MEDICAMENTOS PEDIATRIA

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Nombre genérico/comercial
	Presentación
	Mecanismo de acción
	Reacciones adversas
	Precauciones y contraindicaciones
	Interacciones
	-Indicaciones y dosis pediátricas
	Responsabilidades de enfermería
	Vancomicina/Vancoraan, Vancocin, Vancomax
	-Polvo liofilizado para solución inyectable de 500 mg.
	Es bactericida para la mayoría de los microorganismos bacteriostáticos para enterococos; inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana en un sitio diferente al de las penicilinas y cefalosporinas, ligándose firmemente a la porción D-alanil-D-alanina precursora de la pared celular e interfiere con el crecimiento de la bacteria, esto conduce a la activación de las autolisinas bacterianas que destruyen la pared celular por lisis. También puede alterar la permeabilidad de la membrana citoplasmática de la bacteria y puede selectivamente inhibir la síntesis de ácido ribonucleico; no compite con los sitios de enlace de las penicilinas
	-Nefrotoxicidad, -neutropenia, - síndrome de hombre rojo, ototoxicidad, colitis seudomembranosa, trombocitopenia.
	 Con soluciones alcalinas y puede ser precipitado por metales pesados, con fármacos como la aminofilina, aztreonan, cloranfenicol, dexametasona, heparina,, fenobarbital, bicarbonato de sodio. No debe ser añadido a sustancias que contengan albúmina, cepepime, ceftazidina, penicilina, tazobactam. Hipersensibilidad, deterioro de la función renal, pérdida de la audición
	Con aminoglucócidos, amfotericina B y cisplatino aumenta el riesgo de nefrotoxicidad.
	-Colitis
-infecciones óseas y de articulaciones, de neumonía, de septicemia bacteriana, de infecciones dérmicas y de tejidos blandos, profilaxis y tratamiento de endocarditis bacteriana
DOSIS:
-En niños y lactantes de más de 4 semanas, se administran 10mg/kg cada 6 horas.
-En recién nacidos y lactantes hasta las 4 semanas, se administra una dosis inicial de 15mg/kg; después se continúa con 10mg/kg cada 12 horas, la primera semana de vida o con 10mg/kg cada 8 horas, en niños de 1 a 4 semanas.
	- tener especial cuidado en su administración para evitar la extravasación
 - La administración de la vancomicina debe ser lenta en un tiempo de 30 a 60 minutos
 - La administración rápida puede ocasionar reacciones anafilácticas como mareos, vértigo 
- Evaluar reacciones adversas como mareos vértigo hipotensión, sibilancias, disnea, urticaria o prurito, dolor y espasmo muscular del pecho y espalda.,
 - Tener en cuenta los cinco correcto
-Administrar sólo por vía EV, y evitar la extravasación, ya que es altamente irritante. -Realizar la dilución específica para el medicamento y administrarlo con dextrosa o cloruro de sodio en volutrol y evaluar al paciente en busca de efectos adversos. Se recomienda su administración en 2 horas. Sugerir control sérico de urea y creatinina.
	Claritromicina/BREMON - KLACID
	TABLETA 
Cada tableta contiene: Claritromicina 250 mg
	Antibiótico macrólido de espectro similar a la eritromicina aunque algo más activo frente a Gram. (+)
	Náusea, vómito, dispepsia, dolor abdominal, diarrea, urticaria, cefalea.
	No administrar IV directa ni IM o subcutánea. 
El vial de 500 mg se reconstituye con 10 mL de agua para inyección (No emplear suero fisiológico ni otras soluciones para la reconstitución del vial).
	Incrementa los efectos de terfenadina, carbamazepina, cisaprida, digoxina, ergotamina, teofilina, zidovudina y triazolam.
	Infecciones del tracto respiratorio superior, como faringitis, amigdalitis y sinusitis. Infecciones del tracto respiratorio inferior, como bronquitis aguda, reagudización de bronquitis crónica y neumonías bacterianas. Infecciones no complicadas de la piel y tejidos blandos, como foliculitis, celulitis y erisipela.
DOSIS:Niños mayores de 12 años: 7.5 a 14 mg/ kg de peso corporal/día fraccionados cada 12 horas por 10 días.
	
	Metilprednisolona/URBASON 
SOLUMODERIN . METILPREDNISOLONA 
	amp de 20 mg, 250 mg.
amp de 40 mg, 125 mg, 500 mg
amp de 8 mg, 2 mg
	Glucocorticoide que inhibe a la fosfolipasa A2, por lo tanto inhibe la síntesis de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos.
	Catarata subcapsular posterior, hipoplasia suprarrenal, síndrome de Cushing, obesidad, osteoporosis, gastritis, superinfecciones, glaucoma, coma hiperosmolar, hiperglucemia, catabolismo muscular, cicatrización retardada, retraso en el crecimiento y trastornos hidroelectrolíticos.
	Hipersensibilidad al fármaco, tuberculosis activa, diabetes mellitus, infección sistémica, úlcera péptica, crisis hipertensiva, insuficiencias hepática y renal e inmunodepresión
	Diuréticos tiazídicos, furosemide y anfotericina B aumentan la hipokalemia. Rifampicina, fenitoína y fenobarbital aumentan su biotransformación hepática. Los estrógenos disminuyen su biotransformación. Los antiácidos disminuyen su absorción. Con digitálicos aumenta el riesgo de intoxicación digitálica. Aumenta la biotransformacion de isoniazida
	Choque 
Inflamación severa 
Crisis de asma bronquial
Artropatías inflamatorias
DOSIS:De 1 A 2 mg/kg/día, dividir o fraccionar en cuatro tomas.
	
	Ampicilina/Antibiopen, Britapen 
	TABLETA O CÁPSULA DE 500 mg 
-SUSPENSIÓN ORAL Cada 5 ml contienen: Ampicilina trihidratada equivalente a 250 mg de ampicilina. Envase con polvo para 60 ml y dosificador
	Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana, al bloquear la actividad enzimática de las proteínas fijadoras de penicilinas
	Náusea, vómito, reacciones de hipersensibilidad que incluye choque anafiláctico, glositis, estomatitis, fiebre, sobreinfecciones.
	Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco Precauciones: Nefritis intersticial, edema angioneurótico, enfermedad del suero
	Con anticonceptivos hormonales disminuye el efecto anticonceptivo. Con alopurinol aumenta la frecuencia de eritema cutáneo. Con probenecid aumenta la concentración plasmática de ampicilina. Sensibilidad cruzada con cefalosporinas y otras penicilinas.
	Infecciones respiratorias, gastrointestinales, genitourinarias, piel y tejidos blandos, neurológicas, ORL, cirugía, pediatría, traumatología y odontoestomatología. 
DOSIS
Lactantes: 50-100 mg/kg /día, IV.
 Hasta 2 años: 125-250 mg IV en 50 mL SSF cada 8 h. 
De 2-12 años: 250-500 mg IV en 50 mL SSF cada 8 h
	-NO vía subcutánea
-No es compatible con hidrolizados de proteínas, emulsiones de lípidos o con sangre completa
-Tener en cuenta los cinco correctos.
- Ampicilina está contraindicado en pacientes con historia de alergia a
las Penicilinas y/o cefalosporinas.
- Debido a la eliminación de pequeñas cantidades de Ampicilina por la
leche materna deberá tenerse precaución y vigilancia del lactante
durante la terapia antibiótica de la madre.
- Administrar la ampicilina por lo menos media hora antes o dos horas
después de los alimentos, para garantizar una absorción máxima. 
	Ampicilina sulbactam
	Sulbactam 500 mg; Ampicilina 1000 mg
	Antibiótico y bactericida penicilínico, inhibidor de las b‐lactamasas.
	
	
	
	Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, sinusitis, otitis media y epiglotitis, neumonías bacterianas, infecciones del tracto urinario y pielonefritis, infecciones intrabdominales, peritonitis, colecistitis, endometritis y celulitis pelviana, septicemia bacteriana, meningitis; infecciones en la piel, tejidos blandos; infecciones en los huesos y articulaciones e infecciones gonocócicas
DOSIS:Niños: de 3 meses a 12 años: 150 – 300 mg/Kg/día cada 6 hrs. Neonatos: dosis cada 12 hrs.
	
	Fenitoína/Epamin, Felantin, Epitoin, Fenitoína
	Ampolla de 100mg en 2 ml. 
Ampolla de 250 mg en 5ml. 
Tabletas de 100mg. Suspensión de 125mg/5ml
	Estabiliza la membrana neuronal y limita la actividad convulsiva al inhibir los canales de sodio.
	Náusea, vómito, nistagmus, anemia megaloblástica, ictericia, ataxia, hipertrofia gingival, hirsutismo, fibrilación ventricular, hepatitis.
	Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Insuficiencia hepática, cardiaca o renal; anemia aplástica, lupus eritematoso, linfomas
	Con antidepresivos tricíclicos aumenta su toxicidad. Incrementan sus efectos adversos cloranfenicol,cumarínicos, isoniazida. Disminuyen el efecto de los anticonceptivos hormonales, esteroides, diazóxido, dopamina, furosemida, levodopa y quinidina.
	Epilepsia. Crisis generalizadas y parciales. Dolor neuropático. 
DOSIS: 
ORAL:5 a 7 mg/kg de peso corporal /día, dividir dosis cada 12 horas
Intravenosa: 5 mg/kg sin exceder de 50 mg/ minuto.
	Administrar VO después de los alimentos para disminuir la intolerancia gástrica. 
 Evitar la extravasación porque es cáustica. 
 No diluir en dextrosa al 5% porque precipita. 
Después de la administración del medicamento lavar la vena con 20 ml de solución salina para evitar irritación local y precipitaciones. 
La administración IV rápida puede causar arritmia y colapso cardiovascular. 
La administración en bolo no debe ser menor de 20 minutos. 
Evaluar al paciente sobre el uso continuado del medicamento, no suspenderlo bruscamente. 
Valorar estado neurológico del paciente.
	Fenobarbital/Luminal
	 amp de 200 mg en 1 ml
	Estabiliza la membrana neuronal y limita la actividad convulsiva al favorecer la actividad GABAérgica.
	Somnolencia, ataxia, insuficiencia respiratoria, excitación paradójica en niños y ancianos, dermatitis
	Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Porfiria aguda intermitente, insuficiencia hepática, nefritis, lactancia, hipertiroidismo, diabetes mellitus, anemia.
	Con antidepresivos tricíclicos aumenta su toxicidad. Incrementan sus efectos adversos cloranfenicol, cumarínicos, isoniazida. Disminuye el efecto de los anticonceptivos hormonales, esteroides, diazóxido, dopamina, furosemida, levodopa y quinidina. 
	Epilepsia. Síndrome convulsivo. Hiperbilirrubinemia del recién nacido
DOSIS:4 a 6 mg/kg de peso corporal/ día, dividido cada 12 horas. 
	Control estricto de signos vitales, en especial de presión arterial durante infusión. 
- Monitoreo continuo de ECG.
 - Control seriado de: glicemia, recuento de plaquetas, Calcio sérico.
 - Observación rigurosa de signos de toxicidad, como letárgica, arritmias. - Control de función hepática y renal, previa al inicio de terapia. 
- Aplicar los cinco correctos
	Amikacina/Amikin, Amikabiot, Mikaim
	Ampollas de 2ml de 100 y 500mg. 
	Es un antibiótico, aminoglucósido que se une irreversiblemente a uno o más receptores de proteínas específicos sobre la subunidad 30S de los ribosomas bacterianos e interfiere con el complejo de iniciación entre el ARN mensajero y la subunidad 30S
	Bloqueo neuromuscular, ototoxicidad, nefrotoxicidad, hepatotoxicidad.
	Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: En insuficiencia hepática e insuficiencia renal, graduar la dosis o el intervalo, utilizar la vía intravenosa en infusión.
	Con anestésicos generales y bloqueadores neuromusculares se incrementa su efecto bloqueador. Con cefalosporinas aumenta la nefrotoxicidad. Con diuréticos de asa aumenta la ototoxicidad y nefrotoxicidad.
	infecciones severas por gérmenes susceptibles en los aparatos urinario, respiratorio, en hueso, intra abdominales, en piel y tejidos blandos y septicemias.
DOSIS:
Prematuros: Dosis inicial: 10mg/kg. Dosis Posterior: 7.5mg/Kg. cada 24 horas / 7-10 días. 
Recién nacidos: 10mg/kg. Posterior: 7.5mg/Kg. cada 12 horas / 7-10 días
	No mezclar con otros medicamentos, administrarlo solo. 
Si la dosis es de 1gr emplear 200ml de solución salina en 60 minutos de administración. 
Vigilar la función renal mientras dura el tratamiento. 
Administración lenta en no menos de 30 minutos. 
Almacenar entre 15 y 30 grados, evitar el congelamiento. 
Descartar la solución si se torna oscura. 
 Si se omite una dosis, administrar tan pronto como sea posible, no administrar si coincide con la siguiente dosis. 
No duplicar las dosis.
	Clindamicina/Clindamycin
	Presentación: Vía oral: comprimidos de 300 mg. Vía intravenosa.: ampollas de 600 mg
300 mg de clindamicina. Envase ampolleta con 2 ml.
	Inhibe la síntesis de proteínas.
	Náusea, vómito, diarrea, colitis pseudomembranosa, hipersensibilidad.
	Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Colitis ulcerosa e insuficiencia hepática
	Su efecto se antagoniza con el uso de cloranfenicol y eritromicina. Aumenta el efecto de los relajantes musculares. Con caolín disminuye su absorción
	Infecciones por bacterias gram positivas y bacterias anaeróbicas sensibles.
DOSIS:
Neonatos: 15 a 20 mg/kg de peso corporal/día cada 6 horas. De un mes a un año: 20 a 40 mg/kg de peso corporal/día cada 6 horas.
Niños mayores de 1 mes de edad: 20-40 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 horas. Niños menores de 1 mes: 15-20 mg/kg/día, dividida cada 6 a 8 horas
	Antes de iniciar el tratamiento preguntar al paciente si ha sufrido con anterioridad reacciones de hipersensibilidad a fármacos.
 - Tener en cuenta los cinco correctos
. - Tener precaución en pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal, especialmente diarrea, colitis ulcerosa, enteritis regional o colitis asociada a antibióticos, puesto que se han producido algunos casos de diarrea persistente e intensa durante o después del tratamiento con clindamicina. 
- Si se produce diarrea persistente e intensa durante el tratamiento, éste debe suspenderse y, si fuera necesario, continuarlo estrictamente bajo vigilancia médica.