Examenes Laboratoorio

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ESTUDIOS DE 
LABORATORIO
DRA. MARITZA ZEFERINO CRUZ
Reyes Peña Cesar Alejandro
EN REUMATOLOGÍA
EQUIPO H
GRUPO 2804
PRUEBA 
DIAGNOSTICA 
TÉCNICA DE 
LABORATORIO 
UNIDADES Y 
VALORES DE 
REFERENCIA 
UTILIDAD OBSERVACIONES 
BIOMETRIA 
HEMATICA 
La BH es un panel de 
pruebas sanguíneas que 
examina los componentes 
formes de la sangre. 
Consiste en un análisis 
automatizado de un 
conteo celular y 
diferencial. Este compuesto 
por 3 series: serie roja, 
blanca y plaquetaria 
Serie roja 
• Eritrocitos à H: 
5.4±1 x 106 mcl; 
M: 4.8±1 x 106 
mcl 
• Hemoglobina à 
H: 13–18 g/dL; 
M: 13–18 g/dL 
• Hematocrito à 
H: 42-52 ml/dl; 
M: 37-47 ml/dl 
• VCM à 90±7 fL 
• HCM à 29±7 
pg/cel 
• RDW à 11.8-
14.6% 
• Reticulocitos à 
0.5-1.5% 
Serie blanca 
• Leucos à 3.8-9 x 
103 mcl 
• Neutro à 45–
74% 
• Linfos à 20-40% 
• Mono à 4-8% 
• Eosino à 1-3% 
• Baso à 0-1% 
Plaquetaria 
• Plaquetas à 130 
000 a 400 
000/mm3 
La BH es esencialmente 
útil para poder valorar la 
respuesta al tratamiento 
y evolución del paciente 
ante un padecimiento 
crónico. 
 
No es muy específica 
para poder establecer el 
diagnostico de alguna 
enfermedad reumática; 
sin embargo, es de 
utilidad para guiar el 
pronostico 
 
 
• Anemia à 
inflamación crónica, 
AR o LE 
• Neutrofilia à 
infecciones, artritis 
séptica, AR, vasculitis 
sistémicas, 
• Leucopenia à LE, 
toxicidad por 
medicamentos 
• Eosinofilia à 
granulomatosis 
eosinofílica con 
poliangeitis, fascitis 
eosinofilica 
• Trombocitosis à AR 
activa, Kawasaki, 
espondiloartropatias 
 
QUIMICA 
SANGUINEA 
La QS es una prueba del 
plasma sanguíneo que 
analiza los distintos 
componentes que en este 
se encuentra y puede ir 
desde los 6 hasta los 30 
elementos. Valora la 
función metabólica del 
organismo. 
• Glucosa à 80-
110 mg/dl 
• Urea à 17-42 
mg/dl 
• Creatinina à 
0.1-0.7 mg/dl 
• CK à 10-90 U/l 
• CKMB à 0.7 
mcg/l 
• Ácido úrico à 
1.5-8 mg/dl 
• Colesterol à 
140-240 mg/dl 
• Triglicéridos à 
40-160 mg/dl 
• BUN à 10-20 
mg/dl 
• Sodio à 135-145 
mEq/l 
• Potasio à 3.5-
5.5 mEq/l 
• Cloro à 98-106 
mEq/l 
• Calcio à 8.5-
10.5 mg/dl 
• Magnesio à 
1.8-3 mg/dl 
• Fosfato à 3-4.5 
mg/dl 
• AST à 10-40 u/l 
• ALT à 10-40 u/l 
• DHL à 100-190 
u/l 
• Fosfatasa 
alcalina à 30-
120 u/l 
• Bilirrubina total 
à 0.3-1 mg/dl 
• BI à 0.2-0.7 
mg/dl 
• BD à 0.1-0.1 
mg/dl 
La QS es una herramienta 
especialmente útil para 
valorar la actividad 
metabólica del 
organismo. En las 
enfermedades 
reumáticas es útil para 
ver la respuesta 
terapéutica del paciente 
ante algunos 
medicamentos. 
 
Se puede indicar para 
confimar afección 
muscular ante la 
sospecha de alguna 
patología que afecte a 
este nivel; lo mismo aplica 
para el sistema óseo o 
afección multisistémica. 
- Hiperazooemia à 
afección renal por LE 
o vasculinits 
sistémicas primarias; 
toxicidad por 
fármacos 
- Ácido úrico elevado 
à gota, tratamiento 
con uricosúricos 
- CK, CKMB, DHL 
elevado à 
seguimiento en 
miopatías 
inflamatorias 
- FA elevada à 
enfermedades 
óseas: Paget, 
osteomalacia y 
tumores 
metastásicos con 
actividad 
osteoclástica. 
- Perfil hepático à 
seguimiento de 
pacientes con 
fármacos 
hepatotóxicos: 
metotrexate, 
azatioprina, 
leflunomida 
- Glucosa à 
tratamiento con 
esteroides 
- Calcio y vitamina D 
à osteoporosis, 
raquitismo 
• Albumina à 3.5-
5.5 g/dl 
• Proteínas totales 
à 2-3.5 g/dl 
EXAMEN DE ORINA 
El EGO es un examen que 
analiza la composición de 
la orina tanto de 
componentes formes 
como solubles. El 
ultrafiltrado del plasma se 
modifica a lo largo de la 
orina concentrando o 
diluyendo esta. Así pues, la 
medición de la orina es un 
reflejo de la capacidad de 
eliminación de productos 
tóxicos y de la regulación 
hidroelectrolítica del riñon 
• Glucosa à 3 a 
25 mg/dL; 50–
300 mg/día 
• Albumina à 
<150 mg/24 
• Bilirrubina à 
negativa 
• Urobilinogeno 
à 1.0-3.5 
mg/día 
• Calcio à 0-250 
mg/24h 
• Sodio à 40-220 
mEq/d 
• Potasio à 25-
100 mEq/d 
• Cloro à 110-250 
mmol/d 
• Fosforo à 0.4-
1.3 g/d 
• Creatinina à H: 
1.0-2.0 g/d; M: 
0.6-1.5 g/d 
• Proteínas à H: 0 
a 60 mg/día; M: 
0 a 90 mg/día 
• pH à 4-6 
• Color à 
Amarillo paja 
• Densidad à 
1.003–1.030 
Debido a que la orina es 
un indicador muy 
especifico de la función 
renal, su uso esta 
reservado para los 
pacientes con sospecha 
de afección renal por 
medio de la clinica 
- Albumina elevada 
à Sx 
nefrótico/nefrítico, 
LE 
- Cilindros hemáticos. 
piuria estérilà Sx 
nefrítico 
- Calcio elevado à 
osteoporosis 
VELOCIDAD DE 
SEDIMENTACIÓN 
GLOBULAR 
La VSG se define como la 
velocidad a la que caen 
los eritrocitos suspendidos 
en plasma cuando se 
colocan en un tubo 
vertical, es una medida 
indirecta de la fase aguda, 
particularmente del 
fibrinógeno 
 
La VSG se produce debido 
a que su densidad es 
mayor que la del plasma 
Hombres: 1–17 mm/h 
Mujeres: 0–25 mm/h. 
La VSG suele 
considerarse como un 
marcador inespecífico 
de daño tisular, de 
diversas etiologías. La 
VSG también puede 
verse afectada por 
cambios que pueden no 
estar relacionados con la 
inflamación, incluidos los 
cambios en el tamaño, la 
forma y el número de 
eritrocitos; y por otros 
factores técnicos 
- Aumento à AR, 
enfermedades 
inflamatorias e 
infecciosas 
sistémicas y 
localizadas, 
neoplasias malignas, 
lesión 
tisular/isquemia, 
trauma 
- Disminución à 
anomalías eritrocitos 
PROTEINA C 
REACTIVA 
La proteína C es una 
proenzima dependiente de 
la vitamina K que se 
sintetiza en el hígado. Se 
activa hígado. Se activa en 
la superficie endotelial 
cuando la trombina se fija 
a latrombomodulina. En 
presencia de su cofactor, 
proteína S, la proteína C 
reactiva (PCR) inactiva Va 
y VIIIa, con lo que impide la 
generación de trombina 
adicional. 
La PCR también tiene 
efectos citoprotectores 
como protección de 
barrera antiinflamatoria, 
antiapoptósica y 
endotelial. 
Hombres: 0-2 mg/dl 
Mujeres: 0-2 mg/dl 
Comienza a elevarse 
a las 2 horas y tiene su 
pico a las 48 horas 
Esta proteína constituye 
el marcador de la 
inflamación por 
excelencia y tiene 
numerosas funciones 
como: dar comienzo a la 
opsonización, a la 
fagocitosis y a la 
activación del 
complemento, de los 
neutrófilos y de los 
monocitos macrófagos. 
 
En la mayoría de las 
enfermedades, las 
concentraciones 
plasmáticas de proteína 
C reactiva reflejan el 
grado de inflamación y/o 
daño tisular de forma más 
precisa que otros 
parámetros de respuesta 
de fase aguda, como la 
VSG o la viscosidad 
plasmática 
- Elevación à AR 
cuando la 
enfermedad apenas 
se manifiesta o 
exacerba; 
espondiloartropatías; 
infección 
concomitante en LE 
- Disminuido à AR 
controlada 
C3 
En el paso C3 las vías del 
complemento clásicas y 
alternativas convergen en 
la cascada del 
complemento. 
 
La prueba generalmente 
se realiza como un 
inmunoensayo (por 
inmunodifusión radial o 
nefelometría). 
83-177 mg/dl 
Comienza a elevarse 
a las 8 horas y tiene su 
pico entre las 72-120 
horas 
Los niveles del 
complemento C3 son 
útiles en el seguimiento 
de la actividad de las 
enfermedades del 
complejo inmunes. 
 
C3 es una vía final común 
en la activación del 
complemento por ambas 
vías tanto la clásica 
como la alterna y por lo 
tanto puede disminuir 
tanto en infecciones 
como en activación por 
complejos inmunes. 
- Aumenta à AR, LES, 
sarcoidosis, 
amiloidosis, tiroiditis 
- Disminución à LES en 
etapas controlas 
C4 
C4 es un componente de 
la vía clásica del 
complemento. 
 
La prueba generalmente 
se realiza como un 
inmunoensayo y no un 
ensayo funcional. 
15-45 mg/dl 
Comienza a elevarse 
a las 8 horas y tiene su 
pico entre las 72-120 
horas 
Un C4 bajo se observa 
con ataques agudos de 
angioedema hereditario, 
y el C4 se utiliza como 
una prueba de primera 
línea para la enfermedad 
 
C4 es una proteína 
propia de la vía clásica y 
su disminución implica 
una activación por la vía 
de complejos inmunes 
- Disminución à LES, 
artritis reumatoide,glomerulonefritis 
proliferativa, 
angioedema 
hereditario 
CH 50 
El complemento hemolítico 
total (THC o CH50) evalúa 
la capacidad del suero 
para lisar eritrocitos de 
oveja sensibilizados de 
manera óptima con 
anticuerpos de 
inmunoglobulina M (IgM) 
de conejo. 
 
Los nueve componentes 
de la vía clásica (C1 a C9) 
son necesarios para dar un 
CH50 normal. 
 
Para valoraciones precisas 
de complemento 
hemolítico, el CH50 se 
determina como la dilución 
de suero que lisa 50% del 
indicador de glóbulos rojos. 
22-40 U/ml 
 
CH50 es una herramienta 
de detección útil para 
detectar una deficiencia 
de la vía clásica, 
resultante de un defecto 
hereditario de un solo 
componente o de la 
activación de una vía, lo 
que lleva a niveles 
reducidos de varios 
componentes. 
 
No evalúa toda la vía 
alternativa, porque los 
factores B y D y la 
properdina no son 
necesarios para la 
activación de la vía 
clásica. 
Disminución en: >5080% de 
deficiencia de 
componentes de la vía 
clásica del complemento 
(deficiencias congénitas o 
adquiridas). Normal en: 
deficiencias de la vía 
alternativa de los 
componentes del 
complemento. 
ANA 
Constituyen un grupo 
diverso de autoanticuerpos 
dirigidos contra antígenos 
localizados en el núcleo o 
en el citoplasma. 
 
Con frecuencia, estos 
antígenos, cumplen 
funciones relevantes en 
diversos procesos celulares 
como: transcripción, 
traducción, ciclo celular o 
forma parte del grupo de 
proteínas estructurales. 
 
Los anticuerpos nucleares 
se miden realizando capas 
en el suero del paciente 
sobre las células epiteliales 
humanas y detectando el 
anticuerpo con 
inmunoglobulina 
antihumana polivalente 
conjugada con 
fluoresceína. 
Positivos Actualmente, la 
detección de ANA 
constituye una prueba 
primaria dentro del 
abordaje diagnostico de 
diversas enfermedades 
reumáticas sistémicas. 
 
Es importante considerar 
que la presencia de las 
ANA por si mismos no 
traducen patología, ya 
que pueden estar 
presentes en sujetos 
sanos. Asimismo, la 
presencia de ANA puede 
asociarse a 
enfermedades no 
reumatológicas, como: 
tiroiditis de Hashimoto, 
enfermedad de Graves, 
etc. 
- Aumento à 
pacientes de más de 
65 años, lupus 
eritematoso 
sistémico, lupus 
inducido por 
fármacos, síndrome 
de Sjögren. artritis 
reumatoide, 
esclerodermia, 
enfermedad mixta 
del tejido conjuntivo, 
síndrome de Felty, 
mononucleosis, 
cirrosis hepática o 
biliar 
ADNA Los anticuerpos contra el ácido desoxirribonucleico 
Positivos Anti-ssDNA à 
generalmente no son 
- Aumentado à LES, 
glomerulonefritis 
(ADN) se pueden dividir 
principalmente en dos 
grupos: los reactivos con 
ADN (ss) monocatenario 
desnaturalizado y los que 
reconocen el ADN nativo 
de doble cadena (ds) 
 
Su unión al ADN en los 
núcleos celulares, 
utilizando un sustrato de 
línea celular Hep-2, por 
ejemplo, puede visualizarse 
mediante tinción 
inmunofluorescente 
indirecta 
útiles en el diagnóstico y 
tratamiento del LES 
reaccionan 
principalmente con las 
bases de purina y 
pirimidina 
 
Anti-dsDNA à son útiles 
en la evaluación y el 
tratamiento de pacientes 
con LES debido a su alta 
especificidad y debido a 
su asociación con la 
actividad de la 
enfermedad 
activa, nefritis lupica. 
pacientes tratados 
con minociclina, 
etanercept, 
infliximab y 
penicilamina 
ANTICARDIOLIPINAS 
ANTICUAGULANTE 
LUPICO 
Evalúa la capacidad de los 
anticuerpos antifosfolípidos 
para prolongar las 
reacciones de 
coagulación que son 
dependientes de estos 
fosfolípidos 
 
Esta prueba debe 
realizarse mediante 
diversos métodos, ya que 
ninguno es 100% sensible y 
especifico 
Positivos La prueba es útil en la 
evaluación del PTT y/o PT 
elevados. 
El anticoagulante lúpico 
es un inhibidor 
inespecífico que 
prolonga el PTT en la 
detección de inhibidores 
(estudio con mezcla 1:1), 
tanto inmediatamente 
como después una 
incubación de 12 horas. 
Para detectar 
anticuerpos factore 
specíficos con bajas 
afinidades in vitro a 
menudo es necesario un 
periodo de incubación 
de 12 horas 
 
FACTOR 
REUMATOIDE 
Detecta el anticuerpo que 
ataca la fracción 
cristalizable de la IgG à 
ELISA, inmunodifusión, 
aglutinación 
 
 
 
 
 
0.0-30 UI/ml 
Titulación <1:80 
Marcador de artritis 
reumatoide 
Dx de enfermedades 
reumatológicas à LES, 
esclerodermia 
Útil para el dx de artritis 
reumatoide 
Puede elevarse en otros 
estados patologicos à 
infecciones/neoplasias 
ANTICUERPOS ANTI 
PEPTIDO 
CITRULINADO 
Anticuerpos anti-CCP 
atacan a tejidos sanos de 
las articulaciones à son 
anticuerpos contra residuos 
de citrulina 
 
 
 
 
 
<5 U/ml Marcador de artritis 
reumatoide, útil para 
diferenciarla de otros 
tipos de artritis 
70% sensible para dx de 
artritis reumatoide 
80-95 à Para detección 
temprana de AR 
 
ANTI 
ESTREPTOLISINAS 
Mide los anticuerpos 
contra estreptolisina O 
producida por la bacteria 
estreptococo hemolítico 
del grupo A à ELISA 
 
 
 
 
 
<160-200 U/ml Sospecha de infeción por 
estreptococo del grupo A 
à Fiebre reumatica o 
glomerulonefritis 
Puede encontrarse en 
sangre semanas o meses 
después de la infección ya 
haya desaparecido 
ACIDO URICO 
Sustancia endógenas que 
se crea por el metabolismo 
de purinas 
 
 
 
3.4 a 7.0mg/dl Sospecha de dx de gota 
principalmente 
Aumentado à Gota 
Hiperuricemia no asociado 
a gota à Factores 
geneticos, exceso de 
carnes y embutidos en la 
dieta 
 
 
 
 
 
 
LIQUIDO ARTICULAR 
Permite evaluar el conteo 
celular y de los 
componentes del líquido 
articular, además que 
podemos realizar tinciones 
y cultivos paraen sospecha 
de infecciones articulares 
Citologico normal: 
• <200 cels mm3 
• No inflamatorio 
à <2000 cels 
mm3 
• Inflamatorio à 
2000-5000 cels 
mm3 
• Séptico à 
>5,000 cels 
mm3 
Citoquimico normal 
• Color claro o 
transparente 
• Viscosidad alta 
• Proteinas 1-2 
g/dl 
• Glucosa igual al 
sérico 
Tincion de gram y 
cultivo: 
• Sin bacterias 
Sospecha de infección 
articular y/o proceso 
inflamatorio 
Procesos septicos à 
Aumento de a glucosa 
 
 
Bibliografía 
1. Wainstein, E. (2012). Laboratorio en reumatología. Rev. Méd. Clín. Condes, 371-376. 
2. http://www.scymed.com/es/smnxpx/pxhdv411.htm