Osteoartrosis: Definição, Epidemiologia e Tratamento

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OSTEOARTROSIS 
 Vega Urrutia Ricardo Gamaliel 
 g. 1709 
 Dr. Mejia Velazquez Jorge 
Universidad Nacional Autónoma de México 
Facultad de Estudios Superiores Iztacala 
Hospital General “Dr. Gaudencio González Garza” del CMN “La Raza”, IMSS
CONTENIDO TEMATICO 
01
02
03
04DEFINICIÓN, INTRODUCCIÓN 
EPIDEMIOLOGIA
ETIOLOGÍA Y FACTORES DE RIESGO 
CLASIFICACIÓN / 
FISIOPATOLOGÍA 
DIAGNOSTICO 
TRATAMIENTO 
05
06
Enfermedad degenerativa, 
lentamente progresiva, que afecta de 
manera más común las 
articulaciones de las manos, 
columna y zonas de carga de 
extremidades inferiores.
Enfermedad articular caracterizada 
por degeneración, erosión del 
cartílago articular, hipertrofia del 
hueso (Osteofitos), esclerosis 
subcondral y alteraciones 
bioquímicas y morfológicas de la 
membrana sinovial y cápsula 
articular
Epidemiología
240 millones de personas a nivel global.
● Enfermedad articular más frecuente
● Prevalencia 10.5%
● El 80% de los pacientes mayores de 60 
años tienen alteración radiográfica en una 
articulación
● 2030 se realizarán 572 000 reemplazos 
totales de cadera y 3 480 000 reemplazos 
totales de rodilla por OA.
● Costo social de OA 0.25% y 0.50% del PIB 
de un país 
1997 2022 2047
Epidemiología
Factores de riesgo
Clasificación
Traumatismo repetido
cirugía
Anomalías congénitas
Gota
Artritis reumatoide 
Local 
Uno o dos grupos articulares
Generalizada
Tres o más grupos articulares.
Enfermedad de Kellgren
OA inflamatoria/Enfermedad de Crain
Afecta las articulaciones IFP, IFD y primera 
CMC de la mano.
Con factor reumatoide (FR) negativos.
Primaria Secundaria Erosiva 
Introducción Su principal función es proveer una superficie lisa, lubricada para disminuir la fricción articular y facilitar la transmisión de 
cargas al hueso subcondral adyacente 
Cartilago Articular
400 años vida media
25 años su recambio 
Agrecano
Cambios morfologicos
Fisiopatología 
Cuadro clinico
Dolor que empeora con la actividad por la tarde o al final del dia
Rigidez post reposo prolongado < 30 min
 
Crépitos en articulaciones (fricción de las superficies óseas cuando se pierde el 
cartílago articular)
 
Ausencia de otros signos de inflamación.
●
 
Deformidades óseas (Nódulos y rodilla)
Cuadro clinico
TÍPICA 
IFD
IFP
1era CMTC carpometacarpiana (Rizartrosis/ 
trapecio-MTC)
Acromioclavicular 
Rodillas 
Caderas 
1era MTF metatarsofalangica
Facetarias de espina cervical y lumbo sacra 
Cuadro clinico
●
NODULOS
● Nódulos de Heberden → Distales, 10 veces 
más comunes en mujeres
● Nódulos de Bouchard → Proximales 
Ligados a historia familiar, incrementa hasta doble 
el riesgo si madre tuvo.
Laboratorios
VSG NORMAL 0 a 22 mm/h para los hombres 
0 a 29 mm/h para las mujeres
Factor reumatoide NEGATIVO 
PCR NORMAL
Anticuerpos antinucleares (ANAs) NEGATIVO
Liquido Sinovial Viscosidad: normal 
Color: Amarillo claro 
Leucocitos <2,000/mm3
Cultivos negativos 
Radiografia
● Más franca cuando mayor es el daño
● Proyecciones
○ Rodilla > AP, Bipedestación, bilateral.
○ Cadera > AP de pelvis, bipedestación, 
supinacion
○ Manos > PA
USG > Cada vez más utilizado, para guiar 
componente inflamatorio, guiar infiltraciones, 
fácil uso y económico.
RM > Con fines de investigación, en búsqueda 
de datos tempranos.
No indicado de rutina por bajo costo y utilidad.
Disminución del espacio articular de manera asimétrica
AP de rodilla 
Esclerosis subcondral
● Formación de nuevo 
hueso en la porción 
trabecular 
Cuando se pierde el cartílago 
articular y se da contacto 
hueso con hueso, se estimula 
la formación de nuevo hueso 
en esta zona intentando 
fortalecer la zona
Quistes subcondrales o Geodas
● Típicos, no exclusivos
● Inclusión de líquido sinovial en cavitaciones de 
hueso subcondral
● < 2 cm de diametro
Osteofitos
● Patognomonicos
● Fibrocartílago y hueso recién formados
● Crecimiento óseo en margen de la articulación 
● Crecimiento desordenado de hueso
Cadera Manos
OA EROSIVA/Enfermedad de Crain
● Afecta IFD, IFP y 1ra carpometacarpiana CMC 
bilateral
● Mujeres > 50 años y 66% asociacion familiar
● Componente inflamatorio
● Periodos intermitentes de excarcelaciones y 
remisión de crisis inflamatorias dolorosas 
que llevan a deformidad articular
● Rx: Alas de gaviota o T invertida
Clasificación
Clasificación
MANEJO NO FARMACOLOGICO
Tai Chi y Yoga OARSI 2019 y ACR 2012
Pérdida de peso
○ Cada kilo perdido reduce 4 veces la carga de rodilla
○ Pérdida del 5% del peso resulta en mejoría del 18% a 24% en la funcionalidad
Ejercicio
○ Nadar, bicicleta, caminar
○ Carga mínima, que favorezca el movimiento, fuerza muscular y flexibilidad
● Fisioterapia
● Ortesis
● Uso de bastón disminuye 30% de peso en cadera contralateral
MANEJO FARMACOLOGICO
● Paracetamol 1 gramo cada 8 horas 
● AINEs Tópicos (localizada)
○ Indometacina topica
○ Diclofenaco
● AINEs VO (Ibuprofeno, diclofenaco, meloxicam)
● ICOX-2
● Si la molestia persiste con intensidad (Inyectado) max 3 veces al año
○ Glucocorticoides 
○ Acido Hialuronico
● Opioides
● SYSADOAs
○ Sulfato de glucosamina
○ Condroitin sulfato
○ Insaponificables de soya
○ Diacereina
○ Pueden ayudar con el dolor de manera transitoria
MANEJO QUIRURGICO
Artroplastia articular total
● Osteoartritis avanzada que tienen dolor intenso que no 
remite a tratamiento
● Rodilla y cadera
● No hay relacion clinica y radiologica
● Fibromialgia
Osteotomias corretivas
● < 65 años, jóvenes y 
físicamente activos
● Fases sintomáticas 
leves
● Alteración de la 
alineación y lograr 
equilibrio de cargas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 
● Jang S, Lee K, Ju JH. Recent Updates of Diagnosis, Pathophysiology, and Treatment on Osteoarthritis of the Knee. 
International Journal of Molecular Sciences. 2021; 22(5):2619. https://doi.org/10.3390/ijms22052619 
● Hochberg, Marc C. Gravallese Eilen M (2020). Reumatologia tomo 1. Editorial AMOLCA
● Ralph C Budd, Gary S. Firestein. (2017). kelley and firestein's textbook of rheumatology. Décima edición : Elsevier
● Sharon L. Kolansinski, Tuhina Neogi. 2019 American College of Rheumatology/ Arthritis Foundation Guideline for the 
Management of Osteoarthritis of the Hand, hip and Knee
● Evidencias y recomendaciones (2010) Diagnóstico y Tratamiento de las Lesiones De Meniscos En Rodilla del 
Adulto.Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-577-12