DIURETICOS_1

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DIURETICOS
LIC ZALAZAR DANIELA
Mecanismo de acción de los diuréticos
Fármaco que aumenta la tasa de flujo urinario . El objetivo de los tratamientos diuréticos es reducir el liquido extracelular y revertir la retención anormal de líquidos en el organismo.
¿Cómo actúan?
ALTERAN LOS MECANISMOS TUBULARES DE TRANSPORTE, INCREMENTANDO LA FORMACIÓN DE ORINA POR RESORCIÓN DE SODIO, CLORURO Y AGUA.
SE BUSCA UN BALANCE NEGATIVO. 
RECORDAR: NO ACTUAN SOBRE EL AGUA,SINO A TRAVES DEL SODIO O A TRAVES DE LA OSMOLARIDAD
Hipertensión.
Insuficiencia Cardíaca.
Insuficiencia Renal.
Insuficiencia Hepática.
Edema pulmonar.
	PATOLOGÍAS EN LOS QUE SE UTILIZAN
DIURETICOS DE ASA O ALTA EFICACIA
Actúan sobre la rama ascendente del Asa de Henle para bloquear la reabsorción de sodio, cloro y agua. 
Se incrementa la excreción de potasio .
Producen gran cantidad de diuresis en corto período de tiempo.
Aumenta la diuresis aún cuando el flujo sanguíneo renal está disminuido.
FUROSEMIDA
TORASEMIDA
BUMETANIDA
DIURETICOS TIACIDICOS O BAJA EFICACIA
Actúan sobre la primera porción del túbulo distal para bloquear la reabsorción de sodio.
Se incrementa la excreción de agua y potasio.
Se utilizan para el tratamiento de hipertensión leve o moderada, para los edemas de la IC leve o moderada.
CLOROTIACIDA
HIDROCLOROTIACIDA
EFECTOS ADVERSOS
HIPOTENSIÓN
DESHIDRATACIÓN
DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS
HIPOPOTASEMIA
OTOTOXICIDAD
 (furosemida)
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO
Actúan sobre la porción final del túbulo distal y los conductos colectores para bloquear la reabsorción del sodio y reducen la secreción de potasio.
Producen una diuresis ligera.
AMILORIDA
BLOQUEA EL INTERCAMBIO DE SOCIO Y POTASIO,HACIENDO QUE EL NA PERMANEZCA EN EL TÚBULO Y DE ULTIMA INSTANCIA SE ELIMINE POR ORINA. AL PRODUCIRSE ELBLOQUEO SE RETIENE K.
ESPIRONOLACTONA
ACTUA SOBRE LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA.AUMENTA LA EXCRECIÓN DE NA Y RETIENE POTASIO.
Diuréticos osmóticos
Son sustancias de bajo peso molecular, osmóticamente activos .
Son filtrados a través del glomérulo y son reabsorbidos parcialmente en el resto de la nefrona.
 
MANITOL
ACCIONES DE ENFERMERIA
CONOCER LOS ANTECEDENTES DEL PACIENTE Y LA MEDICACIÓN QUE CONSUME.
CONOCER EL LABORATORIO DEL PACIENTE (POTASIO ,SODIO,FUNCIÓN RENAL).
NO MEZCLAR CON OTROS FÁRMACOS.
ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN CORROBORAR LOS SIGNOS VITALES (ESPECIALMENTE LA TA).
CONTROL ESTRICTO DE DIURESIS.
CONTROL DE PESO DIARIO.
BALANCE HIDRICO.
VALORAR EDEMAS, AUSCULTACIÓN PULMONAR.
EN CASO DE LA UTILIZACIÓN DE DIURETICOS NO AHORRADORES DE POTASIO, INCLUIR EN LA DIETA ALIMENTOS RICOS EN EL MISMO.
EN CASO DE LA UTILIZACIÓN DE DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO TENER CUIDADO CON LOS ALIMENTOS RICOS EN ELMISMO O SUPLEMENTOS QUE LO CONTENGAN.
PREVENIR LA HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA A TRAVES DE MOVIMIENTOS GRADUALES.
DIETA BAJA EN SODIO.
EDUCACION AL PACIENTE
EXPLICAR AL PACIENTE EL INCREMENTO EN LA CANTIDAD DE ORINA
DEBE TOMARSE EN HORARIOS PRUDENCIALES,ESPECIALMENTE DE MAÑANA.
ALERTAS FRENTE A CALAMBRES,CAMBIOS EN EL PULSO, DEBILIDAD MUSCULAR.
MONITOREO DE LA TA.
CAMBIO DE POSICIÓN LENTA PARA EVITAR LOS MAREOS.
DIETA BAJA EN SODIO.