N4 Tejido Oseo

Vista previa del material en texto

1 
Luciano Etchezar ARTI I 
Fundamentos del tejido oseo 
El tejido oseo es una forma especializada del tejido 
conjuntivo que, al igual que otros de estos tejidos, se 
compone de celulas y matriz extracelular. La 
cararetistica que distingue al tejido oseo de otros 
tejidos conjuntivo es la mineralizacion de su matriz, que 
produce un tejido muy duro capaz de proporcionar 
sosten y proteccion. El mineral es el fosfato de calcio en 
forma de cristales de hidroxiapatita. 
El principal componente estrucutral de la matriz osea es 
el colageno tipo I y, en menor medida, el tipo V, aunque 
tambien se encuetran otros tipos de colageno. 
La matriz osea tambien contienen otras proteinas (no 
colagenas) que componentes la sustancia fundamental. 
Estas se dividen en cuatro grupos principales: 
 Macromoleculas de proteoglucanos 
 Glucoproteinas multiahdesivas 
 Proteinas dependientes de vitamina K 
osteoespecificas 
 Factores de crecimiento y citocinas 
En la matriz osea hay espacios denominados lagunas, 
cada una de las cuales contienen una celula osea u 
osteocito. El osteocito extienden una gran cantidad de 
evaginaciones hacia pequeños tuneles llamados 
canaliculos. Los canaliculos atraviesan la matriz 
mineralizada, conectando lagunas contiguas y 
permitiendo el contaco entre las evaginaciones de los 
osteocitos adyacentes. De esta manera, se forma una 
red continua de canaliculos y lagunas con sus celulas y 
las evaginaciones en toda la masa de tejido 
mineralizado. 
Ademas de los osteocitos, hay otros cuatro tipos 
celulares: 
 Celulas osteoprogenitoras que derivan de 
celulas madre mesenquimatosas y dan origen a 
osteoblastos 
 Osteoblastos que secretan la matriz 
extracelular del hueso; una vez que la celula 
queda rodeada por la matriz secretada, se 
denomina osteocito. 
 Celulas de revestimiento oseo que permanecen 
en la superficie osea cuando no hay 
crecimiento activo. Se derivan de los 
osteoblastos que quedan despues del cede del 
deposito oseo 
 Osteoclastos, celulas de resorcion osea 
presenten en las superficies donde el hueso ha 
sido eliminado, remodelado o dañado. 
Las celulas osteoprogenitoras y los osteoblastos son 
precursores del desarrollo de los osteocitos. Los 
osteoclastos son celulas fagociticas producto de la 
fusion de celulas progenitoras hematopoyeticas. 
Estructura general del hueso 
El hueso como organo 
Los huesos son los organos del sistema esqueletico; el 
tejido oseo es el componente estructural de los huesos. 
En general, el hueso esta compuesto por tejido oseo y 
otros tipos de tejido conjuntivo, incluido 
hematopoyetico, el tejido adiposo, vasos sanguineos y 
nervios. Si el hueso forma parte de una articulacion 
sinovial, entonces tiene cartilago hialino. 
Si se corta un hueso, pueden reconocerse dos arreglos 
estructurales distintos del tejido oseo. Una capa densa, 
compacta, forma la superficie externa (hueso 
compacto) y una malla de aspecto esponhoso que esta 
compuesto por trabeculas forma el interior del hueso 
(Hueso esponjoso). 
Los tejidos oseos compacto y esponjoso se encuentran 
en partes especificas de los huesos. La distribucion de 
estos tejidos, dentro de los huesos contribubuten a su 
forma. Según su forma, los huesos se pueden clasificar 
en cuatro grupos: 
 Huesos largos. Contiene una longitud mayor 
que las odas dos dimensiones. Contiene una 
diafsis y dos epifisis. 
 Huesos cortos. Contienen sus tres dimensiones 
iguales. 
 Huesos planos, que son delgados y anchos. 
Entonces se encuetran formados por dos capas 
Tejido óseo 
2 
Luciano Etchezar ARTI I 
relativamente gruesas de tejido oseo compacto 
y una capa intermedia de tejido esponjoso. 
 Huesos irregulares, que poseen una forma que 
no permite clasificarlos dentro de ninguno de 
los tres grupos anteriores; la forma puede ser 
compleja o el hueso puede contener espacios 
aereos o senos. 
Los huesos largos tienen un cuerpo llamado diafisis y 
dos extremos expandidos que reciben el nombre de 
epifisis. La superficie articular de la epifisis esta cubierta 
de cartilago hialino. La porcion dilatada del hueso entre 
la diafisis y la epifisis se denomina metafisis. Una gran 
cavidad ocupada por medula osea, llamada cavidad 
medular forma la parte interna del hueso. En la diafisis, 
casi todo el espesor del tejido oseo es compacto, en la 
efpisis sucede lo contrario, en este el hueso esponhoso 
es abundante. 
La usperficie externa del hueso esta cububierto por una 
capsula de tejido conjuntivo fibroso, el periostio. 
 
Superficie externa del hueso 
Los huesos se encuentra revestido por el periostio, 
excepto en las regiones donde se articulan con otro 
hueso. En este ultimo caso, la superficie articular esta 
cubierta por cartilago. El periostio que cubre al hueso 
en crecimiento activo se compone de una capa fibrosa 
externa, que se asemeja a otros tejidos conjuntivos 
densos y una capa celular interna, que contiene celulas 
osteoprogenitoras. 
Cuando no se esta formando tejido oseo en la superficie 
del hueso, la capa fibrosa es el componente principal 
del periostio y la capa interna no esta bien definida. Sin 
embargo ante el estimulo apropiado, las relativamente 
pocas celulas que estan presentas, las celulas del 
periostico, atraviesan el proceso de mitosis para 
diferenciarse en osteoblastos. 
Cuando un hueso se une con otro, como en las 
articulaciones noviales, las supeficies oseas de contacto 
se conocen como supericies articulares. Estas 
superficies estan cubiertas por cartilago hialino, 
tambien denominado cartilago articular por su 
ubicación y funcion. 
Cavidades oseas 
Las cavidades oseas estan revestidas por endostio. Este 
suele solo una capa de celulas de espesor y consiste en 
celulas osteoprogenitoras que pueden diferenciarse en 
celulas secretoras de la matriz osea, los osteoblastos, y 
celulas de revestimiento oseo. Debido a su ubicación 
dentro de las cavidades osea, las celulas se llaman 
celulas del endostio. 
Tipos de tejido oseo 
Hueso maduro 
El hueso maduro esta compuesto, en gran parte, por 
unidades cilindricas llamadas osteonas o sistemas de 
Havers, el cual es su unidad estrctural. Las osteonas se 
componen de laminillas concentricas de matriz osea que 
rodean a un conducto central, el conducto de Havers., 
que contiene el suministro vascular y nervioso de la 
osteona. 
Los canaliculos que contienen que contienen las 
evaginacion de los osteocitos generalmente se 
disponen siguiendo un patron radial respecto al 
conducto. El sistema de canaliculos que se abre al 
conducto de Havers tambien sirve para el intercambio 
de sustancias entre los osteocitos y los vasos 
sanguineos. Entre las osteonas hay laminillas 
concentricas antiguas llamadas laminillas intersticiales. 
Debido a esta organización, el hueso maduro tambien 
3 
Luciano Etchezar ARTI I 
se denomina hueso laminillar. El eje longitudinal de una 
osteona suele ser paralelo al eje longitudinal del hueso. 
Los conductos de Volkman (perforantes) son tuneles en 
el hueso laminillar por la que pasan vasos sanguineos y 
nervios desde las superficies del periostio y el endostio 
para alcanzar el conducto de Havers; tambien conectan 
estos conductos entre si. Suelen extenderse de manera 
perpendicular al eje longitudinal de las osteonas y el 
hueso. Los conductos de Volkmann no estan rodeados 
por laminillas concentricas. 
El hueso esponjoso maduro es similar en estructura al 
hueso compacto maduro, excepto que el tejido se 
distribuye formando trabeculas o espiculas. 
 
Hueso inmaduro 
El tejido oseo que se forma primero en el esqueleto de 
un feto en desarrollo se denomina hueso inmaduro. 
Este difiere del hueso maduro en varios aspecto: 
 El hueso inmaduro no muestra un aspecto 
laminillar organizdo. Esta variedad osea se 
llama no laminillar. El hueso no laminillar 
tambien se conoce hueso entretejido o 
fasciculado. 
 Elhueso inmaduro contiene una cantidad 
relativamente mayor de celulas por unidad de 
volumen en el hueso maduro 
 Las celulas del hueso inmaduro tienen la 
tendencia a distribuirse de forma aleatoria, 
mientras que en el hueso maduro las celulas se 
orientan con su eje mayor paralelo a las 
laminillas. 
 La matriz del hueso inmaduro posee mas 
sustancia fundamental que la del hueso 
maduro. 
 
4 
Luciano Etchezar ARTI I 
Celulas del tejido oseo 
Como se mencionó, los tipos celulares que existen en el 
tejido óseo son cinco: osteoprogenitoras, osteoblastos, 
osteocitos, células de revestimiento óseo y osteoclastos. 
Con excepción del osteoclasto, cada una de estas 
células puede considerarse como una forma 
diferenciada del mismo tipo de célula básica. Cada una 
atraviesa una transformación desde una forma más 
inmadura a una más madura en relación con la actividad 
funcional (crecimiento óseo). En contraste, el 
osteoclasto se origina a partir de una línea celular 
diferente y actúa en la resorción ósea, una actividad 
relacionada con el remodelado de los huesos. 
 Células osteoprogenitoras 
La osteogenesis, el proceso de formación del hueso 
nuevo, resulto esencial para la función ósea normal. 
Esto requiere una población de células 
osteoprogenitoras renovables (Células precursoras de 
osteoblastos) que son sensibles a los estímulos 
moleculares que las transforman en células formadoras 
de tejido óseo. Las células osteoprogenitoras derivan de 
células madre mesenquimatosas. 
Las células osteoprogenitoras es una célula en reposo 
que puede diferenciarse en un osteoblasto y secretar 
matriz ósea. 
Las células osteoprogenitoras se encuentran en las 
superficies externas e internas de los huesos y también 
pueden residir en el sistema microvascular que irriga el 
tejido óseo. Desde el punto de vista morfológico, 
comprenden las células del periostio que forman la capa 
interna del periostio y las células del endostio que 
revisten las cavidades medulares, los conductos de 
Havers y los conductos de Volkmann. 
Osteoblastos 
El osteoblasto es la célula formadora de hueso 
diferencia que secreta la matriz ósea. Esta es una célula 
secretora versátil que conserva la capacidad de 
dividirse. Este secreta tanto el colágeno tipo I como las 
proteínas de la matriz ósea, que constituyen la matriz no 
mineralizada inicial, llamada osteoide. 
No todos los osteoblastos llegan a diferenciarse en 
osteocitos. Solo el 10%-20% de los osteoblastos se 
diferencian en osteocitos. La mayoría de los 
osteoblastos experimentan apoptosis. Otros se 
transforman en células inactivas y se convierten en 
células del revestimiento del endostio o periostio. 
Los osteoblastos poseen evaginaciones citoplasmáticas 
muy delgadas que se introducen en el osteoide 
producido por la célula y entran en contacto con 
evaginaciones similares de osteocitos vecinos. Esta 
formación inicial de uniones entre un osteoblasto y 
osteocitos contiguos (así como osteoblastos contiguos) 
permite que se comuniquen las células vecinas dentro 
del tejido óseo. 
Osteocitos 
Una vez que el osteoblasto queda totalmente rodeado 
por el osteoide o matriz ósea, cambian su nombre a 
osteocito. Durante el proceso de transformación de 
osteoblasto a osteocito, el osteoblasto produce una 
gran cantidad de matriz extracelular. 
Tras la mineralización de la matriz ósea, cada osteocito 
ocupa un espacio o laguna, que se adapta a la forma ce 
la célula. Los osteocitos extienden sus evaginaciones 
citoplasmáticas a través de los canalículos en la matriz. 
Los osteocitos se comunican mediante estas 
evaginaciones con los osteocitos vecinas y células de 
revestimiento óseo. 
Estas células son metabólicamente activas y 
multifuncionales, no solo son responsables del 
mantenimiento de la matriz ósea, sino también 
intervienen en el proceso de mecanotransduccion, en 
el cual estas células responden a las fuerzas mecánicas 
aplicadas al hueso. La disminución de los estímulos 
mecánicos, como por ejemplo la inmovilidad o 
debilidad muscular causa perdida ósea, mientras que el 
aumento de estos estímulos promueve la formación del 
hueso. 
Células del revestimiento óseo 
En los sitios en los que no se está produciendo 
remodelado del tejido óseo, las superficies están 
revestidas por células llamadas células de revestimiento 
óseo. Las células de revestimiento óseo ubicadas en las 
superficies externas reciben el nombre de células del 
periostio y las que revisten las superficies internas con 
frecuencia se denominan células del endostio. 
Estas células intervienen en el mantenimiento y el 
soporte nutricional de los osteocitos incluidos en la 
matriz subyacente, y que regulan el movimiento de 
calcio y fosfato desde y hacia el hueso. 
Las células del revestimiento óseo derivan de los 
osteoblastos. 
 
5 
Luciano Etchezar ARTI I 
Osteoclastos 
Los osteoclastos son células grandes multinucleadas 
que aparecen en los sitios donde ocurre la resorción 
ósea. Por lo que su función es la resorción óseo. 
Como resultado de la actividad de los osteoclastos se 
forma una depresión llamada laguna de resorción 
(Laguna de Howship) 
Los osteoclastos derivan de la fusión de células 
progenitoras hematopoyéticas mononucleares. 
Las células predestinadas a convertirse en osteoclastos 
(precursores osteoclasticos) expresan en su superficie 
una molécula receptora llamada receptor activador del 
factor nuclear kB (RANK). El receptor RANK interactúa 
con la molécula ligando de RANK (RANKL, RANK ligand) 
el mecanismo se señalización RANK-RANKL es esencial 
para la diferenciación y maduración de los osteoclastos. 
Esta vía puede ser bloqueada por la osteoprotegerina 
(OPG), que funciona como receptor “señuelo” para 
RANKL. La falta de ligando disponible afecta la vía de 
señalización RANK-RANKL y actúa como un potente 
inhibidor de la formación de osteoclastos. 
Los osteoclastos se observan en sitios donde se 
produce el remodelado óseo. Así, en los sitios donde las 
osteonas están siendo alteradas o donde el hueso está 
experimentando cambios durante el proceso de 
crecimiento, los osteoclastos son relativamente 
abundantes. 
Formación del hueso 
El desarrollo del hueso se clasifica en endocondral o 
intramembranoso. 
La distinción entre estos dos tipos de desarrollo radica 
en si un mole de cartílago sirve como el precursor óseo 
(Osificación endocondral) o si el hueso está formada por 
un método sin la intervención de un cartílago precursor 
(Osificación intramembranosa) 
Osificación intramembranosa 
Las células mesenquimatosas, migran y se acumulan en 
áreas específicas, donde forman los centros de 
osificación. Esta acumulación celular inicia el proceso de 
osificación intramembranosa 
Las células mesenquimatosas de estos centros de 
osificación se diferencian en células osteoprogenitoras. 
Estas últimas se diferencian en osteoblastos, que 
entonces, secretan los distintos componentes de la 
matriz ósea (Osteoide). Los osteoblastos se acumulan 
en la periferia del centro de osificación y continúan 
secretando osteoide en el centro del nódulo. A medida 
que continúa el proceso, el osteoide se somete a 
mineralización y los osteoblastos atrapados se 
convierten en osteocitos. Dentro de la matriz ósea, los 
osteocitos se separan cada vez más unos de otros 
conforme se produce más matriz; sin embargo, 
permanecen en contacto a través de evaginaciones 
citoplasmáticas delgadas. Con el tiempo, la matriz se 
calcifica y los procesos citoplasmáticos 
intercomunicados de los osteocitos quedan contenidos 
dentro de los canalículos. 
 
Osificación endocondral 
La osificación endocondral también comienza con la 
proliferación y acumulación de células 
mesenquimatosas, estas expresan inicialmente 
colágeno tipo II y se diferencian en condroblastos que, 
a su vez, producen matriz cartilaginosa, 
Inicialmente, se desarrollaun modelo de cartílago 
hialino con la forma general del futuro hueso. 
Una vez establecido, el modelo cartilaginoso (Una 
versión en miniatura del hueso definitivo) experimenta 
crecimiento intersticial y por aposición. ). El aumento en 
la longitud del modelo cartilaginoso se atribuye al 
crecimiento intersticial. El incremento en el espesor se 
debe, en su mayor parre, a la adición de matriz 
cartilaginosa producida por los nuevos condrocitos 
diferenciados a partir de la capa condrogenica del 
pericondrio que rodea la masa de cartílago. 
Las células del pericondrio en la región media del 
modelo cartilaginoso dejan de producir condrocitos. En 
su lugar, se originan osteoblastos. Por ende el 
pericondrio, por su alteración funcional se denomina 
periostio. Las células dentro de esta capa se diferencian 
en osteoblastos, por lo que ahora se puede identificar 
una capa osteogenica en el periostio. 
En el caso de un hueso largo, alrededor del modelo 
cartilaginoso en la porción de la diáfisis del hueso en 
desarrollo, se forma una cubierta distintiva de tejido 
óseo, llamado collar óseo. 
6 
Luciano Etchezar ARTI I 
 
 
Con el establecimiento del collar óseo periostio, los 
condrocitos en la región medio del modelo cartilaginoso 
se hipertrofian. Estas células comienza a sintetizar 
fosfatasa alcalina; al mismo tiempo, la matriz 
cartilaginosa circundante se calcifica. 
La matriz cartilaginosa calcificada impide la difusión de 
las sustancias nutritivas y causa la muerte de los 
condrocitos en el modelo cartilaginoso. 
Con la muerte de los condrocitos, gran parte de la 
matriz se degrada y las lagunas adyacentes confluyen 
para formar una cavidad cada vez más grande. Mientras 
se producen estos fenómenos, uno o varios vasos 
sanguíneos proliferan a través del delgado collar óseo 
en la diáfisis para vascularizar la cavidad 
Las células madre mesenquimatosas que residen en el 
periostio en desarrollo migran junto con los vasos 
sanguíneos invasores y se diferencian en células 
osteoprogenitoras en la cavidad medular. A medida que 
el cartílago calcificado se degrada y se elimina 
parcialmente, quedan restos con el aspecto de 
espículas irregulares. Cuando las células 
osteoprogenitoras se adhieren a las espículas residuales 
de cartílago calcificado, se convienen en osteoblastos y 
comienzan a sintetizar tejido óseo (osteoide). Este 
primer sitio donde comienza a formarse tejido óseo en 
la diáfisis de un hueso largo se llama centro de 
osificación primario. 
 
Crecimiento del hueso endocondral 
A medida que la cavidad medular de la diáfisis se 
agranda, pueden reconocerse distintas zonas cartílago 
a cada extremo de la cavidad. El tejido cartilaginoso 
restante, denominado cartílago epifisario, muestra 
zonas bien definidas 
Las zonas del cartílago epifisario, comenzando desde la 
más distal con respecto al centro de osificación de la 
diáfisis y prosiguiendo hacia ese centro son las 
siguientes: 
 Zona de cartílago de reserva, en la que no se 
comprueba proliferación celular ni producción 
activa de la matriz 
 Zona de proliferación, en la cual los condrocitos 
experimentan mitosis y se organizan en 
columnas bien definidas. 
 Zona de hipertrofia, que contiene condrocitos 
hipertróficos. 
 Zona de calcificación del cartílago, en las cual 
células hipertrofiadas empiezan a degenerarse 
y la matriz se calcifica. 
 Zona de resorción, que es la zona más cercana 
a la diálisis. En este punco, el cartílago 
calcificado está en contacto directo con el 
tejido conjuntivo de la cavidad medular. En esta 
zona, los vasos sanguíneos de pequeño calibre 
7 
Luciano Etchezar ARTI I 
y las células osteoprogenitoras acompañantes 
invaden la región que anteriormente era 
ocupada por los condrocitos. 
 
Inmediatamente después del nacimiento, en la epífisis 
proximal aparece un centro secundario de osificación. 
Los condrocitos se hipertrofian y se degeneran. Al igual 
que en la diáfisis, la matriz se calcifica y hay invasión 
local de vasos sanguíneos y células osteoprogenitoras 
provenientes del pericondrio. Más tarde se conforma 
un centro de osificación secundario en el extremo distal 
del hueso. 
Con el desarrollo de los centros secundarios de 
osificación, la única porción del tejido cartilaginoso que 
queda del modelo original es el cartílago articular en los 
extremos de los hueso y una placa transversal llamada 
disco epifisario, que separa las cavidad de la epífisis y la 
diáfisis. 
El cartílago del disco epifisario tiene la función de 
mantener el proceso de crecimiento, para es cual es 
importante tener en cuenta lo siguiente: 
 El espesor del disco epifisario se mantiene 
relativamente constante durante el 
crecimiento 
 La cantidad de cartílago nuevo producido en la 
zona de proliferación es igual a la cantidad de 
cartílago resorbido en la zona de resorción 
 El cartílago resorbido, es remplazado por hueso 
esponjoso. 
El alargamiento del hueso se produce cuando se 
sintetiza nueva matriz cartilaginosa en el disco 
epifisario. La producción de matriz cartilaginosa empuja 
la epífisis lejos de la diálisis, alargando el hueso. Los 
acontecimientos que siguen a este crecimiento gradual 
(denominados hipertrofia, calcificación, resorción y 
osificación) simplemente involucran los mecanismos 
por los que el cartílago recién formado es sustituido por 
tejido óseo durante el desarrollo. 
 
Cuando la proliferación de nuevo cartílago cesa, el 
cartílago que ya se ha producido continúa 
8 
Luciano Etchezar ARTI I 
sometiéndose a los cambios que conducen al depósito 
de nuevo hueso hasta que finalmente desaparece. La 
eliminación del disco epifisario se conoce como cierre 
epifisario. Con el crecimiento completo del hueso, el 
único cartílago restante se encuentra en las superficies 
articulares de los huesos. En el sitio donde estaba el 
disco epifisario, perdura un vestigio, la línea epifisaria. 
 
Desarrollo del sistema osteonico (De Havers) 
El hueso compacto se puede generar a partir del hueso 
esponjoso fetal por depósito constante de tejido óseo y 
depositarse directamente como hueso compacto 
maduro o podría ser un hueso compacto más antiguo 
compuesto por osteona y laminillas intersticiales. El 
proceso por el cual se forman nuevas osteonas se 
conoce como remodelado interno. 
La formación de una osteona nueva en el hueso 
compacto implica en un principio la creación de un 
espacio en forma de túnel, la cavidad de resorción, por 
acción de los osteoclastos. 
Conforme se forma el túnel, casi de inmediato comienza 
la formación de tejido óseo nuevo. Estos dos aspecto de 
la actividad celular, es decir, la resorción osteoclastica y 
la síntesis osteoblastica, constituyen una unidad de 
remodelado óseo. La unidad de remodelado óseo 
consiste en dos partes distintas; un cono de corte que 
avanza (también llamado conducto de resorción) y un 
cono de cierre. 
El extremo del cono de corte está formado por 
osteoclastos que avanzan. También contiene 
numerosas células en proceso de división celular que 
principalmente dan origen a osteoblastos. 
El conducto formado por los osteoclastos establece el 
diámetro del futuro sistema osteonico (De Havers) 
Una vez establecido el diámetro del futuro sistema de 
Havers, los osteoblastos comienzan a llenar el conducto 
mediante el depósito de matriz orgánica del hueso 
(Osteoide) en sus paredes en laminillas sucesivas. Con 
el tiempo, la matriz ósea de cada una de sus laminillas 
se mineraliza. 
 
El tejido óseo como diana de las 
hormonas endocrinas y como órgano 
endocrino 
Debido a que el hueso sirve como depósito de calcio 
corporal, las hormonas endocrinas, como la PTH y la 
calcitonina, controla estrechamente su liberación y 
recuperación desde la sangre. El calcio puede llevarse 
desde la matriz ósea hasta la sangre si la concentración 
de calcio circundante en la sangre disminuyepor debajo 
de un punto crítico. Por el contrario, si hay un exceso de 
calcio sanguíneo, este puede eliminarse de la sangre y 
almacenarse en el hueso. 
Estos procesos están regulados por la PTH, secretada 
por las células principales de la glándula paratiroides, y 
la calcitonina, secretada por las células parafoliculares 
de la tiroides. 
 La PTH actúa sobre el hueso para elevar la 
concentración de calcio en sangre hasta 
9 
Luciano Etchezar ARTI I 
alcanzar la normalidad. La liberación de PTH 
conduce a la movilización rápida de Ca2+ desde 
el hueso. 
 La calcitonina actúa para disminuir la 
concentración elevada de calcio en sangre hasta 
llegar a la normalidad. 
La PTH regula la distribución del Ca2+ total del cuerpo. 
Esta hormona estimula a los osteocitos y osteoclastos 
(de manera indirecta a través de vías de señalización de 
RANK-RANKL, debido a que los osteoclastos no tienen 
receptores de PTH) para que reabsorban el hueso, lo 
que permite la liberación de calcio hacia la sangre. La 
PTH también disminuye la excreción de calcio por el 
riñón y estimula la absorción de calcio por el riñón. 
La calcitonina inhibe la resorción ósea, específicamente 
mediante la inhibición de los efectos de la PTH sobre los 
osteoclastos,