ANATOMIA OCULAR

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ANATOMIA OCULAR
OJO: Estímulos luminosos externos, capta el 70%, lo codifica y lo transmite al cerebro
GENERALIDADES: Forma piramidal, pera. Tiene un volumen de 30cc es importante porque es una cavidad que no se puede extender, ya que si un hematoma es extenso puede comprometer por comprensión al nervio óptico.
HUESOS: Etmoides, es el más importante, es el más delgado, más frecuente en infecciones. Por ejemplo, la celulitis orbitaria por continuidad a una sinusitis.
MOTILIDAD:
· Recto superior, inferior, interno, oblicuo inferior. III par craneal
· Recto externo VI y oblicuo superior IV. 
PARPADOS: Son dos pliegues modificados de piel, distribuye la lagrima y protege la parte anterior . Inervado por el VII par
Constituido por 5 planos:
· piel : delgada, laxa elastica,pocos foliculos pilosos no hay grasa subcutanea
· musculo orbicular del ojo; inervado ´por el nervio facial, dilata el saco lagrimal por lo que contribuye a la progresion lagrimal, cierra los parpados
· tejido areolar, 
· tarso: esqueleto del parpado porque da estructura, 
· conjuntiva palpebral. 
Musculo elevador del parpado:eleva el parpado
GLANDULAS DEL PARPADO:
· Meibonio: posterior, son glandulas sebaceas.
· Moll: anterior
· Zeis: anterior
Dos angulos, uno interno y otro externo, el parpado superior esta entre el limbo y la pupila, y el inferior esta en el limbo inferior (es la union de la cornea a la esclera), se ve el limbo inferior no el superior, solo se ve el superior si hay exoftalmos o retraccion palpebral.
BORDE PALPEBRAL: Anterior y Posterior dividido por la linea gris.
Funcion protectora: sensibilidad pestañas (100-150), parpadeo reflejo y espontáneo, secreciones de las glansulas de los parpados
Parpadeo espontaneo: Varia la frecuencia de 15 a 20 por min, puede cambiar la frecuenia cunado estas concentrado con algo. Por eso hay resequedad porque disminuye el parpadeo.
Blefaroepasmo: contraccion forzada de los musculos orbiuclares y de ms de cejas , produce un aumento de la presion intraocular (PIO) 
CONJUNTIVA: tiene 3 prociones una palpebral (superior) en conjuntivitis es la que se afecta mas, de fondo de saco (media) y bulbar (inferior)-. 
Importante porque en este estroma hay unas glandulas de Kraue y Wolfring , son glandulas lagrimales accesorias.
APARATO LAGRIMAL: 
· Glandula lagrimal principal: ubicada en la fosa lagrimal, tiene ´porcion orbitaria y palpebral, 8 a 12 conductos escretores, vasos sanguineos linfaticos y nervios.
· G.accesorias : Krause y Wolfring estan en la conjuntiva y son el 10% volumen de secreción total
· canaliculos, saco lagrimal y conducton lacrimonasal. 
SISTEMA EXCRETOR LAGRIMAL: es importante porque los recien nacidos tienen una obstrucción lacrimonasal que se normaliza hasta el año maximo.
VIA LAGRIMAL: parpado superior e inferior. Las lagrimas al saco lagrimal y pasan al conducto nasal.
Mucha produción, u obstrucción de via lagrimales. Las lagrimas se salen. Otro problema es la paralisis facial no puede parpadear por lo que no puede pasar la lagrima al saco lagrimal. Quedan con secuela de lagrimeo los de paralisis facial.
Cornea y el iris es camara anterior, entre el iris y cristalino la camara posterior
CORNEA es transparente avascular,esferica aporta el 74% de la potencia optic 43 D, es decir cualquier alteracion en la cornea tiene un impacto visual, refracta, trnsmite luz y protege anteriormente el ojo. Se nutre por glucosa del humor acuoso, O2 de la pelicula lagrimal preocular,inervado por n.ciliar porterior largo.
Pelicula lagrimal: tiene 3 capas
· lipidica: secrecion de la gland de meibonio
· acuosa: gland principal y accsesorias 
· mucin: cel caliciformes
5capas de la cornea:
· Epitelio: se regenera en 5 a 7 dias
· Membrana de Bowman : fibrillas de colageno i y V, no se restura.se ve como manchas blanquecina (leucomas corneales)
· Estroma corneal: 90% del espesor corneal, colageno I, III,V VII, se altera en el queatocnocn porque esta capa se adelgaza 
· Membrana de Descemet
· Endotelio corneal: es el mas importante porque mantiene a la cornea transparente, es la mas interna, no se regenera , solo e suna capa, esta se va degenereando con los años por eso provoca que la cornea no sea transparente, se opaca. Queratopatia dudosa. Hay polimorfismo y polimegatismo, porque se van degenerando.
ESCLEROTICA: membrana fibrosa,avascular, opaco y blanco. Su grosor minimo es donde esta los musculos y la mas gruesa es alreddedor del nervio optico.
3 capas: la episclera, estroma escleral y lamina fusca. Se vasculiza por otros.
ANGULO IRIDOCORNEAL: Parte distal de la cornea, esclera y el iris. Se hace endoscopia. Si es de angulo abieto o cerrado. Se diferenia de grado 0 a 4.
· Grado 0: no se ve nada
· Grado1: solo se ve la linea de Schwalbe (glaucoma cerrado)
· Grado 2: hasta trabeculum (glaucoma cerrado)
· Grado3: hasta espolon escleral (glaucoma abierto)
· Grado4: Se observa todas las estructuras (glaucoma abierto)
HUMOR ACUOSO: liquido transparente recambio en 100 min.aporta o2 y nutrientes, su salida es por la malla trabecular por aquí sale el 80% y depende de la preion intracular o uveo escleral que no depende de PIO y solo 20% de drenaje.
IRIS: Iris separa la camara anterior de la psoterior y su orificio central se llama pupila., permite el paso de la luz, diametro pupilar es variado (miosis o midriasis)
TRACTO UVEAL: Tiene 3 prociones: iris, cuerpo ciliar, coroides. Es la parte vascular del ojo . Po ende es asiento de inflamacion, neoplasias y transtornos inmunologicos.
CUERPO CILIAR: acomodación, formación humor acuoso.barrera hematoacuosa
CRISTALINO: lente biconvexa cara anterior y posterior, acomodación de cerca se ensancha y de lejos se aplana. Se empieza a scurecesr es catarata.
VITREO: Hidrogel que llena la cavidad posterior del ojo, constituye el 80% del volumen del ojo 4ml el total del ojo es de 6ml. Mas liquido cuando envejeces. Es amortiguador ya que absorve y distribuye la energia.Su degeneración cambia la consistencia y se hace mas liquida incluso puede provocar desgarro de la retina.
RETINA: es la parte ensorial. Periferica en la ora serrata es la ams delgada y en el nervio la parte mas gruesa. Se fija en la ora serrata y en el enrvio. Tiene 10 capas:
· EPR: es la capa mas imporante , es el epitelio pigmentario de la retina porque tiene densidad celular, barrera hematoretiniana. Tiene relacion con la melanina. Si envejeces hay atrofia de este epitelio por ende hay manchas blancas.
· Fotoreceptores: conos y bastones. Los conos son mas numerosos 
1. Los bastones: mas fotopigmentado, menos agudeza visual, baja sensibilidad, respuesta lenta, vista ncoturna, en la capa periferica de la retina.
2. Los conos:menos fotopigmentado, mas agudeza visual,alta sensibilidad, rapida respuesta. En la amcula. Vista diurna
· Celulas ganglionareS: en el glaucoma se afectan estas, sus axones forman el nervio optico, un glaucoma inicial se examina con estas celulas. 
· Capas de fibras nerviosas: forman lo que es el nervio optico.
MACULA: tiene 5 capas
Irrigacion de la retina: 2 sistemas coriocapilar, ACR y cilioretinal . C.ciliar 10% Coroides 85%, iris 1%, retina 4%. Oxigenación Retina 40% coroides 4%,