Signos_Vitales_2022_121753474217 - Luján Tivano

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Signos Vitales 
Enfermería Básica 
Cód. 5201 
 SIGNOS VITALES 
Los Signos Vitales son los “Signos de Vida”, 
porque representan las funciones fisiológicas y 
vitales de las personas, y estos son: 
 
1) La Temperatura 
2) La Respiración 
3) El Pulso 
4) La Tensión Arterial 
5) Saturación de Oxigeno 
Características Generales 
MENSURABLES 
 
PRECISOS 
 
VARIAN EN RELACIÓN AL CICLO VITAL 
 
Factores que afectan los Signos Vitales 
• ACTIVIDAD FISICA 
• SEXO 
• EDAD 
• ESTRÉS 
• LAS HORMONAS 
•OBESIDAD 
•FÁRMACOS 
•CLIMA 
•MEDICACIÓN 
•LAS VARIACIONES DIURNAS 
SIGNOS VITALES 
Entre las funciones independientes del profesional de 
Enfermería, la valoración e interpretación de los 
“parámetros” fisiológicos, es de fundamental importancia 
para detectar precozmente los procesos adversos que 
puedan alterar y poner en riesgo la salud de las personas. 
La valoración de los signos vitales permite planificar e 
individualizar los “Cuidados de Enfermería”; para tratar y/o 
prevenir alguna alteración real o potencial en el estado de 
salud. 
¿ Cuando debemos valorar los 
Signos Vitales? 
Al momento de la admisión del paciente/usuario en el centro 
asistencial, para tener datos basales que permitan evaluar la 
evolución de su estado de salud. 
Cuando se presenta un cambio en el estado de salud del 
paciente/usuario. 
 Antes y después de la administración de algún fármaco que altere 
o pueda alterar la función cardiaca y respiratoria y sus valores 
fisiológicos. 
 Antes y después de un estudio, procedimientos invasivos y de 
intervenciones quirúrgicas. 
Antes y después de realizar cualquier intervención de enfermería, 
que pueda modificar los valores fisiológicos de los signos vitales. 
 
 
 
 
 
 
 
Temperatura 
 
 
 
 
 
 
La Temperatura corporal esta representada 
por el Equilibrio que se mantiene en el 
organismo entre el calor producido 
(Termogénesis)y el calor perdido (Termólisis) 
Clasificación 
Temperatura interna o central 
 
es la que tienen los tejidos profundos del cuerpo, tales 
como los de las cavidades torácica y abdominal, y 
permanece relativamente constante 
 
Temperatura externa o superficial 
 
es de la de la piel, el tejido subcutáneo y la grasa, que, al 
contrario que la central, se eleva y desciende en respuesta al 
entorno. 
 
 
Factores que actúan en la Producción de Calor: 
 Metabolismo Basal: El metabolismo basal (MB) es la velocidad con 
la que el organismo utiliza la energía necesaria para mantener sus 
actividades esenciales, por ejemplo la respiración 
 Actividad Muscular: La actividad muscular, incluido el temblor, 
aumenta el metabolismo basal 
 Secreción de Tiroxina: El aumento de secreción de tiroxina 
incrementa la velocidad del metabolismo celular en todo el 
organismo 
 Las Hormonas Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática! 
Respuesta al estrés. La adrenalina y la noradrenalina influyen de 
forma directa en las células hepáticas y musculares, aumentando 
el metabolismo celular. 
 La Fiebre: La fiebre aumenta la velocidad del metabolismo 
celular y, por tanto, incrementa la temperatura del cuerpo. 
Factores que actúan en la Perdida del Calor 
Radiación es la transferencia de calor desde la superficie de un 
objeto hasta la superficie de otro sin que exista contacto entre ellos 
Conducción es el paso de calor desde una molécula a otra de 
menor temperatura. 
Convección es la dispersión del calor por las corrientes de aire 
Vaporización es la vaporización continua de la humedad del 
aparato respiratorio, de las mucosas de la boca y de la piel 
Zonas de control 
 
Mecanismo regulador 
 
El centro de control de la temperatura interna 
del cuerpo se localiza en el Hipotálamo, en la 
parte inferior del Cerebelo. 
 
 
La mayoría de los sensores o receptores 
sensoriales se encuentran en la piel, que 
posee más receptores para el frío que para 
el calor. Por tanto, los sensores cutáneos 
detectan el frío con mayor eficiencia que el 
calor 
 
Alteraciones de la 
Temperatura 
Se considera que el 
intervalo normal de 
temperatura para los 
adultos está comprendido 
entre 36 y 37,5 °C. Las 
alteraciones 
fundamentales de la 
temperatura corporal son 
dos: la pirexia y la 
hipotermia 
Fiebre 
 
 
“La fiebre (del latín febris) es un síndrome formado por un 
conjunto de signos y síntomas., expresión de una serie de 
fenómenos de reacción organiza frente a ciertas agresiones, 
especialmente las infecciones”. Se considera fiebre a partir de 
los 38 °C. 
La temperatura corporal superior al límite normal recibe el 
nombre de pirexia, hipertermia o fiebre. Una fiebre muy alta, por 
ejemplo de 41 °C, se denomina hiperpirexia .El paciente que 
tiene fiebre se dice que está febril, mientras que el que no la 
tiene está afebril. 
Tipos de Fiebre 
 
 Intermitentes: la temperatura central alterna a intervalos regulares entre 
períodos de fiebre y períodos de temperatura normal 
 
 Remitente: como la que aparece en un resfriado o en la gripe, la temperatura 
fluctúa ampliamente a lo largo de un período de 24 horas (más de 2 °C), pero 
manteniéndose siempre por encima de la normal 
 
 Constante: esta se mantiene siempre por encima de lo normal. 
 
 Recidivante: se intercalan períodos febriles cortos de algunos días con otros 
de temperatura normal de 1 o 2 días. 
HIPOTERMIA 
 
 
La hipotermia es una temperatura corporal central por debajo del límite 
inferior de la normal. Existen tres mecanismos fisiológicos de hipotermia: 
 
a) pérdida excesiva de calor; 
b) producción de calor insuficiente para contrarrestar su pérdida, y 
c) alteración de la termorregulación hipotalámica. 
 
Intervenciones de enfermería en los pacientes con hipotermia 
 
Provisión de un ambiente caliente ■ Provisión de ropa ■ Aplicación de mantas 
calientes ■ Cobertura del cuero cabelludo del paciente con un gorro o 
turbante ■ Aporte de líquidos orales o venosos calentados ■ Aplicación de 
almohadillas calefactoras 
Respiración 
La Respiración está compuesta por 
el proceso fisiológico de “inhalar” y 
“exhalar”, proceso que incluye la 
entrada de oxígeno y la salida de 
dióxido de carbono hacia el 
exterior del organismo. 
El movimiento de aire dentro y 
fuera de los pulmones es conocido 
por el término de ventilación 
Movimientos respiratorios 
Inhalación o inspiración 
Se refiere a la toma de aire hacia los 
pulmones 
 
Exhalación o espiración 
Se refiere a la eliminación o movimientos 
de gases desde los pulmones a la 
atmosfera 
Tipos de respiraciones 
RESPIRACIÓN TORÁCICA, TAMBIÉN LLAMADA RESPIRACIÓN COSTAL: 
 EN ESTA RESPIRACIÓN SE OBSERVA EL MOVIMIENTO DEL TÓRAX HACIA ARRIBA Y 
HACIA ABAJO, EN ELLA, ESTÁN INVOLUCRADOS LOS MÚSCULOS INTERCOSTALES 
EXTERNOS Y OTROS MÚSCULOS ACCESORIOS COMO EL 
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO 
 
RESPIRACIÓN ABDOMINAL, O RESPIRACIÓN DIAFRAGMÁTICA 
EN ESTE TIPO DE RESPIRACIÓN ESTÁ INVOLUCRADO PRINCIPALMENTE LA 
CONTRACCIÓN Y RELAJACIÓN DEL DIAFRAGMA, Y SE OBSERVA MEDIANTE EL 
MOVIMIENTO DEL ABDOMEN HACIA ABAJO. 
 
Valores esperables de F.R en relación a la edad 
 
La FR de un adulto sano que oscila entre 
“12 a 20 Respiraciones por Minuto”, se 
denomina “EUPNEA”. Valores que 
determinan que la FR se encuentra dentro 
de los parámetros fisiológicos normales. 
Características a valorar: 
 
 Frecuencia 
 
 Profundidad 
 
 Ritmo 
 
 Simetría 
Alteraciones en la 
Frecuencia 
Respiratoria 
• Apnea: En la apnea se presenta 
un cese en la respiración. 
• Bradipnea: La bradipnea se 
caracteriza por respiraciones 
lentas con una frecuencia menor 
a 12 Respiraciones X’ 
• Taquipnea: La taquipnea se 
caracteriza por respiraciones 
excesivamente rápidas con una 
frecuencia mayor a 20 
Respiraciones X’, 
Alteraciones en la Calidad de las Respiraciones 
 
 Disnea 
 Ortopnea Hiperpnea 
 Polipnea 
 Cheyne-Stokes 
 Kussmaul 
 Apeustica 
 De Biot 
 Atácica. 
 
Estos patrones respiratorios están asociados a trastornos renales, 
metabólicos y a lesiones cerebrales, (lesiones bulbares). 
PULSO 
Es la onda de sangre creada por la 
contracción del ventrículo izquierdo del 
corazón. 
El gasto cardíaco es el volumen de sangre que 
el corazón bombea a las arterias y equivale al 
volumen sistólico (VS) multiplicado por la 
frecuencia cardíaca (FC) por minuto 
El corazón de un adulto en reposo bombea 
unos 5 litros de sangre cada minuto. 
Pulso 
Objetivos 
 Identificar los factores que alteran la función cardiovascular, 
mediante la valoración del pulso arterial. 
 Reconocer las características del pulso. 
 Relacionar el estado de salud del paciente/usuario en base a los 
datos del pulso obtenido. 
Valores normales 
de la Frecuencia 
Cardiaca 
La FC en un adulto sano que oscila entre “60 a 
100 Latidos por Minutos” se denomina 
“NORMOCARDIA”. Estos valores determinan que 
la FC se encuentra dentro de los parámetros 
fisiológicos normales. 
Valoración del Pulso 
Cuando valora el pulso, el profesional de enfermería recoge los datos 
siguientes: FRECUENCIA, RITMO, VOLUMEN, ELASTICIDAD DE LA PARED 
ARTERIAL Y PRESENCIA O AUSENCIA DE IGUALDAD BILATERAL 
 
Una frecuencia de pulso excesivamente rápida (p. ej., más de 100 
latidos/min en un adulto) se denomina taquicardia , mientras que una 
frecuencia en el adulto inferior a 60 latidos/min se conoce como 
bradicardia. 
El ritmo del pulso es el patrón de los latidos y los intervalos entre ellos. En un 
pulso normal, los intervalos entre los latidos son iguales. El pulso con ritmo 
irregular se denomina arritmia(se documenta como irregular) 
El volumen del pulso, también llamado fuerza o 
amplitud del pulso, se refiere a la fuerza de la 
sangre en cada latido. En general, el volumen del 
pulso es el mismo en cada latido. Puede oscilar 
entre un pulso ausente y uno saltón. El pulso normal 
puede notarse como una presión moderada sobre 
los dedos y puede obliterarse si se aplica mayor 
presión. n volumen sanguíneo pleno o potente, que 
solo puede obliterarse con dificultad, se llama pulso 
lleno o saltón. El pulso fácil de obliterar con la 
presión de los dedos se denomina débil o filiforme 
Valoración del Pulso Arterial 
 
El pulso arterial se puede valorar a nivel Periférico y Central. 
 Pulsos Periféricos: Los pulsos periféricos son los que se localizan en las 
arterias periféricas del cuerpo, el nombre que reciben guarda relación 
con la división anatómica del tejido óseo. 
 Pulso Apical: El pulso apical es el “Pulso Central”, y el mismo se localiza 
en el ápice del corazón. El pulso apical se valora por medio del 
método auscultatorio, (con un estetoscopio). 
Sitios donde se puede tomar el pulso 
Periférico 
 
-En la sien (temporal) 
 
-En el cuello (carotideo) 
 
-Parte interna del brazo (humeral) 
 
-En la muñeca (radial) 
 
-En la ingle (femoral) 
 
-Poplíteo 
 
-Tibial Posterior 
 
-En el dorso del pié (dorsalis pedis) 
 
 
Pulso Apical o Central 
 La valoración del pulso apical está indicada en los 
pacientes con pulso periférico irregular o 
indetectable, y en los que tienen enfermedades 
cardiovasculares, pulmonares o renales conocidas 
 
 La localización apical se usa también para valorar el 
pulso de los recién nacidos, los lactantes y los niños 
de hasta 2 o 3 años 
Alteraciones del Pulso 
 Taquicardia: Los latidos del paciente son superiores a los 
valores normales más de 100 latidos por minuto (100X´). 
 Bradicardia: Los latidos del paciente son inferiores a los 
valores normales, menos de 60 latidos por minuto (60X´) 
Presión Arterial 
La “Presión Arterial” es la medición de la 
presión que ejerce la sangre contra las 
paredes de las arterias, y la resistencia que 
ofrecen estas, ante el pasaje de sangre que 
es impulsada desde el ventrículo izquierdo. 
La contracción y relajación ventricular 
determina la “Presión Sistólica y Presión 
Diastólica” 
Presión Arterial 
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y se 
anota como una fracción, con la presión sistólica sobre la 
diastólica. Una presión arterial típica para un adulto sano es de 
120/80 mmHg . 
 
Varias enfermedades producen alteraciones de la presión arterial 
y como esta puede mostrar variaciones considerables en las 
personas, es importante que el profesional de enfermería sepa 
cuál es la presión arterial habitual del paciente. Por ejemplo, si la 
presión arterial habitual de una persona es de 180/100 mmHg, y 
tras una intervención quirúrgica se encuentra en 120/80 mmHg, 
significa que se ha producido una caída de la presión que puede 
indicar complicaciones y que ha de ser puesta en conocimiento 
del principal responsable de la asistencia del paciente 
Presión Arterial Máxima y Mínima: 
 
a. Presión Máxima o Presión Sistólica: La presión sistólica es la máxima 
presión que ejerce la sangre como resultado de la contracción o 
despolarización del ventrículo izquierdo, por lo tanto, es la onda 
sanguínea más alta dentro de las arterias. 
b. Presión Mínima o Presión Diastólica: La presión diastólica es la presión 
mínima de la sangre dentro de las arterias, como resultado de la 
relajación o repolarización ventricular. 
La diferencia entre las presiones diastólica y sistólica es la llamada presión 
del pulso. La presión del pulso normal es de unos 40 m mHg 
Factores que Afectan/Modifican los Valores de la Presión 
Arterial 
La Edad 
El Sexo 
La Raza 
El Ejercicio 
La Obesidad 
El Tabaquismo 
El Estrés 
El Dolor 
Los Medicamentos 
Las Variaciones Diurnas 
Las Enfermedades 
Clasificación de la presión arterial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Las Presiones que oscilan dentro de los valores fisiológicos de las 
presiones sistólicas y diastólica se denominan NORMOTENSIÓN 
Alteraciones de la Presión Arterial 
 HIPERTENSIÓN 
 La hipertensión es una presión arterial que se mantiene de manera persistente 
por encima de lo normal 
 La hipertensión no puede diagnosticarse a menos que se encuentre una 
presión arterial elevada medida dos veces en momentos distinto 
 La elevación de la presión arterial de causa desconocida se denomina 
hipertensión primaria, mientras que la de causa conocida es una hipertensión 
secundaria 
 La elevación de la presión arterial de causa desconocida se denomina 
hipertensión primaria, mientras que la de causa conocida es una hipertensión 
secundaria 
 Los factores asociados a la hipertensión son el engrosamiento de la pared 
arterial, que reduce el tamaño de la luz del vaso, y la falta de elasticidad de 
las arterias, así como factores relacionados con la forma de vida como por 
ej.el tabaquismo, la obesidad, etc. 
HIPOTENSIÓN 
 
 La hipotensión es una presión arterial por debajo de la normal, es 
decir, una lectura sistólica situada de forma constante entre 85 y 
110 mm Hg en un adulto cuya presión normal es mayor de esa 
cifra. La hipotensión ortostática es una presión arterial que cae 
cuando el paciente se sienta o se pone de pie. 
 
 
 La hipotensión puede ser también consecuencia de la toma de 
analgésicos como el clorhidrato de meperidina, hemorragias, 
quemaduras graves y deshidratación 
Otros sitios donde se puede medir la Tensión Arterial 
-Arterial Humeral o Braquial ( pliegue del codo) 
-Arterial Radial 
-Arterial Poplítea 
-Arterial Tibial 
Equipo para valorar la Tensión Arterial: 
 
- Tensiómetro y Estetoscopio 
- Bandeja 
- Anotador y Lapicera 
Partes del Tensiómetro 
MÉTODOS PARA MEDIR 
 
 La presión arterial puede medirse de forma directa o indirecta. La medición 
directa (monitorización invasora) implica la colocación de un catéter en la arteria 
braquial, radialo femoral 
 
LOS MÉTODOS INDIRECTOS NO INVASORES DE MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL SON 
LOS DE AUSCULTACIÓN Y PALPACIÓN 
 El método auscultatorio es el más utilizado en hospitales, consultas y domicilios. Se 
aplica presión externa a una arteria superficial y el profesional de enfermería lee 
la presión del esfigmomanómetro mientras escucha a través del estetoscopio. 
 
 Cuando se hace de forma correcta, este método es bastante exacto. 
 
 Para medir la presión arterial con un estetoscopio, el profesional de enfermería 
identifica las fases en las series de sonidos llamados sonidos de Korotkoff 
 
 En el método de palpación para determinar la presión arterial, en lugar de 
escuchar los sonidos del flujo de la sangre, se usa una presión ligera para palpar 
las pulsaciones de la arteria cuando se libera la presión del manguito. Cuando se 
nota la primera pulsación se lee la presión en el esfigmomanómetro. 
 
 
SONIDOS DE KOROTKOFF 
FASE 1. Valor de la presión al que se oye el primer 
sonido débil de golpeteo claro.. Para asegurarse de 
que no son ajenos a la medición, el profesional de 
enfermería debe identificar al menos dos sonidos de 
golpeteo consecutivos. El primero que se oye 
mientras se desinfla el manguito corresponde a la 
presión arterial sistólica. 
FASE 2. Período durante el desinflado en el que los 
sonidos tienen una calidad de arrastre 
amortiguada. 
 FASE 3. Período durante el cual la sangre fluye 
libremente a través de una arteria cada vez más 
abierta y el sonido se hace más crujiente e intenso 
hasta asumir de nuevo una calidad de golpeteo, 
aunque más suave que en la fase 1. 
FASE 4. Período en el que el sonido se amortigua y 
adopta una calidad blanda y de arrastre. 
FASE 5. Valor de la presión cuando se oye el último 
sonido. Va seguido de un período de silencio. La 
presión a la que se oye el último sonido es la presión 
diastólica en el adulto 
 
TÉCNICA PARA LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL DE FORMA ADECUADA 
 
La técnica adecuada para medir la presión arterial se puede dividir en tres aspectos 
preparatorios (condiciones del paciente, del equipo y del observador) y la adecuada técnica 
de medición. A continuación, describimos cada una de ellas- 
 
Condiciones del paciente 
 
Solicitar al paciente evitar ejercicio físico antes de la medición. 
Posicionar al paciente sentado con la espalda recta y con un buen soporte; el brazo izquierdo 
descubierto apoyado a la altura del corazón; piernas sin cruzar y pies apoyados cómodamente 
sobre el suelo. 
Evitar el consumo de café o tabaco (o estimulantes en general) y la administración de reciente 
de fármacos con efecto sobre la PA (incluyendo los antihipertensivos) en los 30 minutos previos 
a la medición. 
No se debe hacer el estudio en pacientes sintomáticos o con agitación psíquica/ emocional. 
 
CONDICIONES DEL EQUIPO 
El esfigmomanómetro manual y el manómetro debieron ser calibrados y hay que 
verificar que la calibración sea correcta. La longitud de la funda del manguito debe 
ser suficiente para envolver el brazo y cerrarse con facilidad. El ancho de la cámara 
debe representar el 40% de la longitud del brazo. Las cámaras o manguitos 
inadecuadamente pequeños tienden a sobreestimar la presión arterial. Se deben 
retirar las prendas gruesas y evitar que se enrollen para que no compriman el brazo; 
sin embargo, alguna prenda fina no modificará los resultados. Usar manguitos 
acordes al diámetro del brazo de la persona a evaluar. 
 
CONDICIONES DEL OBSERVADOR 
 
Mantener en todo momento un ambiente de cordialidad con el sujeto. Favorecer en 
la consulta un ambiente tranquilo y confortable, así como explicar el paso a paso lo 
que vamos a realizar para la toma de su presión arterial. 
Antes de tomar la lectura, conocer el equipo y verificar su adecuado 
funcionamiento. Hay que familiarizarse con las particularidades de cada equipo e 
idealmente utilizar el equipo con el que uno se sienta más cómodo. Hay que recordar 
que el manómetro o la columna de mercurio deben estar a menos de 30 cm y en 
línea recta a nuestra línea de visión en todo momento. En cuanto al estetoscopio, las 
olivas deben dirigirse hacia adelante, para estar perfectamente alineadas con los 
conductos auditivos externos del que toma la presión y optimizar la auscultación de 
la lectura. Comunicar a la persona a la que se realizar la medición su lectura de 
presión arterial y explicarle el significado de los valores que se obtuvieron. 
 
¡¡¡¡¡IMPORTANTE LA COLOCACIÓN DE LA MEMBRANA DEL ESTETOSCOPIO FUERA DEL MANGUITO!!!! 
Saturación de Oxigeno 
Se considera a la saturación del oxígeno en sangre como un nuevo 
“SIGNO VITAL”, es un método no invasivo que permite la rápida 
medición de la saturación de oxígeno de la hemoglobina en sangre 
arterial. Puede detectar con rapidez cambios en la saturación de 
oxígeno, y con ello servir de advertencia precoz acerca de una 
peligrosa hipoxemia. 
Saturación de Oxígeno 
Objetivos 
 Controlar la oxigenación del paciente, 
detectando precozmente situaciones de 
hipoxemia. 
 Obtener el registro de la saturación de 
oxigeno de manera adecuada para 
disponer de resultados fiables. 
Equipo para control de Saturación de Oxigeno en Sangre 
- Pulxímetro ( Oxímetro) 
- Bandeja 
- Algodón 
- Alcohol 
- Quitaesmalte ( si es necesario) 
- Libreta y anotador 
 
Pulxiometro 
 Brinda varios datos: 
1. Índice de saturación de oxígeno 
2. Frecuencia cardiaca 
3. Curva del pulso 
Valores normales de la Saturación de 
Oxigeno en Sangre 
Pacientes Normosaturados: 
 
Valores de Saturación de Oxigeno 
(entre 95% y 100%) 
Alteraciones de la oximetría