La auditoria para pacientes oncologicos docx

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¿Qué es el cáncer? 
Cuando hablamos de cáncer nos referimos a un amplio grupo de 
enfermedades que comienzan en las células. 
El cáncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo, debido a que 
nuestro organismo está formado de muchos tipos de células. Normalmente, las 
células crecen y se dividen para producir nuevas que son indispensables para 
mantenernos sanos. Algunas veces este proceso se descontrola: nuevas células 
se siguen formando cuando el cuerpo no las necesita y otras viejas no mueren 
cuando deberían hacerlo, formando una masa de tejido llamado tumor. 
Los tumores pueden ser benignos o malignos. Los benignos no son 
cancerosos ya que las células de este tipo de tumores no se diseminan a otras 
partes del cuerpo, generalmente se pueden extirpar y en la mayoría de los casos 
no reaparecen. Los tumores malignos son cancerosos, dado que sus células 
tienen anomalías, se dividen sin control, pueden invadir y destruir el tejido a su 
alrededor, entrar al torrente sanguíneo o al sistema linfático y diseminarse a otros 
órganos. 
Varios tipos de cáncer pueden prevenirse. Otros pueden detectarse 
tempranamente lo que favorece las posibilidades de curación. Ante un 
diagnóstico de cáncer, siempre hay algo por hacer. 
El cáncer puede presentarse en diferentes partes del cuerpo: 
- Cáncer de mama 
- Cáncer de cuello de útero 
- Cáncer colorrectal 
- Cáncer de próstata 
- Cáncer de pulmón 
- Cáncer de piel 
 
¿Que nos dice el marco normativo respecto a la cobertura de pacientes 
oncológicos? 
A través del Programa Médico Obligatorio se garantiza la cobertura para todos 
los pacientes oncológicos. 
En lo inherente a cobertura de medicación: 
 7.3. Tendrán cobertura al 100% por parte del Agente 
del Seguro (Obras sociales y prepagas) los medicamentos para uso 
oncológico según protocolos nacionales e internacionales aprobados 
por la autoridad de aplicación (ANMAT). 
 
En lo inherente a cuidados paliativos: 
 8.1. Los objetivos aquí serán aliviar el dolor, los síntomas y el abordaje 
psicosocial del paciente. En cuanto a la cobertura los Agentes del 
Seguro Salud se encuentran obligados a brindar estas prestaciones 
con un 100% de reintegro. 
 
Los pacientes oncológicos están exentos de pagar coseguros. Tienen cobertura 
al 100% a cargo del financiador. 
 
¿Qué tramites deben realizarse para acceder a la cobertura para dicha 
patología? 
Hay que recordar que tanto las obras sociales como las empresas de medicina 
privada, tienen obligatoriedad de cobertura, por tal motivo se deberá presentar 
documentos tales como: 
- Indicación de medico especialista en donde conste la patología, 
mediante presentación de resumen de Historia Clínica, estudios 
diagnósticos que demuestren el diagnostico indicado, resultado de 
laboratorios, entre otros. 
 
- Formularios específicos de cada organización, para la correcta 
entrega de la medicación, como de la autorización de prácticas, 
como para la autorización de procedimientos afines a la patología 
 
Es importante dar a conocer a los afiliados cuales son los requisitos para 
completar para acceder de forma correcta y sin demoras en los pedidos de 
medicación, de estudios, de intervenciones quirúrgicas.