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PRINCIPIOS DE PSICOFARMACOLOGÍA NEUROTRANSMISORES • Presentes en el SNC • Mecanismos propios de síntesis, almacenamiento, degradación, recaptación e inactivación • Poseen receptores (especificidad y afinidad) • Provocan respuestas químicas o eléctricas Familias de neurotransmisores NEUROTRANSMISORES DE MOLÉCULA PEQUEÑA AMINAS CUATERNARIAS Acetilcolina (Ach) CATECOLAMINAS Dopamina (Dp) Noradrenalina (NA) Adrenalina AMINOÁCIDOS Glutamato Aspartato GABA (Ácido Gaba Amino ButÍrico) Glicina INDOLAMINAS Serotonina (5-HT) Melatonina IMIDAZOLAMINAS Histamina NEUROTRANSMISORES PEPTÍDICOS o NEUROPÉPTIDOS Endorfinas, Angiotensina, Sustancia P, CCK, etc. NEUROTRANSMISORES Neurotransmisores Neuromoduladores Neuromediadores Respuestas rápidas Respuestas lentas, modificaciones a largo plazo Segundos mensajeros En muchos casos estas acciones se superponen Disminución en el Alzheimer NEUROTRANSMISORES Acetilcolina (ACh) Mediador de los procesos de memoria y aprendizaje Núcleo basal de Meynert Músculo esquelético Parasimpático Influye en el despertar y el arousal. Reacciones de alarma y adaptación Noradrenalina (NA) Trastornos afectivos y de ansiedad Locus Coeruleus Simpático NEUROTRANSMISORES Núcleos del rafe medio Serotonina (5HT) Afectos. Emociones. Sueño. Conducta violenta. Actividad sexual Depresión TOC NEUROTRANSMISORES Activación emocional. Motivación. Aprendizaje. Movimientos Dopamina (DA) Esquizofrenia. Enf. de Parkinson. Sindrome de Gilles de LaTourette. ADICCIONES. Sustancia Negra NEUROTRANSMISORES SISTEMA DOPAMINÉRGICO VÍAS DOPAMINÉRGICAS • 1. MESO-CORTICAL: REGULA LA ACTIVIDAD COGNITIVA FORMAL. IMPLICADA EN SÍNTOMAS NEGATIVOS Y ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO DE ESQUIZOFRENIA. • 2. MESO-LÍMBICA: REGULA LA ACTIVIDAD COGNITIVA EMOCIONAL. IMPLICADA EN ALUCIANACIONES Y SÍNTOMAS POSITIVOS DE ESQUIZOFRENIA. • 3. NIGRO-ESTRIATAL: REGULA LA ACTIVIDAD MOTORA. ↓ EN PARKINSON ↑ EN TICS • 4. TUBEROINFUNDIBULAR: INHIBE LA SECRECIÓN DE LA HORMONA PROLACTINA. Ampliamente distribuídas, especialmente en diencéfalo y tronco cerebral Endorfinas Reducen el dolor inhibiendo a las neuronas que transmiten mensajes de dolor al cerebro NEUROTRANSMISORES Amplia distribución GABA (Acido gama amino butírico) Principal neurotransmisor inhibidor Trastornos de ansiedad NEUROTRANSMISORES Amplia distribución Glutamato (Acido Glutámico) Principal neurotransmisor excitador Memoria. Isquemia. Epilepsia NEUROTRANSMISORES Macromoléculas (proteínas) Componentes de la membrana celular Interactúa específicamente con el neurotransmisor Determinan la acción del neurotransmisor (excitación o inhibición) Lugar de acción de los fármacos (biofase) RECEPTORES RECEPTORES Postsinápticos: transducción celular (respuesta de la célula blanco ante un estímulo externo) Iónicos: canales iónicos Na+ Cl- Metabólicos: ligados a la proteína G Presinápticos; autorreceptores (regulan la liberación del neurotransmisor) RECEPTORES Liberación del neurotransmisor Receptor iónico RECEPTORES Receptor metabólico Liberación del neurotransmisor RECEPTORES RECEPTORES ¿? Diferentes culturas a lo largo de la historia humana han usado sustancias que alteran los estados de conciencia. Estado de conciencia modificado Sustancia vegetal Propiedades psicotrópicas Alcaloides triptamínicos: Enteógeno “Dios interior“ "Inspirado por los dioses" Anestésico: Ketamina HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGIA Psilocibina (“hongos mágicos”) DMT (dimetiltriptamina); HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGIA CULTURAS PRIMITIVAS Ritos, danzas, sacrificios expiatorios, exorcismos, Enfermedad como algo sobrenatural Tratamiento: Chamán o hechicero. Farmacoterapia: “Mágica” y “Empírica” Gr. Empeiría: Experiencia “ El futuro puede enseñarnos como ejercer una directa influencia por medio de sustancias químicas particulares sobre las cantidades de energía y su distribución en el aparato mental. Quizás surjan aún otras posibilidades terapéuticas todavía insospechadas”. Freud: 1938. Esquema del Psicoanálisis HISTORIA DE LA PSICOFARMACOLOGIA Remedio Palabra Phármakon (gr:) Veneno Lógos (gr:) Tratado, estudio, ciencia-logía FARMACOLOGIA Sustancia que, administrada interior o exteriormente a un organismo animal, sirve para prevenir, curar o aliviar la enfermedad y corregir o reparar las secuelas de esta (RAE) Medicamento: Ciencia que estudia los fármacos y sus interrelaciones con el organismo FARMACOLOGIA Ciencia que estudia los fármacos que ejercen su función primordial sobre el SNC, evidenciándose su acción básicamente en el área del comportamiento PSICOFARMACOLOGIA CONCEPTOS BÁSICOS DE FARMACOTERAPIA Principio Activo Fármaco (Gr.Phármakon) Droga Nombre Químico (estructura atómica o molecula) Nombre Genérico (simplificado, oficial, internacional) Nombre comercial (marca registrada comercialmente) Medicamento Veneno Sustancia mineral, vegetal o animal, que causa una modificación en el organismo (RS)-N-Metil-3-fenil-3-(4- trifluorometilfenoxi)propilamina Nombre Químico Nombre Genérico Nombre comercial PRINCIPIO ACTIVO Fluoxetina Prozac Foxetin Animex on Mecanismo de acción Actúan a nivel molecular Actúan en bajas concentraciones Efecto terapéutico Psicofármacos Mecanismo de acción específico FACTORES ESPECÍFICOS Los psicofármacos actúan sobre la membrana, elementos citoplasmáticos o el núcleo de las células elegidas (células target o blanco) y pueden llegar a cambiar la actividad génica EFECTO PLACEBO ✓ Sustancia que, careciendo de “acción terapéutica, produce algún efecto curativo en el paciente. ✓ Utilizado en la investigación, lo que plantea cuestiones éticas y metodológicas ✓ Presente en todos los estratos sociales. Distinta incidencia en las distintas patologías ✓ Distintas teorías explicativas enfatizan en los aspectos cognitivos o en los emocionales Vesículas sinápticas liberan sustancias químicas llamadas Botón terminal Hendidura sináptica Botón terminal Dendrita Neurotransmisores Receptores Los neurotransmisores encajan como una llave en una cerradura TRANSMISIÓN SINÁPTICA Axón • Inhibición o aumento de la síntesis del NT • Aumento o disminución de la liberación del NT • Inhibición de la recaptación • Inhibición enzimática (MAO) • Estimulación del receptor (presináptico o postsináptico) • Agonismo parcial • Bloqueo del receptor • Señal química intracelular SITIO DE ACCIÓN DE LOS PSICOFÁRMACOS BIOFASE (Sinápsis) Acetilcolina Receptores Nicotínicos Cpm Fibra Muscular Unión Neuromuscular Bungarotoxina Curare Venenos CpmV AXON Cp mV Cp mV Cp mV Cp mV Bloqueo del receptor Parálisis muscular Acetilcolina Receptores Nicotínicos Cpm Fibra Muscular Unión Neuromuscular AXON Enzima que degrada a la Ach Cp m Cp m Acetilcolinesterasa Cpm Incremento de la función . . . . .. . . . . . . .. . . Fisostigmina Acetilcolina Receptores Nicotínicos Cpm Fibra Muscular Unión Neuromuscular AXON Enzima que degrada a la Ach Cp m Cp m Acetilcolinesterasa Cpm . . . . .. . . . . . . .. . . Sarin Contractura muscular Muerte por asfixia Acetilcolina Receptores Muscarínicos Cpm Neurona Corteza Cerebral AXON Enzima que degrada a la Ach Cp m Cp m Acetilcolinesterasa Cpm Incremento de la función . . . . .. . . . . . . .. . . Rivastigmina LDopa Dopamina Tirosina LDopa LDopa LDopa Dopamina SINAPSIS DOPAMINÉRGICA Incremento de la función Dopamina Receptores D2 Cp mCpm Cp mCpm Cp mCpm Cp mCpm SINAPSIS DOPAMINÉRGICA Cloropromazina Cpm Cp mCpm Disminución de la función Degrada a las monoaminas SINAPSIS MONOAMINERGICAS Monoaminas IMAO Monoaminoxidasa (MAO) IMAO Incremento de la función ISRS Inhibidores Selectivos de Recaptación de Serotonina (ISRS) 5HT Transportador de 5HT Incrementode la función ISRS 2º mensajeros 4º mensajeros Factores de transcripción ADN (genes) Respuesta neuronal habitual Síntesis proteica 3º mensajeros AMPc Proteinquinasas 5HT Transcripción génica ARN Ribosomas 2º mensajeros 4º mensajeros Factores de transcripción ADN (genes) Regulación en baja Nueva síntesis proteica 3º mensajeros AMPc Proteinquinasas +5HT Transcripción Génica modificada ARN Ribosomas 2º mensajeros 4º mensajeros Factores de transcripción ADN (genes) Síntesis proteica 3º mensajeros AMPc Proteinquinasas 5HT Transcripción génica ARN Ribosomas Regulación en baja (Down regulation) Respuesta neuronal • Tienen efecto en las sinapsis • Bloquean receptores o impiden la liberación de neurotransmisores Drogas y toxinas Botulismo • Microorganismo produce una toxina • Impide la liberación de Ach (parálisis y/o muerte) Curare (Veneno vegetal) Bungarotoxina (Veneno de serpiente) Bloquean los receptors de Ach (parálisis y/o muerte) EFECTO DE LOS FÁRMACOS EN LA SINÁPSIS Cafeina ✓ Inhibe a la enzima (fosfodiesterasa) que metaboliza al AMPc ✓ Incrementa el efecto de los neurotransmisores exitatorios ✓ Prolonga la acción del AMPc EFECTO DE LOS FÁRMACOS EN LA SINÁPSIS Dietilamida del Acido Lisérgico (LSD) ✓ LSD se une (“enclava”) a los receptores de serotonina ✓ Alucinaciones falta de supresión del sueño durante la conciencia (sueño despierto) ESTIMULANTES Anfetamina Cocaína Potentes agonistas dopaminérgicos y noradrenérgicos 100 trillones de sinapsis BIOFASE (Sinapsis) Cien billones de neuronas Cada neurona se contacta a través de 5000 sinapsis Recibe información de otras 1000 neuronas Los fármacos deben actuar sobre los elementos citoplasmáticos y nucleares de las células elegidas ("células target o blanco"), para, a través de sistemas enzimáticos (o "mensajeros") intracelulares, puedan llegar al núcleo y modificar la actividad génica. Esta forma en que un estímulo externo induce una respuesta de las neuronas "blanco" se la llama transducción celular. FARMACODINAMIA NEUROPLASTICIDAD Los neurotransmisores pueden inducir cambios en la habilidad de aprendizaje y adaptación del cerebro, fundamentalmente a través de la fosforilaciones proteicas y la transcripción génica NEUROAPRENDIZAJE Cambios de conducta que se atribuyen a modificaciones a largo plazo mediadas por la potenciación a largo plazo de la transcripción génica
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