Embarazo y parto fisiológico[1] - Omar Lozoya

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PROGRAMA EDUCATIVO 
 Licenciatura en Enfermería 
EXPERIENCIA EDUCATIVA 
Bioestadística 
DOCENTE 
LE. QX. Gilberto Pergueros Cárcamo 
TRABAJO 
Embarazo y parto fisiológico. 
ESTUDIANTE 
Karla Cuenca Orozco 
GRADO Y TURNO 
4TO “A” - Matutino 
FECHA 
08 Mayo 2023
 
 
 
ESCUELA SUPERIOR DE ENFERMERIA 
 
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Índice 
Introducción ........................................................................................................... 3 
Planificación familiar .............................................................................................. 4 
Detección .............................................................................................................. 5 
Signos de certeza de un embarazo ....................................................................... 6 
Embarazo .......................................................................................................... 6 
Factores de riesgo ................................................................................................. 6 
Desarrollo fetal ...................................................................................................... 7 
Semana 1 a 2 .................................................................................................... 7 
Semana 3 .......................................................................................................... 7 
Semana 4 .......................................................................................................... 8 
Semana 5 .......................................................................................................... 8 
Semanas 6 a 7 ................................................................................................... 9 
Semana 8 ........................................................................................................ 10 
Semana 9 ........................................................................................................ 10 
Semana 10 ...................................................................................................... 10 
Semanas 11 a 14 ............................................................................................. 11 
Semanas 15 a 18 ............................................................................................. 11 
Semanas 19 a 21 ............................................................................................. 12 
Semana 22 ...................................................................................................... 12 
Semanas 23 a 25 ............................................................................................. 12 
Semana 26 ...................................................................................................... 12 
Semanas 27 a 30 ............................................................................................. 13 
Semanas 31 a 34 ............................................................................................. 13 
Semanas 35 a 37 ............................................................................................. 14 
Semana 38 a 40 .............................................................................................. 14 
Trabajo de parto .................................................................................................. 14 
Parto fisiológico ............................................................................................... 15 
Complicaciones del parto .................................................................................... 15 
Expulsión de la placenta .................................................................................. 16 
El puerperio ......................................................................................................... 17 
Cuidados de enfermería en el parto normal y cuidados de enfermería en el 
alumbramiento. ............................................................................................................... 17 
Referencias ......................................................................................................... 19 
 
 
 
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Introducción 
 
El embarazo es el periodo que pasa desde la concepción hasta el nacimiento 
del bebé. Abarca aproximadamente 9 meses, aunque los especialistas prefieren 
contabilizar la gestación por semanas. Puesto que se desconoce el momento exacto 
de la implantación del embrión en el útero, se considera que el embarazo se inicia 
con la última menstruación de la mujer. A partir de este momento, pasarán 40 
semanas de desarrollo fetal hasta el parto. 
 
Durante todo este tiempo, la mujer experimentará numerosos cambios físicos 
y emocionales como consecuencia de las variaciones hormonales. Estos cambios 
darán lugar a diferentes síntomas en función de la etapa del embarazo. En esta 
investigación exploraremos cada una de estas etapas, los cuidados que hay que 
seguir durante este tiempo, asi como lo referente al parto ya sean cuidados y el 
procedimiento como tal. 
 
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Planificación familiar 
Según la definición dada por la Organización Mundial de la Salud (OMS), la 
planificación familiar incluye todos los procedimientos destinados a controlar la 
reproducción. Los principales objetivos de estas prácticas son los siguientes: 
• Poder elegir cuándo es el momento idóneo para tener un hijo. 
• Poder decidir el número de hijos que se desean. 
• Poder determinar el intervalo de tiempo entre embarazos, es decir, la 
diferencia de edad entre los hermanos. 
 
Una correcta planificación familiar aporta múltiples ventajas tanto para las 
mujeres y su familia como para la sociedad en general. En los países pobres, la 
planificación familiar contribuye incluso a salvar vidas y a mejorar la calidad de vida. 
Beneficios: 
• Reducción de la mortalidad infantil 
• Prevención de riesgos para la embarazada 
• Prevención de la infección por VIH 
• Disminución de abortos peligrosos 
• Disminución del embarazo en adolescentes 
• Menor crecimiento de la población 
• Poder de decisión y una mejor educación 
 
 
La planificación familiar incluye métodos tanto para evitar el embarazo como 
para conseguirlo en un momento puntual. Existen multitud de métodos para la 
anticoncepción en función del mecanismo que utilizan para evitar el embarazo, así 
como su duración y fiabilidad. 
Clasificación: 
• Métodos naturales: se basan en la identificación de la ovulación y los 
días fértiles de la mujer, además de evitar la eyaculación interna durante 
el coito. Los más conocidos son los siguientes: el coito interrumpido, el 
método del ritmo o del calendario, el método Billings o del moco cervical, 
la medición de la temperatura basal, etc. 
• Métodos de barrera: evitan el contacto directo del óvulo con el 
espermatozoide y, además, algunos previenen el contagio de las ETS. El 
más conocido es el preservativo, aunque también existen el diafragma, el 
capuchón cervical, la esponja vaginal y el dispositivo intrauterino (DIU). 
• Métodos hormonales: consisten en hormonas sexuales femeninas que 
interfieren en el ciclo menstrual de la mujer y evitan la ovulación. Existen 
muchos anticonceptivos hormonales que se engloban en los siguientes 
tipos: la píldora anticonceptiva, el implante subdérmico, la inyección 
anticonceptiva, el anillo vaginal, la postday, los parches anticonceptivos, 
etc. 
• Métodos permanentes: son intervenciones quirúrgicas en el hombre y la 
mujer que suponen una anticoncepción definitiva. Los más conocidos son 
la vasectomía y la ligadura de trompas. 
 
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Detección 
El principio del embarazo es detectado con la 
presencia de la hormona gonadotropina coriónica 
humana (hCG) que es producida por el embrión 
después de la concepción y posteriormente por el 
plasma materno (la placenta), esta hormona aparece 
en la sangre y en la orina de las mujeres embarazadas 
hasta 10 días después de la concepcióny esta puede 
ser detectada por medio de análisis de orina y de 
sangre. Ambos tipos de prueba solamente pueden 
detectar si la mujer está o no embarazada, pero no la 
fecha de inicio del embarazo. 
 
Durante las primeras semanas de embarazo ya pueden aparecer las 
primeras señales: 
• Sangrado de implantación. Ocurre aproximadamente 12 días después 
de la ovulación, en los días en que se espera la menstruación. Este 
sangrado se distingue por durar no más de 5 días y ser muy ligero, aunque 
no sucede en todas las mujeres. 
• Fatiga. Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, 
caracterizada por astenia, debilidad y somnolencia. Dicha fatiga es a 
menudo incontrolable y exige el sueño 
• Interrupción de la menstruación. Al cabo de dos semanas de ocurrida 
la fecundación se notará la ausencia de menstruación. 
• Gustos. El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos 
puede ser uno de los primeros signos. Es común el rechazo a ciertos 
alimentos, bebidas y olores. 
• Deseos frecuentes de orinar. A medida que se extiende el útero, oprime 
la vejiga. Por tanto, ésta trata de expulsar pequeñas cantidades de orina, 
y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar desde la primera 
semana tras la concepción; quizás necesiten ir al cuarto de baño cada 
hora. 
• Cambios en las mamas. Ocurre congestión y turgencia en los senos 
debido al factor hormonal y la aparición del calostro. Las areolas se 
vuelven más sensibles e hiperpigmentadas. 
• Manifestaciones cutáneas. Existe una hiperpigmentación de ciertas 
áreas de la piel durante el embarazo. Aparecen también en algunas 
embarazadas estrías abdominales y a nivel de las mamas. 
• Mucosa vaginal. Como consecuencia del aumento en la vascularización 
de la vagina y el cuello del útero durante el embarazo por el efecto 
vascularizante de la progesterona, se nota que la mucosa de estas 
estructuras se vuelve de un color violeta. A este cambio azulado de la 
mucosa vaginal y del cuello del útero se lo conoce como el signo de 
Chadwick-Jacquemier. 
 
 
 
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Signos de certeza de un embarazo 
Los signos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder 
demostrar sin error la presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido 
y otras imágenes radiológicas. 
• Actividad cardíaca fetal. La identificación de pulsaciones cardíacas 
fetales separadas y distintas de las de la madre asegura el diagnóstico 
del embarazo. Se puede auscultar la actividad cardíaca fetal con una 
ecografía Doppler. 
• Rastreo ecográfico. En cualquier momento del embarazo, en especial 
en presencia de un feto maduro en la segunda mitad del embarazo, es 
posible demostrar por ecografía transabdominal bidimensional o 
tridimensional tanto sus partes anatómicas como el saco vitelino. 
 
Embarazo 
Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), el embarazo comienza 
cuando termina la implantación del embrión en el útero, ya que, en muchos casos, 
el óvulo es fecundado, pero no llega a implantarse y el embarazo no comienza. La 
implantación es un proceso que comienza unos 5 o 6 días después de la 
fecundación y que consiste en la adherencia del blastocito a la pared del útero, 
cuando el blastocito atraviesa el endometrio e invade el estroma, luego la superficie 
del epitelio se cierra y se completa el proceso de nidación, comenzando entonces 
el embarazo. 
 
Factores de riesgo 
Hay embarazos que, por sus especiales circunstancias, requieren un cuidado 
y un seguimiento específico. En ellos pueden surgir complicaciones o problemas 
imprevistos que deben ser atendidos para evitar colocar a la madre o al bebé en 
situación de riesgo. Algunos de estos factores de riesgo son: 
• Desnutrición de la mujer antes, durante y después del embarazo; los 
requerimientos de nutrientes aumentan considerablemente durante el 
embarazo y la lactancia. 
• Adolescencia; es más propensa a sufrir toxemia de embarazo y 
desproporción cefalo-pélvica cuando los huesos de la pelvis no se han 
desarrollado completamente. y tiene más probabilidades de tener un bebé 
con bajo peso de nacimiento. 
• Anemia materna; puede provocar bajo peso al nacer en el bebé. 
• Hemorragia preparto; antes de las 24 semanas, puede desembocar en 
aborto. 
• Desprendimiento de placenta; se considera una urgencia obstétrica, ya 
que pone en peligro la vida de la madre como la del feto. 
• Placenta previa; puede resultar peligrosa durante el parto. 
• Diabetes; riesgo a producto con macrosomía. 
• Embarazo ectópico; se desarrolla fuera del útero, por lo general en las 
trompas de Falopio, pero puede ser en los ovarios, cuello uterino o 
órganos intraabdominales. 
 
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• Hipertensión; puede ser síntoma de preeclampsia. 
Desarrollo fetal 
La gestación es el período de tiempo entre la concepción y el nacimiento 
cuando un bebé crece y se desarrolla dentro del útero de la madre. Debido a que 
es imposible saber exactamente cuándo ocurre la concepción, la edad gestacional 
se mide desde el primer día del último ciclo menstrual de la madre hasta la fecha 
actual. Se mide en semanas. 
Esto significa que durante las semanas 1 y 2 del embarazo, una mujer no 
está todavía embarazada. Esto es cuando su cuerpo se está preparando para un 
bebé. Una gestación normal dura de 37 a 42 semanas. 
 
Semana 1 a 2 
• La primera semana de embarazo comienza con el primer día del período 
menstrual de una mujer. Ella aún no está embarazada. 
 
• Durante el final de la segunda semana, se libera un óvulo del ovario. Aquí es 
cuando es más probable concebir si usted tiene relaciones sexuales sin 
protección. 
Semana 3 
• Durante la relación sexual, los espermatozoides ingresan a la vagina 
después de que el hombre eyacula. Los espermatozoides más fuertes 
viajarán a través del cuello uterino (la abertura de la matriz o útero) hasta las 
trompas de Falopio. 
• Un solo espermatozoide y el óvulo de la madre se encuentran en la trompa 
de Falopio. Cuando dicho espermatozoide entra en el óvulo, ocurre la 
concepción. El espermatozoide y el óvulo combinados se llaman zigoto. 
• El zigoto contiene toda la información genética (ADN) necesaria para 
 
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convertirse en un bebé. La mitad del ADN proviene del óvulo de la madre y 
la mitad del espermatozoide del padre. 
• El zigoto pasa los próximos días bajando por la trompa de Falopio. Durante 
este tiempo, se divide para formar una bola de células llamada blastocisto. 
• Un blastocisto está compuesto de un grupo interno de células con una 
cubierta externa. 
• El grupo interno de células se convertirá en el embrión. El embrión es lo que 
se convertirá en su bebé. 
• El grupo externo de células se convertirá en estructuras, llamadas 
membranas, las cuales nutren y protegen al embrión. 
 
Semana 4 
• Una vez que el blastocisto llega al útero, se incrusta en la pared uterina. 
• En este momento en el ciclo menstrual de la madre, el revestimiento del útero 
es grueso con sangre y está para brindarle soporte al bebé. 
• El blastocisto se adhiere firmemente a la pared del útero y recibe nutrición de 
la sangre de la madre. 
Semana 5 
• La semana 5 es el comienzo del "período embrionario"; es decir, cuando se 
desarrollan todos los principales sistemas y estructuras del bebé. 
• Las células del embrión se multiplican y comienzan a asumir funciones 
específicas. Esto se llama diferenciación. 
• Se desarrollan todas las células sanguíneas, las nefronas y las neuronas. 
• El embrión crece rápidamente y los rasgos externos del bebé empiezan a 
formarse. 
 
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• El cerebro, la médula espinal y el corazón del bebé empiezan a desarrollarse. 
• El tracto gastrointestinal del bebé comienza a formarse. 
• Es durante este tiempo en el primer trimestre que el bebé tiene mayor riesgo 
de daños a raíz de factores que pueden causar anomalías congénitas. Esto 
incluye ciertas medicinas, consumo de drogas ilícitas, consumo excesivo de 
alcohol, infecciones como la rubéola y otros factores. 
 
 
Semanas 6 a 7 
• Las yemas o brotesde brazos y piernas comienzan a crecer. 
• El cerebro del bebé se transforma en 5 áreas diferentes. Algunos nervios 
craneales son visibles. 
• Los ojos y los oídos comienzan a formarse. 
• Se forma tejido que se ha de convertir en la columna y otros huesos. 
 
• El corazón del bebé continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo regular. 
Esto se puede ver con un ultrasonido vaginal. 
 
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• La sangre se bombea a través de los vasos mayores. 
 
 
Semana 8 
• Los brazos y las piernas del bebé se han alargado. 
• Las manos y los pies comienzan a formarse y lucen como pequeños remos. 
• El cerebro del bebé continúa formándose. 
• Los pulmones comienzan a formarse. 
 
Semana 9 
• Se forman los pezones y los folículos pilosos. 
• Los brazos crecen y se desarrollan los codos. 
• Se pueden observar los dedos del pie del bebé. 
• Todos los órganos esenciales del bebé han comenzado a crecer. 
 
 
Semana 10 
• Los párpados del bebé están más desarrollados y comienzan a cerrarse. 
• Las orejas comienzan a tomar forma. 
• Las características faciales del bebé se vuelven más distintivas. 
• Los intestinos rotan. 
 
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• Al final de la décima semana de embarazo, su bebé ya no es un embrión. 
Ahora es un feto, la etapa de desarrollo hasta el nacimiento. 
 
Semanas 11 a 14 
• Los párpados del bebé se cierran y no volverán a abrirse hasta que más o 
menos la semana 28. 
• La cara del bebé está bien formada. 
• Las extremidades son largas y delgadas. 
• Aparecen las uñas en los dedos de las manos y los pies. 
• Aparecen los genitales. 
• El hígado del bebé está produciendo glóbulos rojos. 
• La cabeza es muy grande -- aproximadamente la mitad del tamaño del bebé. 
• Ahora su pequeño puede formar un puño. 
• Aparecen brotes dentarios para los dientes del bebé. 
 
Semanas 15 a 18 
• En esta etapa, la piel del bebé es casi transparente. 
• Un pelo fino llamado lanugo se desarrolla en la cabeza del bebé. 
• Los huesos y el tejido muscular se siguen desarrollando y los huesos se 
vuelven más duros. 
• El bebé comienza a moverse y a estirarse. 
• El hígado y el páncreas producen secreciones. 
• Ahora su bebé hace movimientos de succión. 
 
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Semanas 19 a 21 
• Su bebé puede oír. 
• El bebé es más activo y continúa moviéndose y flotando. 
• La madre puede sentir una agitación en la parte inferior del abdomen. Esto 
se llama primeros movimientos fetales, cuando la mamá puede sentir los 
primeros movimientos del bebé. 
• Al final de esta etapa, el bebé puede tragar. 
Semana 22 
• El lanugo cubre todo el cuerpo del bebé. 
• El meconio, primera deposición del bebé, se forma en el tracto intestinal. 
• Aparecen las cejas y las pestañas. 
• El bebé es más activo con aumento del desarrollo muscular. 
• La madre puede sentir al bebé moverse. 
• El latido del corazón del bebé puede escucharse con un estetoscopio. 
• Las uñas crecen hasta el extremo de los dedos del bebé. 
 
Semanas 23 a 25 
• La médula ósea comienza a producir glóbulos. 
• Se desarrollan las vías respiratorias inferiores de los pulmones del bebé. 
• Su bebé empieza a almacenar grasa. 
 
Semana 26 
• Las cejas y las pestañas están bien formadas. 
• Todas las partes de los ojos del bebé están desarrolladas. 
• Su bebé puede sobresaltarse en respuesta a los ruidos fuertes. 
• Las huellas de los pies y las huellas digitales se están formando. 
 
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• Se forman los sacos de aire en los pulmones del bebé, pero los pulmones 
aún no están listos para trabajar por fuera del útero. 
 
Semanas 27 a 30 
• El cerebro del bebé crece rápidamente. 
• El sistema nervioso se desarrolla lo suficiente para controlar algunas 
funciones del cuerpo. 
• Los párpados del bebé se pueden abrir y cerrar. 
• El aparato respiratorio, aunque inmaduro, produce agente tensioactivo. Esta 
sustancia ayuda a que los alvéolos se llenen de aire. 
 
Semanas 31 a 34 
• Su bebé crece rápidamente y acumula mucha grasa. 
• Se presenta respiración rítmica, pero los pulmones del bebé no están 
completamente maduros. 
• Los huesos del bebé están completamente desarrollados, pero son aún 
blandos. 
• El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo. 
 
 
 
 
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Semanas 35 a 37 
• El bebé pesa unas 5 1/2 libras (2.5 kg). 
• Su bebé sigue aumentando de peso, pero probablemente no aumentará 
mucho más. 
• La piel no está tan arrugada a medida que se forma grasa bajo la piel. 
• El bebé tiene patrones de sueño definidos. 
• El corazón y los vasos sanguíneos de su bebé están completos. 
• Los músculos y los huesos están completamente desarrollados. 
 
Semana 38 a 40 
• El lanugo ha desaparecido excepto en la parte superior de los brazos y los 
hombros. 
• Las uñas pueden extenderse más allá de las puntas de los dedos. 
• Se presentan pequeños brotes mamarios en ambos sexos. 
• El cabello de la cabeza ahora es grueso y más denso. 
• En su 40ª semana del embarazo, van 38 semanas desde la concepción y su 
bebé podría nacer en cualquier momento. 
 
Trabajo de parto 
El parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y 
progresivas que gradualmente hacen descender al feto por el cérvix (cuello del 
útero) y la vagina (canal del parto) hacia el exterior. La rotura de las membranas 
corioamnióticas o la pérdida del tapón mucoso confirma el diagnóstico de inicio del 
trabajo de parto. 
 
El parto se compone de tres periodos principales: 
• Primer periodo del trabajo de parto: Comienza con el inicio de 
contracciones uterinas y cambios cervicales, se divide en fase latente y fase 
activa. 
o Fase latente: Es el periodo donde se presentan contracciones 
irregulares y cambios en el cérvix que incluyen borramiento y 
dilatación, hasta de 4 cm y que, en promedio dura 18 hrs en pacientes 
nulíparas y en pacientes multíparas 12 hrs. 
o Fase activa: Contracciones regulares y dilatación progresiva a partir 
4 cm. En pacientes nulíparas se observa un promedio de dilatación de 
 
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8 a 18 hrs y en multíparas de 5 a 12 hrs. 
• Segundo Periodo Del Trabajo De Parto (Expulsión): Comienza con 
dilatación completa y concluye con la expulsión del feto, tiene una duración 
promedio de 60 minutos o máximo 2 hrs sin anestesia. 
• Tercer Periodo Del Trabajo De Parto: Periodo comprendido desde el 
pinzamiento y corte del cordón umbilical del recién nacido hasta la expulsión 
de la placenta y membranas; tiene una duración promedio de 30 minutos. 
 
El trabajo de parto normal comienza dentro de las 2 semanas anteriores 
(antes o después) de la fecha estimada de parto. En el primer embarazo, el trabajo 
de parto en general dura 12 a 18 horas en promedio; los trabajos de parto 
posteriores se acortan, y promedian las 6 a 8 horas. 
Parto fisiológico 
Durante el parto en un hospital, la mujer puede ser trasladada de una sala de 
dilatación a una de parto, que se utiliza solo con este fin. A medida que avanza el 
parto, el médico examina la vagina para determinar la posición de la cabeza del feto. 
Cuando el cuello uterino está completamente dilatado y adelgazado y borrado, se 
le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje con cada contracción para 
ayudar a desplazar la cabeza del feto por la pelvis y así dilatar la abertura de la 
vagina a fin de que aparezca una porción cada vez mayor de la cabeza. 
Cuando aparecen cerca de 3 a 4 cm de la cabeza, el médico coloca una 
mano sobre la cabeza del feto mientras se está produciendo una contracción para, 
de este modo, controlar un poco su progresión. Cuando la cabeza corona, es decir, 
cuando la parte más ancha de la cabeza pasa por la abertura vaginal, la cabeza y 
la mandíbula se deslizan fuera de la abertura vaginal para evitar que los tejidos de 
la madre se desgarren. 
 
Una vez que aparece la cabeza del bebé, se le coloca el cuerpo de lado para 
que los hombros puedan salir con facilidad, uno tras otro. A continuación, el resto 
del cuerpo suele salir con rapidez. Enseguida se aspiran la mucosidady el líquido 
de la nariz, la boca y la garganta del recién nacido. El cordón umbilical se pinza y 
se corta. Este procedimiento es indoloro. (Se deja una pinza en el muñón del cordón 
cerca del ombligo del bebé, hasta que el cordón ha sellado, por lo general en las 
próximas 24 horas.) Luego se seca al recién nacido, se le envuelve en una manta 
ligera y se le deposita sobre el abdomen de la madre o en una cuna tibia. 
 
Complicaciones del parto 
Los problemas graves son relativamente raros y la mayoría pueden preverse 
y tratarse de forma eficaz. Sin embargo, en ocasiones, los problemas aparecen de 
manera súbita e inesperada. 
 
• El trabajo de parto no progresa. A veces, las contracciones se debilitan, el 
cuello uterino no se dilata lo suficiente o de manera oportuna, o el descenso 
del bebé al canal de parto no se realiza sin problemas. Si el trabajo de parto 
no progresa, un proveedor de atención médica le puede dar medicamentos 
 
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a la mujer para aumentar las contracciones y acelerar el trabajo de parto, o 
la mujer puede necesitar un parto por cesárea. 
• Desgarros perineales. Es probable que la vagina de una mujer y los tejidos 
circundantes se rasguen durante el proceso de parto. A veces estos 
desgarros sanan por sí solos. Si un desgarro es más grave o si la mujer ya 
ha tenido una episiotomía (un corte quirúrgico entre la vagina y el ano), su 
proveedor de atención médica ayudará a reparar el desgarro con puntos de 
sutura. 
• Problemas con el cordón umbilical. El cordón umbilical puede quedar 
atrapado en un brazo o pierna a medida que el bebé se mueve a través del 
canal de parto. Por lo general, un proveedor de atención médica interviene si 
el cordón se enrolla alrededor del cuello del bebé, se comprime o sale antes 
que el bebé. 
• La fuente se rompe de manera prematura. Por lo general, el trabajo de 
parto comienza por sí solo en las 24 horas posteriores a la rotura de la fuente. 
De no ser así, y si el embarazo está cerca o a término, el proveedor de 
atención médica probablemente induzca el trabajo de parto. Si se rompe la 
fuente antes de las 34 semanas de embarazo, se supervisará a la mujer en 
el hospital. La infección puede convertirse en una preocupación importante 
si se rompe la fuente de manera prematura y el trabajo de parto no comienza 
por sí solo. 
• Asfixia perinatal. Esta condición ocurre cuando el feto no recibe suficiente 
oxígeno en el útero o el bebé no recibe suficiente oxígeno durante el trabajo 
de parto o parto o justo después del nacer. 
• Distocia de hombros. En esta situación, la cabeza del bebé ha salido de la 
vagina, pero uno de sus hombros se ha atascado. 
• Sangrado excesivo. Si el parto causa un desgarro en el útero, o si el útero 
no se contrae para liberar la placenta, se puede producir un sangrado 
abundante. En todo el mundo, este tipo de sangrado es una de las principales 
causas de muerte materna. 
• Placenta previa. Se refiere a que la placenta cubre la abertura del cuello 
uterino. Esta complicación del parto se asocia a antecedentes o a más de 
cuatro embarazos previos, gestaciones múltiples, fibromas, tabaquismo o ser 
mayor de 35 años. El riesgo se ve incrementado en el caso en los que la 
placenta se adhiere firmemente al útero. 
 
Expulsión de la placenta 
Después del parto, la placenta se desprende del útero en un plazo de entre 
3 y 10 minutos; un chorro de sangre sigue al desprendimiento. Por lo general, la 
madre puede empujar la placenta hacia fuera por sí sola. Sin embargo, en muchos 
hospitales, tan pronto como el bebé es entregado, la mujer recibe oxitocina (por vía 
intravenosa o intramuscular), y se le masajea el abdomen para favorecer la 
contracción del útero y la expulsión de la placenta. 
Después de extraer la placenta, se examina para verificar que esté completa. 
Los fragmentos que permanecen en el útero evitan que este se contraiga. Estas 
contracciones son fundamentales para evitar que la madre siga sangrando en la 
 
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zona donde estaba adherida la placenta al útero. Por ello, en caso de quedar 
fragmentos, puede producirse una hemorragia después del parto o se pueden 
producir infecciones uterinas. 
 
El puerperio 
Es el tiempo que pasa desde la expulsión de la placenta o alumbramiento 
hasta que tu aparato genital vuelve al estado anterior al embarazo. Suele durar entre 
seis y ocho semanas, es decir, alrededor de unos 40 días. 
El puerperio se divide en tres etapas: 
• Puerperio inmediato. El puerperio inmediato hace referencia a las primeras 
24 horas después del nacimiento del bebé. En esta, la mujer puede mostrarse 
cansada después del esfuerzo realizado en el parto. En estas horas 
comienza a ser consciente de su maternidad y a fortalecer el vínculo con su 
bebé. 
• Puerperio mediato o precoz. El puerperio mediato o precoz va de los 2 a 
los 7-10 días después del parto. En este período comienza: 
o La involución genital de la mujer. 
o La aparición de los loquios. 
o La subida de la leche materna. 
• Puerperio alejado. El puerperio alejado abarca desde el día 11 
aproximadamente, hasta el día 45 después del nacimiento del bebé. Esta 
etapa comprende: 
o Fin de la involución uterina. 
o Si no hay lactancia, regreso de la menstruación. 
o Recupera el peso del útero antes del embarazo (aprox. 60 gramos). 
 
Cuidados de enfermería en el parto normal y 
cuidados de enfermería en el alumbramiento. 
Admisión: En esta parte se requieren los datos generales, se debe tener a 
mano la historia clínica de asistencia prenatal. Valorar signos vitales, los cuales 
serán registrados en una partograma que dura mientras dura el trabajo de parto. 
 
• Atención del primer periodo del trabajo departo. 
1.- Evaluación física: Se valora el estado general de la gestante cefalocaudal, 
el color de piel, su hidratación, mucosa, etc. 
2.- Registrar y valorar signos vitales C/4hrs 
3.- Medición de altura uterina. 
4.- Efectuar maniobras de Leopold. 
5.- Monitorizar y auscultar FCF (120 a 160 lat/min) -Identificar la presencia 
de movimientos fetales. 
6.- Valorar la dinámica uterina (dilataciones uterinas) 
7.- Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto: 
a. Primer periodo: Borramiento (cuello uterino se estira) y dilatación 
del cuello uterino, inicia descenso fetal. 
 
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b. Descenso y expulsión del feto. 
c. Salida de anexos fetales (placenta y membranas). 
8.- Identificar posibles riesgos y complicaciones. 
9.- Evaluar la condición física y psicológica de la gestante durante la 
observación. 
10.- Identificar oportunamente signos y síntomas que indiquen el inicio del 
trabajo de parto. 
11.- Vigilancia del bienestar fetal durante el trabajo de parto (F.C.F 
después de 1 contracción al menos C/30min y después C/15min en el 
segundo periodo del trabajo de parto). 
12.- La FCF es una de las responsabilidades más importantes durante el 
periodo de parto. 
 
• Atención de en el segundo trabajo de parto (EXPULSIÓN). 
Se inicia cuando la madre siente espontáneamente la necesidad de pujar, 
y cuando se completa la dilatación del cuello uterino y termina con el nacimiento 
del bebé. En posición semisentada dura 15 minutos, pero varia a: 60 minutos 
(primigestas) o 30 minutos (multigestas). 
 
Signos inminentes de parto. 
1.- Expulsión de tapón mucoso: expulsión de una pequeña cantidad de 
sangre con mucosidad. 
2.- Inicio de contracciones: a intervalos de 3 a 10 minutos, que se intensifican 
y se vuelven más frecuentes. 
3.- Ruptura de membranas: flujo abundante o goteo de líquido amniótico. 
Atención a la madre. 
1.- Preparación de la madre para el parto. 
2.- Trasladar a la sala de partos. 
3.- Ubicar en posición ginecológica 
4.- Asepsia y preparación del área perineal. 
5.- Indicar a la madre la mejor manera de pujar. 
6.- Orientar en el control de la respiración 
7.- Controlar el trabajo de parto y FCF 
* Episiotomía: Incisión que se hace en la zona del perineo durante el 
segundo periodo de parto para facilitar la expulsión de la cabeza fetal.• Atención al tercer periodo de parto (ALUMBRAMIENTO). 
Periodo comprendido entre el nacimiento y la expulsión de la placenta. 
En este lapso la placenta se separa de su inserción y se expulsa junto con las 
membranas ovulares. 
1.- No forzar expulsión de placenta antes de su desprendimiento. 
2.- Explicarle a la madre que realice un pequeño pujo para su salida. 
3.- Ejercer suave presión en el fondo uterino si se dificulta la salida 
espontánea. 
4.- Revisar placenta, cara materna y fetal, membranas y cordón. 
5.- Observar el estado general de la paciente 
6.- Observa coloración de la piel. 
 
19 
 
7.- Control de signos vitales C/15min. 
8.- Realizar masajes de forma circular para extraer coágulos. 
9.- Revisar genitales externos en busca de lesiones del canal del parto que 
ocasione hemorragias. 
10.- Revisar suturas. 
11.- Realizar baño genital externo. 
12.- Evaluar características de loquio (secreción): color, cantidad, olor, 
evolución. 
13.- Detectar tempranamente complicaciones como hemorragias o 
infecciones. 
14.- Favorecer lactancia materna. 
15.- Contribuir con la involución uterina (bulto en el ombligo). 
16.- Estimular deambulación temprana. 
17.- Proporcionar y educar sobre la alimentación adecuada en la madre. 
18.- Educar sobre la importancia de la higiene personal y genital. 
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