Piel, tejido subcutáneo, pelo, uñas y mamas

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7.1 La piel 
La piel es el órgano que suele estar mas expuesto a las enfermedades 
o infecciones. Y es casi del todo impermeable al agua. Y es el órgano 
más grande de todo el cuerpo humano. La piel tiene varios elementos 
homeostáticos; por ejemplo, puede regular la temperatura corporal, y a 
menudo se habla de la piel y sus anexos o apéndices, estos son 
modificaciones de la piel. 
Estructura de la piel 
La piel consta de dos partes principales. La porción superficial más 
delgada, esta compuesta por tejido epitelial, y se denomina epidermis. 
La parte profunda y más gruesa de tejido conectivo es la dermis. La 
epidermis es avascular, mientras que la dermis esta vascularizada, por 
lo cual un corte en la epidermis no produce sangrado, pero uno en la 
dermis si lo hace. Debajo de la dermis esta el tejido subcutáneo, no 
forma parte de la piel. Esta capa también se llama hipodermis y esta 
constituida por los tejidos areolar y adiposo. Las fibras que se extienden 
desde la dermis fijan la piel al tejido subcutáneo, el cual a su vez adhiere 
a la fascia subyacente, que esta compuesta por músculos y los huesos. 
EPIDERMIS 
Esta compuesta por un epitelio pavimentoso estratificado queratinizado. 
Contiene 4 tipos principales de células: 
Queratinocitos: alrededor del 90% de las células son queratinocitos 
que están distribuidos en 4 o 5 capas y producen la proteína queratina. 
Melanocitos: derivan del ectodermo embrionario y producen el 
pigmento melanina. 
Células de Langerhans: se originan en la médula ósea y migran a la 
epidermis, constituyen una pequeña fracción de las células 
epidérmicas. Consiste en ayudar a otras células del sistema inmunitario 
al reconocer microorganismos invasores y destruirlos. 
Células de Merkel: son las menos numerosas de la epidermis, se 
localizan en la capa mas profunda, donde entran en contacto con 
prolongaciones aplanadas de las neuronas sensitivas. 
La epidermis tiene cinco estratos en piel delgada (de la más profunda a 
la más superficial): 
• Basal 
• Espinoso 
• Granuloso 
• Lúcido 
• Córneo 
Queratinización y crecimiento de la epidermis 
Las células recientemente formadas en el estrato basal se desplazan 
con lentitud hacia la superficie. A medida que pasan de una capa 
epidérmica hacia la siguiente acumulan más queratina a través de un 
proceso llamado queratinización, luego experimentan apoptosis y por 
ultimo las células queratinizadas se desprenden y se reemplazan por 
células subyacentes, que a su vez queratinizan. El proceso completo 
por medio del cual las células del estrato basal ascienden hacia la 
superficie, se queratinizan y se desprenden, tarda en cuatro a seis 
semanas en una epidermis. 
DERMIS 
La segunda porción de la piel y la más profunda, denominada dermis, 
esta formada sobre todo por tejido conectivo denso irregular con 
colágeno y fibras elásticas. La dermis también puede estirarse y 
recuperarse con facilidad. Las pocas células halladas en la dermis 
suelen ser fibroblastos, con algunos macrófagos y unos vasos 
sanguíneos, los nervios, las glándulas y los folículos pilosos se 
encuentra en esta capa. 
Bases estructurales del color de la piel 
• La melanina, la hemoglobina y el caroteno son tres pigmentos que 
imparten a la piel amplia variedad de colores. 
• La cantidad de melanina determina el color de la piel varie de 
amarillo pálido a marrón-rojizo hasta negro. 
• Los melanocitos son las células productoras de la melanina, como 
el número de los melanocitos es bastante similar en todos los 
individuos, los diferentes colores de piel son una consecuencia de 
la cantidad de pigmento y transferido por los melanocitos a los 
queratinocitos. 
Estructuras anexas de la piel 
• Pelo 
• Glándulas cutáneas 
• Uñas 
Se desarrollan a partir de la epidermis embrionaria. Estas estructuras 
cumplen muchas funciones importantes, como por ejemplo, el pelo y las 
uñas protegen al cuerpo y las glándulas sudoríparas ayudan a regular 
la temperatura corporal. 
Estrato papilar y reticular de la dermis 
Papilar 
Porción superficial de la dermis (alrededor de una quinta parte), 
constituida por tejido conectivo areolar con fibras de colágeno y 
elásticas finas; contiene papilas dérmicas que albergan capilares, 
corpúsculos de Meissner y terminaciones nerviosas libres. 
Reticular 
Porción más profunda de la dermis (alrededor de cuatro quintas partes), 
formada por tejido conectivo denso irregular con haces de fibras 
gruesas de colágeno y algunas fibras elásticas gruesas. Los espacios 
entre las fibras contienen algunas células adiposas folículos pilosos, 
nervios, glándulas sebáceas y glándulas sudoríparas. 
Corpúsculos de la piel 
Son neuronas primarias que responden a estímulos mecánicos 
disparando potenciales de acción. 
• Corpúsculos de Meissner: responden ante el tacto suave. 
• Corpúsculos de Krause: recibe las sensaciones del frío. 
• Corpúsculos de Ruffini: reaccionan ante los estiramientos y el 
calor. 
• Corpúsculos de Pacini: responden ante la presión y a las 
vibraciones. 
• Corpúsculos de Merkel: responde ante los cambios de la 
presión, así como de las texturas. 
Pelo 
Cada pelo esta compuesto por columnas de células queratinizadas 
muertas que se mantienen unidas a través de proteínas extracelulares. 
El tallo piloso es la porción del pelo que se proyecta sobre la superficie 
de la piel. La raíz es la parte profunda del pelo, que penetra en la dermis 
y algunas veces en el tejido subcutáneo. Tanto el tallo como la raíz 
poseen tres capas concéntricas de células: médula corteza y cutícula. 
 
Tipos de piel 
Si bien la piel de todo el cuerpo posee una estructura similar, hay 
algunas variaciones relacionadas con el grosor de la epidermis, la 
resistencia, la flexibilidad, y el grado de queratinización, el tipo y 
distribución del pelo, el tipo y densidad de las glándulas, la 
pigmentación, la vascularización (suministro de sangre) y la inervación 
(presencia de nervios). Se reconocen dos tipos principales de piel: 
• Piel delgada (con pelo) 
• Piel gruesa (sin pelo) 
El factor principal que contribuye el espesor de la dermis es el mayor 
numero de capas en el estrato corneo en respuesta al mayor estrés 
mecánico en las regiones con piel gruesa. 
Funciones de la piel 
• Termorregulación 
• Reservorio de sangre 
• Protección 
• Sensibilidad cutánea 
• Excreción y absorción 
• Síntesis de vitamina D 
 
 
7.2 Tejido celular subcutáneo 
Es un conjunto de células que se localizan en la capa más interna de la 
piel y que tiene funciones relacionadas con el depósito de adipocitos, 
las cuales se utilizan para obtener energía y para mantener la 
temperatura. 
Características del sistema celular subcutáneo 
• Forma parte integral de la piel 
• Capa de origen (mesénquima) origina los adipocitos (elemento 
constitutivo básico). 
• Continuidad con dermis 
• Variabilidad: Región anatómica, edad, sexo (distribución 
ginecoide y androide). 
• Grasa subcutánea (constituida principalmente por triglicéridos) % 
en relación al peso 15-20% (hombres) y 20-25% (mujeres). 
Funciones 
• Proteger contra traumatismos (almohadillado absorbente) 
• Conservar calor corporal (material aislante) 
• Reserva nutricional y de energía (1g grasa- 9 calorías) 
• Semiología del TCS (Inspección y palpación) 
– Trofismo y la distribución 
– Signos de inflamación y edema 
– Ganglios y vasos linfáticos superficiales 
• Nódulos y enfisema presentes 
Signos de inflamación 
Celulitis: 
o Inflamación del TSC Por proceso infeccioso 
o Extensión: Formas localizada y autolimitada- herida en piel, 
picadura de insecto 
o Magnitud y gravedad- erisipela, celulitis por clostridios 
 
 
Flemón: 
o Celulitis localizada, de instauración rápida, tiende a la supuración 
Absceso: 
o Signos de inflamación (calor, tumor, rubor, dolor) + fluctuación 
(por colección liquida) 
Los vasos sanguíneosy linfáticos forman plexos: 
• Subpapilar sudérmico subcutáneo 
• Los linfáticos: No se comunican con los vasos dérmicos y están 
constituidos por la fusión de numerosos lagos situados entre las 
células malpigianas y los fascículos conjuntivos y forman también 
plexos 
Vascularización de la piel: 
• Plexo horizontal 
• Procedente del tejido subcutáneo 
• Formado por arteriolas y vénulas cutáneas 
• Atraviesan la dermis 
• Circuitos cerrados denominados lazos 
• Llegan a la epidermis pero no penetran 
• Aportan sangre a folículos pilosos y glándulas 
Funciones principales: 
• Aporte de nutrientes 
• Eliminar productos de deshecho 
• Regular la presión sanguínea 
• Mantener la temperatura corporal 
 
 
7.3 Pelo 
Es una estructura filamentosa de queratina que crece de una 
invaginación folicular del epitelio epidémico, se origina en los folículos 
pilosos que se localizan en la dermis. 
Estructura 
La raíz: La parte más profunda de la raíz se ensancha formando lo que 
llamamos bulbo piloso, el bulbo piloso rodea a una estructura 
mesodérmica o conjuntiva, de la dermis. El pelo nuevo se origina en la 
matriz pilosa que se encuentra en la base del folículo piloso (las células 
que viven en la matriz se multiplican y empujan hacia arriba) estas 
células se deshidratan, mueren y se compactan en una masa densa y 
dura que forma el tallo del cabello, que se compone de proteínas 
muertas y está cubierto por un revestimiento delicado (cutícula). 
Capas del pelo 
• Médula: Capa interna que está integrada por células grandes, con 
vacuolas citoplasmáticas que pueden queratinizarse, esta es más 
presente en los pelos maduros, ya que en los pelos finos no se 
puede presentar esta capa. 
• Corteza: Capa intermedia, es la más importante y gruesa del tallo 
piloso, se compone de varias capas de células queratinicas 
pigmentadas que se mantienen unidas por el cemento intercelular, 
lo que garantiza la fuerte cohesión de las células pilosas y la 
impermeabilidad del cabello. 
• Cutícula: Capa exterior, protectora del pelo formada por escamas 
protectoras que se entrelazan entre si, estas están recubiertas por 
una fina capa de sebo que asegura el brillo del tallo del cabello. 
Color del pelo 
El color natural del cabello debe a dos tipos de melaninas (eumelanina 
y feomelanina), que pueden pigmentar el cabello humano en 
4 colores básicos: negro, castaño, rubio y pelirrojo. 
Fisiología del pelo 
FASE ANAGENA - Es aquella en la que las células germinativas de la 
matriz están en su máxima actividad. En esta fase el cabello crece 
longitudinalmente. (Duración de 3-5 años). 
FASE CATAGENA - En esta fase cesan los procesos mitóticos en las 
células de la matriz, esta fase se puede considerar como un proceso de 
tránsito desde la fase anágena a la fase telógena. (Duración de 3-4 
semanas). 
FASE TELOGENA - Es la fase de reposo y de caída del cabello muerto, 
es desplazado cuando se inicia un nuevo proceso mitótico de 
regeneración en la matriz capilar. (Duración de 3-4 meses). 
Crecimiento liso y ondulado 
A medida que el pelo crece va subiendo por el interior del folículo, y 
según cómo sea el orificio al exterior, el pelo adoptará una forma u otra. 
En folículos con el perímetro circular, el pelo será liso; mientras que 
aquellos cuya forma es achatada, asimétrica o elíptica darán lugar a 
rizos y ondas. 
7.4 Uñas 
Son formaciones corneas, epidérmicas, duras y elásticas que recubren 
la cara dorsal de la tercera falange de los dedos de las manos y los pies. 
Las uñas protegen las puntas de los dedos que son sensibles, son de 
apoyo para las puntas de los dedos, los protegen de lesiones y nos 
ayudan a tomar objetos pequeños. 
Forma de la uña 
Tienen forma ovalada o elíptica, con su eje mayor paralelo al de la 
falange; son convexas transversalmente y mas o menos blancas y 
transparente. El color rosa que ostentan se debe a su misma 
transparencia, pues la matriz de la uña se haya muy vascularizada. 
Órgano productor 
Es la parte de la dermis en contacto con la uña y comprende la porción 
subungueal, supraungueal y la ranura ungueal. 
La subungueal posee una zona anterior que corresponde a la porción 
rosada de la uña o lecho de la uña y una zona posterior que corresponde 
a la lúnula y a la raíz, recibe el nombre de matriz de la uña. 
Dermis subungueal presenta crestas longitudinales, llamadas crestas 
de HENLE, poco mareadas en la parte posterior y muy salientes en la 
anterior. 
Dermis supraungueal recubre a la raíz y a los bordes laterales de la 
uña. Muy marcada y profunda al nivel de la raíz, va disminuyendo en 
profundidad y extensión a medida que se aproxima a la yema del 
dedo. 
Ranura ungueal formada por la unión de la dermis subungueal con la 
supraungueal. La raíz y los bordes laterales de la uña se incrustan en 
ese surco, profundo al nivel de la raíz y casi superficial en la extremidad 
libre. 
Partes de la uña: 
BORDE LIBRE 
Es el extremo de la lámina ungueal que se extiende más allá de la punta 
del dedo. Es de color más blanco, porque contiene menos agua. 
PLACA O LÁMINA UNGUEAL 
Está formada por células de la matriz. Es la parte más visible. La lámina 
ungueal es más gruesa en el medio y más fina en los laterales. Tiene 
un color rojizo debido a los vasos sanguíneos. 
LÚNULA 
Es la parte blanquecina que suele aparecer en la base de la uña. Es 
donde la queratinización todavía no está totalmente completa. 
CUTICULA Y EPONIQUIO 
El Eponiquio es el contorno o pliegue de la piel se encuentra en la 
base o parte proximal de la uña. Actúa para sellar el área contra el 
material y los microorganismos extraños, ayudando así a prevenir las 
lesiones e infecciones. 
 
MATRIZ 
Está compuesta por células matriz que producen la lámina ungueal. 
Un golpe o accidente en esta parte puede deformar la uña para 
siempre. 
LECHO UNGUEAL 
Nace debajo de la lámina ungueal. La uña está adherida al lecho 
ungueal por una fina capa de tejido llamado Epitelio Base, el cual se 
origina en la unión del lecho de la matriz con el lecho ungueal. 
HIPONIQUIO 
Sella el borde libre de la uña a la piel normal, evitando así el ingreso 
de la humedad externa, de las bacterias o de los hongos. 
PARONIQUIO 
El paroniquio son los dos pliegues laterales de la uña cuya finalidad 
principal también es proteger, sellando la uña para aislarla de 
bacterias, hongos o virus. 
7.5 Mamas 
Las mamas son un órgano glandular ubicado en el pecho y esta 
formada por tejido conjuntivo, grasa y tejido mamario que contiene las 
glándulas que producen leche materna. La función principal de las 
mamas es la lactancia. 
AREOLA 
Es una zona cutánea circular de 15 a 25mm de diámetro, su 
coloración varía: rosada en la mujer joven, adquiere un color 
amarronado en el embarazo, en ciertos puntos esta levantada 
formando pequeñas elevaciones denominadas glándulas de Morgagni. 
GLÁNDULAS DE MORGAGNI 
Estas protrusiones suaves estás determinadas por la presencia de 
glándulas sebáceas voluminosas. 
 
 
PAPILA MAMARIA 
Se encuentra en el centro de la areola, es cilíndrica o cónica saliente y 
mide de 10 a 12mm. La papila también varía en forma, por lo que se 
clasifican como protuberantes cuando forman una protuberancia, en 
semi-protrusivo cuando no son prominentes; e invertidos cuando salen 
ligeramente hacia los senos. 
Entre las fibras musculares lisas de la areola se encuentran las 
glándulas anexas a la piel, sudoríparas y sebáceas siempre de gran 
volumen. Las fibras musculares de la papila mamaria son atravesadas 
por los conductos galactóforos o lactífero. 
GLÁNDULAS MAMARIAS 
Esta constituida por 15 a 20 lóbulos glandulares que esta formado por 
la unión de lobulillos donde se encuentran los acinos o alveolos, donde 
se almacena la secreción láctea en el intervalo de cada lactada. 
ARTERIAS 
Proceden de tres fuentes: la arteria axilar y sus ramas, la arteria 
torácicainterna y las arterias intercostales. 
VENAS 
La mayor parte de las vénulas originadas de esta red capilar siguen en 
la glándula un trayecto comparable al de las arterias y llegan así a la 
superficie de la glándula para formar una red subcutánea. De esta red 
emergen venas que se dirigen hacia la vena axilar y a la vena torácica 
interna. 
NERVIOS 
La superficie cutánea de la mama está inervada por los primeros 
nervios intercostales y por la rama supraclaviar del plexo cervical 
superficial. La glándula recibe su inervación de los 4to, 5to y 6to 
nervios intercostales. 
LINFÁTICOS 
Se originan en la periferia de cada lóbulo yendo desde la papila 
mamaria a la cara profunda o inversamente desde donde parten vasos 
eferentes en varias direcciones. Se pueden distinguir troncos 
colectores formados por una vía principal y vías accesorias. 
LIGAMENTOS 
La banda transversa (ligamento de Cooper) se extiende entre la 
apófisis coronoides y el olécranon uniendo los extremos de la banda 
anterior y posterior.