Nota médica 1 - Yahaira Carrillo Torres

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Universidad Juárez Autónoma de Tabasco 
División Académica de Ciencias de la Salud 
Servicios Académicos Universitarios 
 
NOTA MÉDICA CASO 1 
 
22 Feb 2023/ Yahaira Giselle Carrillo Torres 
 
 
Nombre del paciente Jesús Geovany Guzmán Escobar 
Profesional sanitario 
asignado 
Yahaira Giselle Carrillo Torres 
Realizada el 22.02.2023 17:30 CST 
Ubicación Tamulté, Villahermosa, Tabasco 
Edad del paciente 20 años 
Domicilio del paciente 
 Niños artilleros, Tamulté, Villahermosa, 
Tabaso 
 
Subjetivo 
Presenta otalgia moderada, el malestar empezó hace 4 semanas pero se 
intensificó hace 7 días, ha presentado fiebre sin confirmar la temperatura, además, 
presentó cefalea, vértigo dolor de ojos, escucha zumbidos, dolor en la garganta 
moderado y pérdida de la visión en repentina. 
 
Objetivo 
Mediante la otoscopia se observa tímpano hiperémico, opaco y abombado con 
mala motilidad 
 
Análisis 
Después de observar al paciente podemos inferir que está presentando un cuadro 
de otitis media, debido a que ha presentado anteriormente un cuadro alérgico 
causado por el cambio climático repentino. Por lo mismo, padece estos síntomas 
como otalgia, fiebre, cefalea, vértigo, zumbidos, etc. 
 
Plan 
Podemos recetar antibióticos y analgésicos para aliviar un poco el dolor del 
paciente. 
FIRMA DEL MÉDICO QUE ATIENDE 
Yahaira Giselle Carrillo Torres