Eventos adversos relacionados con la VM U Cooperativa Colombia 2019 - Elias Calei

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Eventosadversosrelacionadosconlaventilaciónmecánica:una
revisiónnarrativa
MarisolMangaGamero1
MariuxiPonzonAguilar1
GlendaValdésRosado1
1Estudiantes,FacultaddeEnfermería,UniversidadCooperativadeColombia,Santa
Marta
Resumen
Introducción:Loseventosadversossonlosdañosnointencionadosderivadosde
laatencióndesaludqueserelacionanconlosrecursoshumanos,losfactoresdel
sistemaolascondicionesclínicasdelpaciente.Durantelaventilaciónmecánicase
producen diferentes eventos adversos en donde se desarrollan neumonías
causadaspordiferentesgérmenesfrecuentesenloscultivosdesecreciones,
atelectasia, desconexión accidental y la extubación no programada. El
conocimientodeestosysuscausaspermitellegarasuanálisisenlaelaboración
deindicadoresdecalidadenlaatencióndeestetipodepacientesenlasunidades
decuidadosintensivos.Objetivo:Identificarenlaliteraturaloseventosadversos
másfrecuentesrelacionadosconlaventilaciónmecánica.Materialesymétodos:
Paralarevisión,seconsultaronlasbasesdedatosdeScopus,sciencedirect,BVS
yenelbuscadorScielo.Laestrategiadebúsquedafue(“Adverseevents”OR
“Criticalcare”)AND“Mechanicventilation”.Paralaverificaciónyanálisisdelectura
críticadelacalidaddemetodologíaseutilizaronlosformatosCASPe.Resultados:
Laneumoníaasociadaaventilaciónmecánicaeselmayorriesgoqueenfrentanlos
pacientesconectadosaasistenciaventilatoriamecánica,lainfeccióndemayor
prevalenciaenlasunidadesdecuidadosintensivosylaprincipalcausademuerte
porinfección intrahospitalaria.Conclusiones:Durante la revisión narrativa se
encontrócomocausamáscomúnlaneumonía,locual,parasusmedidasde
higieneytratamientooportunoparalaprevencióndelaneumonía,todoestoconel
findedisminuirlasmorbimortalidadesyunmejoramientocontinuo.
Palabrasclave:Ventilaciónmecánica,eventosadversos,cuidadosdeenfermería,
seguridaddelpaciente,cuidadocrítico.(Fuente:DeCS)
Abstract
Introduction:Adverseeventsareunintendeddamagesderivedfrom healthcare
thatare related to human resources,system factorsorthe patient'sclinical
conditions.Duringmechanicalventilation,differentadverseeventsoccurwhere
pneumoniacausesduetodifferentfrequentgermsdevelopintheculturesof
secretions,atelectasis,accidentaldisconnectionandunscheduledextubation.The
knowledge ofthese and theircauses allows reaching theiranalysis in the
elaborationofqualityindicatorsinthecareofthistypeofpatientsinintensivecare
units.Objective:Toidentifyintheliteraturethemostfrequentadverseevents
related to mechanicalventilation.Materialsand methods:Forthereview,the
databasesofScopus,sciencedirect,VHLandtheScielosearchenginewere
consulted.Thesearchstrategywas(“Adverseevents”OR “Criticalcare”)AND
“Mechanicventilation”.Fortheverificationandanalysisofcriticalreadingofthe
methodology quality,the CASPe formats were used.Results:Pneumonia
associated with mechanicalventilation isthe greatestriskfaced bypatients
connectedtomechanicalventilation,themostprevalentinfectioninintensivecare
unitsandthemaincauseofdeathduetoin-hospitalinfection.Conclusions:During
thenarrativereview,pneumoniawasfoundasthemostcommoncause,which,for
itshygienemeasuresandtimelytreatmentforthepreventionofpneumonia,allthis
inordertoreducemorbidityandmortalityandcontinuousimprovement.
Keywords:Mechanicventilation,adverseevents,nursing care,natientsafety,
criticalcare.(Source:MeSH)
Introducción
Laventilaciónmecánica(VM)esconocidacomounaalternativaterapéutica,capaz
de compensarlos mecanismos fisiopatológicos de la función respiratoria,
brindandolaoportunidaddesuministraryaportarsoporteavanzadodemanera
eficazalospacientesqueseencuentranenestadocrítico(1);noseconsiderauna
terapia,sinounaintervencióndeapoyo,unaprótesisexternaytemporalqueventila
alpacientemientrasquesecorrigenlosproblemasquecausasuinstauración(3).
Estetratamientodesoportevital,enelcualseutilizaunamaquinacapazde
suministrarun soporte ventilatorio y oxigenatorio,en donde se facilita el
intercambiogaseosoyeltrabajorespiratorio,lostresprincipiosfundamentales:
mejorarelintercambiogaseoso,evitarlainjuriapulmonarydisminuireltrabajo
respiratorio(4).
Lanecesidaddeventilaciónmecánicaesunmotivodelosingresosalasunidades
decuidadosintensivos,lamayoríadelasvecesesfrecuentedurarde12a21
horasenpacientessingrandesdificultades,porelcontrario,aquellospacientes
quetienenperiodosprolongadossecaracterizanporpresentarriesgosdesufrir
eventosadversosyporendelleganatenermayormortalidad(19).
Lacomplejacombinacióndeprocesos,tecnologíaseinteraccioneshumanas,que
constituyenelmodernosistemadeatenciónmédica,puedeaportarbeneficios
importantesalospacientes,asícomoperjuicios(1),noobstante,elresultadode
undañonointencionalocomplicaciónquetraeunefectonegativoenlasaluddel
paciente,causado poruna intervención médica durante elproceso de una
enfermedadeventoadversoesconsideradocomoeventoadverso(2).
Elcuidadodeenfermeríafrentealospacientesconventilaciónmecánica,sebasa
simplemente en sercapaces de seguirun plan de cuidados integrales que
cumplanconloscuidadosnecesariosydemaneraindividualizada,abarcandola
ventilación,porelcontrario en los países de bajos ymedianos ingresos,la
frecuenciaesdedosatresvecesmayor,destacandolaneumoníaasociadaala
ventilación mecánica (VAP)como las infecciones más frecuentes en estas
unidades,conunaincidenciaentreel9yel27%delospacientesintubadosytasas
demortalidadquepuedenalcanzarel60% (10).Entrelasmedidaspreventivas
encontradasenlaliteraturaseencuentralaaspiraciónadecuada,correcta,siempre
usando guantesestériles,manteniendo lasondadeaspiraciónenelsistema
cerradoyaspirandosolocuandoseanecesario(11).
Teniendo en cuenta la necesidad de conocerlos cuidados de enfermería
adecuadosparalaprevencióndeeventosadversosenlaventilaciónmecánica,se
planteacomoobjetivodeestarevisiónnarrativaesidentificarenlaliteraturalos
eventosadversosmásfrecuentesrelacionadosconlaventilaciónmecánica.
Materialesymétodos
Diseño:Serealizóunarevisiónnarrativaidentificandoloseventosadversosmás
frecuentesdurantelaventilaciónmecánica.
Criterios de inclusión: Artículos de investigaciones originales, revisiones
sistemáticas,guíasdeprácticaclínicapublicadosentre2014y2019,enidiomas
deinglés,españolyportugués.
Paralarevisión,seconsultaronlasbasesdedatosdeScopus,sciencedirect,BVS
yenelbuscadorScielo.Laestrategiadebúsquedafue(“Adverseevents”OR
“Criticalcare”)AND“Mechanicventilation”.Serealizóunaprimerabúsquedade
losregistrosdelosartículosdeacceso delibre,conlalecturadeltítulo de
descarto,pararealizarlaprimeraselección.Además,serealizóbúsquedaenbola
denieve,encontrandountotalde6artículos;traslamisma,seaccedióaltexto
completo.Para la verificación yanálisis de lectura crítica de la calidad de
metodologíaseutilizaronlosformatosCASPe.
Resultados
Enlabúsquedainicialseencontraron44artículos,deloscualesparaelanálisis
cualitativoquedaron17.(VerFigura1).Loshallazgosencontradossediscutirán
continuación.
Figura1:Flujogramadeidentificacióndedatos
Fuente:Elaboraciónpropiamediantelarecoleccióndeinformacióndelabasede
datos.
LacalidadmetodológicadelosartículossemidiómediantelosformatosCASPe,
validándoselainclusiónde17artículos,encontrandoestudioscualitativos.(Ver
Tabla1.).
Tabla1.AnálisisdelecturacríticaparaevaluacióndeEstudiosCualitativos-CASPe
Artículos
AchurySaldaña
D
Sedefinierondeformaclaralosobjetivosdelainvestigación Si
Escongruentelametodologíacualitativa Si
Elmétododeinvestigaciónesadecuadoparaalcanzarlosobjetivos Si
Laestrategiadeseleccióndeparticipantesescongruenteconlapreguntade
investigaciónyelmétodoutilizado
Si
Se ha reflexionado sobre la relación entre elinvestigadoryelobjeto de
investigación
Si
Lastécnicasderecogidadedatosutilizadossoncongruentesconlapregunta
deinvestigaciónyelmétodoutilizado
Si
Sehantenidoencuentalosaspectoséticos Si
Fueelanálisisdedatossuficientementeriguroso Si
Esclaralaexposicióndelosresultados Si
Sonaplicableslosresultadosdelainvestigación Si
Fuente:Elaboraciónpropiabasadoenelprogramadehabilidadesenlecturacríticaespañol(CASPe)
Alrealizarelanálisislagranpartedelosartículosfueroncuantitativosporloqueseaplicólocriteriosdeverificación
expuestoenCASPe,teniendocomoresultadoslasiguientetabla(VerTabla2).
Tabla2.AnálisisdelecturacríticaparalaevaluacióndeCasoCuantitativo-CASPeArtículos Achury
Saldaña
D
Almeida
KMV
Marisel
D
Iribarren
B
Castro
Consuegra
Millelys
Lamy
Filho
F
Joshi,
Aditya
&
Chyou
Joseph,
Noyal&
Sistla,
Sujatha
Parellada
BlancoJ
Chury
Saldaña
Diana
Elizabeth
Villareal
Elestudio se centra
en un tema
claramentedefinido
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Los autores han
utilizado un método
apropiado para
responder a la
pregunta
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Los casos se
reclutaron/incluyeron
de una forma
aceptable
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Los controles se
seleccionarondeuna
maneraaceptable
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
La exposición se
midió de forma
precisaconelfinde
minimizar posibles
sesgos
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Hantenidoencuenta
los autores el
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Artículos Achury
Saldaña
D
Almeida
KMV
Marisel
D
Iribarren
B
Castro
Consuegra
Millelys
Lamy
Filho
F
Joshi,
Aditya
&
Chyou
Joseph,
Noyal&
Sistla,
Sujatha
Parellada
BlancoJ
Chury
Saldaña
Diana
Elizabeth
Villareal
potencial de los
factoresdeconfusión
en el diseño y/o
análisis
Te crees los
resultados
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Sepuedenaplicarlos
resultadosatumedio
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Los resultados de
este estudio
coinciden con otra
evidenciadisponible
Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si Si
Fuente:Elaboraciónpropiabasadoenelprogramadehabilidadesenlecturacríticaespañol(CASPe)
Otrotipodeinvestigaciónencontradafueladerevisiónsistemática,endondeseincluyeronlosquecumplíanconlos
criteriosCASPe.(VerTabla3).
Tabla3.AnálisisdelecturacríticaparalaevaluacióndeRevisiónSistemática-CASPe
Artículos NepomucenoRDM OstiC GutiérrezF
Sehizolarevisiónsobreuntemaclaramentedefinido Si Si Si
Buscaronlosautoreseltipodeartículosadecuado Si Si Si
Creesqueestabanincluidoslosestudiosimportantesypertinentes Si Si Si
Creesquelosautoresdelarevisiónhanhechosuficienteesfuerzoparavalorarla
calidaddelosestudiosincluidos
Si Si Si
Artículos NepomucenoRDM OstiC GutiérrezF
Losdiferentesestudioshansidomezcladosparaobtenerunresultado"combinado Si Si Si
Sepuedenaplicarlosresultadosentumedio Si Si Si
Sehanconsideradotodoslosresultadosimportantesparatomarladecisión Si Si Si
Losbeneficiosmerecenlapenafrentealosperjuiciosycostes Si Si Si
Fuente:Elaboraciónpropiabasadoenelprogramadehabilidadesenlecturacríticaespañol(CASPe)
Loseventosadversossepuedenoriginarencualquierámbito;particularmenteson
másfrecuenteseneláreaclínica;sinembargo,existenreportesquemuestranque
entrelosserviciosconmayorriesgoestálaunidaddecuidadointensivo,debidoa
latecnologíautilizada,elgradodeintervenciónylacomplejidaddelospacientes,
eltipo de medicamentos empleados yla interacción simultánea de muchas
personasconelpaciente(2).Lafaltadeconocimientosobrelaprevenciónde
infeccionesylaatencióndeenfermeríaadecuadaentrelasenfermeraspuede
convertirseenunabarreraparacumplirconlaspautasbasadasenlaevidencia
paraprevenirdiferenteseventosadversosquepuedenocurrirporlaventilación
mecánica(9),loqueconllevaaquelosfactorespresentesenloseventosadversos
conlafaltadeadhesiónaprotocolos,problemasdecomunicación,formacióny
entrenamientoinadecuado(16)
Seguidoaloanteriorseconfirmanloshallazgosdevariosestudiosquesugieren
quelacargadetrabajoexcesivaesunfactorderiesgoderesultadosnodeseados
enlasUCINyenlasunidadesdecuidadosintensivosparaadultos(18).Segúnlos
resultadosencontradosseestimaque,particularmenteteniendo encuentael
escenario dela unidad decuidadosintensivos(UCI),en lospaísesdealtos
ingresos,aproximadamenteel30% delospacientesafectadossondepaísesde
bajos y medianos ingresos,la frecuencia es de dos a tres veces mayor,
destacando laneumoníaasociadaalaventilaciónmecánica(VAP)como las
infeccionesmásfrecuentesenestasunidades,conunaincidenciaentreel9yel
27%delospacientesintubadosytasasdemortalidadquepuedenalcanzarel60%
(1).
Loshallazgosmásrelevantesenrelaciónaloseventosadversosrelacionadoscon
ventilaciónmecánicason:
 EventosadversosmásfrecuentesenlasUnidadesdeCuidadosIntensivos
relacionadoconlaventilaciónmecánica
Laneumoníaasociadaaventilaciónmecánica(NAVM)eselmayorriesgoque
enfrentan los pacientes conectados a asistencia ventilatoria mecánica,la
infeccióndemayorprevalenciaenlasunidadesdecuidadosintensivosyla
principalcausademuerteporinfecciónintrahospitalaria.Laletalidaddelos
pacientesventiladospormásde48horasesde~20a25%,conunaincidencia
de1%adicionalporcadadíadeventilaciónmecánica(VM).Seestimaqueel
riesgodeadquirirneumoníaes21vecesmayorenlospacientesexpuestosa
VM,comparadosconlospacientesnosometidosalprocedimiento(11).
Encuantoalaneumoníaasociadaalaventilaciónmecánica,losgérmenesmás
frecuentes en los cultivos de las secreciones traqueobronqueales fueron:
acinetobaster baumannii (57,1%), pseudomona aeroginosa (21,4%) y
estafilococusaureus(7,1%)(5).
Deacuerdoaloanteriorloseventosadversosenlasunidadesdecuidados
intensivossegúnciclodevida,seclasificanen:
 UnidaddeCuidadosIntensivosAdultos(UCI-A)
Loseventosadversosquemássonreportadosenlasunidadesdecuidados
intensivosadultossonaquellosqueocurrencuandohayunamayorintervención
enelpaciente.Condicionalaaparicióndeeventosadversosunpersonalsanitario
condéficitdeconocimientosyfaltadepreparación(17).
Deacuerdoconlarevisiónrealizadaseestimaque,eneladulto,elbarotraumaes
unacomplicacióngrave,cuyamortalidadalcanzaun10a35%yaumentacuando
seatrasaeldiagnóstico.Elbarotraumaenglobaunaseriedepatologías(enfisema
intersticialalveolar,enfisemasubcutáneo,pneumomediastino,pneumoperitoneoy
neumotórax)quetienenencomúnlapresenciadeairefueradelasvíasaéreas(4)
8,9% llegan a desarrollar neumonía,16,3% atelectasias,5,7% desconexión
accidentaly5.0%extubaciónnoprogramada,quedieronlugarafallorespiratorio
agudoycompromisodelavidayfuncióndelpaciente,deigualformaquelas
lesionestraumáticaspormanipulaciónpococuidadosadeltuboolaringoscopio,
queincluyóalmenosenalgúncasofracturadepiezadental(6).
 UnidaddeCuidadoIntensivosNeonatalesypediátricas(UCI-N-P)
Lautilizacióndelaventilaciónmecánicaenelpacientecríticosuponeunriesgode
complicaciones,conelagravantedelamayordificultaddelmanejoventilatoriodel
neonato,tanto porlas características propias de esta edad,como de los
respiradoresutilizados.Laventilaciónmecánicafacilitaunimportanteriesgode
infecciones;laincidenciadeinfeccionesrespiratoriasenpacientessometidosa
estaterapiaoscilaentreel6y26%yelmayorriesgosucedeentrelos5y15días
deventiladoconunatendenciacrecienteamedidaqueseprolonga(13).
Porotro lado,la ventilación artificialmecánica asistida que inciden en los
neonatosestudiados;lasmáscomunesfueronlaatelectasia(6.1%)ylaneumonía
(5.1%).Lafrecuenciadecomplicacionesenlasreferenciasconsultadasesvariable.
González 12 registró que la atelectasia,la displasia broncopulmonary la
hemorragiaintraventricularfueronlasquemásincidieronenlosneonatosque
analizó,entantoqueArregoitia13advirtiólamayorincidenciadeinfecciones,
atelectasia,elsíndromedefugadegasesydisplasiabroncopulmonar.Pintó(14)
registróéstasenel76.2% delosneonatosqueestudió,ypublicóquelasmás
frecuentesfueronlasepsisylahemorragiadelsistemanerviosocentral.Fariñas
(15)lasidentificóenel15%delospacientesqueestudió,yregistróentrelasmás
comunesalneumotórax.Engeneral,losresultadosvaríandeacuerdoconla
casuísticaqueabordacadainvestigador(10).
 Causasdeeventosadversosprevenibles
Lacargadetrabajoyloseventosadversosenlaventilaciónmecánicaneonatal
seconfirmaronenesteestudioparalamayoríadelosindicadoresdecargade
trabajo.Estos resultados confirman los hallazgos de varios estudios que
sugierenquelacargadetrabajoexcesivaesunfactorderiesgoderesultados
nodeseadosenlasUCINyenlasunidadesdecuidadosintensivosparaadultos,
laobstruccióndeltuboendotraquealydesconexiónaccidentaldelcircuitodel
ventilador.La tasa de estos eventos adversos se ha utilizado como un
indicadordelacalidaddelaatención(3).
Losfactoresderiesgomodificablesseconsiderancrucialesenlatomade
decisionesparasutratamientoyprevención.Porlotanto,losfactoresde
riesgomodificablesparalaneumoníaasociadaconlaventilaciónmecánica
invasivaenpacientesingresadosenlaunidaddecuidadosintensivosfuerondescritos(7).Lafaltadeconocimientosobrelaprevencióndeinfeccionesyla
atencióndeenfermeríaadecuadaentrelasenfermeraspuedeconvertirseen
unabarreraparacumplirconlaspautasbasadasenlaevidenciaparaprevenir
laneumoníaasociadaalventilador(9).
 Prevención
Loseventosadversosrelacionadosconlaventilaciónmecánicasonunasde
lascomplicacionesconlasqueseenfrentaelpersonalmédicoydeenfermería
ensulabordiaria,porloqueresultadegranimportancialograrestrategias
relevantesquepuedanllevaracabounalaborterapéuticaadecuada(12).
Sehandesarrolladovariosestudiosparaidentificarlasmejorestécnicasque
se utilizarán,sobre todo cuidando acciones porque las enfermeras son
responsablesdelasnecesidadescontinúas,directasybásicasdelospacientes
concuidado(15).Seencontróquelaprevenciónparalasneumoníastieneque
vercon la higiene bucaldelpaciente;Un estudio en losEstadosUnidos
examinólosefectosdecepilladoconhisopoyasociacionesdeclorhexidina,en
eldesarrollodeNAVM.Lamuestraestuvoconstituidapor547pacientessin
neumoníaenelmomentodelaintubación,fueronasignadosalazarencuatro
grupos:hisopobucalconclorhexidina2vecesaldía;cepillado3vecesaldía;
clorhexidinaycepilladodelosdientes;yelgrupodecontrol,estosresultados
arrojaronquelaclorhexidinaredujolaincidenciadegérmenes.Porotrolado,en
unestudiorealizadoenBrasilRevelarondebilidadenelcuidadoyexposición
delpaciente a riesgos,pues sólo 35,38% de los pacientes adherirán al
protocolo de prevención de la neumonía asociada a ventilación,con
interrupción de las intervenciones de sedación y de higiene oralque
presentaronlomásbajoíndice,70.06%y48.86%respectivamente.(8)
Otraatencióndeenfermeríaquemerecemencióneselmantenimientodela
cabeza elevada delpaciente.Los resultados de los estudios analizados
convergenenlasiguienteconstatación:elángulodemásde30o promueveel
intercambio degasesdesdeelpaciente,yaquelaelevacióndelrespaldo
disminuyelaposibilidaddeaspiraciónen88,9%.
Añadido a esto,se menciona la vigilancia constante delpaciente y la
administracióndemedicamentosoportunos,enocasionessonlosmismos
pacientesquesintenernocióndeloquepasadedesconectan,almostrase
desesperados,porlo que la correcta admiración de sedantes mejora y
previenenqueocurraunaextubación.
Lademostracióndequelasaccionesdeenfermeríapuedenayudarodificultar
larecuperacióndelospacientescríticos,conducealanecesidaddedesarrollo
delosensayosclínicos,conelobjetivodemejorarlastécnicasydesarrollar
nuevastecnologíasparaprestarunaasistenciamáseficazdelaenfermería
proporcionandounmejorpronósticoycomodidadalospacientescríticamente
enfermos
Discusión
Loseventosadversosasociadosalaventilaciónmecánicasevenconfrecuencia
enlasunidadesdecuidadosintensivosencomparacióndeotrosserviciosdelárea
clínica,debidoalacomplejidaddelestadodesaluddelospacientesporfactores
comolosonlasobrecargadetrabajo,locualconllevaaquenoselleveunabuena
técnicaasépticaporelpocotiempoqueselebrindaacadaindividuo,loque
resultadegranimportanciamejorarelmanejoterapéuticodurantelaatención(12).
EnunestudiorealizadoenChileseencontrólosEAquesereportaronconmayor
frecuenciaestabanrelacionadosconelcuidadodirectoalpaciente,seguidodevía
aéreacomoinfeccionesasociadasalventiladorcomolaneumoníaconun13.1%,
accesosvasculares,infecciónasociadaalcuidado,medicamentosy,porúltimo,
procedimientos,lamayoríaprevenibles(14);similaraloreportadoenestarevisión
sistemáticarealizadaenMéxico,seafirmaque,eneladulto,elbarotraumaesuna
complicacióngrave,cuyamortalidadalcanzaun10a35%;éstaenglobaunaserie
de patologías (enfisema intersticial alveolar, enfisema subcutáneo,
pneumomediastino,pneumoperitoneoyneumotórax)teniendoencuentaqueun
8,9% llegan a desarrollar neumonía,16,3% atelectasias,5,7% desconexión
accidentaly5.0%extubaciónnoprogramada(6).
Además,enunarevistadesaludpúblicadeMéxicodurantepresentaensuestudio
queelservicioUCIdeneonatologíalatasadeincidenciadeladeneumonía
asociadaaventiladorfuede26.85por1000-díasdeexposición,mientrasenla
saladeUCIpediatríalatasadeladeneumoníafuede30.61por1000-díasde
exposiciónaventilador.Entotal,seidentificaron44casosdeneumoníaasociados
aventilador,conunatasadeincidenciadeneumoníade28.02eventospor1000
díasdeexposiciónaventilador(14),porotrolado,lainvestigaciónrealizadaen
Brazil,indicaquelosEAdelaventilaciónartificialmecánicaasistidaqueincidenen
losneonatossonlaatelectasia(6.1%)ylaneumonía(5.1%).Conunafrecuencia
variable(10).
Además,losautoresPetipSEyFloresDcoincidenenquelaneumoníaasociadaa
laventilaciónmecánicatieneunlapsodetiempode48a72horas,considerandose
unodeloseventosadversosmásfrecuentesenlaUCI,teniendounaincidenciadel
10-30%comocausaprincipaldemorbilidadymortalidad;describiendolosfactores
deriesgomodificables(7).Dentrodeelloslarelaciónexistenteconla carga
excesiva de trabajo,confirmando que consecuentemente trae resultados no
deseasosenlasUCI.
Mediantelarevisiónnarrativaseafirmalomencionadoanteriormente,teniendoen
cuentadiversosestudiosdesarrolladosactualmentesobrelastécnicasquedebe
tenerelpersonaldeenfermería,enfocadosenlahigienebucalyunavigilancia
continuaalpaciente,laadministraciónoportunadelosmedicamentosevitandoasí
complicacionesfuturasypoderdisminuirlatasademorbilidadymortalidad.
Conclusiones
Durantelarevisiónnarrativaacercadeloseventosadversosmásfrecuentesa
causadelaventilaciónmecánica,laneumoníaeseleventoadversomásfrecuente
enlasUCI(Adulto,neonatalypediátrica),setuvieronencuentadiversospuntosde
vista,algunoscentradosenlasUCI-Adestacandoqueunodeloseventosmás
reincidentes es elbarotrauma elcuálengloba patologías como elenfisema
intersticialalveolar,enfisemasubcutáneo,pneumomediastino,pneumoperitoneoy
neumotórax;enlasUCI-N loseventosmáscomunesfueronlaatelectasiayla
neumonía,ademásseencontraronmedidasdehigieneytratamientooportuno
para la prevención de la neumonía,todo esto con elfin de disminuirlas
morbimortalidadesyunmejoramientocontinuo
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