TAREA ACADEMICA MEDICINA INTERNA - NEFROLOGIA - Mary Ochoa (2)

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CUESTIONARIO
1. Señale los problemas de salud y su impresión diagnóstica. Fundamente su
diagnóstico
- Síndrome nefrÍtico:
- Proteinuria (presencia de 2++ en orina)
- Hipertensión arterial (PA 160/90)
- Edema (en piernas +++, obturación de ángulos costofrénicos y signos de congestión
pulmonar)
- Insuficiencia renal (creatinina 10, urea 380, TFG 5.7)
- Acidosis metabólica (pH 7.1, HCO3 10, PCO2 16)
- Encefalopatía EAD (signos de encefalopatía como tendencia la sueño, flapping +,
mioclonías): urémica (urea 380) o hipertensiva (PA 160/90)
- Anemia (Hb 7, palidez 2++)
- Insuficiencia cardiaca:
- Ortopnea
- Ingurgitación yugular (+)
- Estertores crepitantes
- Derrame pleural (radiografía con obturación de ángulos costofrénicos, signos de
congestión pulmonar)
- Edema de miembros inferiores
- Disnea de esfuerzo
2. ¿Usted indicaría diálisis de urgencia? ¿Por qué?
Sí indicaría, debido a que el paciente presenta acidosis pH <7.1, encefalopatía urémica (urea >200),
sobrecarga de volumen y tasa de filtración glomerular 5,7.
3. ¿Cuál es su diagnóstico e interpretación de la gasometría?
Acidosis metabólica (pH 7,1 - HCO3 10, pCO2 16) con anion gap elevado (28) + Alcalosis
respiratoria agregada
4. ¿Cuál es su diagnóstico del electrocardiograma? Interprete sus resultados
Se observa una alternancia eléctrica, porque el eje complejo QRS varía, que puede deberse
taponamiento cardiaco o pericarditis constrictiva.
5. Explique el mecanismo fisiopatológico de la hipocalcemia, anemia y la acidemia.
La hipocalcemia se debe a la disminución de absorción del calcio a nivel del intestino y una
respuesta lenta a la PTH. La anemia se da por mecanismo dilucional. La acidemia se debe a la
retención de productos nitrogenados debido a la alteración de la filtración glomerular.