CASOS T DEL SUEÑO - JACKELY FRANSHESCA HUACCHA TORRES

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
CASOS CLÍNICOS - SESIÓN 4
CURSO
Psicopatología II
AUTORES
Chavez Avila, Dafne Oriana (NO TRABAJÓ)
Córdova Vela, Josué David
Huaccha Torres Jackely Franshesca
Paima Lobato, Brillyth Jennifer Alejandra
Torres Cueva, Maria Fernanda
ASESORA
Dra. Orbegozo Faccio Gladis Cecilia
TRUJILLO–PERÚ
2023
CASOS CLÍNICOS: TRASTORNOS DEL SUEÑO
CASO 1 CASO 2 CASO 3
SINTOMATOLOGÍA - Se encuentra distraído y
parece “ausente”.
- Se queda dormido en clases
algunas veces.
- Le cuesta quedarse dormido
durante la noche.
- Lo suspendieron de 5
asignaturas.
- Malestar físico
- Cansancio.
- Apatía.
- Irritabilidad.
- Sentimientos de inutilidad
- Dificultad para concentrarse.
- Dificultad para dormir.
- Nerviosismo.
- Presión en el pecho.
- Episodios irresistibles de
sueño y somnolencia diurna
- Dificultad en el desempeño
escolar
- Presencia de pesadillas
- Cambios en el estado de
ánimo; irritabilidad
- Frecuentes episodios de
parálisis del sueño
- Episodios de cataplexia
originados por emociones
- Se descartaron alteraciones
del ritmo circadiano y consumo
de sustancias
PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA
(DSM - V)
Trastorno del ritmo circadiano de
sueño - vigilia.
Tipo de sueño-vigilia irregular.
Síndrome de Retraso de Fase
307.42 (F51.01). Trastorno de
insomnio Narcolepsia
PROPUESTA PARA PLAN DE
INTERVENCIÓN
El objetivo del tratamiento es
ajustar el reloj circadiano a un
ciclo de luz y oscuridad de 24
horas. una correcta aplicación y
visualización de las normas de
higiene del sueño y tratamiento de
las comorbilidades médicas o
psiquiátricas concomitantes para la
corrección del SRF.
Entrenamiento de técnicas de
respiración profunda y relajación para
dar respuestas de excitación
reducidas típicas de este trastorno y
control de estímulos para mayor
asociación con el dormitorio (cama)
somnoliento.
Debido a la falta de utilidad de
medicación y terapias, se recomienda
llevar a cabo la técnica de la
psicología inversa, estableciendo
prohibiciones del sueño; con el
objetivo de encontrar los resultados
contrarios.
CASO 1 Daniel M. C. tiene 13 años y ha sido un buen estudiante hasta hace 1 año. Desde entoncessus profesores comentan que se
encuentra muy distraído y parece “ausente”, quedándosedormido algunas veces en clase. Un día su tutora le pregunta si ha dormido bien y
Daniresponde que sí pero, habitualmente, cuesta quedarse dormido por la noche. Cuando seacuesta, como está despierto, aprovecha para
chatear con los amigos. Los fines desemana y en vacaciones se encuentra mejor porque puede despertarse tarde por lamañana. Sus padres,
alarmados porque ha suspendido 5 asignaturas, hablan con sututora, quien les comenta el problema del sueño de Dani, por lo que acuden a
su pediatra.Su médico, después de hacerle una historia médica muy detallada, le entrega una serie decuestionarios, tras realizarle algunas
pruebas sencillas (ECG, analítica con hemograma,bioquímica rutinaria, metabolismo férrico y hormonas tiroideas), le entrega un folio con
uncuadrante en el que debe señalar cuándo duerme y cuándo está despierto, lo que come, sitoma alguna medicación y cuándo, si hace
ejercicio, etc. Dani le entrega el siguienteesquema
Dos semanas mas tarde vuelve a ver a Dani y le comenta que el problema que tiene sedebe a un desajuste de su “reloj biológico” con el ciclo
día-noche, iniciando un tratamientocon melatonina y ciertas modificaciones de sus hábitos diarios (debe sentarse en clasecerca de la ventana,
le recomienda realizar deporte al comienzo del día, no debe tomarsustancias estimulantes como café-cocacola-té, debe evitar usar
dispositivos electrónicosdespués de las 20h, etc). Su pediatra insiste en que tome la melatonina siempre a la mismahora, aproximadamente, y
antes de la cena, lo que sorprende a su padre, que también hatomado melatonina para dormir tras volver de un viaje a EEUU pero pocos
minutos antesde acostarse.
CASO 2 Mujer de 18 años de edad, estudiante de ciencias políticas. Nivel intelectual medio-alto.Vive con sus padres y una hermana menor.
Tiene pareja desde hace dos años. A los 16 años comenzó a tener dificultades para conciliar el sueño, mantener su ritmo con normalidad y
padecer despertares nocturnos. Acude a la consulta del médico de familia acusando síntomas de insomnio y malestar físico. Este le receta
hipnóticos que tomó durante 3 meses, sin presentar mejoría por lo que acude a la consulta. En la evaluación del caso, se detectan síntomas
de malestar físico, cansancio, apatía, irritabilidad, inseguridad,sentimientos de inutilidad, dificultades para concentrase y para dormir. Este
malestar empezó cuando estaba cursando bachillerato. La paciente informa sobre la preocupación constante ante los estudios. Le provoca
gran nerviosismo y a veces siente presión en el pecho. Afirma que a veces, cree que estas preocupaciones no la dejan dormir, por lo que al
día siguiente se siente cansada para continuar estudiando. Manifiesta un alto nivel de exigencia y superación en sus estudios y una falta de
confianza en si misma. En el área social se desenvuelve sin problemas. Su círculo social es amplio, cuanta con distintos grupos para salir y
tiene dos amigas especialmente íntimas con los que tiene confianza para hablar de cosas más personales. La convivencia familiar es buena.
El problema más central son las discusiones que mantiene con los padres, debido a que no la dejan dormir cuando está cansada y esto
provoca en la paciente cierta frustración e incomprensión por parte de la familia
CASO 3 Mujer de 21 años cuya historia se remonta diez años atrás con episodios irresistibles de sueño y somnolencia diurna que impide su
normal desempeño en la escuela. Poco después se agregan sueños terroríficos catalogados como «pesadillas» presentados inmediatamente
después de iniciar el sueño en los que le es difícil distinguir si esta despierta o dormida. Destacan cambios en el estado de ánimo con
irritabilidad sin indicadores de depresión mayor. Asimismo frecuentes episodios de parálisis asociadas al despertar y sueños que interrumpen
su actividad cotidiana. La paciente no consume alcohol ni emplea drogas ilícitas o recreativas, no ha tenido traumatismo encéfalo craneano o
infección del sistema nervioso central. En los últimos tres años se agregan episodios de cataplexia originados por emociones, particularmente
la risa. Durante el periodo de enfermedad ha recibido tratamientos múltiples y consejería psicológica sin resultados favorables. La información
clínica y los diarios con diagrama de sueño/vigilia descartaron alteraciones el ritmo circadiano. El puntaje de somnolencia EEM fue 22