TEMA 6 - Israel

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UNIVERSIDAD JUÁREZ DEL ESTADO DE 
DURANGO 
FACULTAD DE MEDICINA Y NUTRICIÓN 
 
 
TEMA 6: Otitis Media Aguda 
 
 
Alumna: 
María Lizeth Corrales Hernández 
 
Profesor: 
Dr. Jorge Eduardo Rodríguez Rentería 
 
Fecha: 
27 de Agosto del 2021 
 
 
 
 
 
 
 
 
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 Streptococo pneumoniae 
 Haemophilus influenzae 
 Streptococo piógenes 
 Stafilococo aureus 
 Moraxella Catarralis 
 Otitis Media Aguda 
o OMA persistente. 
o OMA recidivante. 
o OMA recurrente. 
 Otitis media subaguda. 
 Otitis media crónica. 
 
 La causa viral es aproximadamente 
entre 3% y 13% (en algunos paises 3 al 5%) 
 
 
 
 Otalgia. 
 Otorrea. 
 Síntomas catarrales. 
 Cuando hay Conjuntivitis + OMA (Se asocia a Haemophilus 
Influenza). 
 
 Mal estado general, sudoración, fiebre, sensación de cansancio, SIN MIALGIAS.
 Exploración regional, Signo de trago, dolor en la región mastoidea o enrojecimiento algunas veces 
se observa salida de secreción purulenta en los niños o adultos.
 Exploración local: abombamiento del tímpano, cambios en la coloración de la membrana timpánica, 
de inicio se ve enrojecida, luego muy pálida o esta perforada.
 
 
 Comienzo agudo de síntomas. Presencia de dolor intenso.
 Signos otoscopicos. Abombamiento de la membrana timpánica, enrojecimiento o perforación 
del timpano y cambios a nivel del tímpano.
 
Presencia de Signos o síntomas inflamatorios. CAE enrojecido, si el dolor es muy intenso y no cede en 2 
días debemos hacer una TC para descartar mastoiditis.
 
 
 NiǓo menor de 6 meses.
 OMA recidivante o recurrente.
 Antecedente de secuelas óticas, por OMA o afecciones al oído previas.
 
 Sintomático.
 Antibiótico, para evitar complicaciones como meningoencefalitis, la cual muchas veces es mortal, 
o una mastoiditis en la cual el paciente puede requerir hospitalización hasta por 3 semanas
 90% se considera enfermedad autolimitada.
 Mejorar los síntomas.
Nota: Debemos tener en cuenta 
que por anatomía los más 
afectados son los niños. Las 
mialgias son más características 
en infecciones virales. 
Nota: Necesitan 
atención inmediata. 
 
 OMA grave (fiebre mayor de 39ºC, dolor intenso, signos tóxicos).
 OMA recurrente y persistente. 
Antibióticos:
 Amoxicilina. 500mg VO 3v/d o 875 mg VO 2v/d. Primera linea en niǓos según Uptodate, 
90mg/kg/d dividido en 2 dosis . NiǓos < 2 aǓos x 10d y > 2 aǓos x 5-7d. Otorrea aguda: 10 d
 Amoxicilina – Acido Clavulánico. 875 mg amox + 125 mg clav VO 2v/d Primera línea en adultos 
según uptodate
 Ceftriaxona. Cuando hay neumococo. 1-2 g IV o 1 gr IM 1v/d
 Macrólidos cuando es alérgico a beta lactámicos– Levofloxacino. 500mg Iv/d x 5-10 dd
 Durante 5 – 10 días. Infecciones leves a moderadas 5-7 dias, las severas que implican perdida 
auditiva dolor severo y eritema de la membrana timpánica 10 dias
Nota : tener en cuenta que es difícil 
que los niños expliquen bien lo que les 
pasa por miedo, además en el Perú el 
tratamiento de OMA se extiende a 10 
días por la resistencia. Importante : 
Niños <2 años se tratan sin necesidad 
de que tenga cuadro grave 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Opciones de tratamiento para OMA 
Edad 
OMA con otorrea OMA sin otorrea 
OMA con síntomas 
severos 
 Unilateral Bilateral Unilateral Bilateral Unilateral Bilateral 
0-6 
meses 
Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos 
6m- 
2aǓos 
Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos 
/observación 
>2 
aǓos 
Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos Antibioticos 
/observación /observación 
Nota: niños de 0 a 6 meses SIEMPRE antibióticos. En casi todos los 
casos de otitis media aguda le damos antibióticos casi siempre. 
 
Pregunta: ¿Cuál es el dato característico de la fase supurativa? 
a) Cese del dolor 
b) Aumento del dolor 
c) Fiebre 
d) Abombamiento de la membrana timpánica 
 
Práctica de la otorrinolaringología y Cirugia de Cabeza y Cuello, Prado Calleros. Página 890.