TEMA 8 - Israel

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UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE DURANGO
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
TEMA 8: Osteomastoiditis
Alumna: 
María Lizeth Corrales Hernández
Profesor:
Dr. Jorge Eduardo Rodríguez Rentería
Fecha: 
3 de Septiembre del 2021
La mastoiditis es la complicación más frecuente, en especial en niños y generalmente precede a las otras complicaciones intratemporales. Cualquier infección aguda que dure más de dos semanas o crónica en la que aparezcan nuevos síntomas obliga a descartar la existencia de complicaciones.
Fisiopatología 
Expansión del proceso infeccioso a la mastoides, lo que técnicamente podría considerarse una osteomielitis. Hay osteólisis y erosión con coalescencia de celdillas, puede haber bloqueo del additus, erosión de la cortical o del tegumen y extenderse hacia sitios adyacentes. 
	INTRATEMPORALES
	Mastoiditis
	Periostitis (síndrome de Gradenigo)
	Laberintitis 
	Colesteatoma 
	Parálisis facial 
	Hipoacusia neurosensorial 
	Fístula perilinfática
	EXTRATEMPORALES
	Abscesos subperióstico retroauricular, cigomático y del esternocleidomastoideo (de Bezold)
	INTRACRANEALES
	Meningitis
	Abscesos (cerebral, subdural o epidural)
	Trombosis del seno lateral 
	Encefalitis 
	Infarto venoso cerebral 
	Hidrocefalia ótica
Cuadro Clínico
Generalmente aparece 2 semanas después del inicio de la otitis. Hay persistencia e incremento de los síntomas, con fiebre, otalgia y eritema de la región retroauricular, con o sin otorrea e hipoacusia, hay dolor a la compresión retroauricular y puede haber abombamiento de la pared posterior del CAE.
Evaluación
Se debe pedir cultivo, biometría hemática (donde puede haber leucocitosis) y una TAC, donde se verá densidad de tejidos blandos en la mastoides con coalescencia de las celdillas. Se reserva la RMN en caso de complicaciones intracraneales. 
Tratamiento
· Antibioticoterapia IV. 
	NIÑOS
	1. Ceftriaxona 50-80 mg/kg/día IV + clindamicina 15-30 mg/kg/día
	2. Ceftriaxona 50-80 mg/kg/día IV + Vancomicina 10 mg/kg/12 h
	ADULTOS
	1. Ciprofloxacina 1g IV c/12 h + clindamicina 600 mg IV c/8 h
	2. Ceftazidima 1g IV c/8 h + clindamicina 600 mg IV c/8 h
· Cirugía: en caso de fracaso al tratamiento después de 48 horas o cuando halla síntomas de complicaciones intracraneales 
· Mastoiditis no coalescentes ni complicadas: miringotomía y colocación de tubo de ventilación 
· Mastoiditis coalescentes y complicadas: mastoidectomía cortical y colocación de tubos de ventilación 
PREGUNTA: ¿Cuál de las siguientes es el esquema de tratamiento quirúrgico en caso de mastoiditis complicada con coalescencias? 
a) Miringotomía y tubo de ventilación
b) Miringotomía sola
c) Tubo de ventilación solo
d) Mastoidectomía cortical
Práctica de la otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, Prado Calleros. Página 906.