10 Manejo de Quemados - victor ricardo rojo camayo

Vista previa del material en texto

Manejo del Paciente 
Quemado
Agenda
• Quemadura
• Clasificación
• Según origen
• Según profundidad
• Según extensión
• Según severidad
• Fisiopatología
• Manejo
• Manejo intrahospitalario
Objetivo
• Conocer y practicar la clasificación de quemadura y el manejo que 
requiere cada paciente
Quemadura
• Descomposición de un tejido orgánico , producida por el contacto del 
fuego o de una sustancia cáustica o corrosiva
• Real Academia Española de la Lengua
Clasificación
Según su origen
• Por llama
• Por escaldadura
• Por contacto
• Química
• Eléctrica
Según su profundidad
A) Primer Grado
B) Segundo Grado
C) Tercer Grado
Según su extensión
Escala de 
Lund Browder
Según su extensión
Escala de 
Lund Browder
Modificada
Según su extensión
Regla de
Wallace o 9s
Según su severidad
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
Fisiopatología
Alteraciones Locales
Alteraciones Sistémicas
• Cardiovasculares
• Shock hipovolémico
• Hematológicas
• Anemia, trombocitopenia, trombosis
• Renales
• Falla renal
• Pulmonares
• Lesión por inhalación
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
Alteraciones Sistémicas
• Hidroelectrolíticas
• Hiperkalemia, hipernatremia
• Gastrointestinales
• Úlceras de Curling
• Metabolicoendocrinas
• Hipercatabolia
• Inmunológicas
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
dianita
Resaltado
Manejo
HOSPITALIZACIÒN?
• SC > 15% en adulto
• SC > 10% en niños
• Cualquier quemadura en límites de edad
• Cualquier quemadura de tercer grado
• Regiones especiales: cara, manos, pies, periné
HOSPITALIZACIÒN
• Quemaduras circunferenciales
• Lesión por inhalación
• Trauma asociado o patología de base
• Edad <10 años o >50 años con quemaduras de 2 y 3 grado >10%SC 
HOSPITALIZACIÒN
• Cualquier edad con quemaduras de 2 y 3 grado que impliquen una 
funcionalidad o cosmética
• Quemadura eléctrica
• Quemadura química con alteración en función y cosmética
INICIO
• A = Via aérea
• B = Ventilación/Oxigenación
• C = Circulación
• D = Déficit Neurológico
• E = Exposición
A
• Vía AÉREA
B
• Ventilación
• Oxigenación
C
• CIRCULACIÓN
• Presión Arterial
• Doble vía periférica de gran calibre
D
• A= ALERTA
• V= VERBAL
• D= DOLOR
• I= INCONSCIENTE
• Déficit Neurológico
E
• ENTORNO
• Desnudar
• Líquidos endovenosos tibios
• Cubrir con sabanas secas
Y….
• Resucitación
Fórmula de Parkland
Que es el lactato ringer?
ANALGESIA
• Opiáceos
• AINES
• Bloqueos
ANTIBIOTICOS?...
CURACIÓN
• Solución fisiológica
• Debridamiento
Herida Tetanogénica
Vacuna Antitetánica
dianita
Resaltado