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Hoja1 CLASIFICACIÓN ARTICULACIÓN TIPO DE ARTICULACIÓN INSERCIÓN LIGAMENTOS CARACTERÍSTICA DE LA CINTURA PECTORAL ACROMIOCLAVICULAR Sinovial plana Extremo lateral de la clavícula que se articula con el medio del acromión Ligamentos Acromioclaviculares superior e inferior (refuerzan). Ligamentos coraclaviculares conoideo: triangular, de base de apófisis coracoides a inferior de clavícula. Lig. Coraclaviculares trapezoideo: posterior de apófisis coracoides a inferior de la clavícula Disco articular incompleto y rodeada por cápsula. Movimientos de deslizamiento ESTERNOCLAVICULAR Sinovial en silla de montar (selar) Anterior e inferior el pectoral mayor, superior el esternocleidomastoideo y posterior esternohioideo y esternotiroideo Ligamentos de la Articulación esternoclavicular: anterosuperior de la clavícula a anterior del manubrio esternal y 1° cartílago. Lig. Esternoclavicular posterior: posterosuperior clavícula a manubrio. Lig. Interclavicular: superior clavícula con lateral de la escotadura yugular y clavícula opuesta. Lig. Costoclavicular: romboideal, ant y post, une inferior clavícula con 1° cartílago costal Tiene escotadura clavicular, superficie articular del 1° cartílago costal y 2 carillas (vertical y horizontal) de la clavícula. Rodeada por cápsula y se divide por un disco articular. Movimientos limitados ESCAPULOTORÁCICA Sisarcosis (superficies son músculos: subescapular y serrato anterior) Falsa. Delimitada por espacios toracoserrático y serratoescapular. Movimientos de cintura pectoral (escápula se desliza) GLENOHUMERAL (DEL HOMBRO) Sinovial esferoidea Cabeza húmero articula con cavidad glenoidea. Anterior el subescapular, posterior el redondo menor e infraespinoso y superior el supraespinoso Ligamento coracohumeral: base apófisis coracoides hasta superior tubérculos mayor y menor del húmero. Lig. Glenohumeral superior: superior labrum hasta cuello anatómico. Lig. Glenohumeral medio: debajo precedente hasta tubérculo menor del húmero. Lig. Glenohumeral inferior: anterior labrum y cuello de la escápula hasta anterior del cuello quirúrgico Rodeada por cartílago Labrum glenoideo y por cápsula fibrosa. La cápsula articular es delgada y laxa. 2 recesos: 1 desciende hasta cuello quirúrgico del húmero y 1 hasta surco intertubular. Foramen sup u oval (de Weitbrecht): punto débil de escápula, entre lig. glenohumeral sup y medio. Arterias circunflejas humerales ant y post, y ramas post de arteria supraescapular. Ramos del Nervio axilar y de supraescapular DEL CODO (Misma cavidad articular las 3) HUMEROCUBITAL Sinovial de tipo Gínglimo Troclea humeral articula con escotadura troclear del cúbito Movimientos de flexión y extensión HUMERORRADIAL Sinovial de tipo Esferoidea Capítulo humeral y la fosita articular de la cabeza del radio Movimientos de pronosupinación del antebrazo. RADIOCUBITAL PROXIMAL Sinovial de tipo Trocoides Escotadura radial del cúbito y circunferencia articular de la cabeza del radio Ligamento Anular del radio:anterior a posterior de escotadura radial del cúbito (anillo incompleto). Ligamento cuadrado (de Denucé): inferior escotadura radial del cúbito hasta cuello del radio Movimientos de pronosupinación, extensión y flexión. Rodeada por Cápsula articular. Sinovial cubre cápsula y forma 2 recesos: Sinovial anterior, Sacciforme sinovial posterior y Sacciforme sinovial circular LIGAMENTOS DE LA CÁPSULA ANTERIOR Anterior de los epicóndilos y fosas coronoidea y radial hasta apófisis coronoides y anterior del lig. Anular del radio POSTERIOR Fibras transversas arriba ólecranon y fibras oblicuas y laterales desde fosa del húmero a ólecranon COLATERAL RADIAL Epicóndilo lateral del húmero a lig. Anular del radio 3 Fascículos: Anterior (anteroinferior epicóndilo hasta delante de escotadura radial del cúbito), Medio (inferior epicóndilo hasta atrás de escotadura) y Posterior (posterior del epicóndilo hasta lateral del ólecranon) COLATERAL CUBITAL Vértice superior a nivel del epicóndilo medial 3 Fascículos: Anterior (anteromedial del epicóndilo a apófisis coronoides), Medio (inferior epicóndilo a medio de apófisis coronoides) y Posterior (posteroinferior del epicóndilo al medio del ólecranon). Fibras arciformes: Fascículo arqueado del lig. colateral cubital DEL ANTEBRAZO RADIOCUBITAL DISTAL Sinovial de tipo Trocoides Escotadura cubital del radio con superior de la cabeza del cúbito. Anterior el pronador cuadrado y tendones de flexores de los dedos y carpo Ligamento radiocubital anterior: anterior escotadura del radio a cabeza del cúbito. Ligamento radiocubital posterior: posterior escotadura del radio a posterior de cabeza del cúbito y apófisis estiloides Interlínea articular vertical, rodeada por Cápsula articular. Disco articular (Lig Triangular): fibras cartilaginosas SINDESMOSIS RADIOCUBITAL Sindesmosis (Fibrosa) Entre radio y cúbito M interósea del antebrazo y Cuerda oblicua (de Weitbrecht): ligamento fibroso, desde tuberosidad del cúbito a radio DE LA MANO RADIOCARPIANA Sinovial de tipo Elipsoidea Entre epífisis inferior del radio con el carpo Ligamento Radiocarpiano dorsal: posterior del radio a hueso piramidal. Lig. Radiocarp. Palmar: anterior del radio y desde apófisis estiloides a semilunar y grande. Lig. Cubitocarpiano Dorsal: cabeza dorsal del cúbito hasta grande. Lig. Cubitocarp. Palmar: cabeza palmar del cúbito hasta grande. Lig. Colateral cubital del carpo: apófisis estiloides del cúbito a piramidal y pisiforme. Lig. Colateral radial del carpo: de apófisis estiloides del radio a escafoides Cavidad glenoidea: con radio y disco articular y por otro lado, escafoides, semilunar y piramidal forman Cóndilo carpiano. Cápsula con sinovial adentro. Receso preestiloideo (delante apófisis estiloides del radio). Movim: aducción, abducción, flexión, extensión y circunducción MEDIOCARPIANA Sinovial de tipo Elipsoidea Entre la 1ra y 2da fila del carpo. Escafoides, semilunar y piramidal articulan con trapezoide, grande y ganchoso. Escafoides articula con trapecio Ligamentos Palmares y dorsales: unen ambas filas. Lig. Colateral Medial: vértice del piramidal hasta ganchoso Cavidad articular única. Movimientos: aducción, abducción, flexión, extensión y circunducción DEL HUESO PISIFORME Sinovial plana Une pisiforme con piramidal Ligamento superior: une pisiforme con apófisis estiloides del cúbito. Lig. Palmar: de pisiforme al ganchos. Lig. Dorsal: une al piramidal. 2 Lig. Inferiores: ganchos y 5° metacarpo Rodeada por cápsula CARPOMETACARPIANAS Sinovial selar Distal del trapecio y base del 1° metacarpo. El 2° metac. con trapecio, trapezoide y grande. 3° metac. con grande. 4° con ganchos y grande. 5° con ganchoso Ligamentos palmares, dorsales e interóseos Rodeada por cápsula, revestida por sinovial. Movimientos: extensores de dedos (dorsal) y flexores de los dedos (palmar) INTERMETACARPIANAS Sinovial plana Entre los metacarpos (2° a 5°) Ligamentos interóseos. 3 Lig. Palmares. 3 Lig. Dorsales (de un metacarpo a otro) Cavidades sinoviales prolongaciones de art. carpometacarpiana METACARPOFALÁNGICAS Sinovial de tipo Elipsoidea Entre cabeza del metacarpo con cavidad glenoidea de falange proximal Ligamentos laterales y transverso profundo. Ligamentos colaterales medial y lateral: triangular, de tubérculo metacarpiano a anterolateral de falange proximal. Ligamento transverso profundo: palmares de metacarpos del 2° al 5° Fibrocartílago en pulgar (hay 2 sesamoideos). Cápsula articular reforzada INTERFALÁNGICAS Sinovial de tipo Gínglimo Entre polea del extremo distal de falange proximal y media con garganta de polea Ligamentos laterales Cápsula articular reforzada Hoja2 CLASIFICACIÓN MÚSCULO TIPO DE MÚSCULO INSERCIÓN INERVACIÓN MOVIMIENTO CARACTERÍSTICA DE LA CINTURA PECTORAL PECTORAL MAYOR Ancho, plano y triangular Anterosuperior del tórax y se juntan en el húmero por un tendón. Cresta del tubérculo mayor del húmero Nervio del pectoral lateral y por Nervio del pector medial Aducción y rotación medial del brazo y anteversión delhombro. Músculo inspirador auxiliar 3 porciones: Clavicular (anterior clavícula), Esternocostal (anterior del esternón y de las 1° a 7° costillas y cartíl. costales), Abdominal (anterior de la vaina de rectos del abdom). Envuelto en Fascia propia. PECTORAL MENOR Delgado y triangular Profundo al Pectoral mayor. En lateral de la 3°, 4° y 5° costilla. Borde sube por apófisis coracoides y se inserta por tendón Nervio Pectoral medial Descenso y tracción hacia delante de cintura escapular. Músculo inspirador SUBCLAVIO Fusiforme y alargado Debajo clavícula. Superior del 1° cartilago costal y de 1° costilla. Termina en surco del músculo subclavio Nervio del subclavio, ramo del tronco superior del Plexo braquial Descenso clavícula y elevación de 1° costilla SERRATO ANTERIOR Ancho, aplanado y potente Pared del tórax. En escápula. Lateral la 1° y 2° costilla, medial la 3° a 5° costilla e inferior las 6° a 9° costilla Nervio torácico largo Balanceo de la escápula. Músculo inspirador 3 porciones: Superior (ángulo superior de escápula), Media (anterior de escápula), Inferior (ángulo inferior escápula) SUPRAESPINOSO Grueso, pirámide triangular En fosa supraespinosa de la escápula y profundo a fascia supraespinosa. Debajo art. acromioclavicular y del lig. Coracoacromial. Tendón llega a tubérculo mayor del húmero Ramos del Nervio Supraescapular Abductor del brazo Como ligamento activo INFRAESPINOSO Aplanado, triangular Posterior de escápula, en fosa infraespinosa, en la fascia infraespinosa, en el tabique fibroso y posterior de la espina de la escápula. Tendón llega a tubérculo mayor del húmero Nervio Supraescapular Abductor y rotador lateral del brazo REDONDO MAYOR Voluminoso Debajo redondo menor. Inferoposterior del borde lateral de la escápula y fascia infraespinosa. Tendón llega a cresta del tubérculo menor Nervio Toracodorsal Aductor y rotador medial REDONDO MENOR Pequeño Lateral y superior de la fosa infraescapular, encima del redondo mayor. Tendón llega inferior del tubérculo mayor del húmero Ramo colateral del Nervio Axilar Rotación latera y leve aducción SUBESCAPULAR Ancho, grueso y triangular Anterior de escápula y de artic. Del hombro. Por láminas aponeuróticas se inserta en crestas de fosa subescapular Anterior: fascículo posterior del Plexo braquial. Superior: Nervio Subescapular superior. Medio e Inferior: Nervio subescapular inferior Aductor y rotador medial del húmero DELTOIDES Voluminoso y grueso, semicono hueco Porciones reunidas por Fascia deltoidea. Tendón llega a tuberosidad deltoidea del húmero. Superfie contacto con piel y profunda con art. Hombro Nervio Axilar Anteversión, rotación y aducción (clavicular), abducción (acromial) y retroversión, rotación lateral y aducción (espinal) 3 porciones: Clavicular (tercio lateral de clavícula), Acromial (lateral del acromion), Espinal (inferior de la espina posterior de la escápula) DEL BRAZO (ANTERIOR) CORACOBRAQUIAL Alargado y aplanado Vértice apófisis coracoides en tendón con cabeza de bíceps braquial Nervio Muscuocutáneo Anteversor, aductor y rotador medial BRAQUIAL Voluminoso y aplanado Anterior del húmero y art. Del codo. Debajo de tuberosidad deltoidea. Anteromedial y lateral del húmero. Tendónllega a la tuberosidad del cúbito Nervio Muscuocutáneo Expansión tendinosa para que llegue a la Fascia del antebrazo BÍCEPS BRAQUIAL Voluminoso Termina en pliegue del codo: por fuerte tendón en la tuberosidad del radio y lámina fibrosa delgada que termina en Fascia antebraquial Nervio Muscuocutáneo, en el fascículo lateral del Plexo braquial Flexor del antebrazo sobre brazo y supinador 2 cabezas: Corta (tendón con coracobraquial en el vértice de apófisis coracoides de escápula) y Larga (tendón en labrum y en tubérculo supraglenoideo de escápula) DEL BRAZO (POSTERIOR) TRÍCEPS BRAQUIAL Desde escápula hasta cúbito. Termina en tendón del olécranon y en Fascia del músculo ancóneo Nervio Radial Extensión del antebrazo sobre brazo. Retroversión y aducción del brazo sobre el tronco (larga) 3 cabezas: Larga (tubérculo infraglenoideo de escápula), Lateral (surco del nervio radial del húmero y tabique intermuscular lateral) y Medial (debajo del surco del nervio radial) DEL ANTEBRAZO (ANTERIOR) PRONADOR REDONDO (1° PLANO) Grueso y diagonal Superior del antebrazo desde húmero y cúbito hasta radio 2 ramos del Nervio Mediano (por Ojal que forman cabezas): Superior (cabeza húmero) e Inferior (cabeza cubital) Músculo pronador y flexión 2 cabezas: Humeral (epicóndilo medial del húmero y tabique intermuscular) y Cubital (apófisis coronoides del cúbito) FLEXOR RADIAL DEL CARPO (1° PLANO) Fusiforme y aplanado Lateral hacia abajo y con un tendón que se inserta en el conducto carpiano y fijarse a cara palmar de 2° metacarpo (a veces en 3° y H trapecio) Nervio Mediano Flexor de la mano sobre antebrazo y abducción PALMAR LARGO (1° PLANO) Estrecho y alargado, viente pequeño De epicóndilo medial, en Fascia antebraquial y en tabiques fibrosos. Vientre termina en Aponeurosis palmar Nervio Mediano Flexión de mano sobre antebrazo y tensión de aponeurosis Inconstante FLEXOR CUBITAL DEL CARPO (1° PLANO) Plano, ancho y grueso Tendón sobre pisiforme, ganchoso y Lig. pisimetacarpianos del 4° y 5° dedo y Lig. Pisiganchoso Nervio Cubital/ Ulnar (por arco fibroso entre cabezas), con ramos superiores e inferiores Flexión de la mano sobre antebrazo y aducción de la mano 2 cabezas: Humeral (tendón y tabiques fibrosos musculares) y Cubital (medio ólecranon en apófisis coronoides y posterosuperior del cúbito) FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS (2° PLANO) Desde húmero, radio y cúbito hasta 4 últimos dedos Nervio Mediano Flexión de la falange media sobre la proximal y la flexión de la falange proximal sobre la mano 2 cabezas: Humerocubital (en epicóndilo en apófisis coronoides y en tabiques tendinosos) y Radial (anterior del radio debajo de la tuberosidad del radio). 4 fascículos musculares y 4 tendones que entran en conducto carpiano FLEXOR PROFUNDO DE LOS DEDOS (3° PLANO) Antebrazo hasta falange distal de 4 últimos dedos. Superior del cúbito y de M interósea y medial de radio Nervio Mediano, va a fascículos del 2° y 3° dedo. Nervio cubital, va a fascículos del 4° y 5° dedo Flexión de la falange distal sobre la media 4 fascículos y 4 tendones que entran por conducto carpiano delante de falange distal del 2° al 5° dedo FLEXOR LARGO DEL DEDO PULGAR (3° PLANO) Fusiforme (recibe Fascículo accesorio) Radio hasta cara palmar del pulgar. Anteromedial del radio y M interósea. Tendón atraviesa conducto y llega a falange distal del pulgar Nervio Mediano y ramos del Nervio Interóseo anterior Flexiona falange distal del dedo pulgar sobre falange proximal y proximal sobre 1° metacarpo PRONADOR CUADRADO (4° PLANO) Aplanado y cuadrilátero Anterior y distal del cúbito, sobre M interósea, para llegar adelante del radio Ramo interóseo anterior del Nervio Mediano Mano y antebrazo en Pronación DEL ANTEBRAZO (POSTERIOR) SUPINADOR (LATERAL) Profundo Superior del antebrazo. En el epicóndilo lateral, en el ligamento colateral lateral y en la cresta del supinador del cúbito Ramo profundo del Nervio Radial Supinación Cuerpo 2 planos: Superficial (hasta anterior del radio) y Profundo (contornea radio, arriba supericial) EXTENSOR RADIAL CORTO DEL CARPO (LATERAL) Del húmero al 3° metacarpo. En epicóndilo lateral, en ligamento colateral lateral y en tabique fibroso Nervio Radial Extensión de la mano sobre el antebrazo y abducción de la mano Cubre supinador y pronador redondo EXTENSOR RADIAL LARGO DEL CARPO (LATERAL) Del húmero al 2° metacarpo. Lateral del húmero, en tabique intermuscular lateral y fascículos de los epicóndilos laterales Nervio Radial Extensión de la mano sobre el antebrazo y abducción de la mano Cubre extensor radial corto del carpo BRAQUIORRADIAL (LATERAL) Superficial Lateral del húmeroy en el tabique intermuscular lateral del brazo. Tendón llega a apófisis estiloides del radio Nervio Radial Flexión del antebrazo sobre el brazo ANCÓNEO (SUPERFICIAL) Pequeño y triangular Entre húmero y cúbito. Posterolateral del epicóndilo lateral, lateral del ólecranon y posterior del cúbito Nervio Radial Extensión del antebrazo sobre el brazo EXTENSOR CUBITAL DEL CARPO (SUPERFICIAL) Tendón llega a base del 5° metacarpo Nervio Radial Extender la mano sobre el antebrazo. Aductor 2 cabezas: Humeral (en epicóndilos laterales, en la fascia, en tabiques que separas del extensor del índice y ancóneo) y Cubital (cara posterior del cúbito) EXTENSOR DEL DEDO MEÑIQUE (SUPERFICIAL) Delgado y fusiforme De húmero a dedo meñique. En la masa de epicóndilos laterales. Vientre llega a posterior de artic. Radiocarpiana. Tendón llega a falanges del meñique Nervio Radial Extensor de los dedos y Abduce el 5° dedo EXTENSOR DE LOS DEDOS (SUPERFICIAL) Ancho, aplanado y lateral De húmero hasta 4 últimos dedos. Posterior del epicóndilo lateral del húmero, en fascia y tabiques tendinosos. Terminan en la falange distal Nervio Radial Extensión de falanges sobre metacarpo y este sobre antebrazo 4 fascículos y 4 tendones, cada tendón termina en las 3 falanges de los últimos 4 dedos EXTENSOR DEL DEDO ÍNDICE (PROFUNDA) Delgado y fusiforme Del cúbito hasta el dedo índice. Posterior del cúbito y adyacente de M interósea. Tendón llega con extensor de los dedos en el dorso del índice Nervio Radial Extensión del dedo índice EXTENSOR LARGO DEL DEDO PULGAR (PROFUNDA) Corto y fusiforme De cúbito a la falange distal del pulgar. Tercio medio posterolateral del cúbito y en M interósea Ramo del Nervio Radial Extensión de la falange distal sobre proximal EXTENSOR CORTO DEL DEDO PULGAR (PROFUNDA) De antebrazo hasta falange proximal del pulgar. Fija en radio y en M interósea Nervio Radial Extensor de la falange proximal del pulgar y abductor del pulgar y su metacarpo Inconstante en el cúbito ABDUCTOR LARGO DEL DEDO PULGAR (PROFUNDA) Voluminoso, aplanado, fusiforme y lateral Antebrazo hasta 1° metacarpo. En posterior de radio, cúbito y en M interósea Nervio Radial Abducción del pulgar (metacarpo lateral y anterior) Expansión tendinosa de la fascia de la eminencia tenar DE LA MANO ABDUCTOR CORTO DEL DEDO PULGAR (EMINENCIA TENAR) Aplanado, triangular y superficial En tubérculo del escafoides y anterior del retináculo flexor hasta el tubérculo lateral de la falange proximal del pulgar Ramo muscular del Nervio Mediano Abducción del pulgar OPONENTE DEL DEDO PULGAR (EMINENCIA TENAR) Aplanado y triangular De tubérculo del trapecio y anterior del retináculo flexor hasta 1° metacarpo Nervio Mediano Oposición del pulgar (1° metacarpo a mano) FLEXOR CORTO DEL DEDO PULGAR (EMINENCIA TENAR) Triangular Debajo del abductor corto del pulgar al precedente. Termina en sesamoideo lateral y en base del falange proxmal del pulgar Ramo muscular del Nervio Mediano (superficial) y Ramo profundo del Nervio Cubital (profunda) Aducción y flexión de falange proximal 2 cabezas: Superficial (tubérculo del trapecio y en retináculo flexor) y Profunda (anterior del trapezoide y grande) ADUCTOR DEL DEDO PULGAR (EMINENCIA TENAR) Aplanado, triangular y profundo Tendón llega a sesamoideo medial y base de falange proximal del pulgar Ramo profundo del Nervio Cubital Aducción del pulgar 2 cabezas: Oblicua (anterior del trapezoide, grande y trapecio, base del 2° metacarpo y del 3°) y Transversa (palmar del 3° metacarpo) PALMAR CORTO (EMINENCIA HIPOTENAR) Aplanado y cuadrilátero Medial de la aponeurosis palamar hasta profundo de la piel Ramo superficial del Nervio Cubital Plegar la piel de la eminencia hipotenar En tejido subcutáneo ABDUCTOR DEL DEDO MEÑIQUE (EMINENCIA HIPOTENAR) Alargado y aplanado En pisiforme y expande por flexor cubital del carpo. Base de la falange proximal, en Lig. Palmar y en sesamoideo Ramo profundo del Nervio Cubital Flexor y abductor del meñique Inconstante FLEXOR CORTO DEL DEDO MEÑIQUE (EMINENCIA HIPOTENAR) De ganchoso y retináculo flexor hasta palmar de la base de falange proximal del meñique Nervio Cubital Flexión de articulación metacarpofalángic OPONENTE DEL DEDO MEÑIQUE (EMINENCIA HIPOTENAR) De ganchoso y retináculo flexor hasta 5° metacarpo Nervio Cubital Oposición del meñique LUMBRICALES (REGIÓN PALMAR CENTRAL) Pequeños y fusiformes 1° y 2°: anterolateral del tendón del flexor profundo del índice y medio. 3° y 4°: anterolateral del tendón del flexor profundo de los dedos entre los que están. Termina en borde lateral del tendón extensor correspondiente Nervio Cubital (en 1° y 2°) y Nervio Mediano (en 3° y 4°) Flexores de la falange proximal y extensores de falange media y distal Son 4: de lateral a medial INTERÓSEOS PALMARES (DEL COMPARTIMIENTO INTERÓSEO) Cortos Entre metacarpos. Mitad anterior del metacarpo (ninguno en 3°). Termina en tendón extensor del dedo Ramo profundo de Nervio Cubital Aproximar dedos 3 músculos en espacios intercarpianos palmares 2°, 3° y 4° INTERÓSEOS DORSALES (DEL COMPARTIMIENTO INTERÓSEO) Pequeños y cortos En 2 metacarpos que limitan el espacio interóseo. Termina en tendón extensor Ramo profundo de Nervio Cubital Separar dedos. Flexionan falange proximal y extender otras 4 músculos en espaios intercarpianos dorsales (todos) Hoja3 CLASIFICACIÓN ARTERIA Y CONTINUACIÒN RECORRIDO y RELACIONES RAMAS COLATERALES RAMOS DEL PLEXO BRAQUIAL VENAS NODOS LINFÀTICOS NERVIOS CINTURA PECTORAL ARTERIA AXILAR (al entrar a fosa axilar). Continuación de Arteria Subclavia Medial la 1ª costilla, anteroinferior la clavícula e inferior pectoral mayor. Lateral la apófisis coracoides y ligamento conoideo. Pared anterior de la fosa: subclavio, pectoral menor, fascia clavipectoral, pectoral mayor. Pared posterior de la fosa: subescapular, redondo mayor y dorsal ancho A. Toracoacromial: (anterior) 2 ramas: Pectoral (pectorales y glànd. mamarias) y Acromial (deltoides, art. Acromioclavicular y del hombro). A. Torácica lateral (mamaria): (lateral) pectorales, intercostales, serrato anterior y glànd. mam. A. Subescapular: (medial) 2 ramas: Toracodorsal y Circunfleja escapular (subescapular, dorsal ancho y redondo mayor). A. Circunfleja humeral anterior: (lateral) divide y va a art. del hombro y deltoides. A. Circunfleja humeral posterior: (posterior) deltoides y junta con precedente Ramos COLATERALES: Nervios Pectorales lateral y medial (delante). Nervios Subescapular, del Redondo mayor y Toracodorsal (detrás). Ramos TERMINALES: Nervio Musculocutáneo (lateral). Nervio Mediano (delante). Nervio Cubital, Nervio Cutáneo antebraquial medial, Nervio cutáneo braquial medial (medial). Nervio Radial y Nervio Axilar (detrás) VENA AXILAR (medial y 1cm). Unión de 2 braquiales o 1 basílica y 1 braquial. El conducto venoso colateral: 1 braquial y 1 basílica. Afluentes: axila, cuello y tórax AXILARES (20 a 30 nodos): Apicales (vértice de la fosa axilar. Reciben de todos y de mama. Drenan a àng. yugulosubclavio D y conducto torácico I). Humerales (largo art. Reciben todo miembro sup. Drenan a centrales o a supraclaviculares). Subescapulares (largo art. Reciben post mama, hombro y nuca. Drenan a centrales). Pectorales (lateral pectoral menor. Reciben lateral mama, pared torácica y abdominal). Centrales (10 nodos. Dentro tej. adiposo y medial art. Reciben de braquiales, subescapulares y pectorales. Drenan a apical). Interpectorales (entre pectoral mayor y menor. Reciben mama. Drenan a apicales). Deltopectorales (en deltopectoral. Reciben de miembro superior) Porción SUPRACLAVICULAR: Nervio Dorsal de la escápula: En C5, atraviesa escaleno medio y atrás del elevador de la escápula y romboides. Nervio Torácico largo: En C5 a C7, atraviesa escaleno medio, sobre Serrato anterior. Nervio Subclavio: Uniónde fibras del tronco de C4 a C6. Inerva subclavio y manda ramo a Nervio frénico. Nervio Supraescapular: En C5 a C6, posteroinferior del tronco, debajo Lig. Transverso superior de la escápula hasta supraespinoso e infraespinoso. Porción INFRACLAVICULAR: Nervio Subescapular: En fascículo posterior del plexo braquial hasta subescapular y redondo mayor. Nervio Toracodorsal: En fibras de C6 a C8, lateral escápula, inerva dorsal ancho y redondo mayor. Nervio Pectoral medial: En fibras de C8 a C11, delante A. Axilar que se une a Nervio pectoral lateral. Inerva pectorales mayor y menor. Nervio Pectoral lateral: En fibras de C5 a C8, delante A. Axilar y llega a pectoral mayor y menor. Inervación SUPERFICIAL: NERVIO AXILAR: En fascículo posterior C5 y C6. Nervio motor y sensitivo. Detrás A. axilar y delante supraescapular. Nervio axilar (ramos a redondo menor y deltoides) y Nervio cutáneo braquial lateral superior (sensitivo, piel que cubre el deltoides) BRAZO ARTERIA BRAQUIAL. Continuación de Arteria Axilar Inferior del pectoral mayor a fosa del codo y se divide en Arteria Radial y Arteria Cubital. Dentro de conducto braquial: lateral coracobraquial y bíceps braquial, medial la fascia braquial y posterior el tríceps. A. Braquial profunda: va con Nervio Radial. Irriga tríceps braquial y se divide 2 ramas: A. Colateral Radial (en surco bicipital lateral y se une a A. recurrente radial) y A. Colateral media (posterior región braquial). A. Colateral cubital superior: distal braquial prof. va con Nervio Cubital y une a A. Recurrente cubital. A. Colateral cubital inferior: en fosa del codo y divide 2 ramas: A. Recurrente cubital (ant) y A. Colateral cubital superior (post) Nervio Mediano (lateral) da ramos para A. Braquial. Nervio Cubital (medial), Nervio Radial (posterior) VENA BRAQUIAL LATERAL y MEDIAL (fosa del codo) Nodos en anteromedial: Superficiales o Supratrocleares (1 o 2 mediales a Vena basílica). Profundos o Braquiales (aislados a lo largo del vaso) y Cubitales (1 o 2 largo de A. cubital). Todos reciben de miembro superior y drenan a axilares Nervio Musculocutáneo: En fascículo lateral C5 a C7. N mixto. Lateral a A. axilar y a N mediano, atraviesa coracobraquial y ant del brazo entre bíceps y braquial. Da ramo musculares y ramos terminal el N cutáneo lateral del antebrazo. Nervio Mediano: Une raíz medial con raíz lateral. Codo: ramos Articulares (sup e inf) y ramo muscular (para pronador redondo y el N interóseo anterior). Antebrazo: ramos musculares (flexor radial carpo, palmar largo y superficial de dedos) y ramo palmar del N mediano (piel) y ramo comunicante con N cubital. Mano: ramos terminales los N digitales palmares comunes (luego los propios sus ramos). Nervio Radial: En fascículo post C5 a T1, detrás de A. Axilar. N mixto. Nervio Cubital: En fascículo medial del plexo braquial C7 a T1, medial a A. Axilar. Inervación SUPERFICIAL: N. CUTÀNEO BRAQUIAL MEDIAL (ant), ramos del N. RADIAL (post), N. AXILAR (lat) y N. CUTÀNEO BRAQUIAL MEDIAL (med) CODO CÌRCULO PERIEPICONDÌLEO MEDIAL Alrededor del epicóndilo medial Une anterior a A. Colateral cubital inferior con A. Recurrente cubital. Une posterior a A. Colateral cubital superior con A. Recurrente cubital VENAS SUPERFICIALES: forman M. V. Mediana braquial se divide lateral y se une con V. Cefálica antebraquial y forman V. Cefálica. Divide medial con V. Mediana del codo, se une con V. Basílica del antebrazo y forman V. Basílica. VENAS PROFUNDAS: se unen V. Radiales con V. Cubitales y forman V. Braquiales Nodos Superficiales o Supratrocleares (1 o 2 medial a Vena basílica). Profundos o Braquiales (aislados a lo largo del vaso) y Cubitales (1 o 2 largo de A. cubital). Todos reciben de miembro superior y drenan a axilares. Nervio Mediano: En surco bicipital medial. Da ramos articulares (superior e inferior), un ramo muscular (para probador redondo) y el Nervio Interóseo anterior (posterior al mediano). Nervio Radial: En surco bicipital lateral, posterior al tabique intermuscular lateral y lateral al braquiorradial y extensor del carpo. Divide en ramo superficial (ant y sensitivo) y ramo profundo (post y motor). Nervio Cubital: Detrás del epicóndilo medial, entre este y el ólecranon, cubierto por Lig. Epitrocleoolecraneano. Inervación SUPERFICIAL: NERVIO CUTÀNEO BRAQUIAL MEDIAL (anterior - medial), NERVIO MUSCULOCUTÀNEO (ant - lateral), NERVIO RADIAL (posterior) CÌRCULO PERIEPICONDÌLEO LATERAL Alrededor del epicóndilo lateral Une anterior a A. Colateral radial con A. Recurrente radial. Une posterior a A. Colateral media con A. Interósea recurrente ANTEBRAZO ARTERIA CUBITAL (ULNAR) Desde fosa del codo hasta palma de la mano y se forma el arco palmar superficial. En tercio superior del antebrazo (relaciona con Nervio Cubital, hasta pisiforme) y profundo al pronador redondo, flexor superficial de los dedos y Nervio Mediano. Dentro de Conducto Cubital: medial pisiforme, posterior el retináculo flexor, lateral las fibras y anterior tendón del flexor cubital A. Recurrente cubital: 2 ramas: Anterior (sube por surco bicipital medial y une con A. Colateral cubital inferior, rama A. Braquial) y Posterior (cubre flexor cubital del carpo y une A. Colateral cubital superior). Uniones forman Círculos arteriales del codo. A. Interósea común: posterior A. Cubital y divide en 2 ramas: A. Interósea anterior (anastomosa con A. Interósea posterior y el arco dorsal del carpo) y A. Satélite del Nervio Mediano (hasta región carpiana). A. Nutricia del cúbito: debajo A. Interósea común. Rama Dorsal del carpo: en pisiforme, debajo tendón flexor cubital del carpo. Une con A. Radial. Rama Palmar del carpo: distal pronador cuadrado y une con rama palmar del carpo de la A. Radial. Rama Palmar profunda (cubitopalmar): distal del pisiforme. sobre oponente del meñique. Acompañada del Nervio Cubital VENAS PROFUNDAS: 2 VENAS RADIALES y 2 VENAS CUBITALES (reciben del tronco de las V. Metacarpianas palmar ares y V. Dorsal de la mano). VENAS SUPERFICIALES: V. Intermedia (anterior antebrazo desde palma de mano), V. Cefálica (anterolateral del antebrazo, continuación Cefálica del pulgar) y V. Basílica (recibe del arco venoso de la mano, anteromedial del antebrazo, continuación 5ª metacarpiana). Relación con ramo superficial Nervio Radial Vasos linfáticos Superficiales: dividido en 1 grupo anterior o mediano y 2 laterales (bordes radial y cubital) y tiene nodos linfáticos superficiales. Vasos linfáticos Profundos: ejes vasculares radial, cubital e interóseo y tiene nodos linfáticos profundos Nervio Musculocutáneo: Encima de la fosa del codo. Da su ramo terminal el Nervio cutáneo lateral del antebrazo. Inervación sensitiva a lateral. Nervio Mediano: Entre las dos cabezas del probador redondo y anterior a A. Cubital. Entre los flexores superficial y profundo de los dedos y baja hasta el tercio inferior del antebrazo. Manda ramos musculares (flexor radial del carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos), ramo palmar para el nervio mediano (lateral de la piel) y ramo comunicante para el nervio cubital. Nervio Radial: En surco bicipital lateralse bifurca en un ramo superficial (ant y sensitivo): anterior del antebrazo junto con A. Radial por braquiorradial y ramo profundo (post y motor): que pasa entre supinador y emite ramos musculares (para los extensores del antebrazo), luego da ramo terminal el nervio interóseo posterior. Nervio Cubital: Entre flexor cubital del carpo y superficial de los dedos. Emite ramos musculares (flexor cubital del carpo y cubital del flexor profundo del nervio cubital) y ramo dorsal del nervio cubital (sensitivo). Da origen a nervios digitales dorsales y el ramo palmar del cubital (inerva la piel). ARTERIA RADIAL. Rama de la bifurcación lateral de la Arteria Braquial Anterior del antebrazo hasta canal del pulso. Del dorso de la mano a región palmar y se forma Arco palmar profundo. Posterior supinador, pronador redondo, flexor superficial de los dedos, flexor corto del pulgar y pronador cuadrado, Medial el pronador redondo y flexor radial de carpo. Ocupa Canal del pulso: lateral flexor radial del carpo y medial los latidos Origina Colaterales musculares y A. Nutricia del radio. A. Recurrente radial: sube por surco bicipital lateral y une con A. Colateral radial (rama ant A. Braquial). Rama palmar del carpo: sobre pronador redondo y une con A. Cubital y forman Red carpiana palmar. Rama palmar superficial (radiopalmar): une con A. Cubital y forman Arco palmar superficial. Rama Dorsal del carpo: con A. Cubital forman Red carpiana dorsal, con ramas ascend. que se unen a A. Interósea Anterior (de A. Cubital) y ramas descend. que son A. Metacarpianas dorsales que originan A. Digitales dorsales y se unen al arco palmar profundo. A Principal del dedo pulgar: bajan al 1ª metacarpo y falange proximal MANO ARCO PALMAR SUPERFICIAL. Unión de A. Radial y A. Cubital Unión entre A. Cubital y rama palmar superficial, rama de la A. Radial. Superficial a tendones de flexores de los dedos y su vaina sinovial Convexidad inferior q da origen a 4 Arterias digitales. 1ª A. Digital palmar común origina A. Digital palmar medial del meñique (2da común A. Digital lateral del meñique y A. Digital palmar medial del anular)... Red venosa profunda formada por ARCO VENOSO PALMAR PROFUNDO. Recibe de V. Palmares metacarp (van con A. Homònimas). Red venosa superficial formada por Red venosa dorsal de la mano (plexo venoso subcutáneo y recibe a V. Intercapitulares, V. Dorsales con V. Palmares de la mano y V. Metacarpianas dorsales) y ARCO VENOSO PALMAR SUPERFICIAL (va con Arco arterial palmar superficial, reciben V. Digitales palmares) Vasos linfáticos superficiales: red muy densa en cara palmar (pueden ir a dorsal). Vasos linfáticos profundos: van con vasos metacarpianos y con arcos palmares Nervio Mediano: Por conducto carpiano entra a mano. Anterior el Retináculo flexor (superficial y largo del pulgar). Mano: ramos terminales, los nervios digitales palmares comunes que van a espacios interdigitales del 1ro al 4to dedo y luego en ramos terminales, nervios propios. Sensibilidad en la piel. Nervio Radial: Ramo superficial (ant antebrazo, con A. Radial, por braquiorradial. Ramo comunicante con el Nervio cubital. Ramos terminales (ramos digitales dorsales). Nervio Cubital: Ramos musculares (flexor cubital del carpo y flexor profundo de los dedos). Ramo dorsal del nervio cubital (sensitivo y origina nervios digitales dorsales). Ramo palmar del cubital (perfora fascia profunda). Recorre el conducto cubital y llega a la mano y se divide en Ramos terminales (superficial: emite ramos para palmar corto (inervan piel/ sensitivo) y profundo: motor, entre flexor y abductor del meñique) ARCO PALMAR PROFUNDO. Unión de A. Radial y A. Cubital Unión entre A. Radial y rama palmar profunda, rama de la A. Cubital. Anterior a metacarpos y a interóseos Concavidad rígida q emite 3 ramos: ascendentes (entre carpos y articulaciones), descendentes (son 4 A. Metacarpianas palmares. A. Metac del 1er espacio une con A. Digital lateral y medial del pulgar y la A. Radial del índice. A. Metac de 2do, 3er y 4to espacio, unida con su A. Digital) y perforantes (superior 3 espacios interóseos y se juntan con A. Metacarpianas dorsales) ARCO DORSAL. Unión de A. Radial y A. Cubital Superficial a la 1ra fila de carpos y profundo a tendones extensores A. Metacarpianas dorsales para el 2ª. 3ª y 4ª espacio Hoja4 AXILARES (20 a 30 nodos): Apicales (vértice de la fosa axilar. Reciben de todos y de mama. Drenan a àng. yugulosubclavio D y conducto torácico I). Humerales (largo art. Reciben todo miembro sup. Drenan a centrales o a supraclaviculares). Subescapulares (largo art. Reciben post mama, hombro y nuca. Drenan a centrales). Pectorales (lateral pectoral menor. Reciben lateral mama, pared torácica y abdominal). Centrales (10 nodos. Dentro tej. adiposo y medial art. Reciben de braquiales, subescapulares y pectorales. Drenan a apical). Interpectorales (entre pectoral mayor y menor. Reciben mama. Drenan a apicales). Deltopectorales (en deltopectoral. Reciben de miembro superior) Porciòn SUPRACLAVICULAR: Nervio Dorsal de la escàpula: En C5, atraviesa escaleno medio y atrás del elevador de la escápula y romboides. Nervio Toràcico largo: En C5 a C7, atraviesa escaleno medio, sobre Serrato anterior. Nervio Subclavio: Unión de fibras del tronco de C4 a C6. Inerva subclavio y manda ramo a Nervio frénico. Nervio Supraescapular: En C5 a C6, posteroinferior del tronco, debajo Lig. Transverso superior de la escápula hasta supraespinoso e infraespinoso. Porciòn INFRACLAVICULAR: Nervio Subescapular: En fascículo posterior del plexo braquial hasta subescapular y redondo mayor. Nervio Toracodorsal: En fibras de C6 a C8, lateral escápula, inerva dorsal ancho y redondo mayor. Nervio Pectoral medial: En fibras de C8 a C11, delante A. Axilar que se une a Nervio pectoral lateral. Inerva pectorales mayor y menor. Nervio Pectoral lateral: En fibras de C5 a C8, delante A. Axilar y llega a pectoral mayor y menor. Inervaciòn SUPERFICIAL: NERVIO AXILAR: En fascículo posterior C5 y C6. Nervio motor y sensitivo. Detrás A. axilar y delante supraescapular. Nervio axilar (ramos a redondo menor y deltoides) y Nervio cutáneo braquial lateral superior (sensitivo, piel que cubre el deltoides) Nodos en anteromedial: Superficiales o Supratrocleares (1 o 2 mediales a Vena basìlica). Profundos o Braquiales (aislados a lo largo del vaso) y Cubitales (1 o 2 largo de A. cubital). Todos reciben de miembro superior y drenan a axilares Nervio Musculocutàneo: En fascículo lateral C5 a C7. Nervio mixto. Lateral a A. axilar y a Nervio mediano, atraviesa al coracobraquial y anterior del brazo entre bíceps y braquial. Da ramo musculares y ramos terminal el nervio cutáneo lateral del antebrazo. Nervio Mediano: Unión de la raíz medial con la raíz lateral. Nervio Radial: En fascículo posterior C5 a T1, detrás de A. Axilar. Nervio mixto. Nervio Cubital: En fascículo medial del plexo braquial C7 a T1, medial a A. Axilar. Inervaciòn SUPERFICIAL: NERVIO CUTÀNEO BRAQUIAL MEDIAL (anterior), ramos del NERVIO RADIAL (posterior), NERVIO AXILAR (lateral) y NERVIO CUTÀNEO BRAQUIAL MEDIAL (medial) Nodos Superficiales o Supratrocleares (1 o 2 medial a Vena basìlica). Profundos o Braquiales (aislados a lo largo del vaso) y Cubitales (1 o 2 largo de A. cubital). Todos reciben de miembro superior y drenan a axilares. Nervio Mediano: En surco bicipital medial. Da ramos articulares (superior e inferior), un ramo muscular (para probador redondo) y el Nervio Interóseo anterior (posterior al mediano). Nervio Radial:En surco bicipital lateral, posterior al tabique intermuscular lateral y lateral al braquiorradial y extensor del carpo. Divide en ramo superficial (ant y sensitivo) y ramo profundo (post y motor). Nervio Cubital: Detrás del epicóndilo medial, entre este y el ólecranon, cubierto por Lig. Epitrocleoolecraneano.Inervaciòn SUPERFICIAL: NERVIO CUTÀNEO BRAQUIAL MEDIAL (anterior - medial), NERVIO MUSCULOCUTÀNEO (ant - lateral), NERVIO RADIAL (posterior) Vasos linfàticos Superficiales: dividido en 1 grupo anterior o mediano y 2 laterales (bordes radial y cubital) y tiene nodos linfàticos superficiales. Vasos linfàticos Profundos: ejes vasculares radial, cubital e interòseo y tiene nodos linfàticos profundos Nervio Musculocutàneo: Encima de la fosa del codo. Da su ramo terminal el Nervio cutáneo lateral del antebrazo. Inervación sensitiva a lateral. Nervio Mediano: Entre las dos cabezas del probador redondo y anterior a A. Cubital. Entre los flexores superficial y profundo de los dedos y baja hasta el tercio inferior del antebrazo. Manda ramos musculares (flexor radial del carpo, palmar largo y flexor superficial de los dedos), ramo palmar para el nervio mediano (lateral de la piel) y ramo comunicante para el nervio cubital. Nervio Radial: En surco bicipital lateral se bifurca en un ramo superficial (ant y sensitivo): anterior del antebrazo junto con A. Radial por braquiorradial y ramo profundo (post y motor): que pasa entre supinador y emite ramos musculares (para los extensores del antebrazo), luego da ramo terminal el nervio interóseo posterior. Nervio Cubital: Entre flexor cubital del carpo y superficial de los dedos. Emite ramos musculares (flexor cubital del carpo y cubital del flexor profundo del nervio cubital) y ramo dorsal del nervio cubital (sensitivo). Da origen a nervios digitales dorsales y el ramo palmar del cubital (inerva la piel).
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