tumores oseos 2

Vista previa del material en texto

Clasificación 
Gómez R, Morenos L , Amaya R., Clasificación de los tumores 
óseos , medigraphic, 2008.
Malignos -benignos
Gómez R, Morenos L , Amaya R., Clasificación de los 
tumores óseos , medigraphic, 2008.
POR EDAD 
González ,B., Blanco R., Valentí A, 
Clasificación de los tumores oseos , 
Clínica universidad de 
navarra,2016
LOCALIZACIÓN
González ,B., Blanco R., Valentí 
A, Clasificación de los tumores 
oseos , Clínica universidad de 
navarra,2016
González ,B., Blanco R., Valentí A, 
Clasificación de los tumores oseos , Clínica 
universidad de navarra,2016
González ,B., Blanco R., Valentí A, Clasificación de los tumores oseos 
, Clínica universidad de navarra,2016
TUMORES FORMADORES 
DE HUESO BENIGNOS
OSTEOMA OSTEOMA OSTEOIDE
De marfíl , maduro , mixto
nido lucente <1,5 o 2 
cm y reacción 
osteoesclerótica 
circundante
Mosfata ,E., Osteoma osteoide ,radiopaedia, 
octubre 2022.
OSTEOBLASTOMA
2da, 3ra década
Sordo , 
nocturno
Diáfisis , 
metáfisis
lesiones líticas, con un borde de 
esclerosis reactiva Worsley C, 
Osteoblatoma , 
radiopaedia , 
octubre 2022
TUMORES FORMADORES 
DE HUESO MALIGNOS
Osteosarcoma
Tumor 
primario→ 
Causa + 
frecuente
Segundo lugar 
neoplasias malignas
10-30 / final edad 
adulta
Algunos Factores 
de riesgo
Patogenia
Deleciones: 
-3q y 13q ( gen RB )
-17p ( gen TP53 ) 
Clínica
Tipos: 
CENTRAL 
(convencional ) y 
SUPERFICIALES/COR
TICO-
YUXTACORTICALES.
Hornicek F., Mc Carville B., Agaram M., Bone tumors: 
Diagnosis and biopsy techniques, Uptodate ,Septiembre 
2022,
TUMORES FORMADORES 
DE CARTÍLAGO BENIGNOS
OSTEOCONDROMA
18 AÑOS 
-Esporádicos
-Exostosis múltiple 
hereditaria 5-25%
ENCONDROMA
10-30 AÑOS 
Ollier Maffucci
 estrecha zona de transición
márgenes claramente definidos
+/- calcificación condroide 
(calcificación en anillos y arcos )
a menudo no hay mineralización de 
la matriz (puramente lítica) en las 
manos/pies
puede tener festoneado endóstico 
leve
sin destrucción ósea grave
sin reacción perióstica
sin masa de tejido blando
Worsley,C, 
Econdroma , 
radiopaedia , 2022
CONDROBLASTOMA FIBROMA 
CONDROMIXOIDE
epifisaria subcondral
10-25 AÑOS
lesión ósea radiolúcida
calcificaciones internas 
"esponjosas" a estrecha zona de 
transición
mineralización ósea, trabeculación
festoneado endóstico , 
adelgazamiento cortical, erosión 
cortical 
remodelación expansiva
rara vez roturas corticales con 
invasión de tejidos blandos
 reacción perióstica en una 
localización metadiafisaria
derrame articular 
2da 3ra década
metáfisis
Progresivo , larga 
duración 
lesión lítica excéntrica lobulada u 
ovalada
margen esclerótico bien definido: ~85%
a menudo expansiva, con eje 
longitudinal paralelo al eje longitudinal 
del hueso largo
sin reacción perióstica (a menos que 
presente una fractura complicada)
destrucción ósea geográfica: casi el 
100%
presencia de tabiques 
(pseudotrabeculación): ~60% Knipe ,E., Fibroma 
condromixoide ,radiopaedia, 
2022
TUMORES FORMADORES 
DE CARTÍLAGO MALIGNOS
Condrosarcoma
-Tercera neoplasia maligna primaria más 
frecuente
Subtipos
Clasificación
apariencia mixta 
radiotransparente y esclerótica 
con la matriz condroide 
mineralizada que aparece 
como un patrón de 
calcificaciones punteado o en 
anillo y arco que puede 
coalescer para formar un 
patrón de calcificación 
floculante más radiopaco
Armitage J., Kastan M., Oncología clínica, 
sexta edición ,Elsevier , 2020
TUMORES MEDULARES
SARCOMA DE EWINGsegunda neoplasia ósea primaria más 
común
10-15 AÑOS 
Patogenia:
translocación cromosómica, 
t(11;22)(q24;q12), fusion de la 
porción 5' del gen EWSR1 en 
el cromosoma 22 con la 
porción 3' del gen FLI1 en el 
cromosoma 11 
Trauma—> Evento iniciador 
Intensifica 
con 
rapidez
signos 
constituciona
les 10-20 %
Metáfisis 
o diáfisis
“cáscara de cebolla”
Horniceck F., Baldini,E., Sarcoma de Ewing, 
UptoDate , 2022
Mieloma“proliferación monoclonal de células 
plasmáticas malignas que producen 
inmunoglobulinas”
65 a 74 años
Clínica
“CRAB”
-Hipercalcemia 
-Insuficiencia renal 
-Anemia 
(normocrómico-norm
ocítico)
-Proteinuria
actividad/carga de peso. 
peor durante el día
Dolor óseo + lesiones líticas
●Un aumento proteína sérica total y/o la presencia de 
una proteína monoclonal (M) en el suero o la orina
●Signos o síntomas sistémicos sugestivos de 
malignidad, como anemia inexplicada
●Hipercalcemia
●Insuficiencia renal aguda con un análisis de orina 
suave o, rara vez, síndrome nefrótico debido a 
amiloidosis primaria concurrente
Cuando sospechar
bortezomib , 
lenalidomida y 
dexametasona 
(VRd)
trasplante autólogo de 
células 
hematopoyéticas 
Elegibles
No 
elegibles
Laubach,J., Vicente S., Rebecca F., Mieloma múltiple: 
características clínicas, manifestaciones de laboratorio y 
diagnóstico, UptoDate, 2022
Laubach,J., Vicente S., Rebecca F., Mieloma múltiple: 
características clínicas, manifestaciones de laboratorio y 
diagnóstico, UptoDate, 2022
TUMORES VASCULARES 
Hemangioma 
Linfangioma
Superficiales
Profundos
Localizados y 
segmentarios
Fase de proliferación , 
meseta, involución.
malformaciones congénitas hamartomatosas del 
sistema linfático
capilares, cavernosos o quísticos
Nacimiento 
<2 años
Cruz,Y, Hemangioma 
infantil , Scielo , 2015
TUMORES TEJIDO 
CONECTIVO 
LIPOMA
Goldstein , 
A., Dellavalle 
R, 
Descripción 
general de 
las lesiones 
benignas de 
la piel., 
UpToDate , 
2022
LIPOSARCOMA
bien diferenciado, 
mixoide, pleomórfico y 
desdiferenciado.
Miembros 
inferiores
-Tronco
Retroperitone
ales.
40-60 
años
Calleja ,M., Hérnadez F., 
Subtipos histológicos de 
liposarcoma: presentación 
de cuatro casos, Scielo , 
2007
Okcku, F., Hicks ,J., Rabdomiosarcoma en la 
infancia y la adolescencia: epidemiología, 
patología y patogenia molecular, UptoDate , 
septiembre 2022
Okcku, F., Hicks ,J., Rabdomiosarcoma en la 
infancia y la adolescencia: epidemiología, 
patología y patogenia molecular, UptoDate , 
septiembre 2022
Bibliografía
-González ,B., Blanco R., Valentí A, Clasificación de los tumores oseos , Clínica universidad de navarra,2016
-Gómez R, Morenos L , Amaya R., Clasificación de los tumores óseos , medigraphic, 2008
-.Mosfata ,E., Osteoma osteoide ,radiopaedia, octubre 2022.
Worsley C, Osteoblatoma , radiopaedia , octubre 2022
Hornicek F., Mc Carville B., Agaram M., Bone tumors: Diagnosis and biopsy techniques, Uptodate ,Septiembre 2022,
Armitage J., Kastan M., Oncología clínica, sexta edición ,Elsevier , 2020
Goldstein , A., Dellavalle R, Descripción general de las lesiones benignas de la piel., UpToDate , 2022
Okcku, F., Hicks ,J., Rabdomiosarcoma en la infancia y la adolescencia: epidemiología, patología y patogenia 
molecular, UptoDate , septiembre 202
Calleja ,M., Hérnadez F., Subtipos histológicos de liposarcoma: presentación de cuatro casos, Scielo , 2007
Horniceck F., Baldini,E., Sarcoma de Ewing, UptoDate , 2022
-