Harrison 18,Tomo 1 - lunatika pdf versión 1

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18ª edición
MEDICINA 
INTERNA
P R I N C I P I O S D E
HARRISONHARRISON
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T. R. Harrison
Editor en Jefe, Ediciones, 1, 2, 3, 4, 5
W. R. Resnick
Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5
M. M. Wintrobe
Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5
Editor en Jefe, Ediciones 6, 7
G. W. Thorn 
Editor, Ediciones 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7
Editor en Jefe, Edición 8
R. D. Adams
Editor, Ediciones 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10
P. B. Beeson
Editor, Ediciones, 1, 2
I. L. Bennett, Jr.
Editor, Ediciones, 3, 4, 5, 6
E. Braunwald
Editor, Ediciones 6, 7, 8, 9, 10, 
12, 13, 14, 16, 17
Editor en Jefe, Ediciones 11, 15
K. J. Isselbacher
Editor, Ediciones 6, 7, 8, 10, 11, 12, 14
Editor en Jefe, Ediciones 9, 13
R. G. Petersdorf
Editor, Ediciones 6, 7, 8, 9, 11, 12
Editor en Jefe, Edición 10
J. D. Wilson
Editor, Ediciones 9, 10, 11, 13, 14
Editor en Jefe, Edición 12
J. B. Martin
Editor, Ediciones 10, 11, 12, 13, 14
A. S. Fauci
Editor, Ediciones 11, 12, 13, 15, 16
Editor en Jefe, Ediciones 14, 17
R. Root
Editor, Edición 12
D. L. Kasper
Editor, Ediciones 13, 14, 15, 17
Editor en Jefe, Edición 16
S. L. Hauser
Editor, Ediciones 14, 15, 16, 17
D. L. Longo
Editor, Ediciones 14, 15, 16, 17
Editor en Jefe, Edición 18
J. L. Jameson
Editor, Ediciones 15, 16, 17
J. Lozcalzo
Editor, Edición 17
EDITORES DE LAS EDICIONES PREVIAS
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EDITORES
Dan L. Longo, MD
Lecturer, Department of Medicine, Harvard Medical School; 
Senior Physician, Brigham and Women’s Hospital; Deputy 
Editor, New England Journal of Medicine, Boston, Massachusetts; 
Adjunct Investigator, National Institute on Aging, National 
Institutes of Health, Baltimore, Maryland
Dennis L. Kasper, MD
William Ellery Channing Professor of Medicine, Professor of 
Microbiology and Molecular Genetics, Harvard Medical School; 
Director, Channing Laboratory, Department of Medicine, 
Brigham and Women’s Hospital, Boston, Massachusetts
J. Larry Jameson, MD, PhD
Robert G. Dunlop Professor of Medicine; Dean, University of 
Pennsylvania School of Medicine; Executive Vice-President of the 
University of Pennsylvania for the Health System, 
Philadelphia, Pennsylvania
Anthony S. Fauci, MD
Chief, Laboratory of Immunoregulation; Director, National Institute of 
Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health, Bethesda, 
Maryland
Stephen L. Hauser, MD
Robert A. Fishman Distinguished Professor and Chairman, Department 
of Neurology, University of California, San Francisco, San Francisco, 
California
Joseph Loscalzo, MD, PhD
Hersey Professor of the Theory and Practice of Medicine, Harvard 
Medical School; Chairman, Department of Medicine; Physician-in-
Chief, Brigham and Women’s Hospital, 
Boston, Massachusetts
VOLUMEN 1
18ª edición
MEDICINA 
INTERNA
P R I N C I P I O S D E
HARRISONHARRISON
MÉXICO • BOGOTÁ • BUENOS AIRES • CARACAS • GUATEMALA
MADRID • NUEVA YORK • SAN JUAN • SANTIAGO • SÃO PAULO
AUCKLAND • LONDRES • MILÁN • MONTREAL • NUEVA DELHI
SAN FRANCISCO • SIDNEY • SINGAPUR • ST. LOUIS • TORONTO
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Director editorial: Javier de León Fraga
Editora de desarrollo: Norma Leticia García Carbajal 
Composición y formación: Arturo Rocha y Samantha Ramírez
Supervisora de producción: Ángela Salas Cañada
NOTA
Los trabajos del doctor Fauci como autor y editor se realizaron fuera del ámbito de sus funciones 
como empleado del gobierno estadounidense. Estos trabajos representan sus puntos de vista per-
sonal y profesional y no necesariamente los del gobierno estadounidense.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA
Prohibida la reproducción total o parcial de esta obra,
por cualquier medio, sin autorización escrita del editor.
DERECHOS RESERVADOS © 2012, respecto a la decimoctava edición en español, por
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Delegación Álvaro Obregón
C. P. 01376, México, D. F.
Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 736
ISBN 978-607-15-0727-3 (obra completa)
ISBN 978-607-15-0728-0 (volumen 1)
ISBN 978-607-15-0729-7 (volumen 2)
Translated from the eighteenth English edition of:
Harrison´s Principles of Internal Medicine, 18th ed
Copyright © 2012, 2008, 2005, 2001, 1998, 1994, 1991, 1987, 1983, 1980, 1977, 1974, 1970, 1966, 1962, 1958 
by The McGraw-Hill Companies, Inc., New York, N.Y. USA.
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ISBN 13: 978-0-07174889-6 (set)
ISBN 13: 978-0-07-163244-7 (volume 1)
ISBN 13: 978-0-07-174887-2 (volume 2)
ISBN 13: 978-0-07-174888-9 (DVD)
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Impreso en China Printed in China
Traducción:
Dr. José Rafael Blengio Pinto
Dra. Martha Elena Araiza Martínez
Dra. Ana María Pérez Tamayo Ruíz
Dra. Gabriela Enríquez Cotera
Dr. Saúl Lira Albarrán
Dr. José Luis González Hernández
Dra. Anahí Hurtado Chong
Traducción de los capítulos electrónicos:
Dr. José Rafael Blengio Pinto, Dra. Martha Elena Araiza Martínez, 
Dra. Ana María Pérez Tamayo Ruíz, Dra. Rita Gabriela León Jiménez, 
Dr. Saúl Lira Albarrán, Dra. Anahí Hurtado Chong 
Traductor de los videos:
Dr. Germán Arias Rebatet
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MÉXICO 
Dr. José Alberto Sagástegui-Rodríguez 
Especialista en Medicina Interna y Neurología 
Profesor Asociado y Coordinador de Medicina Interna
División de Ciencias de la Salud 
Departamento de Ciencias Clínicas
Universidad de Monterrey
Monterrey, Nuevo León, México 
Dra. Nancy de los Ángeles Segura Azuara
Profesora de Fisiopatología en Nefrología y Enfermedades 
Infecciosas en la Escuela de Medicina del Instituto Tecnológico 
y de Estudios Superiores de Monterrey, Nuevo León, México, 
Departamento de Ciencias Médicas, 
Médica del Departamento de Medicina Interna del Hospital 
San José, Monterrey, Nuevo León, México
Maestra en Ética Aplicada
Dr. Gustavo Liy Salmerón
Posdoctorado en Neurofisiología
Doctorado en Neurofarmacología
Maestría de Farmacología
Coordinador académico de ciclos básicos de la Licenciatura 
de Médico Cirujano de la Universidad Anáhuac
Docente de la asignatura de Fisiología y Farmacología en la 
Licenciatura de Médico Cirujano
Miembro del Sistema Nacional de Investigadores (SNI)
Investigador de la Facultad de Ciencias de la Salud de la 
Universidad Anáhuac
Investigador del laboratorio de Memoria y Aprendizaje en el 
departamento de Neurobiología, CINVESTAV-IPN
Dr. Rodolfo Vick Fragoso
Maestro en Salud Pública con área de concentración en 
Bioestadística
Especialidad en Infectología. Certificado por el Consejo 
Mexicano de Infectología
Tutor Coordinador del Tercer Año de la Carrera de Médico 
Cirujano, UNAM
Consejero Propietario de Medicina General I. Consejo Técnico 
de la UNAM
Jefe de la División de Enseñanza de Pregrado. Hospital General 
Dr. Manuel Gea González, Secretaría de Salud
ESPAÑA
Dr. Carlos Escamilla Crespo
Especialista en Neurología Clínica
Hospital Universitario Puerta de Hierro
Madrid (España)
Dr. Juan Antonio Puerto Sebastián
Especialista en Ginecología y Obstetricia
Hospital Clínico Universitario de Valencia
Valencia (España)
Dr. Saturnino Muñoz Martínez
Doctor en Ciencias Biológicas
Investigador y docente en 
- Sección de Inmunopatología experimental e Inmunoquímica
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Madrid (España)
- Department of Nutritional Chemistry
School of Medicine
University of Tokushima, Japón
Dra. Ana Molina Ocaña
Doctora en Ciencias Biológicas
Investigadora y docente en 
- Sección de Inmunopatología experimental e Inmunoquímica
Hospital Universitario Ramón y Cajal
Madrid (España)
- Department of Nutritional Chemistry
School of Medicine
University of Tokushima, Japón
Dr. Luis Senra Armas
Especialista en Medicina Interna
Hospital Clinicoquirúrgico “Hermanos Ameijeiras”
Ciudad de La Habana (Cuba)
Dra. María del Carmen Iglesias Osma
Especialista en Endocrinología y Profesora Titular 
de Farmacología
Facultad de Medicina
Universidad de Salamanca (España)Dr. Gonzalo García de Casasola
Jefe de Servicio de Medicina Interna y Urgencias
Hospital Infanta Cristina (Parla-Madrid)
Profesor de Patología General y Patología Médica
Universidad San Pablo CEU de Madrid (España)
Comité asesor para la revisión científica 
de la edición en español
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Esta edición de Harrison. Principios de medicina interna, la 18a, está 
dedicada respetuosa y afectuosamente a nuestro colega, maestro, men-
tor y amigo, Eugene Braunwald. El doctor Braunwald ha sido un puntal 
en el consejo editorial de este libro desde 1967, cuando se planeaba la 
6a edición, un periodo mayor de 40 años. Nadie ha participado en un 
libro tanto tiempo ni con tanta distinción. Fue una fuente inagotable de 
ideas e innovaciones durante todo este periodo de servicio, por el cual 
nosotros y los editores previos estamos muy agradecidos.
Por supuesto que su trabajo en este libro sólo ha sido una pequeña 
fracción de su prodigiosa producción intelectual. Se graduó como pri-
mero de su clase en la New York University (NYU) School of Medicine, 
pasó dos años bajo capacitación en medicina interna en el Mount Sinai 
Hospital, regresó a la NYU un año como becario en investigación con 
Andre Cournand (quien luego ganaría el premio Nobel por inventar 
el cateterismo cardiaco), pasó dos años como Asociado Clínico en el 
National Heart Institute y luego realizó su año final de entrenamiento 
en medicina interna en el servicio Osler en Johns Hopkins. Después de 
completar su entrenamiento, regresó al National Heart Institute como 
investigador en jefe de tiempo completo en 1958, a los 29 años de edad, 
y se convirtió en Jefe de la Sección de Cardiología en 1959 y Director 
Clínico del instituto en 1966. Publicó alrededor de 370 artículos duran-
te sus 10 años en los National Institutes of Health, muchos de los cuales 
fueron hallazgos fundamentales que se convirtieron en parte esencial 
de la actual estructura generadora de conocimiento cardiovascular. En 
1968 se le llamó para convertirse en el Jefe fundador del Departamento 
de Medicina en una nueva escuela médica, la University of California, 
San Diego (UCSD). Durante sus cuatro años ahí, demostró que no sólo 
era un científico creativo, sino un innovador educador médico, admi-
nistrador y líder académico. En 1972 se le llamó para ser el Hersey 
Professor of the Theory and Practice of Medicine (la cátedra más antigua 
en medicina) en la Harvard Medical School y Chairman of the 
Department of Medicine en el Peter Bent Brigham Hospital, puesto que 
mantuvo por 24 años. Ahora es el Distinguished Hersey Professor y el 
Chairman of the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) Study 
Group, una organización de investigación conjunta que ha completado 
casi 60 (y los que se agreguen) estudios aleatorizados prospectivos que 
han definido los elementos de la atención óptima de los pacientes con 
síndromes coronarios agudos.
Su investigación abarca muchas dimensiones de la cardiología, tanto 
temporales como de alcance. En la fase inicial, se enfocó en la cardio-
patía valvular, que era mucho más prevalente de lo que es ahora por los 
efectos tardíos de la fiebre reumática tratada de manera deficiente en la 
era previa a los antibióticos. Entre sus logros están los primeros regis-
tros en seres humanos del gradiente de presión a través de la válvula 
mitral estenótica y los efectos de la valvulotomía en la hemodinámica; 
el desarrollo del cateterismo cardiaco izquierdo transeptal, luego un 
gran avance en la medición de la función del hemicardio izquierdo in 
vivo y que ahora se usa en el tratamiento de la valvulopatía mitral, en 
las valoraciones electrofisiológicas, en procedimientos ablativos en la 
aurícula izquierda y para brindar acceso a los dispositivos de asistencia; 
la demostración de la reversibilidad de la resistencia vascular pulmonar 
elevada con el reemplazo de la válvula mitral en pacientes con estenosis 
mitral (la resistencia vascular pulmonar alta se había usado para desca-
lificar a los pacientes para el procedimiento), y la demostración del 
pronóstico funesto en pacientes con estenosis aórtica cuando desarro-
llan síntomas de insuficiencia cardiaca, síncope o angina (que antes 
conducían a la intervención quirúrgica).
Su trabajo estrecho con su colega quirúrgico en los National 
Institutes of Health, Glenn Andrew Morrow, identificó una entidad 
nosológica desconocida hasta entonces: la miocardiopatía hipertrófica. 
Con base en registros de presión que mostraron un gradiente de pre-
sión dinámico inexplicable entre el ventrículo izquierdo y la aorta en 
presencia de válvula aórtica normal, propusieron que la obstrucción al 
flujo de salida ventricular izquierdo se debía a la contracción misma del 
ventrículo izquierdo; durante la contracción, el miocardio hipertrófico 
bloqueaba el flujo de sangre del ventrículo a la aorta. Ahora se sabe que 
la miocardiopatía hipertrófica es la cardiopatía hereditaria mendeliana 
más frecuente (uno de cada 500 nacimientos). El equipo del doctor 
Braunwald describió a detalle los fascinantes cambios fisiológicos rela-
cionados con el trastorno, incluido el signo diagnóstico de reducción en 
la presión del pulso después de una contracción prematura en lugar de la 
potenciación esperada de la presión del pulso. Desarrollaron trata-
mientos (antagonistas beta y miotomía/miectomía) que aún son la base 
terapéutica 40 años después.
El doctor Braunwald definió las características fundamentales de la 
fisiopatología y tratamiento de la insuficiencia cardiaca. Él y sus colegas 
documentaron que el músculo cardiaco normal sigue la ley de Starling 
(a mayor tensión del músculo, mayor fuerza de contracción) y que la 
presión ventricular izquierda al final de la diástole es un determinante 
clave del volumen por latido, el trabajo por latido y el poder por latido. 
Mostraron que estas propiedades se alteran mucho en el corazón insu-
ficiente, con desplazamiento marcado de las curvas de longitud-tensión 
a la izquierda (o sea, para cualquier magnitud particular de estiramien-
to del músculo, se reducen la extensión y la velocidad de contracción). 
También demostraron la mejoría en la función cardiaca causada por 
fármacos que reducen la poscarga, como los antagonistas beta, los inhi-
bidores de la enzima convertidora de angiotensina o los antagonistas 
del receptor para ésta, tratamientos que prolongan la vida de pacientes 
con insuficiencia cardiaca. En la actualidad se mide la fracción de 
expulsión ventricular izquierda como método para valorar la función 
cardiaca con base en los conceptos y técnicas que aportó el equipo del 
doctor Braunwald.
Su trabajo sobre isquemia e infarto miocárdico estableció la base 
para las estrategias terapéuticas actuales (y tal vez las futuras) de esta 
enfermedad tan frecuente. Fue su trabajo el que definió los determinan-
tes básicos del consumo miocárdico de oxígeno: el desarrollo de ten-
sión, la contractilidad y la frecuencia cardiaca explican el 92% del 
oxígeno consumido. Este hallazgo condujo de manera directa a la 
observación de que el tamaño de un infarto podría modificarse mucho 
con el número de intervenciones fisiológicas y farmacológicas que modi- vii
Dedicado a Eugene Braunwald
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fican el consumo miocárdico de oxígeno, y las intervenciones que res-
tauran la perfusión coronaria, sobre todo si se realizan en las tres horas 
siguientes a la oclusión. La formación del grupo de estudio Thrombolysis 
in Myocardial Infarction (TIMI) dio lugar a cambios difundidos en la 
práctica y ha salvado innumerables vidas. Además de explorar el trata-
miento trombolítico en sus principios, el grupo probó el valor de la 
intervención cruenta para la angina inestable; estrategias intensivas 
para reducir los lípidos después de un infarto miocárdico a fin de pre-
venir la recurrencia y la muerte, y el uso de antiplaquetarios y otros 
anticoagulantes como adjuntos a la colocación de endoprótesis arteria-
lescoronarias para prevenir la estenosis recidivante, entre otros.
Sus aportaciones administrativas son innumerables. Ha sido el direc-
tor de organizaciones importantes desde que tenía 31 años de edad. 
Como primer Jefe de Medicina del UCSD, no sólo concibió el departa-
mento, sino que lo convirtió en un centro líder en cuatro años, contrató 
a 75 miembros de la facultad y estableció un programa de entrena-
miento de primer orden. Bajo su liderazgo, el Brigham and Women’s 
Hospital Department of Medicine creció considerablemente, contrató a 
médicos y científicos sobresalientes cuyo trabajo había influido en cada 
parte de la medicina interna y entrenó a dos generaciones de investiga-
dores académicos que permanecieron en uno o más de los hospitales de 
Harvard o se fueron a otras universidades y ejercieron una influencia 
importante en la medicina académica.
Su impacto educativo se extiende mucho más allá de su influencia 
mundial de su tutoría a cientos de científicos médicos y educadores 
médicos, así como sus enormes contribuciones a las secciones de 
cardiología, neumología y nefrología de 12 ediciones de Harrison. 
Principios de medicina interna. La enseñanza siempre ha tenido una 
gran prioridad para él. En la UCSD ayudó a establecer un programa 
educativo en el que los médicos enseñan las ciencias básicas para con-
servar siempre a la mano la relevancia clínica de la información. Creó 
el libro de cardiología Heart Disease (ahora conocido como Braunwald’s 
Heart Disease), escribió una gran parte de sus capítulos y dirigió siete 
de sus ediciones.
Ha presidido casi todas las organizaciones a las que pertenece. Ha 
publicado casi 1 300 artículos. Es miembro de la United States National 
Academy of Sciences y su Institute of Medicine. Una lista de sus premios 
y grados honorarios rebasaría la extensión de esta dedicatoria. Eugene 
Braunwald es una de las luminarias directrices en la historia de la medi-
cina. Su impacto indeleble en las instituciones que ha dirigido, en la 
práctica de la cardiología, en la educación médica, en este libro y los 
muchos profesionales a los que ha entrenado, persistirá por generacio-
nes. Por todo ello, le dedicamos esta edición de Harrison. Principios de 
medicina interna con respeto, admiración y gratitud sincera.
Los editores
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medicina fueron prodigiosas, basadas en una valoración meticulosa de 
la correlación clinicopatológica. Son pocas áreas de la neurología en las 
que no haya tenido un impacto. Identificó los mecanismos inmunita-
rios y la causa de la discapacidad en la esclerosis múltiple y el síndrome 
de Guillain-Barré; aclaró los trastornos nutricionales, alcohólicos, sifi-
líticos y metabólicos del sistema nervioso; realizó estudios cuidadosos 
del accidente vascular cerebral embólico y la enfermedad cerebral 
anóxica; enfocó la atención en el retraso mental y las dificultades para 
el lenguaje como problemas centrales en la neurología, y describió 
muchas enfermedades musculares. Ray Adams también fue un médico 
clínico y maestro extraordinario que entrenó generaciones de médicos 
científicos. En la actualidad, ellos representan una parte importante de 
su legado. La excelencia de Harrison le debe mucho al doctor Adams y 
su compromiso con la educación aún se refleja en las páginas de cada 
nueva edición.
In Memoriam: Raymond D. Adams 
(1911-2008)
La participación de Ray Adams como 
editor de Harrison. Principios de medicina 
interna comenzó con la segunda edición 
en 1954; luego permaneció en el consejo 
editorial durante más de tres décadas. El 
doctor Adams nació en Portland, Oregon, 
y se graduó de la University of Oregon y 
Duke University Medical School. Después 
de una incursión desalentadora en una 
carrera psicoanalítica, encontró su voca-
ción cuando ingresó al Neurology and 
Neuropathology Service en el Boston 
City Hospital en 1951, como Jefe del Servicio de Neurología en el 
Massachusetts General Hospital. Sus contribuciones a la neurología y la 
In Memoriam: Robert G. Petersdorf 
(1926-2006)
Editor de Harrison. Principios de medi-
cina interna desde 1968 a 1990, durante 
muchos años Robert G. Petersdorf fue 
una de las figuras más poderosas en la 
medicina estadounidense y un experto y 
educador con reconocimiento interna-
cional en las enfermedades infecciosas. 
Ganó notoriedad en 1961 con su estudio 
referente de la fiebre de origen descono-
cido, realizado en Yale en colaboración 
con Paul Beeson. Durante su distinguida 
carrera, el doctor Pertersdorf desempeño 
puestos clave en varias instituciones, incluido el de Chair of the 
Department of Medicine en la University of Washington en Seattle, 
President of Brigham and Women’s Hospital en Boston y Vice 
Chancellor for Health Sciences y Decano de la School of Medicine en la 
University of California, San Diego. Entre 1986 y 1994 fungió como 
President of the Association of American Medical Colleges, donde abogó 
por una mejor comunicación entre la comunidad médica y el Congreso, 
por el aumento de la inclusión de las minorías poco representadas en 
las escuelas médicas y por una mayor cantidad de médicos de atención 
primaria en la medicina interna general y la medicina familiar. Como 
figura central en el entrenamiento de muchos líderes en la medicina 
estadounidense, el doctor Petersdorf fue descrito como directo y 
demandante, pero también muy amable; un colega recordó que cons-
tantemente recordaba a los estudiantes que debían escuchar al paciente, 
quien “siempre tiene la razón”, sostenía. Los esfuerzos del doctor 
Petersdorf en siete ediciones de Harrison fueron cruciales para estable-
cer la participación central del libro en la educación de estudiantes, 
residentes y profesionales de la medicina.
Los editores
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NOTA
La medicina es una ciencia en cambio constante. Conforme la nueva investigación y la experiencia clínica 
amplían el conocimiento, se requieren cambios en el manejo y tratamiento farmacológico. Los autores y 
el editor de esta obra verificaron con las fuentes que consideran confiables en sus esfuerzos por presentar 
información completa y en general, acorde con los estándares aceptados al momento de la publicación. Sin 
embargo, en vista de la posibilidad de error humano o de cambios en las ciencias médicas, ni los autores ni 
el editor ni cualquier otra persona participante en la preparación o publicación de este libro garantizan que 
la información contenida en él sea exacta o completa en todos aspectos, y niegan cualquier responsabilidad 
por cualquier error u omisión, así como por los resultados obtenidos con el uso de la información contenida 
en ella. Se alienta a los lectores a confirmar en otras fuentes la información contenida aquí. Por ejemplo, y en 
particular, se recomienda a los lectores revisar la hoja de información del producto incluida en el empaque 
de cualquier fármaco que se planee administrar para confirmar que la información contenida en este libro es 
exacta y que no se han hecho cambios en la dosis recomendada o en las contraindicaciones para la adminis-
tración. Esta recomendación tiene importancia especial con respecto a los fármacos nuevos o de uso no fre-
cuente.
ILUSTRACIONES DE LA PORTADA (VOLUMEN 1)
Imagen de fondo: Imagen estilizada de micrografía electrónica de barrido de Mycobacterium tuberculo-
sis. Esta bacteria causa la mayor parte de los casos de tuberculosis. (Crédito: MedicalRF.com)
Panel superior: Células cancerosas privadas de oxígeno. La privación de oxígeno es una situación a la 
que las células tumorales se exponen a menudo en el centro de un tumor sólido; las células cancerosas que 
pueden sobrevivir en un ambiente con bajo contenido de oxígeno son más difíciles de tratar y destruir, 
lo que da importancia al estudio del crecimiento celular en condiciones con bajo contenido de oxígeno. 
En este caso, las células de osteosarcoma responden a un fármaco que bloquea el uso del oxígeno y 
desactiva gran parte de la síntesis de proteínas. Las proteínasreguladoras (verde y azul) activan y desac-
tivan este proceso. Micrografía inmunofluorescente. (Crédito: Nancy Kedersha, fotógrafa; Science 
Faction Collection.)
Panel central: Plaqueta activada con eritrocitos humanos. (Crédito: David Scharf, fotógrafo; Science 
Faction Collection.)
Panel inferior: Radiografía de los pulmones. (Crédito: BSIP/Photo Researchers, Inc.)
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CO
N
TEN
ID
O
xi
Resúmenes de capítulos e1 a e57 .................................................... xxii
Colaboradores ................................................................................... xxvii
Prefacio ............................................................................................. xliii
VOLUMEN 1
 PARTE 1: Introducción 
a la medicina clínica
 1 La práctica de la medicina clínica ........................................... 2
Los editores
 2 Aspectos mundiales de la medicina ........................................ 9
Jim Yong Kim/Paul Farmer/Joseph Rhatigan
 3 Toma de decisiones en medicina clínica ................................ 19
Daniel B. Mark/John B. Wong
 4 Detección sistemática y prevención de enfermedades ........... 29
Gary J. Martin
 5 Principios de farmacología clínica........................................... 33
Dan M. Roden
 6 Salud de la mujer .................................................................... 50
Andrea Dunaif
 7 Trastornos médicos durante el embarazo ............................... 55
Robert L. Barbieri/John T. Repke
 8 Valoración médica del paciente quirúrgico ............................. 62
Wei C. Lau/Kim A. Eagle
 9 Cuidados paliativos y terminales ............................................. 67
Ezekiel J. Emanuel
 10 Seguridad y calidad en la atención de la salud ...................... 85 
David W. Bates
 e1 Atención primaria en países con ingresos medios y bajos
Tim Evans/Kumanan Rasanathan
 e2 Medicina complementaria, alternativa e integradora
Josephine P. Briggs/Stephen E. Straus
 e3 Economía de la atención a la salud
Joseph P. Newhouse
 e4 Desigualdades raciales y étnicas en la atención de la salud
Joseph R. Betancourt/Alexander R. Green
 e5 Problemas éticos en la medicina clínica
Bernard Lo
 e6 Neoplasia durante el embarazo
Dan L. Longo
 PARTE 2: Manifestaciones principales 
y cuadro clínico inicial de las enfermedades
SECCIÓN 1 Dolor
 11 Dolor: fisiopatología y tratamiento .......................................... 93
James P. Rathmell/Howard L. Fields
 12 Dolor torácico .......................................................................... 102
Thomas H. Lee
 13 Dolor abdominal ....................................................................... 108
William Silen
 14 Cefalea ..................................................................................... 112
Peter J. Goadsby/Neil H. Raskin
 15 Dolor de espalda y cuello ........................................................ 129
John W. Engstrom/Richard A. Deyo
SECCIÓN 2 Alteraciones de la temperatura corporal
 16 Fiebre e hipertermia ................................................................ 143
Charles A. Dinarello/Reuven Porat
 17 Fiebre y exantema ................................................................... 148
Elaine T. Kaye/Kenneth M. Kaye
 e7 Atlas de exantemas relacionados con fiebre
Kenneth M. Kaye/Elaine T. Kaye
 18 Fiebre de origen desconocido ................................................. 158
Jeffrey A. Gelfand/Michael V. Callahan
 19 Hipotermia y congelación ........................................................ 165
Daniel F. Danzl
SECCIÓN 3 Disfunción del sistema nervioso
 20 Síncope .................................................................................... 171
Roy Freeman
 21 Mareo y vértigo ........................................................................ 178 
Mark F. Walker/Robert B. Daroff
 22 Debilidad y parálisis ................................................................ 181
Michael J. Aminoff
 23 Entumecimiento, hormigueo e hipoestesia ............................. 186
Michael J. Aminoff/Arthur K. Asbury
 24 Trastornos de la marcha y el equilibrio ................................... 192
Lewis Sudarsky
 e8 Videoteca de trastornos de la marcha
Gail Kang/Nicholas B. Galifianakis/Michael Geschwind
 25 Confusión y delirio ................................................................... 196
S. Andrew Josephson/Bruce L. Miller
 26 Afasia, amnesia y otros trastornos 
cerebrales focales ................................................................... 202
M.-Marsel Mesulam
 e9 Pérdida de la memoria
Bruce L. Miller/Indre V. Viskontas
 e10 Afasia primaria progresiva, pérdida de memoria 
y otros trastornos cerebrales focales
Maria Luisa Gorno-Tempini/Jennifer Ogar/Joel Kramer/
Bruce Miller/Gil Rabinovici/Maria Carmela Tartaglia
 27 Trastornos del sueño ............................................................... 213
Charles A. Czeisler/John W. Winkelman/Gary S. Richardson
SECCIÓN 4 Trastornos de ojos, oídos, nariz y faringe
 28 Trastornos de los ojos ............................................................. 224
Jonathan C. Horton
CONTENIDO
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CO
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TEN
ID
O
xii
 e11 Videoteca de neurooftalmología
Shirley H. Wray
 29 Trastornos del olfato y del gusto ............................................. 241
Richard L. Doty/Steven M. Bromley
 30 Trastornos de la audición ........................................................ 248
Anil K. Lalwani
 31 Faringitis, sinusitis, otitis y otras infecciones 
de vías respiratorias superiores .............................................. 255
Michael A. Rubin/Larry C. Ford/Ralph Gonzales 
 32 Manifestaciones bucales de enfermedades ........................... 267
Samuel C. Durso 
 e12 Atlas de manifestaciones bucales de enfermedades
Samuel C. Durso/Janet A. Yellowitz
SECCIÓN 5 Alteraciones en las funciones circulatoria y respiratoria
 33 Disnea ...................................................................................... 277
Richard M. Schwartzstein 
 34 Tos y hemoptisis ...................................................................... 282
Patricia Kritek/Christopher Fanta
 35 Hipoxia y cianosis .................................................................... 287
Joseph Loscalzo
 36 Edema ...................................................................................... 290
Eugene Braunwald/Joseph Loscalzo 
 e13 Valoración del paciente con soplo cardiaco
Patrick T. O’Gara/Joseph Loscalzo
 37 Palpitaciones ........................................................................... 295
Joseph Loscalzo
SECCIÓN 6 Alteraciones en la función del tubo digestivo
 38 Disfagia .................................................................................... 297
Ikuo Hirano/Peter J. Kahrilas
 39 Náusea, vómito e indigestión .................................................. 301
William L. Hasler
 40 Diarrea y estreñimiento ........................................................... 308
Michael Camilleri/Joseph A. Murray 
 41 Hemorragia del tubo digestivo ................................................ 320
Loren Laine
 42 Ictericia .................................................................................... 324
Daniel S. Pratt/Marshall M. Kaplan
 43 Distensión abdominal y ascitis ................................................ 330
Kathleen E. Corey/Lawrence S. Friedman
SECCIÓN 7 Alteraciones en la función renal y de vías urinarias
 44 Hiperazoemia y anomalías urinarias ....................................... 334
Julie Lin/Bradley M. Denker
 e14 Atlas de sedimentos urinarios y biopsias renales
Agnes B. Fogo/Eric G. Neilson
 45 Trastornos hidroelectrolíticos .................................................. 341
David B. Mounte15 Desequilibrios hidroelectrolíticos 
y trastornos acidobásicos: ejemplos de casos
David B. Mount/Thomas D. DuBose, Jr.
 46 Hipercalcemia e hipocalcemia................................................. 360
Sundeep Khosla
 47 Acidosis y alcalosis.................................................................. 363
Thomas D. DuBose, Jr.
SECCIÓN 8 Alteraciones en la función sexual y la reproducción
 48 Disfunción sexual .................................................................... 374
Kevin T. McVary
 49 Hirsutismo y virilización........................................................... 380
David A. Ehrmann
 50 Trastornos menstruales y dolor pélvico .................................. 384
Janet E. Hall
SECCIÓN 9 Trastornos de la piel
 51 Valoración del paciente con trastornos cutáneos ................... 389
Thomas J. Lawley/Kim B. Yancey
 52 Eccema, psoriasis, infecciones cutáneas, 
acné y otros trastornos cutáneos frecuentes .......................... 395
Leslie P. Lawley/Calvin O. McCall/Thomas J. Lawley
 53 Manifestaciones cutáneas de enfermedades internas ............ 405
Jean L. Bolognia/Irwin M. Braverman
 54 Enfermedades cutáneas mediadas 
por mecanismos inmunitarios ................................................. 424
Kim B. Yancey/Thomas J. Lawley
 55 Reacciones cutáneas farmacológicas ..................................... 432
Kanade Shinkai/Robert S. Stern/Bruce U. Wintroub
 56 Fotosensibilidad y otras reacciones a la luz ........................... 440
Alexander G. Marneros/David R. Bickers
 e16 Atlas de manifestaciones cutáneas 
de enfermedades internas
Thomas J. Lawley/Robert A. Swerlick
SECCIÓN 10 Trastornos hematológicos
 57 Anemia y policitemia ............................................................... 448
John W. Adamson/Dan L. Longo
 58 Hemorragia y trombosis .......................................................... 457
Barbara Konkle
 59 Linfadenopatía y esplenomegalia ............................................ 465
Patrick H. Henry/Dan L. Longo 
 60 Trastornos de los granulocitos y monocitos ............................ 472
Steven M. Holland/John I. Gallin
 e17 Atlas de hematología y análisis de frotis 
de sangre periférica
Dan L. Longo
 PARTE 3: Genes, el medio ambiente 
y las enfermedades
 61 Principios de genética humana ............................................... 486
J. Larry Jameson/Peter Kopp
 62 Trastornos cromosómicos ....................................................... 509
Stuart Schwartz/Terry Hassold
 63 La práctica de la genética en la medicina clínica ................... 519
Susan Miesfeldt/J. Larry Jameson
 e18 DNA mitocondrial y enfermedades y rasgos hereditarios
Karl Skorecki/Hanna Mandel
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xiii
 64 El microbioma humano ............................................................ 526
Jeffrey L. Gordon/Rob Knight
 e19 Sistemas de biología en la salud y la enfermedad
Joseph Loscalzo
PARTE 4: Medicina regenerativa
 65 Biología de las células madre ................................................. 536
Minorus S. H. Ko
 66 Células madre hematopoyéticas ............................................. 539
David T. Scadden/Dan L. Longo
 67 Aplicaciones de la biología de las células 
madre en la medicina clínica .................................................. 543
John A. Kessler
 68 Genoterapia en medicina clínica ............................................. 547
Katherine A. High
 69 Ingeniería de tejidos ................................................................ 552
David M. Hoganson/Howard I. Pryor, II/Joseph P. Vacanti
PARTE 5: Envejecimiento
 70 Demografía mundial del envejecimiento ................................. 556
Richard Suzman/John G. Haaga
 71 Biología del envejecimiento ..................................................... 562
George M. Martin
 72 Problemas clínicos del envejecimiento ................................... 570
Luigi Ferrucci/Stephanie Studenski
PARTE 6: Nutrición
 73 Necesidades nutricionales y valoración nutricional ................ 588
Johanna Dwyer
 74 Deficiencia y exceso de vitaminas y oligoelementos .............. 594
Robert M. Russell/Paolo M. Suter
 75 Desnutrición y valoración nutricional ...................................... 605
Douglas C. Heimburger
 76 Tratamiento con nutrición entérica y parenteral ..................... 612
Bruce R. Bistrian/David F. Driscoll
 77 Biología de la obesidad ........................................................... 622
Jeffrey S. Flier/Eleftheria Maratos-Flier
 78 Valoración y tratamiento de la obesidad ................................. 629
Robert F. Kushner
 79 Trastornos de la alimentación ................................................. 636
B. Timothy Walsh/Evelyn Attia
 80 Pérdida de peso involuntaria ................................................... 641
Russell G. Robertson/J. Larry Jameson
PARTE 7: Oncología y hematología
SECCIÓN 1 Trastornos neoplásicos
 81 Estudio del paciente con cáncer ............................................. 646
Dan L. Longo
 82 Prevención y detección temprana del cáncer ......................... 655
Jennifer M. Croswell/Otis W. Brawley/Barnett S. Kramer
 83 Bases genéticas del cáncer ..................................................... 663
Pat J. Morin/Jeffrey M. Trent/
Francis S. Collins/Bert Vogelstein
 84 Biología de la célula cancerosa y angiogénesis ...................... 672
Dan L. Longo
 85 Principios del tratamiento del cáncer ...................................... 689
Edward A. Sausville/Dan L. Longo
 86 Infecciones en los pacientes con cáncer ................................ 712
Robert Finberg
 87 Cáncer de piel .......................................................................... 723
Walter J. Urba/Carl V. Washington/Hari Nadiminti
 88 Cáncer de cabeza y cuello ....................................................... 733
Everett E. Vokes
 89 Neoplasias del pulmón ............................................................ 737
Leora Horn/William Pao/David H. Johnson
 90 Cáncer de mama ..................................................................... 754
Marc E. Lippman
 91 Cáncer del aparato digestivo ................................................... 764
Robert J. Mayer
 92 Tumores de hígado y vías biliares ........................................... 777
Brian I. Carr
 93 Cáncer de páncreas ................................................................. 786
Irene Chong/David Cunningham
 94 Carcinomas de vejiga y de células renales ............................. 790
Howard I. Scher/Robert J. Motzer
 95 Enfermedades benignas y malignas de la próstata ................ 796
Howard I. Scher
 96 Cáncer testicular ...................................................................... 806
Robert J. Motzer/George J. Bosl
 97 Tumores ginecológicos ............................................................ 810
Michael V. Seiden
 98 Sarcomas de los tejidos blandos y el hueso ........................... 817
Shreyaskumar R. Patel/Robert S. Benjamin
 99 Carcinoma primario de origen desconocido ............................ 821
Gauri R. Varadhachary/James L. Abbruzzese
 100 Síndromes paraneoplásicos: 
endocrinológicos y hematológicos .......................................... 826
J. Larry Jameson/Dan L. Longo
 101 Síndromes neurológicos paraneoplásicos ............................... 833
Josep Dalmau/Myrna R. Rosenfeld
 e20 Timoma
Dan L. Longo
 102 Consecuencias tardías del cáncer y su tratamiento ............... 838
Carl E. Freter/Dan L. Longo
SECCIÓN 2 Trastornos hematopoyéticos
 103 Ferropenia y otras anemias hipoproliferativas ........................ 844
John W. Adamson
 104 Hemoglobinopatías .................................................................. 852Edward J. Benz, Jr.
 105 Anemias megaloblásticas ........................................................ 862
A. Victor Hoffbrand
 106 Anemias hemolíticas y anemia consecutiva 
a hemorragia aguda ................................................................ 872
Lucio Luzzatto
 107 Anemia aplásica, mielodisplasias y síndromes 
relacionados con insuficiencia de médula ósea...................... 887
Neal S. Young
 108 Policitemia vera y otros trastornos mieloproliferativos ........... 898
Jerry L. Spivak
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xiv
 109 Leucemias mieloides aguda y crónica .................................... 905
Meir Wetzler/Guido Marcucci/Clara D. Bloomfield
 110 Neoplasias malignas de las células linfoides .......................... 919
Dan L. Longo
 e21 Neoplasias malignas hematológicas 
menos frecuentes
Dan L. Longo
 111 Trastornos de las células plasmáticas .................................... 936
Nikhil C. Munshi/Dan L. Longo/Kenneth C. Anderson
 112 Amiloidosis .............................................................................. 945
David C. Seldin/Martha Skinner
 113 Biología de la transfusión y tratamiento transfusional............ 951
Jeffery S. Dzieczkowski/Kenneth C. Anderson
 114 Trasplante de células hematopoyéticas .................................. 958
Frederick R. Appelbaum
SECCIÓN 3 Trastornos de la hemostasia
 115 Trastornos de las plaquetas y de la pared vascular................ 965
Barbara Konkle
 116 Trastornos de la coagulación .................................................. 973
Valder R. Arruda/Katherine A. High
 117 Trombosis arterial y venosa .................................................... 983
Jane E. Freedman/Joseph Loscalzo
 118 Antiagregantes plaquetarios, 
anticoagulantes y fibrinolíticos ................................................ 988
Jeffrey I. Weitz
PARTE 8: Enfermedades infecciosas
SECCIÓN 1 Consideraciones básicas en las enfermedades infecciosas
 119 Introducción a las enfermedades infecciosas: 
interacciones entre agente patógeno y hospedador ............... 1007
Lawrence C. Madoff/Dennis L. Kasper
 120 Mecanismos moleculares de la patogenia bacteriana ............ 1013
Gerald B. Pier
 121 Estudio y tratamiento del paciente febril 
con infección aguda ................................................................ 1023
Tamar F. Barlam/Dennis L. Kasper
 122 Principios de vacunación y uso de vacunas ............................ 1031
Anne Schuchat/Lisa A. Jackson
 123 Recomendaciones de salud para viajes internacionales ........ 1042
Jay S. Keystone/Phyllis E. Kozarsky
 e22 Diagnóstico de laboratorio de enfermedades infecciosas
Alexander J. McAdam/Andrew B. Onderdonk
SECCIÓN 2 Síndromes clínicos: infecciones extrahospitalarias
 124 Endocarditis infecciosa ............................................................ 1052
Adolf W. Karchmer
 125 Infecciones de la piel, músculo y tejidos blandos ................... 1064
Dennis L. Stevens
 126 Osteomielitis ............................................................................ 1071
Alan D. Tice
 127 Infecciones y abscesos intraabdominales ............................... 1077
Miriam J. Baron/Denis L. Kasper
 128 Diarreas infecciosas agudas e intoxicación 
alimentaria por bacterias......................................................... 1084
Regina C. LaRocque/Edward T. Ryan/Stephen B. Calderwood
 129 Infección por Clostridium difficile, 
incluida colitis seudomembranosa .......................................... 1091
Dale N. Gerding/Stuart Johnson
 130 Infecciones de transmisión sexual: 
resumen y estudio clínico ........................................................ 1095
Jeanne M. Marrazzo/King K. Holmes
 e23 Complicaciones infecciosas de quemaduras
Laurence C. Madoff/Florencia Pereyra
 e24 Complicaciones infecciosas de las mordeduras
Laurence C. Madoff/Florencia Pereyra
SECCIÓN 3 Síndromes clínicos: infecciones nosocomiales
 131 Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria .............. 1112
Robert A. Weinstein
 132 Infecciones en receptores de trasplante ................................. 1120
Robert Finberg/Joyce Fingeroth
SECCIÓN 4 Fundamentos del tratamiento de las enfermedades bacterianas
 133 Tratamiento y profilaxis de las infecciones bacterianas ......... 1133
Gordon L. Archer/Ronald E. Polk
SECCIÓN 5 Enfermedades causadas por bacterias grampositivas
 134 Infecciones neumocócicas ...................................................... 1151
David Goldblatt/Catherine L. O’Brien
 135 Infecciones estafilocócicas ...................................................... 1160
Franklin D. Lowy
 136 Infecciones estreptocócicas .................................................... 1171
Michael R. Wessels
 137 Infecciones enterocócicas ....................................................... 1180
Cesar A. Arias/Barbara E. Murray
 138 Difteria y otras infecciones causadas 
por corinebacterias y especies relacionadas .......................... 1188
William R. Bishai/John R. Murphy
 139 Infecciones causadas por Listeria monocytogenes ................. 1194
Elizabeth L. Hohmann/Daniel A. Portnoy
 140 Tétanos .................................................................................... 1197
C. Louise Thwaites/Lam Minh Yen
 141 Botulismo ................................................................................. 1200
Jeremy Sobel/Susan Maslanka
 142 Gangrena gaseosa y otras infecciones por clostridios ............ 1204
Amy E. Bryant/Dennis L. Stevens
SECCIÓN 6 Enfermedades causadas por bacterias gramnegativas
 143 Infecciones por meningococos ................................................ 1211
Andrew J. Pollard
 144 Infecciones gonocócicas ......................................................... 1220
Sanjay Ram/Peter A. Rice
 145 Infecciones por Haemophilus y Moraxella ............................... 1228
Timothy F. Murphy
 146 Infecciones por el grupo HACEK 
y diversas bacterias gramnegativas ........................................ 1233
Tamar F. Barlam/Dennis L. Kasper
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 147 Infección por Legionella .......................................................... 1236
Miguel Sabria/Victor L. Yu
 148 Tos ferina y otras infecciones por Bordetella .......................... 1241
Scott A. Halperin
 149 Enfermedades causadas por bacilos 
entéricos gramnegativos ......................................................... 1246
Thomas A. Russo/James R. Johnson
 150 Infecciones por Acinetobacter ................................................. 1258
David L. Paterson/Anton Y. Peleg
 151 Infecciones por Helicobacter pylori ......................................... 1261
John C. Atherton/Martin J. Blaser
 152 Infecciones por Pseudomonas 
y microorganismos relacionados ............................................. 1266
Reuben Ramphal
 153 Salmonelosis............................................................................ 1274
David A. Pegues/Samuel I. Miller
 154 Shigelosis ................................................................................ 1281
Philippe Sansonetti/Jean Bergounioux
 155 Infecciones por Campylobacter 
y microorganismos relacionados ............................................. 1286
Martin J. Blaser
 156 Cólera y otras vibriosis ............................................................ 1289
Matthew K. Waldor/Edward T. Ryan
 157 Brucelosis ................................................................................ 1296
Michael J. Corbel/Nicholas J. Beeching
 158 Tularemia ................................................................................. 1301
Richard F. Jacobs/Gordon E. Schutze
 159 Peste y otras yersiniosis .......................................................... 1305
Michael B. Prentice
 160 Bartonelosis, incluida la enfermedad 
por arañazo de gato .................................................................1314
Michael Giladi/Moshe Ephros
 161 Donovanosis............................................................................. 1320
Nigel O’Farrell
SECCIÓN 7 Otras infecciones bacterianas
 162 Nocardiosis .............................................................................. 1322
Gregory A. Filice
 163 Actinomicosis........................................................................... 1326
Thomas A. Russo
 164 Infecciones por microorganismos 
anaerobios mixtos ................................................................... 1331
Dennis L. Kasper/Ronit Cohen-Poradosu
SECCIÓN 8 Enfermedades por micobacterias
 165 Tuberculosis ............................................................................ 1340
Mario C. Raviglione/Richard J. O’Brien
 166 Lepra ........................................................................................ 1359
Robert H. Gelber
 167 Infecciones por micobacterias no tuberculosas ...................... 1367
Steven M. Holland
 168 Antimicobacterianos ................................................................ 1371
Max R. O’Donnell/Jussi J. Saukkonen
SECCIÓN 9 Enfermedades causadas por espiroquetas
 169 Sífilis ........................................................................................ 1380
Sheila A. Lukehart
 170 Treponematosis endémicas ..................................................... 1389
Sheila A. Lukehart
 171 Leptospirosis............................................................................ 1392
Joseph M. Vinetz
 172 Fiebre recurrente ..................................................................... 1397
Mark S. Dworkin
 173 Borreliosis de Lyme ................................................................. 1401
Allen C. Steere
SECCIÓN 10 Enfermedades causadas por rickettsias, micoplasmas y clamidias
 174 Rickettsiosis............................................................................. 1407
David H. Walker/J. Stephen Dumler/Thomas Marrie
 175 Infecciones por micoplasmas .................................................. 1417
R. Doug Hardy
 176 Infecciones por clamidias ........................................................ 1421
Charlotte A. Gaydos/Thomas C. Quinn
SECCIÓN 11 Enfermedades virales: generalidades
 177 Virología médica ...................................................................... 1432
Fred Wang/Elliott Kieff
 178 Quimioterapia antiviral, 
excluidos los fármacos antirretrovirales ................................. 1442
Lindsey R. Baden/Raphael Dolin
SECCIÓN 12 Infecciones por virus de DNA
 179 Infecciones por virus del herpes simple .................................. 1453
Lawrence Corey
 180 Infecciones por el virus de varicela-zoster ............................. 1462
Richard J. Whitley
 181 Infecciones causadas por el virus de Epstein-Barr, 
incluida la mononucleosis infecciosa ...................................... 1467
Jeffrey I. Cohen
 182 Citomegalovirus y herpesvirus humano
tipos 6, 7 y 8 ............................................................................ 1471
Martin S. Hirsch
 183 Molusco contagioso, viruela de los simios 
y otras infecciones por poxvirus.............................................. 1476
Fred Wang
 184 Infecciones por parvovirus ...................................................... 1478
Kevin E. Brown
 185 Infecciones por virus del papiloma humano ........................... 1481
Richard C. Reichman
SECCIÓN 13 Infecciones por virus RNA y DNA respiratorios
 186 Infecciones respiratorias virales frecuentes ........................... 1485
Raphael Dolin
 187 Influenza (gripe) ....................................................................... 1493
Raphael Dolin
SECCIÓN 14 Infecciones por el virus de inmunodeficiencia humana y otros retrovirus humanos
 188 Retrovirus humanos ................................................................. 1500
Dan L. Longo/Anthony S. Fauci
http://booksmedicos.org
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xvi
 189 Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia 
humana: sida y trastornos relacionados ................................. 1506
Anthony S. Fauci/H. Clifford Lane
SECCIÓN 15 Infecciones ocasionadas por el virus de RNA
 190 Gastroenteritis viral ................................................................. 1588
Umesh D. Parashar/Roger I. Glass
 191 Enterovirus y reovirus .............................................................. 1593
Jeffrey I. Cohen
 192 Sarampión................................................................................ 1600
William J. Moss
 193 Rubéola (sarampión alemán) ................................................... 1605
Laura A. Zimmerman/Susan E. Reef
 194 Parotiditis ................................................................................. 1608
Steven Rubin/Kathryn M. Carbone
 195 Rabia y otras infecciones por rhabdovirus .............................. 1611
Alan C. Jackson
 196 Infecciones causadas por virus transmitidos 
por artrópodos y roedores ....................................................... 1617
Clarence J. Peters
 197 Virus de Marburgo y del Ébola ................................................ 1633
Clarence J. Peters
SECCIÓN 16 Micosis
 198 Diagnóstico y tratamiento de las micosis ............................... 1637
John E. Edwards, Jr.
 199 Histoplasmosis ......................................................................... 1640
Chadi A. Hage/L. Joseph Wheat
 200 Coccidioidomicosis .................................................................. 1643
Neil M. Ampel
 201 Blastomicosis ........................................................................... 1646
Stanley W. Chapman/Donna C. Sullivan
 202 Criptococosis ........................................................................... 1648
Arturo Casadevall
 203 Candidosis ............................................................................... 1651
John E. Edwards, Jr.
 204 Aspergilosis ............................................................................ 1655
David W. Denning 
 205 Mucormicosis ......................................................................... 1661
Brad Spellberg/Ashraf S. Ibrahim
 206 Micosis superficiales y micosis sistémicas 
menos frecuentes .................................................................... 1665
Carol A. Kauffman
 207 Infección por Pneumocystis..................................................... 1671
A. George Smulian/Peter D. Walzer
SECCIÓN 17 Infecciones por protozoarios y helmintos: generalidades
 e25 Diagnóstico de laboratorio 
de infecciones parasitarias
Sharon L. Reed/Charles E. Davis
 208 Fármacos utilizados para tratamiento
de las parasitosis ..................................................................... 1677
Thomas A. Moore
 e26 Farmacología utilizada en el tratamiento 
de infecciones parasitarias
Thomas A. Moore
SECCIÓN 18 Infecciones por protozoarios
209 Amebosis e infección con
amibas de vida libre ................................................................ 1683
Samuel L. Stanley, Jr.
210 Paludismo ............................................................................... 1688
Nicholas J. White/Joel G. Breman
211 Babesiosis ............................................................................... 1706
Edouard Vannier/Jeffrey A. Gelfand
 e27 Atlas de frotis sanguíneos en paludismo y babesiosis
Nicholas J. White/Joel G. Breman
212 Leishmaniosis ......................................................................... 1709
Shyam Sundar
213 Enfermedad de Chagas y tripanosomosis .............................. 1716
Louis V. Kirchhoff/Anis Rassi, Jr.
214 Infecciones por Toxoplasma gondii ......................................... 1722
Kami Kim/Lloyd H. Kasper
215 Infecciones intestinales por protozoarios 
y tricomonosis ......................................................................... 1729
Peter F. Weller
SECCIÓN19 Helmintosis
216 Trichinella y otros nematodos hísticos ................................... 1735
Peter F. Weller
217 Nematodos intestinales .......................................................... 1739
Peter F. Weller/Thomas B. Nutman
218 Filariosis e infecciones relacionadas....................................... 1745
Thomas B. Nutman/Peter F. Weller
219 Esquistosomosis y otras infecciones 
causadas por trematodos ....................................................... 1752
Adel A. F. Mahmoud
220 Infecciones por cestodos ......................................................... 1759
A. Clinton White, Jr./Peter F. Weller
 PARTE 9: Terrorismo y medicina clínica
221 Bioterrorismo microbiano ....................................................... 1768
H. Clifford Lane/Anthony S. Fauci
222 Terrorismo con productos químicos ........................................ 1779
Charles G. Hurst/Jonathan Newmark/
James A. Romano, Jr.
223 Terrorismo con radiaciones ..................................................... 1788
Zelig A. Tochner/Eli Glatstein
VOLUMEN 2
 PARTE 10: Trastornos del aparato 
cardiovascular
SECCIÓN 1 Introducción a las enfermedades cardiovasculares
224 Biología básica del aparato cardiovascular ............................. 1798
Joseph Loscalzo/Peter Libby/Jonathan Epstein
225 Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares ........... 1811
Thomas A. Gaziano/J. Michael Gaziano
226 Estudio del paciente con posible 
enfermedad cardiovascular ..................................................... 1817
Joseph Loscalzo
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xvii
SECCIÓN 2 Diagnóstico de enfermedades cardiovasculares
227 Exploración física del aparato cardiovascular ......................... 1821
Patrick T. O’Gara/Joseph Loscalzo
228 Electrocardiografía................................................................... 1831
Ary L. Goldberger
 e28 Atlas de electrocardiografía
Ary L. Goldberger
229 Imágenes cardiacas sin penetración corporal: 
ecocardiografía, cardiología nuclear, 
imágenes por resonancia magnética 
y tomografía computarizada .................................................... 1840
Rick A. Nishimura/Panithaya Chareonthaitawee/Matthew Martinez
 e29 Atlas de imágenes cardiacas sin penetración corporal
Rick A. Nishimura/Panithya Chareonthaitawee/Matthew Martinez
230 Cateterismo cardiaco y angiografía 
coronaria diagnósticos ............................................................ 1853
Jane A. Leopold/David P. Faxon
SECCIÓN 3 Trastornos del ritmo
231 Principios de electrofisiología ................................................. 1860
David D. Spragg/Gordon F. Tomaselli
232 Bradiarritmias .......................................................................... 1867
David D. Spragg/Gordon F. Tomaselli
233 Taquiarritmias .......................................................................... 1878
Francis Marchlinski
 e30 Atlas de arritmias cardiacas
Ary L. Goldberger
SECCIÓN 4 Enfermedades del corazón
234 Insuficiencia cardiaca y corazón pulmonar 
(cardiopatía pulmonar) ............................................................ 1901
Douglas L. Mann/Murali Chakinala
235 Trasplante de corazón y circulación asistida 
a mediano y largo plazos ......................................................... 1916
Sharon A. Hunt/Hari R. Mallidi
236 Cardiopatías congénitas del adulto ........................................ 1920
John S. Child/Jamil Aboulhosn
237 Cardiopatías valvulares ........................................................... 1929
Patrick T. O’Gara/Joseph Loscalzo
238 Miocardiopatía y miocarditis ................................................... 1951
Lynne Warner Stevenson/Joseph Loscalzo
239 Enfermedades del pericardio ................................................... 1971
Eugene Braunwald
240 Tumores y traumatismos cardiacos ........................................ 1979
Eric H. Awtry/Wilson S. Colucci
 e31 Manifestaciones cardiacas 
de enfermedades sistémicas
Eric H. Awtry/Wilson S. Colucci
SECCIÓN 5 Enfermedades vasculares
241 Patogenia, prevención y tratamiento 
de la ateroesclerosis ............................................................... 1983
Peter Libby
 e32 Atlas de ateroesclerosis
Peter Libby
242 Síndrome metabólico ............................................................... 1992
Robert H. Eckel
243 Cardiopatía isquémica ............................................................. 1998
Elliott M. Antman/Andrew P. Selwyn/Joseph Loscalzo
244 Angina de pecho inestable e infarto del miocardio 
sin elevación del segmento ST ................................................ 2015
Christopher P. Cannon/Eugene Braunwald
245 Infarto del miocardio con elevación 
del segmento ST ...................................................................... 2021
Elliott M. Antman/Joseph Loscalzo
246 Intervenciones coronarias percutáneas 
y otros métodos intervencionistas........................................... 2035
David P. Faxon/Deepak L. Bhatt
 e33 Atlas de revascularización percutánea
Jane A. Leopold/Deepak L. Bhatt/David P. Faxon
247 Vasculopatía hipertensiva ........................................................ 2042
Theodore A. Kotchen
248 Enfermedades de la aorta ...................................................... 2060
Mark A. Creager/Joseph Loscalzo
249 Enfermedades vasculares de las extremidades ...................... 2066
Mark A. Creager/Joseph Loscalzo
250 Hipertensión pulmonar ............................................................ 2076
Stuart Rich
 PARTE 11: Trastornos del aparato 
respiratorio
SECCIÓN 1 Diagnóstico de enfermedades respiratorias
251 Estudio del paciente con enfermedad 
del aparato respiratorio ........................................................... 2084
Patricia Kritek/Augustine M.K. Choi
252 Trastornos de la función respiratoria ...................................... 2087
Edward T. Naureckas/Julian Solway
253 Procedimientos diagnósticos
en las enfermedades respiratorias .......................................... 2094
Anne L. Fuhlbrigge/Augustine M. K. Choi
 e34 Atlas de imágenes torácicas
Patricia Kritek/John J. Reilly, Jr.
SECCIÓN 2 Enfermedades del aparato respiratorio
254 Asma ....................................................................................... 2102
Peter J. Barnes
255 Neumonitis por hipersensibilidad 
e infiltrados pulmonares con eosinofilia ................................. 2116
Alicia K. Gerke/Gary W. Hunninghake
256 Neumopatías de origen laboral y ambiental ............................ 2121
John R. Balmes/Frank E. Speizer
257 Neumonía ................................................................................ 2130
Lionel A. Mandell/Richard Wunderink
258 Bronquiectasias y absceso pulmonar ...................................... 2142
Rebecca M. Baron/John G. Bartlett
259 Fibrosis quística ....................................................................... 2147
Richard C. Boucher
260 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ............................. 2151
John J. Reilly, Jr./Edwin K. Silverman/
Steven D. Shapiro
261 Enfermedades pulmonares intersticiales ................................ 2160
Talmadge E. King, Jr
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xviii
262 Trombosis venosa profunda 
y tromboembolia pulmonar...................................................... 2170
Samuel Z. Goldhaber
263 Trastornos de la pleura y el mediastino .................................. 2178
Richard W. Light
264 Trastornos de la ventilación .................................................... 2182
John F. McConville/Julian Solway
265 Apnea durante el sueño ........................................................... 2186
Neil J. Douglas
266 Trasplante pulmonar ................................................................ 2189
Elbert P. Trulock
PARTE 12: Cuidados intensivos
SECCIÓN 1 Cuidados intensivosrespiratorios
267 Valoración del paciente con una enfermedad grave ............... 2196
John P. Kress/Jesse B. Hall
268 Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda ......................... 2205
Bruce D. Levy/Augustine M. K. Choi
269 Apoyo ventilatorio mecánico ................................................... 2210
Bartolome R. Celli
SECCIÓN 2 Estado de choque y paro cardiaco
270 Tratamiento del paciente en estado de choque ...................... 2215
Ronald V. Maier
271 Septicemia y estado de choque séptico .................................. 2223
Robert S. Munford
272 Estado de choque cardiógeno y edema pulmonar .................. 2232
Judith S. Hochman/David H. Ingbar
273 Colapso cardiovascular, paro cardiaco 
y muerte cardiaca súbita ......................................................... 2238
Robert J. Myerburg/Agustin Castellanos
SECCIÓN 3 Cuidados intensivos en neurología
274 Coma ....................................................................................... 2247
Allan H. Ropper
275 Cuidados intensivos neurológicos, 
incluidas encefalopatía hipóxica-isquémica 
y hemorragia subaracnoidea ................................................... 2254
J. Claude Hemphill, III/Wade S. Smith/Daryl R. Gress
SECCIÓN 4 Urgencias oncológicas
276 Urgencias oncológicas ............................................................. 2266
Rasim Gucalp/Janice Dutcher
 PARTE 13: Trastornos renales 
y de vías urinarias
277 Biología celular y molecular de los riñones ............................ 2280
Alfred L. George, Jr./Eric G. Neilson
278 Adaptación del riñón a su lesión ............................................. 2289
Raymond C. Harris/Eric G. Neilson
279 Lesión renal aguda .................................................................. 2293
Sushrut S. Waikar/Joseph V. Bonventre
280 Nefropatía crónica ................................................................... 2308
Joanne M. Bargman/Karl Skorecki
281 Diálisis en el tratamiento de la insuficiencia renal ................. 2322
Kathleen D. Liu/Glenn M. Chertow
282 Trasplante en el tratamiento de la insuficiencia renal ............ 2327
Anil Chandraker/Edgar L. Milford/Mohamed H. Sayegh
283 Glomerulopatías ....................................................................... 2334
Julia B. Lewis/Eric G. Neilson
284 Nefropatía poliquística y otros trastornos 
tubulares hereditarios .............................................................. 2355
David J. Salant/Craig E. Gordon
285 Enfermedades tubulointersticiales del riñón ........................... 2367
Laurence H. Beck/David J. Salant
286 Lesión vascular del riñón ......................................................... 2375
Stephen C. Textor/Nelson Leung
287 Nefrolitiasis .............................................................................. 2382
John R. Asplin/Fredric L. Coe/Murray J. Favus
288 Infecciones de vías urinarias, 
pielonefritis y prostatitis .......................................................... 2387
Kalpana Gupta/Barbara W. Trautner
 e35 Cistitis intersticial y síndrome vesical doloroso
John W. Warren
289 Obstrucción de vías urinarias .................................................. 2396
Julian L. Seifter
 PARTE 14: Enfermedades 
del aparato digestivo
SECCIÓN 1 Enfermedades del tubo digestivo
290 Estrategias diagnósticas en las enfermedades 
del tubo digestivo .................................................................... 2402
William L. Hasler/Chung Owyang
291 Endoscopia del tubo digestivo ................................................. 2409
Louis Michel Wong Kee Song/Mark Topazian
 e36 Atlas en video de endoscopia 
de tubo digestivo
Louis Michel Wong Kee Song/Mark Topazian
292 Enfermedades del esófago ...................................................... 2427
Peter J. Kahrilas/Ikuo Hirano
293 Úlcera péptica y trastornos relacionados ................................ 2438
John Del Valle
294 Trastornos de la absorción ...................................................... 2460
Henry J. Binder
 e37 Prueba de Schilling 
Henry J. Binder
295 Enfermedad intestinal inflamatoria ......................................... 2477
Sonia Friedman/Richard S. Blumberg
296 Síndrome de colon irritable ..................................................... 2496
Chung Owyang
297 Diverticulosis y trastornos anorrectales frecuentes ................ 2502
Susan L. Gearhart
298 Insuficiencia vascular mesentérica ......................................... 2510
Susan L. Gearhart
299 Obstrucción intestinal aguda ................................................... 2513
William Silen
300 Apendicitis y peritonitis agudas .............................................. 2516
William Silen
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SECCIÓN 2 Enfermedad del hígado y las vías biliares
301 Estudio del paciente con enfermedad hepática ...................... 2520
Marc Ghany/Jay H. Hoofnagle
302 Estudio de la función hepática ................................................ 2527
Daniel S. Pratt/Marshall M. Kaplan
303 Hiperbilirrubinemias ................................................................ 2531
Allan W. Wolkoff
304 Hepatitis viral aguda ................................................................ 2537
Jules L. Dienstag
305 Hepatitis por sustancias tóxicas y fármacos ........................... 2558
Jules L. Dienstag
306 Hepatitis crónica ...................................................................... 2567
Jules L. Dienstag
307 Hepatopatía alcohólica ............................................................ 2589
Mark E. Mailliard/Michael F. Sorrell
308 Cirrosis y sus complicaciones ................................................. 2592
Bruce R. Bacon
 e38 Atlas de biopsias hepáticas
Jules L. Dienstag/Atul K. Bhan
309 Enfermedades genéticas, metabólicas 
e infiltrantes del hígado ........................................................... 2603
Bruce R. Bacon
310 Trasplante hepático ................................................................. 2606
Jules L. Dienstag/Raymond T. Chung
311 Enfermedades de la vesícula biliar y las vías biliares............. 2615
Norton J. Greenberger/Gustav Paumgartner
SECCIÓN 3 Trastornos del páncreas
312 Estudio del paciente con enfermedad pancreática ................. 2629
Norton J. Greenberger/Darwin L. Conwell/Peter A. Banks
313 Pancreatitis aguda y crónica ................................................... 2634
Norton J. Greenberger/Darwin L. Conwell/
Bechien U. Wu/Peter A. Banks
 PARTE 15: Trastornos de las articulaciones 
y tejidos adyacentes
SECCIÓN 1 El sistema inmunitario en la salud y la enfermedad
314 Introducción al sistema inmunitario ........................................ 2650
Barton F. Haynes/Kelly A. Soderberg/Anthony S. Fauci
315 El complejo mayor de histocompatibilidad .............................. 2685
Gerald T. Nepom
316 Enfermedades por inmunodeficiencia primaria ...................... 2695
Alain Fischer
 e39 Inmunodeficiencias primarias relacionadas 
con (o secundarias a) otras enfermedades
Alain Fischer
SECCIÓN 2 Trastornos de las lesiones mediadas por mecanismos inmunitarios
317 Alergias, anafilaxia y mastocitosis sistémica .......................... 2707
K. Frank Austen
318 Autoinmunidad y enfermedades autoinmunitarias .................. 2719
Betty Diamond/Peter E. Lipsky
319 Lupus eritematoso sistémico ................................................... 2724
Bevra Hannahs Hahn
320 Síndrome por anticuerpos antifosfolípidos .............................. 2736
Haralampos M. Moutsopoulos/
Panayiotis G. Vlachoyiannopoulos
321 Artritis reumatoide ................................................................... 2738
Ankoor Shah/E. William St. Clair
322 Fiebre reumática aguda ........................................................... 2752
Jonathan R. Carapetis
323 Esclerosis sistémica (esclerodermia) 
ytrastornos relacionados ........................................................ 2757
John Varga
324 Síndrome de Sjögren ............................................................... 2770
Haralampos M. Moutsopoulos/
Athanasios G. Tzioufas
325 Espondiloartritis ....................................................................... 2774
Joel D. Taurog
326 Síndromes vasculíticos ............................................................ 2785
Carol A. Langford/Anthony S. Fauci
 e40 Atlas de síndromes vasculíticos
Carol A. Langford/Anthony S. Fauci
327 Síndrome de Behçet ................................................................ 2801
Haralampos M. Moutsopoulos
328 Policondritis recidivante .......................................................... 2802
Carol A. Langford
329 Sarcoidosis ............................................................................. 2805
Robert P. Baughman/Elyse E. Lower
330 Fiebre mediterránea familiar 
y otras fiebres recurrentes hereditarias .................................. 2814
Daniel L. Kastner
SECCIÓN 3 Trastornos de las articulaciones y tejidos adyacentes
331 Valoración de los trastornos articulares 
y musculoesqueléticos ............................................................ 2818
John J. Cush/Peter E. Lipsky
332 Osteoartritis ............................................................................ 2828
David T. Felson
333 Gota y otras artropatías relacionadas con cristales ................ 2837
H. Ralph Schumacher/Lan X. Chen
334 Artritis infecciosas ................................................................... 2842
Lawrence C. Madoff
335 Fibromialgia ............................................................................ 2849
Leslie J. Crofford
336 Artritis relacionada con enfermedad sistémica 
y otras artritis .......................................................................... 2852
Carol A. Langford/Brian F. Mandell
337 Trastornos periarticulares de las extremidades ...................... 2860
Carol A. Langford/Bruce C. Gilliland
PARTE 16: Endocrinología y metabolismo
SECCIÓN 1 Endocrinología
338 Principios de endocrinología ................................................... 2866
J. Larry Jameson
339 Trastornos de la adenohipófisis y el hipotálamo ..................... 2876
Shlomo Melmed/J. Larry Jameson
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340 Trastornos de la neurohipófisis ............................................... 2902
Gary L. Robertson
341 Trastornos de la glándula tiroides ........................................... 2911
J. Larry Jameson/Anthony P. Weetman
342 Trastornos de la corteza suprarrenal ...................................... 2940
Wiebke Arlt
343 Feocromocitoma ...................................................................... 2962
Hartmut P.H. Neumann
344 Diabetes mellitus .................................................................... 2968
Alvin C. Powers
345 Hipoglucemia .......................................................................... 3003
Philip E. Cryer/Stephen N. Davis
346 Trastornos de los testículos 
y aparato reproductor masculino ............................................ 3010
Shalender Bhasin/J. Larry Jameson
347 Aparato reproductor femenino, 
infertilidad y anticoncepción ................................................... 3028
Janet E. Hall
348 La transición por la menopausia 
y el tratamiento hormonal posmenopáusico ........................... 3040
JoAnn E. Manson/Shari S. Bassuk
349 Trastornos del desarrollo sexual ............................................. 3046
John C. Achermann/J. Larry Jameson
350 Tumores endocrinos del tubo digestivo 
y del páncreas ......................................................................... 3056
Robert T. Jensen
351 Trastornos que afectan múltiples 
sistemas endocrinos ............................................................... 3072
Camilo Jimenez Vasquez/Robert F. Gagel
SECCIÓN 2 Trastornos del hueso y el metabolismo mineral
352 Metabolismo óseo y mineral en salud 
y enfermedad ........................................................................... 3082
F. Richard Bringhurst/Marie B. Demay/
Stephen M. Krane/Henry M. Kronenberg
353 Trastornos de las glándulas paratiroides 
y homeostasis del calcio ......................................................... 3096
John T. Potts, Jr./Harald Jüppner
354 Osteoporosis ........................................................................... 3120
Robert Lindsay/Felicia Cosman
355 Enfermedad de Paget y otras displasias del hueso ................ 3136
Murray J. Favus/Tamara J. Vokes
SECCIÓN 3 Trastornos del metabolismo intermediario
356 Trastornos del metabolismo de las lipoproteínas ................... 3145
Daniel J. Rader/Helen H. Hobbs
357 Hemocromatosis ..................................................................... 3162
Lawrie W. Powell
358 Las porfirias ............................................................................. 3167
Robert J. Desnick/Manisha Balwani
359 Trastornos del metabolismo de la purina y pirimidina ............ 3181
Christopher M. Burns/Robert L. Wortmann
360 Enfermedad de Wilson ............................................................. 3188
George J. Brewer
361 Enfermedades por almacenamiento lisosómico ...................... 3191
Robert Hopkin/Gregory A. Grabowski
362 Enfermedades por almacenamiento de glucógeno 
y otros trastornos hereditarios del metabolismo 
de carbohidratos ...................................................................... 3198
Priya S. Kishnani/Yuan-Tsong Chen
363 Trastornos hereditarios del tejido conjuntivo .......................... 3204
Darwin J. Prockop/John F. Bateman
364 Trastornos hereditarios del metabolismo 
de aminoácidos en adultos ...................................................... 3214
Nicola Longo
365 Defectos hereditarios en el transporte 
de membrana........................................................................... 3220
Nicola Longo
 e41 Atlas de manifestaciones clínicas 
de enfermedades metabólicas
J. Larry Jameson
PARTE 17: Trastornos neurológicos
SECCIÓN 1 Diagnóstico de trastornos neurológicos
366 Biología de enfermedades neurológicas ................................. 3224
Stephen L. Hauser/M. Flint Beal
367 Valoración del paciente con enfermedad neurológica ............ 3233
Daniel H. Lowenstein/Joseph B. Martin/Stephen L. Hauser
 e42 Examen de detección neurológica
Daniel H. Lowenstein
 e43 Atlas en video del examen neurológico detallado
Martin A. Samuels
368 Neuroimágenes en trastornos neurológicos ............................ 3240
William P. Dillon
 e44 Atlas de neuroimágenes
Andre Furtado/William P. Dillon
 e45 Estudios electrodiagnósticos de trastornos 
del sistema nervioso: EEG, potenciales evocados y EMG
Michael J. Aminoff
 e46 Técnica de punción lumbar
Elizabeth Robbins/Stephen L. Hauser
SECCIÓN 2 Enfermedades del sistema nervioso central
369 Convulsiones y epilepsia ......................................................... 3251
Daniel H. Lowenstein
370 Enfermedades cerebrovasculares ........................................... 3270
Wade S. Smith/Joey D. English/S. Claiborne Johnston
371 Demencia ................................................................................ 3300
William W. Seeley/Bruce L. Miller
372 Enfermedad de Parkinson y otros trastornos 
del movimiento ........................................................................ 3317
C. Warren Olanow/Anthony H.V. Schapira
373 Ataxias ..................................................................................... 3335
Roger N. Rosenberg
374 Esclerosis lateral amiotrófica y otras enfermedades 
de la neurona motora .............................................................. 3345
Robert H. Brown, Jr.
375 Trastornos del sistema nervioso autónomo ............................ 3351
Phillip A. Low/John