EEN2_U2_EA_VIJA pdf - Maria Luisa

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Universidad Abierta y a Distancia de México (UnADM) 
Licenciatura en Nutrición Aplicada 
Asignatura: Evaluación del estado nutricional II 
Grupo: NA-NEEN2-2202-B2-005 
Unidad 2. Evaluación del estado de nutrición en el adulto mayor. 
Actividad: Evidencia de Aprendizaje 
Alumno: Viviana Jocelyne Jara Almanza 
Docente: Elisa Alejandra Venzor Olivas 
Matricula: es202109434 
Fecha: 03 de noviembre de 2022 
 
 
 
 
 
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Introducción. 
En la presente actividad se realizará una historia clínica, por parte de los estudios 
de la asignatura Evaluación del estado nutricional II, cuyo enfoque se interesa por 
incluir todos los elementos del paciente del ABCD de la evaluación, el IMC del adulto 
mayor y su diagnóstico nutricional en formato PES, además de la encuesta de 
cribaje nutricional para después dar recomendaciones nutricionales para al final 
incluir una conclusión de dicho tema. 
“La correcta alimentación de las personas mayores es una parte fundamental de 
una vida saludable. El impacto de la malnutrición en este grupo de población 
supone, tanto si se trata de personas sanas o con patologías establecidas, un mayor 
riesgo de contraer enfermedades e incluso de mortalidad, la aparición de deterioro 
cognitivo, anemias, dificultad para controlar muchas enfermedades y una 
aceleración de las enfermedades degenerativas.” (Sanitas,2022) 
Caso clínico 
Varón de 72 años con antecedentes de HTA bien controlada, Consulta en Servicio 
de Urgencias debilidad, anorexia, pérdida de peso y últimamente vómitos 
alimentarios tras cada comida, y muy poco apetito, por lo que desde hace 3 
semanas sólo hace dieta líquida. 
A la exploración: TA 110/60 mmHg, FC 75, dolor abdominal a la palpación sin otros 
hallazgos. Analítica urgente: hemograma, bioquímica y coagulación normales salvo 
proteínas totales 5,6 gr/dl(normal 6,5-8 gr/dl). Albúmina de 2,5 g/dl. Transferrina 120 
mg/dl. 
Datos antropométricos: Peso actual 59 Kg. Peso hace 6 meses 90 Kg. Talla: 168 
cm. 
Jubilado, desde hace 8 años, viudo desde hace 1 año, refiere tener depresión, su 
hija lo vista 1 vez por día y le lleva alimentos. 
Anteriormente realizaba 3 comidas al día, que consistían básicamente, en arroz, 
pollo, muy poca fruta y de verduras y únicamente chayote y calabaza y tacos al 
pastor. Bebe mucho café alrededor de 4 taza/día y fuma actualmente 4 cigarrillos 
por día. Toma Losartan 50mg/día. 
Desarrollo. 
Expediente clínico. 
Datos Generales: 
Nombre --- 
Edad 72 años 
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Fecha de Nacimiento --- 
Genero Masculino 
Estado civil Viudo 
Teléfono --- 
Motivo de su consulta Presenta debilidad, anorexia, pérdida de peso, vómitos alimentarios 
tras cada comida y muy poco apetito. 
Ocupación Jubilado 
Cirugías recientes Ninguna 
Antecedentes Salud/Enfermedad: 
Padece alguna enfermedad 
diagnosticada 
Hipertensión Alta 
Toma algún medicamento: Losartan 
Dosis: 50 mg/dia 
Problemas Actuales: 
Diarrea: X Estreñimiento: X Gastritis: X Úlcera: X Vómitos: Si Colitis: X 
Antecedentes Heredofamiliares: 
Obesidad -- 
Sobrepeso -- 
Cáncer -- 
Diabetes -- 
Otro 
Indicadores Dietéticos: 
¿Cuántas comidas hace al día? Anteriormente realizaba 3 comidas 
Comidas en casa -- 
Comidas fuera -- 
¿Cómo describiría su alimentación actual? Mala, poco apetito 
Su consumo varía de acuerdo con su estado de 
ánimo 
Si. 
¿Consume bebidas alcohólicas? Si 
¿Fuma? Si 
¿Consume algún suplemento dietético? No 
¿Tiene alguna alergia o intolerancia alimentaria? No 
¿Realiza actividad física? No 
Indicadores Antropométricos: 
Talla 168 cm 
Peso actual 59 kg 
Peso hace 6 meses 90kg 
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Exploración: 
A 110/60 mmHg, FC 75, dolor abdominal a la palpación sin otros hallazgos. 
Datos Bioquímicos: 
Proteínas 5,6 gr/dL 
Albúmina 2,5 gr/dL 
Transferrina 120 mg/dL 
 
Calcula su IMC enfocado en adulto mayor 
IMC=Peso (kg)/Estatura (m2) 
IMC= 59kg/1.68(m2) IMC=59kg/2.82 IMC=20.92 
Clasificación de la OPS de la valoración nutricional de las personas adultas 
mayores según su índice de masa corporal (IMC) 
<23 Bajo peso 
23 a 28 Peso normal 
28 a 32 Sobrepeso 
>32 Obesidad 
 
El paciente se encuentra en bajo peso. 
Realiza un diagnóstico nutricional en formato PES (problema, etiología, 
signos) 
 
 
 
 
 
 
 
Realiza recomendaciones nutricionales para el paciente según el 
diagnóstico nutricional. (NO ES UN PLAN ALIMENTICIO) 
P 
E 
S 
r/c 
m/p 
El paciente demuestra una ingesta inadecuada de 
alimentos con anorexias 
la dieta líquida y la depresión que padece 
Pérdida de peso, dolor abdominal y proteínas bajas 
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• Comer la mayor variedad posible de alimentos: abundantes verduras y 
frutas. 
• Beber más agua natural (mínimo litro y medio al día). 
• Incluir al paciente y a su familia en las decisiones sobre la alimentación, de 
manera que se conozcan sus gustos y pueda tener mayor apego al plan de 
alimentación. 
• Realizar cinco comidas diarias incluyendo cereales, verduras y frutas. 
• Dejar el consumo del cigarro 
• Consumir la leche y los derivados lácteos hay que tomarlos desnatados o, 
en todo caso, semidesnatados. 
Realiza el MNA del paciente, e integra la imagen. 
El resultado del 
MNA fueron de 
8.5 puntos por lo 
que indica riesgo 
de malnutrición 
en este caso sería 
por la mala 
alimentación que 
lleva, necesita 
ayuda para tratar 
su depresión y 
consigo una 
valoración con el 
nutriólogo para 
llevar un régimen 
alimenticio de 
acuerdo con sus 
necesidades para 
evitar presentar 
más alteraciones. 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Conclusión. 
En conclusión, a esta actividad puedo decir que en el caso de los adultos mayores 
debe de existir una exhaustiva atención ante la nutrición y es que conforme pasan 
los años se van enfrentando a muchas condiciones donde se afecta demasiada su 
salud y su condición, los elementos utilizados en esta actividad nos permiten tener 
una evaluación para prevenir un estado de malnutrición grave que sin duda alguna 
me aporto muchos conocimientos de los cuales sé que la podre tomar en cuenta en 
un futuro y saber cuándo aplicarlo. 
Referencias. 
Gobierno de México. (s. f.). Evaluación y Control Nutricional del Adulto Mayor en 
Primer Nivel de Atención. Imss. Recuperado 3 de noviembre de 2022, de 
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/095GRR.pdf 
Nestlé Nutrition Institute. (s. f.). MNA. farmacosalud. Recuperado 3 de noviembre 
de 2022, de https://farmacosalud.com/wp-content/uploads/2018/04/test-MNA.jpg 
Recomendaciones nutricionales para personas mayores. (s. f.). Sanitas. 
Recuperado 3 de noviembre de 2022, de 
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-salud/tercera-
edad/alimentacion/recomendaciones-nutricion.html 
UnADM. (2022). Evaluación del estado de nutrición en el adulto mayor. 
https://campus.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE2/NA/05/NEEN2/unidad_02/descargables/NEEN2_U2_Contenido.pdf 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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