Cirurgia para Tuberculose Pulmonar

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TUBERCULOSIS PULMONAR QUIRURGICa
 La gran plaga blanca, se expandió por toda 
europa. 
 Colapsoterapia: Forlanini 
 La cirugía había antes y después del 
descubrimiento de medicamentos antitbc 
 Tubo de doble lumen: ventilación unipulmonar, 
al pulmon que no era operado si se le ventilaba. 
Lo cual redujo la morbimortalidad intraoperatoria 
 
 
 Es auto limitada como granulomas 
caseosa. La reactivación se da por los 
ganglios. (segmentos apicales posteriores 
por que el o2 es más alto). 
 
 Secuelas principalmente las 
bronquiectasias, tiene broncorrea e infx a 
repetición. 
 
 Micetomas: aspergiloma 
tomografia de tx sin contraste para ver 
pulmon. 
 Micetomas su sintoma principal la 
hemoptisis. 
BRONQUIECTASIAS: 
Cilindricas, quisitcas y varicosas. 
 
 
Espirometria: mas de 2 litros en neumonectomia 
y en lobectomia: mas de 1.5 
y segmentomia mas de 1.8 en el primer segundo 
 Si no cumple lo anterior sera oxigeno dependiente. 
Hemoptisis: asfixia por taponamiento o shock 
hipovolemico, esas dos compliccaciones pueden llevar a la 
muerte. 
Embolizacion: 
 De arcos bronquiales se hace en quienes no se pueden 
operar:. 
Se usa ecodina y ac tramexamico: para la embolizacion de 
los neovasos. 
Ystocril: biopolimero que va sellar o taponar el flujo.tmb 
para embolizar. 
TECNICAS QUIRURGICAS: 
1. COLAPSOTERAPIA 
inyección de vol de aire 60-80ml, inyectado por 
una jeringa gruesa en el tórax lo que va generar una 
presión en las cavernas, esa presión provoca una lesión 
de las paredes y por ende una fibrosis: sellando las 
cavernas. Pero en algunos pacientes no ocurría el 
colapso de las cavernas por ende no habría fibrosis. Eso 
no se podía porque había adherencias por ende se 
entraba y se retiraba las adherencias y eso se llamó: 
Neumolisis intrapleural cerrada. Pero ocurría sangrado 
incontrolable ya que las adherencias están bien 
vascularizadas, ese sangrado cual aumentaba la 
mortalidad , así que lo hizo abierto: Neumolisis a cielo 
abierto. 
 Frénico principal ms inspiratorio. Frenicectomia: 
se arrancaba el nervio frenico produce parálisis 
completa del hemidiafragma, por ende colapsaba 
las cavernas.Frenicopresura en parálisis temporal 
en diafragma y esto era por pinzamiento del 
nervio para que colapse las cavernas. Tenica 
combinadan de cualqiuiera de las doa anteriore + 
neumoperitoneo, esto se hacia para los lobulos 
inferiores en sus segmento apical para colapsar 
las cavernas 
 resección de segmentos costales posteriores para que la pleura se retrajera y aplastara las 
cavernas. del 2do al 8vo o 9no arco costal posterior. El problema era que dejaba una escoliosis 
marcada y un poco deformante 
Tecnica pi Friedrich- Browder: sección de 
músculos dorsales , resección de costales posteriores 
para liberar a la pleura parietal. 
Tecnica Sedrerich: sección paravertebral y se 
resecar los arcos dorsales posteriores 
Lo malo era lo deformante que era 
COMPLICACIONES DE TORACOPLASTIA  
 
 Lipomas o grasa directa por extrapleural para realizar el colapso 
 Se ponia un material no reabsorbible para que por presion directa la pleura aplastara la scavernas: 
se ponia uans esferas de lucita si estas migraban al mediastino provocaba fistulas aorticas o dolor 
intenso. 
COMPLICACIONES: fistula aortoplerurales 
esofagopleurales. 
 
 
 
 
 
 
TECNICAS DE RESECCIONES PULMONARES: 
SUS PRINCIPIOS: son 3  
 
 
* Despues de la cirugia debe seguir con su tto 
antitbc mas de un año.