Manifestaciones clínicas del edema cardiaco, hepático, renal y vasogénico - Romero Bernal Eduardo

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UNIVERSIDAD MEXIQUENSE DEL
BICENTENARIO
Fisiopatología
Lic. Enfermería
Las manifestaciones clínicas del edema dependen de su causa y localización. El edema es una hinchazón causada por el exceso de líquido atrapado en los tejidos del cuerpo1. El edema puede ser generalizado o localizado (p. ej., limitado a un solo miembro o a parte de un miembro)2. Algunas causas comunes de edema son la insuficiencia cardíaca congestiva, la enfermedad renal, la cirrosis hepática y la trombosis venosa profunda12.
El edema cardiaco se produce por el aumento de la presión hidrostática capilar debido a la disminución del gasto cardíaco. Suele afectar a las piernas y los pies en los pacientes ambulatorios, y a los glúteos, los genitales y la región sacra en los pacientes en reposo. También puede causar ascitis (acumulación de líquido en el abdomen) y derrame pleural (acumulación de líquido en el tórax). Los pacientes con edema cardiaco suelen presentar disnea (dificultad para respirar), ortopnea (dificultad para respirar al acostarse) y disnea paroxística nocturna (dificultad para respirar que despierta al paciente por la noche)12.
El edema hepático se produce por la disminución de la presión oncótica del plasma debido a la disminución de la síntesis hepática de albúmina. También puede haber aumento de la presión hidrostática capilar por hipertensión portal (aumento de la presión en las venas que drenan el hígado). El edema hepático suele afectar al abdomen (ascitis) y a las piernas. Los pacientes con edema hepático pueden presentar ictericia (coloración amarilla de la piel y las mucosas), esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo), várices esofágicas (dilatación de las venas del esófago) y encefalopatía hepática (alteración del estado mental por acumulación de toxinas)12.
El edema renal se produce por el aumento de la retención renal de sodio y agua debido a una alteración de la función renal. El edema renal suele afectar a la cara, especialmente a los párpados, y al resto del cuerpo. La apariencia del paciente es muy característica: la cara está hinchada, pálida, los párpados están blanqueados, las hendiduras de los ojos se estrechan3. Los pacientes con edema renal pueden presentar proteinuria (pérdida excesiva de proteínas por la orina), hematuria (presencia de sangre en la orina), hipertensión arterial e insuficiencia renal12.
El edema vasogénico se produce por el aumento de la permeabilidad capilar debido a una inflamación o una lesión vascular. El edema vasogénico suele afectar al cerebro o a otras partes del sistema nervioso central. Los pacientes con edema vasogénico pueden presentar cefalea (dolor de cabeza), alteraciones neurológicas focales o difusas, convulsiones o coma12.