliamente por los tejidos ¿Cuáles de los siguientes son efectos adversos de la fenitoína? a) Hiperuricemia e hipocalemia b) Hipercolesterolemia a predominio de VLDL c) Hiperglucemia e inhibición de la secreción de hormona antidiurética d) Neuritis óptica e hipocalemia Marque la opción correcta en relación a la fenitoína a) Su uso durante el embarazo se asocia al aumento de malformaciones congénitas b) Su sitio de acción son los receptores NMDA c) Tiene un bajo pasaje a través de BHE d) No altera el metabolismo hepático. La farmacocinética de la fenitoína se caracteriza porque: (se repite) a) Su metabolismo hepático es escaso y carece de relevancia clínica b) Tiene cinética de orden 1 c) Es un inductor enzimático, aumentando su propio metabolismo d) La medición de niveles plasmáticos no tiene utilidad clínica. La gabapentina: a) Se una a canales Na+ voltaje dependiente, acortando su período de inactivación b) Inhibe la corriente de Ca2+ generada por los canales de Ca2+voltaje dependiente c) Se une a canales K+, inactivándolos d) Inhibe los receptores GABA B ¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes no se une significativamente a proteínas plasmáticas? a) Carbamazepina b) Etosuximida c) Fenitoína d) Valproato La carbamazepina: a) Es un inhibidor enzimático b) No modifica los niveles plasmáticos de los anticonceptivos orales c) Administrada junto con clozapina aumenta el riesgo de agranulocitosis d) Administrada junto con litio disminuye el riesgo de neurotoxicidad ¿A quién corresponde el siguiente mecanismo de acción? “Inhibe al transportador de GABA, bloqueando la recaptación de GABA y aumentando la disponibilidad del mismo para actuar sobre la neurona postsináptica, prolongando la duración de las corrientes inhibitorias” a) GABAPENTINA b) TOPIRAMATO c) PREGABALINA d) TIAGABINA ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos, a dosis terapéuticas, inhiben los canales T de Ca++? (repiten) a) Topiramato b) Ácido Valproico c) Lamotrigina d) Carbamazepina ¿Cuál de los siguientes antiepilépticos, a dosis terapéuticas, inhiben los canales de T de ca++? a) Etosuximida b) Fenobarbital c) Carbamazepina D) Lamotrigina ¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes no se une significativamente a proteínas plasmáticas? a) Carbamazepina b) Etosuximida c) Fenitoína d) Valproato Marque la INCORRECTA con respecto a la BUSPIRONA a) NO produce dependencia ni tolerancia b) Sus acciones son: ansiolítico, miorrelajante, hipnótico, anticonvulsivante, sedante y mnésico. c) Son agonistas parciales de receptores 5HT1A presináptico d) Tiene alta unión a proteínas y un importante paso hepático ¿Cuál es el mecanismo de acción del topiromato? CASOS PSICOFÁRMACO Un paciente masculino de 30 años de edad recibe tratamiento farmacológico para un problema psiquiátrico. Se queja de que se siente “plano” y que a veces se confunde. Él ha estado ganando peso y ha perdido su deseo sexual. Cuando él mueve sus manos, notas un ligero temblor. Él le dice que ya ha estado tomando medicamentos, siempre tiene sed y con frecuencia tiene que orinar. La droga que probablemente está tomando es: a) Carbamazepina b) Clozapina c) Litio d) Risperidona??? Un paciente con antecedente de tratamiento farmacológico indicado por psiquiatra, ingresa a la guardia con rigidez generalizada, temperatura de 40° y deterioro del sensorio. Si el cuadro clínico fuera secundario a la reacción adversa farmacológica, sospecharía que el fármaco involucrado fuera: (se repite) a) Litio b) Haloperidol c) Antidepresivos tricíclicos d) Fluoxetina Marque la opción INCORRECTA a) La SELEGILINA es un IMAO B útil para el tratamiento del Parkinson b) TOLCAPONE es un ICOMT que reduce la aparición de efectos adversos motores inducidos por la levodopa c) El BIPERIDENO Y TRIHEXIFENIDILO son anticolinérgicos utilizados principalmente como antipsicóticos d) La AMANTADINA actúa facilitando la liberación de dopamina , inhibiendo la recaptación de dopamina, ejerciendo un leve efecto anticolinérgico y bloqueando canales iónicos asociado con el receptor de NMDA El síndrome neuroléptico maligno a) Es un efecto adverso característico de los antipsicóticos de 2da generación b) Se caracteriza por: inestabilidad autonómica, hipertermia central, rigidez y síndrome confusional con mutismo c) Es un efecto adverso causado por el bloqueo de receptores 5HT2 d) Se produce con el uso concomitante de un antipsicótico y un antidepresivo Usted evalúa a un paciente masculino que se encuentra con rotación cefálica en el plano axial (tortícolis), y que refiere dolor en misa zona. Su acompañante refiere como dato positivo que inició tratamiento psicofarmacológico la semana anterios. ¿Qué conducta considera decuada? a) Indica plan de hidratación para eliminar drogas en sangre ¿?? b) Indica biperideno c) Indica diazepam en goteo lento d) Indica flumazenil RESPIRATORIO Señale la CORRECTA: a) El salbutamol es un agonistas β2 de acción prolongada por lo tanto no es recomendable utilizarlo en una crisis asmática b) Los glucocorticoides son broncodilatadores c) El formoterol es acción prolongada (12hs) por lo que es útil en el tratamiento preventivo d) El budesonide es un glucocorticoide de tipo sistémico ¿Cuál (es)de los siguientes agonistas B2 tiene(n) acción corta? a) FENOTEROL b) TERBUTALINA c) SALBUTAMOL d) Todas son correctas ¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso característico del Salbutamol? a) Hiperkalemia b) Temblores c) Hipoglucemia d) Insuficiencia renal Ante un paciente que refiere que presenta taquicardia luego de la administración de salbutamol inhalado, usted toma la siguiente conducta: a) Lo tranquiliza y le indica que continúe el tratamiento b) Le indica que cambie la droga por un B2 agonista de acción prolongada ¿?? c) Indica que continue el mismo tratamiento y la realización de un electrocardiograma cada 3 meses d) Interna para monitoreo cardíaco por el alto riesgo de muerte súbita. ¿Cuál es la opción correcta con respecto al BUDESONIDE? a) Es un bloqueante muscarinico b) Es un glucocorticoide inhalatorio utilizadoen el tratamiento crónico del asma c) Es bloqueante del receptor de leucotrienos d) Es broncodilatador ¿Cuál de los siguientes efectos adversos NO corresponde a los glucocorticoides? a) Hipotensión b) Candidiasis esofágica c) Osteoporosis d) Aumento de peso Un paciente que recibe diariamente budesonide inhalado puede reducir los efectos adversos de esta droga si: a) Administra la droga con períodos interdosis superior a 6 hs b) Suspende la droga durante 7 días cada 3 meses cumplidos de tratamiento c) Enjuaga la boca con agua luego de la aplicación de cada dosis d) Administra ranitidina vía oral mientras se esté administrando el fármaco inhalado En relación con el tratamiento farmacológico del asma: a) La administración por vía inhalatoria de glucocorticoides se reserva para crisis asmáticas. b) Los agonistas beta2 son fundamentalmente para el tratamiento c) El montelukast se administra por vía intramuscular debido a su escasa liposolubilidad d) El tratamiento preventivo suele contemplar el uso de omalizumab en la mayoría de los pacientes. Una niña de 9 años que tiene asma severa, que requirió 3 hospitalizaciones en el último año. Actualmente está recibiendo un tratamiento que ha disminuido mucho la frecuencia de estos ataques intensos ¿Cuál de los siguientes medicamentos sería el responsable de este beneficio? a) Salbutamol inhalado b)Ipratropio inhalado c) Fluticasona inhalada d) Teofilina oral ¿Cuál de los siguientes fármacos se emplea por su efecto antiinflamatorio, en el tratamiento del asma? a) Terbutalina b) Montelukast c) Tiotropio d) Fluticasona Un paciente en tratamiento crónico con antiasmáticos desarrolla hipopotasemia. ¿Qué fármaco pudo haber estado recibiendo? a) Fluticasona inhalatoria b) Salmeterol inhalatorio c) Teofilina oral d) Cromoglicato sódico inhalatorio Señale el enunciado INCORRECTO a) El bromuro de ipratropio es un bloqueante muscarinico produciendo relajación del musculo liso bronquial y disminuye la secreción mucosa b) El montelukast es un bloqueante muscarinico de acción prolongada c) La vida media del bromuro de tiotropio es de 5 a 6 días, lo que le permite ser administrado en una sola dosis d) La teofilina pertenece al grupo de las metilxantinas Un opiáceo utilizado como antitusígeno es: a) Dextrometorfano, ya que inhibe el centro de la tos, útil para la tos seca irritativa b) Codeína, que al ser antiinflamatorio, por lo que es útil para la tos productiva c) Morfina, que al ser analgésica es útil para tratar la tos productiva. d) Tramadol, que al deprimir el centro respiratorio es útil para tratar la tos productiva. ¿Cuál de los siguientes NO es un expectorante? a) Cloruro de amonio b) N-acetilcisteina c) Eucalipto d) Bromhexina ¿En cuál de las siguientes patologías usted utilizaría n- acetilcisteina? a) Fibrosis quística b) Resfrío común c) Tratamiento preventivo del asma d) Crisis asmática moderada Señale la opción CORRECTA a) La difenhidramina es un bloqueante H1 no sedante b) La loratadina tiene acción central y periférica c) La bromhexina tiene efecto tanto mucolitico como expectorante d) La N-acetilcisteina es un expectorante al estimular el centro de la tos El bromuro de ipratropio a) Es un antihistamínico b) Es un agonista B2 c) Se administra preferentemente por via oral d) Bloquean los receptores M1 e impiden el estímulo broncodilatador de la acetilcolina sobre el epitelio bronquial Los antihistamínicos se clasifican en 2 generaciones de acuerdo a su capacidad de atravesar BHE y tener efectos en sistema nervioso central ¿Cuál de los siguientes NO pertenece a los antihistamínicos de segunda generación? a) Difenhidramina b) Cetirizina c) Levocetirizina d) Loratadina Seleccione la opción correcta con respecto a los fármacos antihistamínicos: a) Los de primera generación o clásicos, como la difenhidramina, son más eficaces en el tratamiento de la alergia b) Tanto los de primera generación como los de segunda, son igualmente eficaces como antialérgicos c) Los de segunda generación, como la desloratadina, son más potentes antialérgicos pero con mayor incidencia de efectos adversos centrales d) Los de primera generación presentan mayor selectividad anti H1 Un antihistamínico utilizado por su efecto muy sedante es: a) Desloratadina b) Prometazina c)Fexofenadina d) Cetirizina DIGESTIVO ¿Cuál de los siguientes se une a receptores de serotonina? a) Metoclopramida b) Cisapride c) Ondansetrón d) Todas son correctas Señale la correcta con respecto a la metoclopramida a) Por su bloqueo D2 puede producir síntomas extrapiramidales b) se utiliza como antisecretorio c) se utiliza como protector de la mucosa gástrica d) está contraindicado en el embarazo ¿Cómo procedo si recibo un paciente en tratamiento con Metoclopramida que presenta temblor y galactorrea? a) Suspendo el tratamiento por bloqueo D2 ¿En cuál de las siguientes situaciones utilizaría metoclopramida como tratamiento antihemético? a) Paciente de 4 años que presentó 3 episodios de deposiciones blandas y dos vómitos en las últimas 24 horas. b) Paciente de 28 años, cursando su primer trimestre de embarazo, que presenta hiperémesis gravídica, con entre 10 y 15 vómitos diarios y deshidratación moderada al examen físico c) Paciente de 44 años, que presentó vómito en las últimas 24 horas d) Paciente de 66 años que presentó tres vómitos por intoxicación alimentaria y tiene antecedentes de insuficiencia renal crónica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CORRECTA respecto a los inhibidores de la bomba de protones? a) Deben ser indicados siempre a pacientes que reciban dos o más fármacos de cualquier tipo a modo de protector gástrico. b) Actúan de forma casi instantánea debido a que al ser ingeridos, entran rápidamente en contacto rápidamente con la mucosa gástrica. c) El omeprazol es un potente inductor enzimático. d) Si se indica por periodos demasiados prolongados, existe la posibilidad de desarrollar una gastritis atrófica. El omeprazol: a) Estimula los receptores histaminérgicos de tipo 2 (H2) del estómago b) Es un antiácido gástrico local que neutraliza el ácido clorhídrico c) Inhibe la bomba de protones a nivel parietal gástrico d) Forma una película de protección a nivel gástrico. El omeprazol debe administrarse: a) media hora después del desayuno b) por la mañana junto con la comida c) en ayunas, una hora antes de la primera comida del día d) por la noche, con la última comida del día Marque la opción correcta con respecto al mecanismo de acción de la RANITIDINA a) Aumentan la secreción de HCl al estimular (R) 5HT4 b) Es un antiemético central y periférico al ser antagonistas de (R) 5HT3 c) Estímulo los (R) H2 induciendo la secreción de HCl al estar asociados a una proteína Gs (que aumenta los niveles de AMPc activando la bomba H+/K+/ATPasa. d) Estimulan el peristaltismo al bloquear (R) 5HT4 El ONDANSETRON a) Se utiliza como antiemético al bloquear los receptores 5HT3 b) se utiliza como laxante c) Es agonista de (R) 5HT4 y actúa como antisecretorio d) Estimula la secreción de CCK y la contracción de la vesícula y la relajación del esfínter de Oddi Con respecto a las drogas del aparato digestivo marque la opción INCORRECTA a) La metoclopramida bloquea a los receptores D2 y es agonista de receptores 5HT4 y agonista débil de receptores 5HT3 tiene acción antiemético. b) EL ONDANSETRON c) La Lactulosa además de ser un laxante osmótico, disminuye la formación de NH3+ y aumenta su utilización por las bacterias intestinales d) La loperamida es un laxante estimulante de la mucosa colónica En relación a los fármacos constipantes, ¿Cuál de las siguientesafirmaciones es correcta? a) Carboximetilcelulosa es un colide hidrofóbico b) Caolina es un silicato de magnesio hidratado c) Colestiramina agrava la diarrea de pacientes con resección ileal considerable. d) Subsalicilato de bismuto está formado por bismuto trivalente y picosulfato suspendidos en una mezcla de arcilla salicilato de aluminio de magnesio. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el mejor para usar en el tratamiento del síndrome de intestino irritable (SII) con dolor cólico y diarrea? a) Domperidona b) Mosapride c) Ranitidina d) Butilbromuro de Hioscina ¿Cuál de los siguientes fármacos sería el mejor para usar en el tratamiento del Síndrome de Intestino Irritable (SII) de una mujer de 53 años de edad? a) Infliximab b) Difenoxilato c) Cimetidina d) Alosetrón ¿Cuál de los siguientes corresponden a efectos adversos característicos del Psyllium? (repiten) a) Flatulencias y distención abdominal b) Pseudomelanopsiscoli c) Sensación de ardor rectal y prostatitis d) Incontinencia fecal Ante un paciente de 14 años con diarrea, usted decide iniciar tratamiento con compuestos de bismuto ¿Qué advertencia debe darle al paciente? a) Puede provocar orina de color rojizo b) Puede provocar heces oscuras c) Debe administrarse alejado de las comidas d) No debe administrarse por más de 48 horas El bismuto utilizado para el tratamiento de diarrea se caracteriza porque a) Puede provocar orina de color rojizo b) Puede provocar heces oscuras c) Debe administrarse alejado de las comidas d) No debe administrarse por más de 48 horas Señale la opción CORRECTA con respecto a los antisecretorios a) La RANITIDINA es un inhibidor de bomba de protones b) El OMEPRAZOL inhibe la secreción gástrica (la basal en ayunas, la nocturna y la inducida por alimentos) al bloquear los (R) H2 de las células parietales c) El misoprostol inhibe la secreción de ácido clorhídrico y estimula la secreción de mucus y bicarbonato en la mucosa gástrica, lo que disminuye la retrodifusión de H+. Está contraindicado el uso en embarazadas d) El pantoprazol induce la secreción de ácido clorhídrico al activar la bomba Na+/K+ ATPasa DROGAS ANTIMICÓTICAS ¿Cuál de los siguientes azoles disminuye la concentración plasmática si se administra simultáneamente con antiácidos? a) Clotrimazol b) Miconazol c) Econazol d) Itraconazol Entre los compuestos azólicos, el a) Itraconazol no interfiere la metabolización de drogas CYP3a4 b) Itraconazol se une en menos de 10% a las proteínas plasmáticas c) Ketoconazol es un importante inductor enzimático hepático d) Ketoconazol induce hepatotoxicidad e inhibe la síntesis de esteoides. ¿Cuál de los siguientes agentes antifúngicos no produce toxicidad hepática? a) Anfotericina B b) Itraconazol c) Griseofulvina d) Flucitosina El metronidazol a) Actúa inhibiendo la síntesis de pared bacteriana b) Es solo antibacteriano contra gérmenes aerobios c) Es antibacteriano y antiparasitario d) Actua sobre gran – El metronidazol NO es eficaz en el tratamiento de: a) Amebiasis (si) b) Infecciones por Bacteroides fragilis c) Colitis pseudomembranosa (si) d) Infecciones por Pneumocystis Jiroveci El cotrimoxazol: a) La asociación de trimetroprimasulfometoxazol bacteriostática b) La asociación de trimetroprimasulfometoxazol bactericida c) Activo contra pseudomona d) Una asociación de fármacos que por separado son bactericidas Entre los antimicóticos imidazólicos encontramos: a) Fluconazol, voriconazol, metronidazol y ketoconazol. b) Itraconazol, voriconazol, metronidazol y ketoconazol. c) Itraconazol, Fluconazol, Metronidazol, y ketoconazol. d) Clotrimazol, Miconazol, Ketoconazol y Sulconazol ¿Cuál de los siguientes agentes antimicóticos no debe usarse en pacientes con evidencia de disfunción ventricular? a) Itraconiazida b) Terbinafina d) Posaconazol Una niña de 12 años tuvo un transplante de MO para el tratamiento de una Leucemia Linfoblástica Aguda. Cinco días después desarrollo fiebre, y hemocultivos seriado revelan Candida Silbicans ¿Cuál de los siguientes antimicóticos estaría indicado para su inmediato tratamiento? a) Nicotina (¿ b) Miconazol c) Clotrimazol d) Anfotericina B Entre los compuestos azólicos, el: a) Itraconazol no interfiere la metabolización de drogas por el CYP3A4 b) Intraconazol se une en menos del 10% a las proteínas plasmáticas c) Ketoconazol es un potente inductor enzimático hepático d) Ketoconazol induce hepatotoxicidad e inhibe la síntesis de esteroides Caspofungina: a) Inhibe la síntesis de beta glucano de la pared del hongo b) No tiene mecanismo de acción específico c) Su principal efecto adverso es la insuficiencia renal severa d) Lactancia: Se contraindica a dosis habitualeses La anfotericina produce efectos adversos frecuentes, como por ejemplo: a) Acidosis tubular renal, nefritis intersticial, fiebre e hiperkaluria b) Acidosis tubular renal, anemia hipocrómica, fiebre e hiperkaluria c) Acidosis tubular renal, anemia hipocrómica, nefrotoxicidad, y neumonitis intersticial d) Acidosis hiperclorémica, anemia hipocrómica, fiebre e hiperkalemia. La nistatina es: a) Antiviral útil para el herpes zoster b) Es un antibiótico antituberculostático c) De baja toxicidad d) Un antimicótico útil para uso cutáneo, vaginal y oral ANTIBIOTICOS INHIBIDORES SINT PARED: Entre los antibióticos b lactámicos: a) La amoxicilina es ácido resistente y sensible a b lactamasa? b) La Pseudomona A es resistente a la carbenicilina c) La penicilina G no compite con ácidos orgánicos por el sistema de secreción en el túbulo proximal d) Ampicilina es inestable en medio ácido y por ello no es útil para el consumo oral. El ácido clavulánico: a) Actúa sobre la síntesis proteica b) No se combina con otras penicilinas c) Inhibe a las beta lactamasas d) Tiene metabolismo renal La cefalexina: a) Se administra por vía oral b) No produce insuficiencia renal c) Actúa sobre bacterias atípicas d) Actúa sobre anaerobios Entre las cefalosporinas: a) Las de 1ra generación no penetran en tejidos y no son útiles para profilaxis quirúrgica b) La cefoperazona no necesita ajuste de dosis en caso de enfermedad hepática c) La cefalotina es eficaz para la profilaxis y tratamiento de endocarditis infecciosa d) No se asocian a nefritis intersticial ni necrosis tubular aguda. El imipenem: a) No es degradado por ninguna enzima b) Es degradado por una di peptidasa c) La enzima se encuentra en el tubulo distal d) La enzima se encuentra en el glomérulo El ertapenem a) Categoría B uso aceptado en embarazo b) Uso por vía oral de acción prolongada c) Aumenta el umbral de convulsiones d) Interfiere en la síntesis proteica El mecanismo de acción del ertapenem es: a) Actúa sobre la síntesis proteica b) Inhibe la síntesis de ADN c) Inhibe la síntesis de la pared bacteriana d) Inhibe la topoisomerasa II El ertapenem: a) Pertenece al grupo de antibiótico imidazólicos b) Actúa sobre la síntesis de proteínas c) Forma parte del grupo carbapenem d) No actúa sobre gran negativo La ceftriaxona a) Es un antibiótico perteneciente a los aminoglucósidos b) Inhibe la síntesis de pared bacteriana c) Interactúa con el ARN m d) Es un antibiótico perteneciente a los antibióticos imidazólicos Un medicamento de elección para el tratamiento por Treponema Pallidum en una única dosis es: a) Vancomicina b) Ceftriaxona c) Aztreonam d) Cefalexina ¿Cuál de los siguientes antibióticos se considera seguro para usar en los niños lactantes recién nacidos? a) Ceftriaxona b) Doxiciclina c) Cloranfenicol d) Trimetoprima /Sulfametoxazol ¿Cuál de las siguientes es vía de administración de Penicilina V? a) Intramuscular b) Intravenosa c) Oral d) Intratecal GLUCOPEPTIDOS ( - PARED) Es probable que la adquisición de resistencia contra la vancomicina de los bacilos gramnegativos
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