DIAZ IBARRA ELIZA URTICARIA Y ANGIOEDEMA - Eliza Díaz (2)

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Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
DEFINICIÓN URTICARIA
Es una enfermedad en la que el paciente manifiesta ronchas o
habones, angioedema o ambos
Es una enfermedad con lesiones en la piel calificadas como
ronchas, habones, angioedema (puede incluir los 3) se refiere a
toda la patología de ronchas y angioedema debido a que la
fisiopatogenia es la misma (2)
es un síndrome reaccional de la piel y mucosas que se caracteriza
por ronchas, angioedema o ambos, se clasifica según el tiempo de
evolución en: aguda y crónica, esta se subdivide en espontánea e
inducible (3)
Hace referencia a la lesión roncha y a toda la patología de ronchas
y angioedema debido a que la fisiopatogenia es la misma, la
liberación excesiva de histamina. NO todas las ronchas son
urticaria, ni todas las lesiones de angioedema son urticaria, sino
solo las relacionadas con sobreproducción de histamina (4)
● urticaria aguda: (3)
○ LESIONES:
■ habones, lesión elevada o edema central de
tamaño variable rodeado por eritema reflejo, se
asocia con prurito o sensación de quemazón o
Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
■ angioedema de menos de 6 semanas de evolución,
tumefacción o edema súbito pronunciado
eritematoso,
● urticaria crónica (3)
○ afección cutánea caracterizada por lesiones eritematosas
habonosas pruriginosas en más de 6 semanas con
episodios que coexisten m+as de 2 veces por semana, se
suele asociar con angioedema
ANGIOEDEMA
Es un edema de la dermis profunda y de los tejidos subcutáneos,
generalmente mediada por mastocitos pero puede ser crónica
debido a la exposición de un medicamento, veneno, alérgenos etc.
puede ser un trastorno hereditario o adquirido por una respuesta
anormal del complemento (1)
1. https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos-al%C
3%A9rgicos/enfermedades-al%C3%A9rgicas,-autoinmunitarias-y-otros-trastornos-por-hiper
sensibilidad/angioedema
2. https://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/49/66
3. Rivero Y, D. Caballero L, C. Inmunoalergia para médicos de primer contacto. 1ra edición.
México. Editores; 2021
4. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
EPIDEMIOLOGÍA la urticaria espontánea afecta a aproximadamente un 1% de a población
general,s kendo más frecuente en mujeres entre la tercera y quinta
década de la vida (1)
URTICARIA AGUDA
● Es relativamente frecuente y aparece en todos los grupos de edad,
es transitoria y casi siempre benigna
● es común en niños pequeños
URTICARIA CRÓNICA
● Su prevalencia en adultos es del 0.5-5%
● es más común en la tercera y sexta secada de la vida
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos-al%C3%A9rgicos/enfermedades-al%C3%A9rgicas,-autoinmunitarias-y-otros-trastornos-por-hipersensibilidad/angioedema
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos-al%C3%A9rgicos/enfermedades-al%C3%A9rgicas,-autoinmunitarias-y-otros-trastornos-por-hipersensibilidad/angioedema
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/inmunolog%C3%ADa-y-trastornos-al%C3%A9rgicos/enfermedades-al%C3%A9rgicas,-autoinmunitarias-y-otros-trastornos-por-hipersensibilidad/angioedema
https://revistaalergia.mx/ojs/index.php/ram/article/view/49/66
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
● mayor prevalencia en mujeres
1. https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2448-91902021000300174&script=sci_arttext&t
lng=es
2. Rivero Y, D. Caballero L, C. Inmunoalergia para médicos de primer contacto. 1ra edición.
México. Editores; 2021
ETIOLOGÍA URTICARIA AGUDA (1)
- 50% idiopáticos
- 40% infecciones de vías respiratorias
- 9% medicamentos
- 1% alimentos
URTICARIA CRÓNICA (1)
- genético, genes relacionados con la activación de mastocitos y
metabolismo de la histamina:
- FcεRI,
- HNMT,
- HRH1,
- HRH2,
- TNF-α
- TGF β1
- ADORA3
- IL-10
- las causas y factores detonantes incluyen:
- estímulos físicos
- agentes infecciosos
- se relaciona como factor de riesgo exacerbado, H.
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2448-91902021000300174&script=sci_arttext&tlng=es
https://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=S2448-91902021000300174&script=sci_arttext&tlng=es
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pylori
- medicamentos
- estrés físico y emocional
- se agrava por la hormona liberadora de
corticotropina CRH al unirse a sus receptores
CRH-R1 en las células cebadas
- se asocia a sustancia P que se libera por estrés
(2)
ANGIOEDEMA
1. Rivero Y, D. Caballero L, C. Inmunoalergia para médicos de primer contacto. 1ra edición.
México. Editores; 2021
2. https://tesla.puertomaderoeditorial.com.ar/index.php/tesla/article/view/34/28
CLASIFICACIÓN URTICARIA AGUDA (1)
se clasifica según la cantidad de ronchas y el grado del prurito
● Leve: pocas ronchas y prurito leve
● Moderada: ronchas que exceden de 21-50 ronchas en las primeras
24 horas
● Severa; lesiones extensas, más de 50 ronchas
URTICARIA CRÓNICA (1)
● UCE, espontánea: presencia de habones o angioedema sin
conocimiento de la causa
● UCI, inducible: existe un estímulo que desencadena los síntomas
○ física: incluyen dermografismos sintomáticos, urticaria por
frío
https://tesla.puertomaderoeditorial.com.ar/index.php/tesla/article/view/34/28
Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
○ química: urticaria colinérgica, urticaria por contacto
1. Rivero Y, D. Caballero L, C. Inmunoalergia para médicos de primer contacto. 1ra edición.
México. Editores; 2021
FACTORES
PREDISPONENTES
Y DISPARADORES
los factores desencadenantes de la urticaria se pueden clasificar en: (1)
1. medicamentos
2. infecciones subclínicas
3. alimentos
a. pseudo alérgenos
b. alérgenos
4. factores emocionales
5. otros
1. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
FISIOPATOLOGÍA la fisiopatología de la urticaria se desencadena por mecanismos
inmunológicos, mediados o no por anticuerpos IgE así como mecanismos
no inmunológicos por activación directa
URTICARIA (2)
se desencadena por factores, entre ellos inmunológicos, ya sea
mediados o no por anticuerpos IgE, así como mecanismos no
inmunológicos activados por diferentes células
- citocinas
- moléculas de adhesión
- hormonas
- neuropéptidos
las células cebadas (mastocitos) es la célula principal en la
fisiopatología de la urticaria aguda, crónica y angioedema
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
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E
URTICARIA CRÓNICA
Resulta de la activación de los mastocitos, las cuales liberan
histamina y otros mediadores como factor activador de plaquetas,
citocinas, leucotrienos y prostaglandinas
inducen una activación neurosensorial, vasodilatación y
extravasación sanguínea
1. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_urticaria_angioedema.pdf
2. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
CUADRO CLÍNICO
URTICARIA (1)
AGUDA CRÓNICA
- aparición recurrente de
habones pruriginosos,
circunscritos, elevados,
eritematosas con centro
pálido
- el proceso edematoso
puede extenderse hacia la
dermis profunda y
desarrollar angioedema
- habón evanescentes
- topografía característica
- cara, párpados y
labios
- manos
- pies
- escroto
- mucosa oral y
genital
1. Rivero Y, D. Caballero L, C. Inmunoalergia para médicos de primer contacto. 1ra edición.
México. Editores; 2021
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_urticaria_angioedema.pdf
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
DIAGNÓSTICO URTICARIA AGUDA (1)
Se basa solo en la clínica orientada a enfermedades alérgicas y
examen físico
no suele requerir estudios diagnósticos
solo se solicita en urticaria aguda debida a alergia alimentaria tipo
1
se considera aguda con o sin angioedema a los eventos con
duración menor a 6 semanas
en niños, la causa más frecuente de UA son las infecciones
URTICARIA CRÓNICA
se establece por la historia clínica, examen físicoy estudios de
laboratorio
en paciente compatibles con UCE, se recomienda:
- biometría hemática completa
- velocidad de sedimentaci´+on de eritrocitos
- proteína c reactiva
- dímero D y prueba de suero autólogo
- indican la activación de mastocitos mediada
por autoanticuerpos o factores séricos
- biopsia de piel
- indicada en sospecha de vasculitis o urticaria
vasculitica
para diagnosticar el desencadenante de UCI se solicitan estudios
especificos de provocación con factores físicos
1. Rivero Y, D. Caballero L, C. Inmunoalergia para médicos de primer contacto. 1ra edición.
México. Editores; 2021
Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
(1)
(2)
1. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_urticaria_angioedema.pdf
2. https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Y NO
el algoritmo para el diagnostico y el tratamiento es una ruta crítica de
acciones en pacientes con urticaria que se desarrolla de la siguiente
manera
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/10_urticaria_angioedema.pdf
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
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FARMACOLÓGICO
1. confirmar con la historia clínica
2. clasificarla según la duración
3. diagnostico y diagnostico diferencial
a. evaluar la gravedad, puntaje de actividad de urticaria
4. tratamiento
5. reevaluar
Angioedema y urticaria Díaz Ibarra Eliza 2019177330
1. Morales-Sánchez, M. A., Solorio-Gómez, H., Alonzo-Romero Pareyón, M. D. L.,
Vargas-Correa, J. B., Blancas-Espinosa, R., Esquer-Flores, J., Gómez-Vera, J.,
Guzmán-Perea, M. G., Macías-Weinmann, A., Maldonado-García, C. A.,
Martínez-Villarreal, J. D., Matta-Campos, J. J., Medina-Segura, E., del Río-Navarro, B.,
Salgado-Gama, J. I., Stone-Aguilar, H., Sienra-Monge, J. J. L., González-Díaz, S. N.,
Mendoza-López, E., ... Rosas-Sumano, A. B. (2014). Guía Mexicana para el Diagnóstico y
el Tratamiento de la Urticaria. Revista Alergia México, 61(2), S117-S193.
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002
https://www.redalyc.org/articulo.oa?id=486755031002