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EVALUACION DEL
ESTADO NUTRICIONAL II
Unidad 2. Evaluación del estado de nutricio del adulto
mayor 
Evidencia de aprendizaje U2
Docente: SONIA NATALIE MEJÍA COVARRUBIAS 
Alumna: SARA RUTH VALENZUELA SASTRÉ
Matrícula: ES1822036046
Caso clínico 
Varón de 72 años con antecedentes de HTA bien controlada, 
Consulta en Servicio de Urgencias debilidad, anorexia, pérdida de peso y
últimamente vómitos alimentarios tras cada comida, y muy poco apetito, por lo que
desde hace 3 semanas sólo hace dieta líquida. 
A la exploración: TA 110/60 mmHg, FC 75, dolor abdominal a la palpación sin
otros hallazgos. 
Analítica urgente: hemograma, bioquímica y coagulación normales salvo
proteínas totales 5,6 gr/dl (normal 6,5-8 gr/dl). Albúmina de 2,5 g/dl. Transferrina
120 mg/dl. 
Datos antropométricos: Peso actual 59 Kg. Peso hace 6 meses 90 Kg. Talla: 168
cm. 
Jubilado, desde hace 8 años, viudo desde hace 1 año, refiere tener depresión, su
hija lo vista 1 vez por día y le lleva alimentos. 
Anteriormente realizaba 3 comidas al día, que consistía básicamente, en arroz,
pollo, muy poca fruta y de verduras y únicamente chayote y calabaza y tacos al
pastor. Toma mucho café alrededor de 4 taza/día y fuma actualmente 4 cigarrillos
por día. 
Toma Losartán 50mg/día. 
Historia clínica 
Sexo: masculino
Edad: 72 años
Diagnóstico: 72 años
Ocupación: Jubilado desde hace 8 años
Estado civil: Viudo hace 1 año
Signos 
MOTIVOS DE CONSULTA
Debilidad, poco apetito y vómitos, 
HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente se presente a debilidad, anorexia, pérdida de peso y últimamente vómitos alimentarios 
tras cada comida, y muy poco apetito, por lo que desde hace 3 semanas sólo hace dieta líquida. 
Hábitos tóxicos
Toma 4 tazas de café al día y fuma 4 cigarrillos por día 
 
2.- Calcula su IMC. 
Estatura: 1.69 metros
Peso: 59 kilogramos
Su IMC es 20.7, lo que indica que su peso está en
la categoría Normal para adultos de su misma
estatura.
Para su estatura, un peso normal variaría
entre 52.8 a 71.1 kilogramos.
Mantener un peso saludable puede reducir el
riesgo de enfermedades crónicas asociadas al
sobrepeso y la obesidad.
3.
Calcula su P.P.H. 
P.P.H. = PESO ACTUAL / PESO HABITUAL %.
Porcentaje de peso habitual= 59/99*100= 65.55%
Normal: 96-100% 
Desnutrición leve: 85-95% 
Desnutrición moderada: 75-84% 
Desnutrición grave: < 75%
El paciente tiene desnutrición grave debido a que no come lo suficiente, ya que
últimamente tiene síntomas de vómitos, poco apetito y anorexia, dado el caso que hace
tres semanas que su dieta es liquida y carece de nutrientes
4.- Realiza un diagnóstico nutricional PES (problema, etiología, signos). 
DIAGNOSTICO NUTRICIONAL PES
Problema
IMC Nivel de peso
Por debajo de 18.5 Bajo peso
18.5—24.9 Normal
25.0—29.9 Sobrepeso
30.0 o más Obeso
Presenta déficit de kilocalorías en su alimentación
Etiología 
Presenta dieta líquida desde hace 3 semanas.
La anorexia fisiológica se define como la reducción de la ingestión de alimentos
relacionada con cambios propios del envejecimiento y quizás disminución de las
necesidades.
La depresión es una enfermedad mental. Es un trastorno del estado de ánimo en
el cual los sentimientos de tristeza, pérdida, ira o frustración interfieren con la vida
diaria durante semanas o por más tiempo.
La depresión en los adultos mayores es un problema generalizado, pero no es una
parte normal del envejecimiento. Con frecuencia, no se reconoce ni recibe
tratamiento.
Signos
Debilidad, anorexia, pérdida de peso y últimamente vómitos alimentarios tras cada comida, y 
muy poco apetito, por lo que desde hace 3 semanas sólo hace dieta líquida. Presenta 
disminución de peso de 90 kg a 59 desde hace 6 meses.
5.- Realiza su requerimiento energético de acuerdo con su IMC: 
IMC <21 = 21.4kcal/kg 
IMC >21 =18.4/kcal/kg 
Requerimiento energético: 21.4*59= 1262.6 kcal
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000945.htm
6.- Realiza un menú su cálculo calórico, y que porcentajes de macronutrientes
estarás dando. Sustenta tu respuesta. (Solo adjunta, % de macros, gramos de
macros por día, y equivalencias de alimentos por día. (No menú) 
PLAN DE ALIMENTACIÓN 
Dieta: 1262 kcal 
Equivale a 55%de carbohidratos, 22.5% de proteínas y 22.5% de grasas. 
Se le recomienda esos porcentajes al paciente y que presente una desnutrición
severa a lo que sus resultados en el historial clínico tienen sarcopenia en la cual
consiste en la pérdida de masa y potencia muscular que se produce a
consecuencia del envejecimiento, o por llevar una vida sedentaria. En este caso el
paciente padece de depresión ya que enviudo hace 1 año, tal vez por esa razón
no tiene muchos ánimos de vivir y/o cuidar de su salud junto con su alimentación,
necesita nutrirse con suficientes hidratos de carbono para ganar masa muscular y
a esto la proteína de igual forma le ayudará con la albúmina y transferrina ya que
consumo proteico suele representar un 12% de la ingestión calórica, de modo que
al caer ésta con el envejecimiento, también disminuye la ingestión proteica. En el
anciano un aumento del consumo de proteínas por encima de ciertos límites no
sería útil y además podría ser perjudicial por la sobrecarga renal que esta
ingestión supone y que debe tenerse en cuenta por la mayor frecuencia de
enfermedades renales o hepáticas. A pesar q solo se recomienda el 12% de la
ingesta calórica no aplica para todos los adultos mayores ya que dependiendo de
sus patologías es su requerimiento a sus necesidades. Por una parte, la ingesta
proteica es inadecuada, y de hecho se postula que la ingesta alimentaria para
proteínas (0.8g/kg/día) no son suficientes. Así se propone alcanzar 1.0-1.2
g/kg/día hasta obtener resultados concluyentes en los estudios en proceso. Por
ahora, no se aconseja exceder 1.6 g/kg/día.
CUADRO DIETOSINTENICO
NUTRIMENTO
PORCENTAJE
(DISTRIBUCION DIETETICA
KILOCALORIAS
(KCAL)
GRAMOS
HIDRATOS DE
CARBONO 55 694 174
PROTEINAS 22.5 284 71
LIPIDOS 22.5 284 32
TOTAL 100 1262 
TABLAS DE EQUIVALENCIA Y RACIONES POR GRUPO 
Grupo de
alimentos
equivalentes
Subgrupos
Número de
raciones
equivalente
s
Energía
kcal
Proteínas
71 g
Lípidos 32g
Hidratos de
carbono 174 g
Cereales y
tubérculos
Sin grasa 5 350 10 0 75
Con grasa 0 0 0 
Leguminosas 1 120 8 1 20
Leche descremada 1 95 9 2 12
Verduras 4 100 8 0 16
Alimentos de 
origen animal
Muy bajo
aporte de
grasa
4 160 28 4 0
Aceites y
grasas
Sin proteína 2.5 112.5 0 12.5 0
Con
proteína
2.5 175 7.5 12.5 7.5
Frutas 3 180 0 0 45
Azucares
Sin grasa 0 0 0 0 0
Con grasa 0 0 0 0
Total de gramos 70.5 32 175.5
TOTAL KCAL 282 288 702
SUMA KCAL
% ADECUACION 99.31 101.43 101.14
7.- Realiza recomendaciones nutricionales para el paciente. 
Estrategia educativa nutricional
Cómo contar sus hidratos de Carbono:
Orientarlo para que conozca cómo puede calcular las cantidades de h.c en sus
comidas, esto indicándole y mostrándole de manera general cuanto lo contiene
en una tortilla, pan blanco, bolillo, etc., esto de los alimentos más comunes en su
dieta. Es importante darle a conocer cómo leer las etiquetas nutrimentales, para
que conozca la cantidad de energía que aporta. Mas bien enseñarle a su hija que
es la que le suministra su alimentación.
Hacer ejercicio, disminuir el consumo de café y evitar cigarros
Conforme el paciente vaya sintiéndose mejor tendrá que implementar actividad
física para ayudar a la ganancia muscular. De igual forma disminuir el consumo
de café diario ya que presentó vómitos y falta de apetito. Evitar el cigarro ya que a
los adultos mayores es muy perjudicial, daña los pulmones y las vías
respiratorias, lo que puede causar bronquitis crónica. También puede causar
enfisema, enfermedad que destruye los pulmones y dificulta la respiración.
Consumir la cantidad estipulada de proteínas
Indicarle al paciente que debe de seguir al pie de la letra el consumo de proteína
para que de igual formaempieza a desaparecer la debilidad, puede hacer uso de
suplementos proteicos para la recuperación de fuerza muscular.
8.- Realiza una MNA, del paciente, e integra la imagen. 
CONCLUSIONES 
 A manera de conclusión la Mini Nutritional Assessment (MNA) es una herramienta
de cribado que ayuda a identificar a ancianos desnutridos o en riesgo de
desnutrición por lo tanto el resultado que presenta el paciente masculino de 70
años es que tiene malnutrición debido a sus problemas que actualmente presenta
como lo es la depresión, vómito, anorexia y lo más importante que sufre de
depresión y aunado a todo esto presenta una sarcopenia donde ha perdió mucho
de peso en los últimos 6 meses, así que tiene mucha debilidad y pérdida de masa
muscular.
Una persona que padece alguna enfermedad es importante que se alimente de forma
sana, ya que su salud está en riesgo. La nutrición en una persona que sufre alguna
enfermedad es de vital importancia seguir un tratamiento para que mejore día a
día sobre todo una persona que sufre diabetes. Las personas deben tomar
conciencia de lo que comen con ello se evitaría sufrir este tipo de enfermedad, ya
que comer y sin medida, la salud empieza a deteriorar. Nosotros como nutriólogos
debemos vigilar que un paciente diabético lleve un control glucémico y reducir el
peligro de la enfermedad. 
Dentro de las recomendaciones nutricionales que se le brindaran será adecuar un
plan alimenticio de acuerdo con las necesidades del paciente, para lo cual
debemos considerar el perfil metabólico, establecer los objetivos que se deben
alcanzar con el tratamiento, los gustos alimenticios, y los resultados que se van a
obtener. 
La detección precoz de adultos mayores que se encuentran en riesgo o que ya
padecen desnutrición u obesidad permite restaurar tempranamente el
estado nutricional y evitar la progresión de alteraciones, así como las
consecuencias negativas que estas producen. 
La buena nutrición es importante, sin importar su edad. Le entrega energía y
puede ayudar a controlar su peso. También puede ayudar a prevenir
enfermedades, como osteoporosis, hipertensión arterial, enfermedades del
corazón, diabetes tipo 2 y algunos tipos de cáncer. Pero a medida que envejece,
su cuerpo y su vida cotidiana cambia, lo mismo lo que usted necesita para
mantener su salud. Por ejemplo, puede necesitar menos calorías, pero de todas
formas requiere suficientes nutrientes. Algunos adultos mayores necesitan más
proteínas. Por ello es de suma importancia como futura profesional de salud en
nutrición el saber hacer un buen abordaje nutricional en el adulto mayor ya que a
través de ello se pueden identificar las patologías y sus problemas nutricionales.
https://medlineplus.gov/spanish/diabetestype2.html
https://medlineplus.gov/spanish/heartdiseases.html
https://medlineplus.gov/spanish/heartdiseases.html
https://medlineplus.gov/spanish/highbloodpressure.html
https://medlineplus.gov/spanish/osteoporosis.html
REFERENCIAS
UNADM, 2021. Unidad 2, Evaluación del estado de nutrición en el adulto mayor.
Recuperado el 11 de mayo de 2021. Obtenido de:
https://campus.unadmexico.mx/contenidos/DCSBA/BLOQUE2/NA/05/NEEN2/unidad_02/d
escargables/NEEN2_U2_Contenido.pdf
BAPEN, 2021. Instrumento universal para el cribado de la malnutrición. Recuperado el 11
de mayo DE 2021. Obtenido de sitio:
https://www.bapen.org.uk/images/pdfs/must/spanish/must-toolkit.pdf
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Obtenido del sitio: https://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-
deteccion-pacientes-riesgo-malnutricion-atencion-S0212656715000931#:~:text=El
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paciente adulto mayor hospitalizado. Obtenido del sitio:
https://www.redalyc.org/pdf/3716/371637130006.pdf
GIMENO EVA, 2021. Medidas empleadas para evaluar el estado nutricional. recuperado
el 11 de mayo de 2021. Obtenido de: https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-
medidas-empleadas-evaluar-el-estado-13044456
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-medidas-empleadas-evaluar-el-estado-13044456
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-medidas-empleadas-evaluar-el-estado-13044456
https://www.redalyc.org/pdf/3716/371637130006.pdf
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