flash card farmaco

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1. Edición
Flashcards
de farmacología
a
Estas flashcards tienen el objetivo de que puedas memorizar las 
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente, 
90 fármacos. La caja está dividida en dos colores, debes poner en 
color rojo las tarjetas que aún no memorizas y en verde las que ya 
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes 
volver a revisar periódicamente todas las tarjetas. Cada tarjeta tiene un 
espacio adicional para que añadas información que consideres 
importante.
Es recomendable que previo a la lectura de este material, tengas 
conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para 
aprovechar al máximo este recurso académico. La información que 
compone las flashcards está basada en los datos más relevantes para 
la práctica clínica diaria, además de tener en cuenta cuestionarios de 
exámenes evaluativos. 
 
Es importante resaltar que este producto es un apoyo y en ningún 
momento pretende ser una guía clínica estricta. Es una referencia y 
debe ser revisada y complementada con otras fuentes bibliográficas, al 
igual que con profesores y guías clínicas de manejo propias de cada 
institución. 
Es necesario tener especial cuidado con cada dosis, ya que puede 
variar según la presentación, administración, e indicación clínica. 
Estas flashcards tienen el objetivo de que puedas memorizar las 
principales características y puntos relevantes de, aproximadamente, 
90 fármacos. La caja está dividida en dos colores, debes poner en 
color rojo las tarjetas que aún no memorizas y en verde las que ya 
tienes memorizadas. Para favorecer la curva de la memoria, debes 
volver a revisar periódicamente todas las tarjetas. Cada tarjeta tiene un 
espacio adicional para que añadas información que consideres 
importante.
Es recomendable que previo a la lectura de este material, tengas 
conocimiento básico de farmacología y grupos farmacológicos para 
aprovechar al máximo este recurso académico. La información que 
compone las flashcards está basada en los datos más relevantes para 
la práctica clínica diaria, además de tener en cuenta cuestionarios de 
exámenes evaluativos. 
 
Es importante resaltar que este producto es un apoyo y en ningún 
momento pretende ser una guía clínica estricta. Es una referencia y 
debe ser revisada y complementada con otras fuentes bibliográficas, al 
igual que con profesores y guías clínicas de manejo propias de cada 
institución. 
Es necesario tener especial cuidado con cada dosis, ya que puede 
variar según la presentación, administración e indicación clínica. 
1. Abreviatura para vías de administración
2. Analgésicos 3. Gastrointestinales
6. Anticoagulantes/
 antiagregantes 7. Endocrinológicos 
9. Psiquiátricos 
10. Neurológicos 11. Miscelánea
8. Pulmonares
5. Cardiovasculares4. Antibióticos
1. Abreviatura para vías de administración
Enterales
VO oral 
sublingual
rectal
SL
VR
Sonda/ostomía
Parenterales
IM
IV
SC
VIO
ID
intramuscular
intravenosa 
subcutánea
intraósea
intradérmica
Efecto local
VV
TOP
IN
INH
OFT
vaginal
tópica
intranasal
inhalatoria
oftálmica
-Prefijos
-Sufijos
Este ícono te indicará los prefijos y sufijos 
correspondientes a cada grupo farmacológico.
Acetaminofén
o paracetamol
 Daño hepático: 
 Hepatotoxicidad y/o fallo hepático (en sobredosis o uso crónico). 
Analgésico no opiode
Su mecanismo exacto aún no es bien comprendido. Se considera que causa
inhibición reversible no competitiva de la ciclooxigenasa (COX) e inhibición
en la regulación del calor del hipotálamo.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Tiene propiedades analgésicas y antipiréticas. 
• NO es antiinflamatorio. 
• Dolor leve a moderado. 
• Sustituto de aspirina en alergias o tendencia 
 al sangrado. 
• Niños con fiebre.
NO usar en insuficiencia hepática.
• 325 a 650 mg de cada 4 a 6 h 
 o 1000 mg cada 6 h. 
• Máximo 4 g al día. 
Efectos adversos
• Carbón activado (dentro de las
 4 h posteriores a la ingesta). 
• N-acetilcisteína (NAC): usar 
 en riesgo alto de hepatotoxicidad.
Intoxicación
Antídoto
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Contraindicaciones
• Dosis tóxicas: 
 • 7.5 g adultos. 
 • 140 mg/kg en niños
• Clínica:
 • En las primeras 24 h; vómitos
 y nauseas. 
 • De 24 a 48 h; dolor abdominal y 
 aumento de transaminasas. 
 • Más de 72 h; hepatotoxicidad, necrosis
 tubular, pancreatitis, miocarditis. 
Aspirina
Mecanismo de acción
Efectos adversos
Dosis recomendada
Contraindicaciones
• La administración en dosis bajas inhibe irreversiblemente a la COX-1 antiagregante.
• La administración en dosis media inhibe a la COX-1 y COX-2 antipirético, analgésico 
 y antiagregante.
Utilidad clínica
• Sangrado gastrointestinal.
• Intolerancia gástrica.
• Anorexia.
• Dolor leve a moderado. 
• Fiebre. 
• Procesos inflamatorios (artritis reumatoide, fiebre 
 reumática, enfermedad de Kawasaki, pericarditis). 
• ACV y AIT.
• Enfermedad cardiovascular aterosclerótica, 
 prevención primaria y secundaria.
• Síndrome coronario agudo. 
81 a 325 mg al día SCA.
325 a 650 mg cada 4 h. analgesia.
No administrar en niños con infección viral, 
reciente riesgo del síndrome de Reye.
Tiene efecto antiinflamatorio, pero a 
dosis muy altas y tóxicas.
• Verificar si el paciente es alérgico 
 antes de administrar.
• Suspender el medicamento 1 semana 
 antes de una cirugía mayor.
Para recordar
• Evitar a partir de las 20 
 semanas de gestación.
• Evitar la terapia a 
 largo plazo.
• Preferible elegir 
 otro medicamento.
Uso de embarazo y 
lactancia
Intoxicaciones
• Clínica
 • <150 mg/kg alteraciones
 gastrointestinales.
 • De 150-300 mg/kg vómito, 
 tinnitus, vértigo, delirio.
 • >300 mg/kg convulsiones, 
 confusión, coma.
• Tratamiento
 • Carbón activado (2 h posteriores a 
 la ingesta) absorbe los salicilatos.
 • Bicarbonato sodio intravenosa (IV) 
 para alcalinizar orina y sangre.
AINE, salicilatos, antiagregante
Sulfato de
morfina
• A largo plazo: constipación.
• A corto plazo:
 • Signos vitales débiles o bajos (FC, TA, FR). 
 • Depresión de la función del sistema 
 nervioso central (SNC): sedación, 
 insomnio, debilidad, mareo.
Analgésico opiode
-fina.
-ona.
Agonista puro del receptor opioide mu (μ).
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
2 a 4 mg cada 1 o 2 h de forma 
intermitente o infusión de 2 a 30 mg/h.
VO, IV, IM, SC, VR, IN, 
otros (epidural, 
intratecal). 
• De elección para:
 • Dolor posoperatorio u oncológico.
 • Dolor crónico.
 • Analgesia IAM.
• Hipotermia,
• Depresión 
 respiratoria.
• Coma.
• Síndrome opioide:
 • Respiración 
 superficial.
 • Miosis.
 • Bradicardia.
 • Estreñimiento.
Efecto adverso
Alto riesgo
de dependencia
y tolerancia.
Intoxicaciones
Antídoto
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Síndrome de abstinencia 
en el neonato. 
Menor tiempo posible con 
la dosis efectiva más baja.
Naloxona (antagonista del receptor 
µ), IV (preferiblemente), SC, IN, IM. 
AINES no
selectivos
Naproxeno
Ibuprofeno
Ketoprofeno
Flurbiprofeno
Indometacina
Diclofenaco
Meloxicam
Piroxicam
Dipirona
250 a 500 mg cada 12 h. 
400 mg de cada 4 a 6 h. 
50 a 100 mg de cada 6 a 12 h.
50 a 100 mg de cada 6 a 12 h.
25 a 50 mg de cada 8 a 12 h.
50 mg cada 8 h.
7.5 a 15 mg una vez al día. 
10 a 20 mg una vez al día.
500 mg a 1 g, cada 6 h. 
Efecto adverso
El efecto principal es inhibir la ciclooxigenasa (COX) lo que impide la síntesis de 
prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. El grado de inhibición enzimática varía 
entre los diferentes AINES.
Tratamiento de dolor agudo o crónico, y en condiciones 
inflamatorias.
Antipirético. 
 
Utilidad clínica
-Xeno.
-Feno.
-Xicam.
• Gastropatía. 
• Puede causar o empeorar una IR.
• Dispepsia, úlcera péptica
 y sangrado.
• Empeoramiento modesto de la 
 HTA subyacente.
VO, IM, IV, 
VR, TOP. 
Ejemplo de fármacos
y dosis
A partir del tercer trimestre,se debe evitar debido al 
riesgo de cierre prematuro 
del conducto arterioso.
Uso en embarazo
y lactancia
Usar con cuidado en pacientes ancianos, 
medicados con anticoagulantes, glucocorti-
coides sistémicos, litio y/o diuréticos de asa. 
Puede ser bien tolerada y sin graves 
efectos adversos, a menos de que se 
combine con otros fármacos; p. ej.: 
acetaminofén + aspirina.
El ibuprofeno es el AINE 
preferido, se secreta en 
cantidades muy pequeñas. 
Contraindicaciones
Precauciones
Sobredosis
Antiinflamatorio no esteroideo no selectivo
• Hiperpotasemia, hiponatremia
 y edema.
• Aumentan el riesgo de eventos 
 cardiovasculares adversos (IAM, ACV, IC).
Mecanismo de acción
• Evitar su uso en pacientes con: 
 • IR (CrCl <60 ml/min).
 • Sangrado gastrointestinal. 
 • Disfunción plaquetaria. 
 • Hipovolemia. 
 • Hiponatremia. 
 • Cirrosis.
• Antecedentes de alergias a AINES
 o aspirina. 
Celecoxib
• Eventos adversos cardiovasculares (IAM, IC, ACV). 
• Compromiso renal.
• Trastornos electrolíticos y ácido-base.
• Meningitis aséptica.
• Alteraciones visuales.
• Alergia a las sulfonamidas.
-coxib.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
200 mg al día o 100 cada 12 h.
• Artritis reumatoide.
• Osteoartritis.
• Dismenorrea primaria. 
• Migraña.
• Dolor agudo.
Efecto adverso
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Evitarse el consumo de AINE a 
partir de la semana 20 de 
gestación. Solo si es necesario, 
consumirse entre las semanas 
20 y 30 de gestación. 
Los analgésicos no opioides se 
prefieren para el control del 
dolor en el periparto.
Son selectivos porque inhiben solo la COX-2, disminuyendo 
los efectos adversos de la inhibición de la COX-1 (problemas 
gastrointestinales, nefrotoxicidad, hemorragia). Su eficacia en 
general es similar; analgésico, antiinflamatorio y antipirético.
VO.
Contraindicaciones
En pacientes que han experimentado 
una reacción anafiláctica con AINE, 
aspirina o sulfonamidas. 
COXIB, AINES selectivos
Cuidado con los
pacientes con "tríada
de la aspirina" (asma
bronquial, intolerancia
a la aspirina, rinitis). 
Metoclopramida
Agente gastrointestinal, procinético
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
VO, IV, IM.
• Náuseas y vómito.
• Obstrucción intestinal (parcial). 
• Dispepsia funcional (refractaria). 
• Gastroparesia.
• Hipo.
• Depresión del SNC (P. ej.: somnolencia, fatiga, mareos y confusión). 
• Síntomas extrapiramidales (P. ej.: disquinesia tardía). 
• Hiperprolactinemia. 
Suelen ser reversibles una vez se retire el medicamento. 
Efectos adversos
10 a 20 mg única dosis. La oral se puede 
repetir de cada 4 a 6 h.
Dosis recomendada
A dosis bajas bloquea los receptores de dopamina.
A dosis más altas bloquea los receptores de serotonina. 
• Mejora la respuesta a la acetilcolina del tejido en el tracto GI superior.
• Mayor motilidad y vaciado gástrico, sin estimular las secreciones 
 gástricas biliares o pancreáticas.
• Aumenta el tono en el esfínter esofágico inferior.
Utilidad clínica
Ondansetrón
-setrón
Mecanismo de acción VO, VR, IV, IM. 
Náuseas y vómitos asociados al 
embarazo, vértigo, quimioterapia, 
posoperatorio y radioterapia. 
Gastroparesia. 
Constipación. 
Cefalea. 
Prolongación del QT y bradicardia algunos 
casos con torcida de puntas. 
Efectos adversos
4 u 8 mg, una o dos veces al día. 
Dosis recomendada
Antagonista selectivo del receptor 5-HT3 que bloquea la serotonina, tanto a nivel 
periférico en las terminales del nervio vago, como a nivel central en la zona de 
activación de los quimiorreceptores. 
Utilidad clínica
De elección para las náuseas 
durante el embarazo cuando 
otros agentes han fallado.
Uso en embarazo
y lactancia
Antiemético, antagonista selectivo del receptor 5-HT3
Ranitidina
-dina. 
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
VO, IM. 
Enfermedad por reflujo gastroesofágico. 
Acidez estomacal. 
Tratamiento de úlceras duodenales o 
gástricas activas.
Deficiencia de vitamina B12. 
Ginecomastia e impotencia.
Efectos adversos
150 mg dos veces al día o 300 mg una 
vez al día.
Dosis recomendada
Ha sido retirado del 
mercado estadouni-
dense por la FDA.
Inhibe la secreción de ácido al bloquear los receptores H2 en la célula parietal.
Utilidad clínica
Antiulceroso, antisecretor gástrico, antagonista del 
receptor H2
Precauciones
Omeprazol
-prazol.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
VO. 
• Úlcera péptica. 
• Erradicación H. pylori. 
• Síndrome de Zollinger-Ellison. 
• Úlcera asociada AINES a prevención.
• Reflujo gastroesofágico.
• Ginecomastia. 
• Impotencia. 
• Infección por Clostridioides difficile y otras infecciones entéricas. 
• Hipomagnesemia causa mala absorción de vitamina B12. 
• Asociación con fracturas óseas.
Efectos adversos
20 o 40 mg una vez al día. 
Dosis recomendada
No se debe administrar con antagonis-
tas de los receptores H2 y prostaglan-
dinas o análogos de somatostatina.
Contraindicaciones 
Bloquea la secreción de ácido al unirse irreversiblemente e inhibe la bomba 
de ATPasa de hidrógeno y potasio, que reside en la superficie luminal de la 
membrana de las células parietales.
Utilidad clínica
Antiulceroso, inhibidor de la bomba de protones
Deben administrarse de 30 a 60 minutos 
antes del desayuno para una inhibición 
máxima. 
Ideal prescribirse a la dosis más baja y 
durante el período más breve, apropiado 
para la afección que se está tratando. 
Recomendaciones 
Antihistamínicos
1. generacióna
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
VO, IV, IM.
• Reacciones alérgicas agudas.
• Vómito y mareo por movimiento meclizina, 
 dimenhidrinato, difenhidramina. 
• Para secar las mucosas y aliviar el goteo nasal.
• Sedación.
• Somnolencia.
• de apetito. 
• Efectos anticolinérgicos 
 (sequedad de boca, visión 
 borrosa, estreñimiento y/o 
 retención de orina).
Efectos adversos
Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de 
la interacción de la histamina con uno de sus subtipos 
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos 
mediados por receptores H2 o H3.
Utilidad clínica
Vía de administración 
1. generación o clásicos pueden atravesar fácilmente la barrera hematoence-
fálica y presentan un efecto sedante, también tienen un efecto anticolinérgico.
Muchos de ellos tienen propiedades antieméticas y anticinetósicas.
Clasificación
Requieren administración de tres a 
cuatro veces por día. Alguno de ellos 
puede usarse igualmente por vía 
parenteral (IM o IV).
Ejemplos
• Preferible agentes tópicos.
• Evitar en el 1. trimestre.
• Se prefieren 1. generación, 
 si se requiere de 2. usar 
 loratadina y cetirizina.
• Carbinoxamina.
• Clorfeniramina.
• Clemastina.
• Dexclorfeniramina.
• Dimenhidrinato.
• Difenhidramina.
• Doxilamina.
• Hidroxicina.
• Meclizina.
• Prometazina.
• Triprolidina.
-mina.
-zina.
-tina.
-dina.
Antihistamínico
a
er
er
a
Antihistamínicos
2. generacióna
Mecanismo de acción
• Rinoconjuntivitis alérgica. 
• Urticaria aguda y crónica. 
• De elección para tratamiento de mantenimiento.
• Náuseas y vómitos. 
• Diarrea.
• Estreñimiento. 
• Dolor epigástrico.
Efectos adversos
Inhiben de forma competitiva las acciones derivadas de 
la interacción de la histamina con uno de sus subtipos 
de receptores, el receptor H1, sin afectar a los efectos 
mediados por receptores H2 o H3.
Utilidad clínica
Vía de administración 
2. generación son más selectivos por los receptores H1 periféricos y no atraviesan 
la barrera hematoencefálica, tienen un perfil de efectos adversos diferentes.
Clasificación
Requieren de 1 sola dosis diaria. Existen en 
comprimidos, gotas o jarabes, en aerosoles 
nasales y en colirio. No hay IV o IM. 
Ejemplos
• Azelastina.
• Bilastina.
• Cetirizina.
• Desloratadina.
• Ketotifeno.
• Levocetirizina.
• Loratadina.
• Olopatadina.
-mina.
-zina.
-tina.
-dina.
Antihistamínico
a
Uso en embarazo
y lactancia
• Preferible agentes tópicos.
• Evitaren el 1. trimestre.
• Se prefieren 1. generación, 
 si se requiere de 2. usar 
 loratadina y cetirizina.
er
er
a
Penicilina
Mecanismo de acción
Antibiótico betalactámico, penicilinas
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar 
sobre las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Bactericida.
Espectro
Son de espectro reducido. 
 • Cocos Gram positivos aerobios. 
 • Gram negativos aerobios. 
 • Bacilos Gram negativos anaerobios. 
 • Otros: Borrelia, Leptospira
 y espiroquetas.
Efecto adverso
Para recordar
Uso en embarazo
y lactancia
• Reacciones de hipersensibilidad 
 (P. ej: anafilaxia, anemia 
 hemolítica Coombs positiva.) 
• Convulsiones (con altas dosis). 
• Fibrosis y atrofia por
 repetidas inyecciones IM.
Se recomienda la 
penicilina (benzatina) 
para el tratamiento 
de la sífilis durante
el embarazo. 
• No cubren bacterias intracelulares. 
 P ej.: Mycoplasma. 
• Son útiles especialmente para 
 infecciones estreptocócicas.
Acuosa en forma de sal 
sódica o potásica. 
Endocarditis por 
Streptococcus viridans.
Sífilis benzatina.
Neurosífilis acuosa. 
Leptospirosis. 
Difteria procaína. 
 benzatina. 
Tétanos. 
Faringitis estreptocócica 
Profilaxis fiebre 
reumática benzatina.
Meningitis 
meningocócicaa.
12 a 24 millones de 
unidades al día 
divididas en 4 dosis. 
600 000 a
1 millón de 
unidades al día. 
1.2 a 2.4 
millones de 
unidades como 
dosis única. 
250 mg o 500 mg 
o 1 g cada 6 h. 
Infecciones no graves 
de la cavidad oral o 
partes blandas.
Penicilina V o 
fenoximetilpenicilinaPenicilina G o bencilpenicilina
Parenteral
Procaína
IM IMIV
Benzatina VO
Siempre preguntar por 
antecedentes alérgicos.
Oxacilina
Antibiótico betalactámico, penicilinas. 
Mecanismo de acción
Antibiótico betalactámico, penicilina antiestafilocócicas
resistentes a penicilinasas
Inhibe la síntesis de pared celular al actuar 
sobre las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
IM, IV. 
Bactericida.
Espectro
• Infecciones por Staphylococcus 
 sensibles a betalactámicos. 
• Menor actividad que las penicilinas 
 frente anaerobias y Gram negativos. 
Meningitis. 
Osteomielitis. 
Endocarditis.
Neumonía. 
Infecciones de piel y 
tejido blando. 
Otros antiestafilocócicos: 
nafcilina, cloxacilina, Meticilina. 
• Infecciones leves a moderadas:
 500 mg de cada 4 a 6 h.
• Infecciones severas: 1 g de 4 a 6 h.
• Especialmente útiles en tratamiento 
 de infecciones por Staphylococcus 
 sensibles a betalactámicos.
Efecto adverso
Uso en embarazo
y lactancia
Para recordar
• Diarrea asociada a Clostridioides difficile.
• Hepatotoxicidad ( AST).
• Enfermedad tubular renal aguda.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
 Siempre 
preguntar por 
antecedentes 
alérgicos.
Amoxicilina y
ampicilina
Antibiótico betalactámico, aminopenicilinas, 
espectro ampliado
Mecanismo de acción
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre las 
proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Amoxicilina: VO.
Ampicilina: VO, IM, IV.
Bactericida.
Espectro
• Infecciones causadas por bacilos Gram negativos entéricos. 
• De elección en meningitis por Listeria monocytogenes y en 
 infecciones por Enterococcus faecalis. 
• Amoxicilina +/- clavulánico.
• Ampicilina +/- sulbactam. 
• Amplían el espectro de la penicilina G a 
 bacilos Gram negativos entéricos. 
• Si se combinan con un inhibidor de las 
 β-lactamasas son eficaces frente a 
 bacterias productoras de β-lactamasas.
Efecto adverso
Diarrea asociada y no asociada 
a Clostridioides difficile.
• Conserva actividad frente a 
 anaerobios, aunque en menor 
 medida que la penicilina G. 
• La amoxicilina tiene mayor 
 biodisponibilidad por vía oral 
 que la ampicilina. 
Dosis recomendada
Para recordar
Uso en embarazo
y lactancia
Amoxicilina: 
Ampicilina: 
Liberación inmediata: 500 mg 
a 1 g de cada 8 a 12 h. 
Liberación prolongada: 775 mg 
una vez al día. 
IM, IV: 2 g de cada 4 a 6 h.
Oral: 500 mg cada 6 h.
 Siempre preguntar 
por antecedentes 
alérgicos.
Utilidad clínica
Siempre preguntar por 
antecedentes alérgicos.
Piperacilina
tazobactam
Antibiótico β-lactámico, penicilina de espectro ampliado
La piperacilina inhibe la síntesis de la pared celular 
bacteriana al unirse a una o más de las proteínas de unión a 
penicilina (PBP). El tazobactam inhibe muchas β-lactamasas. 
IV.
Bactericida.
Espectro
Amplia el espectro a pseudomonas y 
otros bacilos Gram negativos entéri- 
cos, también es activa frente a estafi- 
lococos meticilino-sensibles (SARM), 
enterococos y anaerobios.
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial. 
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.
Efecto adverso
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones pélvicas.
• Neumonía adquirida en la comunidad y nosocomial. 
• Infecciones de la piel y de la estructura de la piel.
Uso en embarazo
y lactancia
3.375 g cada 6 h. 
Dosis recomendada
Mecanismo de acción
Utilidad clínica
Ceftriaxona 
Cef-
Céfalo-
Antibiótico betalactámico, cefalosporina de 
3. generación
Inhibe la síntesis de pared celular al actuar sobre 
las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
IM,IV. 
Bactericida.
Espectro
• Elección como tratamiento empírico para:
 • Meningitis bacteriana. 
 • Salmonelosis.
 • Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) 
 con criterio de ingreso hospitalario. 
• Osteomielitis, infección de prótesis de 
 articulaciones o artritis séptica.
• Infección gonocócica (cervical/uretral, rectal
 y faríngea).
• Infección intraabdominal (IIABD).
• Pielonefritis aguda no complicada. 
No cubren: Listeria, Enterococ-
cus, Staphylococcus aureus 
(SAMR) ni Acinetobacter.
1 a 2 g/día (o dividido en dos dosis). 
Amplio espectro frente a 
Gram negativos entéricos. 
Gram positivos. 
Para recordar
Dosis recomendada
Efecto adverso
Precipitación de ceftriaxona-calcio daños 
renales y pulmonares mortales en recién na- 
cidos, prematuros y a término. 
Uso en embarazo
y lactancia
Mecanismo de acción
Utilidad clínica
 Siempre preguntar 
por antecedentes 
alérgicos.
a
Cefalexina
• Diarrea y colitis asociada a 
 Clostridioides difficile.
• Reacciones de hipersensibilidad. 
Antibiótico betalactámico, cefalosporina
1. generación
Cef-.
Cefalo-.
Inhiben la síntesis de pared celular al actuar
sobre las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Mecanismo de acción
Bactericida.
Uso en embarazo
y lactancia
• Infecciones óseas.
• Otitis media.
• Infecciones de:
 • Tracto respiratorio.
 • Piel y tejidos blandos.
 • Tracto genitourinario.
Efecto adverso
250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg 
cada 12 h (máximo: 4 g/día).
Dosis recomendada
Utilidad clínica
VO.
• Cocos Gram positivos (Streptococcus y 
 Staphylococcus aureus meticilino sensibles).
• Algunos Gram negativos (Escherichia coli, 
 Klebsiella pneumoníae o Proteus mirabilis). 
Espectro
a
 Siempre preguntar 
por antecedentes 
alérgicos.
Ertapenem
Antibiótico betalactámico, carbapenem -penem.
Mecanismo de acción
IM, IV.Inhiben la síntesis de pared celular al actuar sobre
las proteínas fijadoras de penicilina (PBP).
Bactericida.
Espectro
• Los carbapenems son 
los de más amplio 
espectro y más potentes.
El ertapenem no actúa contra:
• SARM 
• Enterococcus spp.
• Acinetobacter. 
• Pseudomonas aeruginosa. 
• Cepas de Streptococcuspneumo-
 níae resistentes a penicilina. 
Utilidad clínica • Útil para administrar una sola vez al día en 
 infecciones adquiridas en la comunidad: 
 • NAC.
 • Intraabdominales.
 • ITUS complicada (P. ej.: Pielonefritis). 
 • Infecciones:
 • Pélvicas agudas.
 • Complicadas de la piel. 
Siempre preguntar por 
antecedentes alérgicos. 
Efecto adverso
A diferencia de los otros 
carbapenems (meropenem 
e imipenem) NO debe 
emplearse en infecciones 
intrahospitalarias.
HOSPITAL
1 g/día. 
Dosis recomendada
Uso en embarazo
y lactancia
Metronidazol
• Sabor metálico.• Efectos gastrointestinales.
• Glositis/estomatitis. 
• Neuropatía periférica.
Mecanismo de acción
Bactericida.
• Amebiasis.
• Giardiasis.
• Absceso cerebral, pulmonar, 
 hepático, tubo-ovárico. 
• Endocarditis.
• Endometritis.
• Erradicación Helicobacter pylori. 
• Vaginosis bacteriana. 
Efectos adversos
250 mg a 1 g cada 6 h o 500 mg 
cada 12 h (máximo: 4 g/día).
Dosis recomendada
Utilidad clínica
IV, VO, TOP, VV.
Antibiótico, nitroimidazol
Genera intracelularmente productos metabólicos 
intermedios reactivos que dañan el ADN.
Solo anaerobios (en pre- 
sencia de O2 se inactiva). 
Espectro
Contraindicaciones
Está contraindicado en la insuficien-
cia hepatocelular por riesgo de con- 
vulsiones y encefalopatía. 
Uso en embarazo
y lactancia
Contraindicado en 
el primer trimestre 
del embarazo.
Vancomicina
• Síndrome del hombre rojo: es una reacción farmacológica 
 no mediada por IgE eritema, rubor y prurito. 
• Nefrotoxicidad se deben monitorizar niveles plasmáticos. 
• Neutropenia/pancitopenia.
• Ototoxicidad. 
Mecanismo de acción
Bactericida.
• Colitis Clostridioides difficile única 
 indicación de tratamiento oral. 
• Endocarditis. 
• Infecciones estafilocócicas graves 
 causadas por cepas resistentes a
 la meticilina.
• Infecciones por Gram positivos en
 alergias a penicilina.
Efectos adversos
• VO: ineficaz para el tratamiento 
 de infecciones sistémicas 125 
 a 500 mg cuatro veces al día.
• IV: 15 a 20 mg/kg dosis de cada 
 8 a 12 h inicialmente.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
IV, VO.
Antibiótico glucopéptido
Se asocia a los precursores del peptidoglucano. 
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana al 
impedir la adición de nuevas subunidades a esta. 
Solo Gram positivos, principalmente 
enterococos, estreptococos y estafilococos. 
Espectro
Uso en embarazo
y lactancia
Levofloxacina
• Los más frecuentes son los gastrointestinales.
• Algunas son incapacitantes y potencialmente 
 irreversibles: 
 • Tendinopatía.
 • Neuropatía periférica.
Mecanismo de acción
Bactericida.
• Las quinolonas de 3. y 4. generación tienen 
 buena actividad contra el neumococo, las 
 bacterias productoras de neumonía atípica y 
 las micobacterias. 
 • Exacerbación aguda en EPOC. 
 • Rinosinusitis bacteriana aguda.
• Prostatitis bacteriana crónica.
• Infecciones del tracto urinario no complicadas. 
• Conjuntivitis bacteriana. 
Efectos adversos
De 500 mg a 750 mg una vez al día. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
IV, VO, INH, OFT.
Antibiótico, fluoroquinolona de 3. generación
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre 
las topoisomerasas IV y ADN girasa. 
Bacilos Gram negativos y cocos 
Gram positivos aerobios. 
Espectro
Precauciones 
Uso en pacientes que no tienen 
opciones de tratamiento alterna- 
tivo. No dar en menores de 8 años. 
Para recordar
Las quinolonas son los únicos 
antibióticos de administración 
oral que cubren pseudomonas.
Uso en embarazo
y lactancia
-floxacino,
na.
Las quinolonas 
pueden exacerbar la 
debilidad muscular 
en pacientes con 
miastenia gravis. 
Evitar, a menos de que 
no haya otra opción más 
segura, pueden dañar el 
cartílago de crecimiento. 
a
a a
Ciprofloxacino
• Oral: 500 a 750 mg dos veces al día. 
• IV: 400 mg cada 12 h. 
• Algunas son incapacitantes y 
 potencialmente irreversibles:
 • Tendinopatía y rotura de tendones.
 • Neuropatía periférica.
 • Efectos sobre el sistema
 nervioso central (SNC).
-xacino.
Mecanismo de acción
Bactericida.
• Útil para infecciones por Pseudomonas aeruginosa. 
• Fiebre tifoidea. 
• Infecciones complicadas del tracto urinario y 
 pielonefritis por Escherichia coli. 
• Conjuntivitis bacteriana. 
• Otitis aguda externa.
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Antibiótico fluoroquinolona de 2. generación
Inhiben la síntesis de ADN, al actuar sobre 
las topoisomerasas IV y ADN girasa. 
Bacilos Gram 
negativos aerobios. 
Espectro
Las quinolonas son los únicos 
antibióticos de administración 
oral que cubren pseudomonas. 
Uso en embarazo
y lactancia
Evitar a menos de que 
no haya otra opción más 
segura, pueden dañar el 
cartílago de crecimiento.
Precauciones
Para recordar
Ótica, IV, VO, OFT
Las fluoroquinolonas pueden 
exacerbar la debilidad muscular 
en pacientes con miastenia grave. Reservar levofloxacino para el uso 
 en pacientes que no tienen opcio-
 nes de tratamiento alternativo. 
• No dar en menores de 8 años. 
a
Gentamicina
-micina. 
Mecanismo de acción
Bactericida.
• De elección en infecciones severas por Gram 
 negativos (en conjunto con un β-lactámico). 
• Activa frente a Pseudomonas aeruginosa. 
• Es el más activo frente a los estafilococos 
 (efecto sinérgico en la endocarditis). 
Efectos adversos
3 a 5 mg/kg/día en dosis 
divididas cada 8 h. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
IV, IM. 
Antibiótico, aminoglucósidos
Inhiben la síntesis proteica al actuar 
sobre la subunidad 30S del ribosoma.
Solo aerobios Gram negativos 
y cocos Gram positivos como 
estafilococos, enterococos,
y estreptococos. 
Espectro
Uso en embarazo
y lactancia
Nefrotoxicidad. 
Neurotoxicidad manifestada
por ototoxicidad (irreversible).
No son efectivas frente a 
bacterias anerobias o en 
abscesos.
Para recordar
Mayor riesgo en pacientes con 
IR y en aquellos que reciben 
altas dosis o terapia prolongada. 
Los aminoglucósidos tienen el 
“efecto posantibiótico” las 
bacterias continúan muriendo 
cuando los niveles séricos están 
por debajo de la CMI. 
• Difunden con dificultad a tejidos, 
 particularmente a LCR, pulmón
 y próstata.
Pueden causar sordera con- 
génita bilateral irreversible 
total en niños cuyas madres 
recibieron estreptomicina 
(otro aminoglucósido).
Se requiere estrecha observación
clínica debido a la posible toxici- 
dad asociada con su uso.
Rifampicina
-xacino.
Mecanismo de acción
Bactericida.
• Potente actividad sobre los biofilms y 
 de gran uso en infecciones protésicas. 
• Quimioprofilaxis en personas con 
 riesgo de meningitis meningocócica. 
• Neumonía por legionella. 
• Tuberculosis y otras micobacterias. 
• SARM.
Efectos adversos
• 300 mg dos veces al día.
• 600 mg una vez al día. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
IV, VO.
Antibiótico, rifampicina
Inhibe la síntesis de ARN y se une a la ARN polimerasa.
Cocos Gram positivos, 
cocos y bacilos Gram 
negativos no entéricos. 
Espectro
Siempre se debe usar con otros 
antibióticos por la aparición pre- 
coz de resistencias en monoterapia. 
Uso en embarazo y lactancia
• Hepatotoxicidad (el riesgo aumenta
 en combinación con isoniacida). 
• Reacciones de base inmunitaria: 
 • Síntomas gripales. 
 • Fiebre.
 • Anemia hemolítica.
 • Insuficiencia renal. 
• Tiñe de naranja las
 secreciones corporales.
Para recordar
Cotrimoxazol
Antibiótico, combinación de trimetoprima 
y sulfametoxazol
Sulfamidas- 
Sulfa-
El sulfametoxazol interfiere con la síntesis y el crecimiento del 
ácido fólico bacteriano; mientras que la trimetoprima causa 
inhibición secuencial de las enzimas de la vía del ácido fólico.
IV, VO. 
Bactericida.
Efecto adverso
• Hiperpotasemia. 
• Neutropenia en VIH+. 
• Colestasis, ictericia
 y kernícterus. 
• Diarrea. 
• Dolor abdominal. 
• Reacciones cutáneas
 (frecuentes VIH+). 
• VO: 1 a 2 tabletas de doble 
 concentración cada 12 a 24 h. 
• IV: 8 a 20 mg/kg/ día dividido 
 cada 6 a 12 h.
Las concentraciones séricas de crea- 
tinina y potasio deben monitorearse 
en pacientes ambulatorios que reci- 
ben terapia de dosis alta.
Para recordar
Uso de embarazo y 
lactancia
Mayor riesgo de: 
• Malformaciones congénitas. 
 La trimetoprima interfiere 
 con el metabolismo del 
 ácido fólico y disminuye los 
 niveles maternos.
Precaución si el bebé está 
enfermo riesgo potencial 
de kernícterus. 
Dosis recomendada
Espectro
Gram negativas anaerobias
facultativas y estafilococos.
Utilidad clínica • De elecciónpara infección por: 
 • Pneumocystis jirovecii.
 • Nocardia.
 • Stenotrophomonas. 
 • Tropheryma whipplei (enfermedad de Whipple).
Mecanismo de acción
Claritromicina
-micina.
Inhiben la síntesis proteica y, con ello, se 
unen a la subunidad 50S del ribosoma.
Cocos y bacilos Gram positivos, 
bacilos Gram negativos no entero- 
bacterias. Bacterias intracelulares, 
micobacterias y protozoos. 
Los macrólidos no son útiles en monote- 
rapia en la neumonía neumocócica por 
el riesgo de resistencias. Sin embargo, la 
adición de un macrólido con un betalac- 
támico mejora el pro- nóstico de los pa- 
cientes con neumonía.
• De elección para: 
 • Campylobacter. 
 • Mycoplasma. 
 • Ureaplasma.
 • Bartonella spp.
 • Rhodococcus. 
 • Tos ferina. 
• EPOC exacerba-
 ción aguda.
Ya que se eliminan por vía biliar hay que 
disminuir la dosis en insuficiencia hepática. 
500 mg cada 12 h.
VO. 
Bacteriostático. 
Efecto adverso
Para recordar
Uso de embarazo
y lactancia
• Gastrointestinales. 
• Alargan el QT. 
• Uso crónico aumentan
 la mortalidad cardiovascular. 
Dosis recomendada
Precauciones
Mecanismo de acción
Espectro
Utilidad clínica • Erradicación de 
 Helicobacter pylori 
 (componente en
 terapia triple). 
• Infección por micobac-
 terias (no tuberculosas).
• Otitis media aguda en 
 pacientes pediátricos. 
Antibiótico, macrólidos
Clindamicina
Inhiben la síntesis proteica y se une 
a la subunidad 50S del ribosoma.
Tópico, IV, IM 
VO, VV. 
Bacteriostático. 
Espectro
• Gram positivos (estreptococo, neumococo 
 y estafilococo). Anaerobios estrictos Gram 
 positivos y Gram negativos.
• No es activo frente a bacilos Gram negati- 
 vos entéricos facultativos. 
• Osteomielitis hematógena. 
• Infecciones ginecológicas 
• Infecciones intraabdominales.
• Infecciones del tracto respiratorio inferior. 
• Septicemia.
• Infecciones de piel y tejidos blandos. 
• Acné vulgar.
• Vaginosis bacteriana (VB). 
Efecto adverso
Molestias gastrointestinales, diarrea por Clostridioides 
difficile (20 % en tratamientos prolongados) es el 
antibiótico que más se asocia a esta complicación.
Dosis recomendada
• VO: 600 a 1 800 mg/día de 2 a 4 
 dosis divididas; hasta 2 400 mg 
 día en 4 dosis divididas para in- 
 fecciones graves.
• IM, IV: 600 a 2 700 mg/día de 2 
 a 4 dosis divididas. 
Uso en embarazo
y lactancia
Mecanismo de acción
Utilidad clínica
Antibiótico, lincosamidas
Aztreonam
Antibiótico, monobactámico
Inhibe la síntesis de la pared celular bacteriana 
y, con ello, se une a una o más de las proteínas 
de unión a penicilina (PBP). 
IM, IV (dosis superiores
 deben administarse 
por vía IV). 
Bactericida.
Espectro
Bacilos Gram negativos aerobios, 
incluido Pseudomonas aeruginosa. 
• Cuando hay alergias a las penicilinas.
• Infecciones sistémicas. 
• Fibrosis quística. 
• Infecciones del tracto urinario.
Efecto adverso
• Neutropenia.
• de transaminasas. 
Para recordar
La estructura de monobactam 
hace poco probable la alergenici-
dad cruzada con betalactámicos.
De 1 a 2 g de cada 6 a 8 h.
Uso en embarazo
y lactancia
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Mecanismo de acción
Azitromicina
-micina
Inhibe la síntesis de proteínas dependientes de 
ARN en el paso de elongación de la cadena; se 
une a la subunidad ribosómica 50S lo que resulta 
en el bloqueo de la transpeptidación.
Cocos y bacilos Gram positivos, bacilos 
Gram negativos no enterobacterias. Bacterias 
intracelulares, micobacterias y protozoos.
Bacteriostático. Bacteriostático. Bacteriostático. 
Espectro
• EPOC, exacerbación aguda.
• Chancroide o chancro blando. 
• Prevención del complejo Mycobacte-
 rium avium complex (MAC). 
• Otitis media aguda.
• Neumonía adquirida en la comunidad.
• Infección de la piel y de la estructura
 de la piel.
• Faringitis estreptocócica, grupo A.
• Uretritis/cervicitis.
Para recordar
• Los macrólidos no son útiles en monoterapia 
 para la neumonía neumocócica por el riesgo 
 de resistencias. Sin embargo, la adición de un 
 macrólido con un β-lactámico mejora el pro- 
 nóstico de los pacientes con neumonía. 
• La azitromicina se acumula intracelularmente 
 lo que permite administraión de dosis única. 
Precauciones
Ya que se eliminan por vía biliar 
hay que disminuir la dosis en 
insuficiencia hepática. 
Dosis recomendada
Uretritis gonocócica (dosis única 
de 2 g), uretris no gonocócica 
(dosis única de 1 g). 
Uso de embarazo
y lactancia
Los macrólidos son de 
elección para tos ferina, 
diarrea por Campylobac-
ter jejuni y la enfermedad 
por arañazo de gato.
Efecto adverso
• Prolongación del QT. 
• Colestasis y hepatitis. 
• Colitis por Clostridioides difficile.
• Reacciones de hipersensibilidad.
Antibiótico, macrólido
Oral, IV.
Utilidad clínica
Linezolid
Mecanismo de acción
• Infecciones por enterococos (resistentes 
 a la vancomicina). 
• Neumonía nosocomial y comunitaria. 
• Infecciones de la piel y la estructura de 
 la piel complicadas. 
• Penetra a fondo el hueso, pulmón y LCR.
• Trombocitopenia reversible.
• Acidosis láctica.
• Síndrome serotoninérgico. 
• Neuropatía periférica. 
• Neuropatía óptica irreversible. 
Efectos adversos
600 mg cada 12 h. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
IV, VO.
Antibiótico, oxazolidinonas
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas al unirse al 
ARN ribosómico 23S bacteriano de la subunidad 50S. 
Coocos Gram positivos. 
Espectro
No es preferido para 
tratamiento largos por 
el riesgo de toxicidad 
hematológica y neu- 
rológica grave.
Uso en embarazo
y lactancia
-zolid.
Bacterostático 
(enterococo, 
estafilococo), 
bactericida 
(estreptococo). 
Para recordar
Tetraciclina
• Decolaración permanente
 de dientes en niños. 
• Facilitan la aparición de
 candidiasis vaginal.
• Gastrointestinales.
• Fototoxicidad. 
Mecanismo de acción
Bacteriostáticas.
Efectos adversos
De 250 a 500 mg cuatro veces al día o 
500 mg dos veces al día. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Antibiótico, tetraciclinas
Inhibe la síntesis de proteínas bacterianas (se une a las 
subunidades ribosómicas 30S y posiblemente 50S). 
Amplio espectro frente a Gram 
positivos y Gram negativos. 
Espectro
Contraindicaciones
Uso en embarazo
y lactancia
Las tetraciclinas se acumulan en 
los dientes en desarrollo y en los 
huesos tubulares largos.
Riesgo de afectación del cartílago 
y coloración de dientes con el 
uso prolongado.
-ciclina.
VO.
• Elección para granuloma inguinal. 
• Acné.
• Erradicación Helicobacter pylori.
• La fiebre Q. 
• Ántrax.
• Borreliosis de Lyme.
• Cólera.
• Amebiasis intestinal.
• Listeriosis.
• Infecciones de 
 transmisión sexual.
• Insuficiencia renal avanzada. 
• Niños. 
Para recordar
Su absorción se altera al tomarla 
con comidas.
Cloranfenicol
Mecanismo de acción
Antibiótico, anfenicol
Se une de manera reversible a las subunidades 
ribosómicas 50S de organismos susceptibles.
-anfenicol.
Bacteriostáticos.
No sulen ser la primera elección 
debido a su toxicidad medular. 
• Pancitopenia. 
• Anemia aplásica.
El tiamfenicol (otro anfenicol) 
tiene menor toxicidad, en general.
Efectos adversos
De 50 a 100 mg/kg/día en dosis 
divididas cada 6 h; dosis máxima 
diaria: 4 g/día. 
Dosis recomendada
Utilidad clinica
Espectro muy amplio frente a 
Gram positivos y Gram negativos, 
aerobios y anaerobios y todo tipo 
de gérmenes intracelulares. 
Espectro
Contraindicaciones
Uso en embarazo
y lactancia
IV.
• Insuficiencia hepática.
• Alteraciones metabólicas.
Para recordar
Son lipofílicos pasan la barrera 
hematoencefálica. Es poco activo 
frente estafilococos y enterococos, 
y nada frente a pseudomonas.
• Fiebre tifoidea. 
• Peste.
• Brucelosis. 
• Meningitis neumocó-
 cica (incluida alergia 
 a penicilinas)
• Infecciones graves 
 como:
 • Exacerbaciones de la 
 fibrosis quística.
 • Meningitis bacteriana. 
 • Bacteriemia.
Riesgo de síndrome gris del 
recién nacido: cianosis, 
distrésrespiratorio, hipo- 
tensión y muerte.
Daptomicina
Mecanismo de acción
• Toxicidad muscular hay que vigilar 
 las cifras de creatina fosfoquinasa 
 (CPK por sus siglas en inglés). 
• Dolor de pecho.
• Edema.
• Diaforesis.
Efectos adversos
4, 6, 8, 10 mg/kg una vez al día.
Dosis recomendada
Utilidad clinica
Antibiótico, lipopéptidos
Se une a componentes de la membrana celular de organismos 
susceptibles y causa una rápida despolarización, lo que inhibe 
la síntesis intracelular de ADN, ARN y proteínas. 
Cocos Gram positivos potente 
actividad estafilocócica. 
Espectro
Uso en embarazo
y lactancia
No hay suficientes estudios 
para evaluar el riesgo.
Usar solo si es necesario. 
IV.
Bactericida 
dependiente de 
la concentración. 
• Infecciones por Staphylococcus aureus y 
 Staphylococcus coagulasa negativos 
 resistentes a meticilina. 
 • Bacteriemias.
 • Endocarditis.
Para recordar
No indicado para el tratamiento de la 
neumonía, ya que el surfactante pul- 
monar inhibe su actividad bacteriana. 
Atorvastatina
Antilipémico, estatinas -vastatina.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Alta intensidad (de 40 a 80 mg/día) reduce 
 el C-LDL en ≥50 %.
• Intensidad moderada (de 10 a 20 mg/día) 
 reduce el C-LDL del 30 % al 49 %.
• Hiperlipidemia. 
• Hipercolesterolemia familiar.
• Prevención primaria y secundaria de la 
 enfermedad cardiovascular aterosclerótica. 
• Postrasplante de corazón o riñón. 
Efecto adverso
Dosis recomendada
Utilidad clínica
La biosíntesis de colesterol 
puede ser importante en el 
desarrollo fetal.
Administrar solo si es nece- 
sario. Los lípidos son un 
componente normal de la 
leche materna.
Inhibición competitiva, parcial y reversible de la enzima 
HMG-CoA aumentando los receptores de LDL y favore- 
ciendo su eliminación plasmática. 
VO.
Para recordar
Disminución de triacilglicéridos 
(TAG) de un 7 a 30 %. 
• Aumento de las transaminasas
 y hepatotoxicidad.
• Musculares mialgias, miopatía, 
 miositis, calambres y/o rabdomiólisis. 
• Constipación y dolor abdominal. 
• Hiperglicemia. 
Contraindicaciones
• Niños y embarazadas.
• Hepatopatía crónica y activa. 
Precauciones 
• Vigilar signos de rabdomiólisis. 
• Comprobar los niveles basales de 
 aminotransferasas antes de iniciar 
 la terapia con estatinas suspender 
 si ALT es >3 veces al rango normal.
Gemfibrozilo
Antilipémico, fibrato
-fibrozilo. 
-fibrato. 
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
600 mg dos veces al día.
De utilidad en el subgrupo de pacientes que 
presentan hipertrigliceridemia o HDL bajo. 
De elección para prevenir pancreatitis por 
hipertrigliceridemia. 
Efecto adverso
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Solo si es necesario.
Unión a los receptores nucleares PPARα, inhibiendo la 
producción de VLDL y aumentando su depuración.
VO.
TRIG
LICE
RIDO
S
Para recordar
Contraindicaciones
Enfermedad hepática y renal grave.
• Dispepsia. 
• Toxicidad muscular especialmente 
 cuando se administran en conjunto 
 con una estatina. 
• Hepatotoxicidad ( transaminasas). 
• Litiasis vesicular. 
• Erupción cutánea o rash.
La hipertrigliceridemia es muy 
grave y tienen riesgo de pan- 
creatitis, el uso de gemfibrozi-
lo a partir del segundo trimes- 
tre se puede considerar. 
TG del 20 al 50 %. 
HDL del 5 al 35 %. 
LDL del 5 al 20 %. 
El metabolismo de la warfarina es 
alterado, por lo que se debe reducir 
la dosis de warfarina en un 30 %.
Tomar 30 minutos antes de las 
comidas. 
Enalapril
-pril. 
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Hipertensión primera línea. 
• Prevención secundaria en síndrome
 coronario aumenta la supervivencia. 
• Nefropatía diabética. 
• (HTA) renovascular. 
• IC sintomática con fracción de eyección reducida. 
• Enfermedad renal crónica proteinúrica. 
Efecto adverso
 Evitar alimentos altos en potasio.
De 5 a 10 mg una vez al día.
Dosis recomendada
Bloquea el paso de angiotensina I a angiotensina II. 
Da como resultado niveles más bajos de angiotensina II, lo que provoca un aumento de 
la actividad de la renina plasmática y una reducción de la secreción de aldosterona. 
VO.
Para recordar
Han demostrado mejorar los síntomas, 
aumentar la supervivencia y disminuir las 
hospitalizaciones por IC con fracción de 
eyección reducida. 
• Tos seca/irritativa. 
• Angioedema. 
• Hiperpotasemia. 
• Hipotensión ortostática. 
• Mareos. 
• Empeoramiento de la función renal
Contraindicaciones
Están prohibidos en: 
 El embarazo. 
 Insuficiencia renal aguda. 
 Hiperpotasemia (HP). 
 Estenosis bilateral de la arteria 
 renal y unilateral en monorreno.
Suspender lo 
antes posible, una 
vez que se detecte 
el embarazo. 
Antihipertensivo, inhibidor de la enzima convertidora 
de angiotensina (IECA)
Recomendaciones
Utilidad clínica
Losartán
-sartán. 
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Tienen las mismas indicaciones que los inhibidores de 
 la enzima convertidora de angiotensina (IECA). 
• En caso de intolerancia a los IECA angioedema y tos.
Efecto adverso
De 25 a 50 mg una vez al día. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Antagonista selectivo y competitivo del receptor de angiotensina II no peptídico, lo que 
conlleva a un bloqueo de los efectos vasoconstrictores y secretores de la aldosterona. 
VO.
Para recordar
Causan una inhibición más com- 
pleta del sistema renina-angio-
tensina que los IECA, no afectan 
la respuesta a la bradicinina y 
tienen menos efectos adversos. 
• Similar a los IECA:
 Hiperpotasemia y daño renal agudo en 
 la hipertensión renovascular o estados 
 de depleción de volumen efectiva. 
 • Tienen tasas más bajas de tos y an- 
 gioedema y tasa más alta de síntomas 
 hipotensivos que los IECA.
Suspender lo antes 
posible una vez que 
se detecte el 
embarazo. 
Antihipertensivo, antagonista de los receptores de 
la angiotensina II (ARAII)
Metoprolol
-Lol.Antihipertensivo, β-bloqueador, cardioselectivo
Bloquea los receptores adrenérgicos β1 y produce 
un efecto inotrópico y cronotrópico negativo.
• Feocromocitoma.
• Hipertrofia benigna de próstata. 
• Insuficiencia cardíaca y disfunción sistólica del VI.
• Hipertensión NO es primera línea. 
• Infarto de miocardio.
• FA y arritmias ventriculares. 
• Profilaxis de la migraña.
• Tirotoxicosis.
Efecto adverso
• Bloqueo auriculoventricular (AV) de 
 primer grado, bloqueo AV de segundo 
 grado o bloqueo cardíaco completo.
• Puede empeorar, prolongar o
 causar hipoglucemia.
• Broncoespasmo. 
• Baja tolerancia al ejercicio. 
• Hipertrigliceridemia. 
• Fenómeno de Raynaud.
Precauciones
La abstinencia aguda de un β-bloqueante 
puede provocar un aumento de la 
actividad simpática. 
Los β-bloqueantes pueden exa- 
cerbar la insuficiencia cardíaca en 
pacientes con IC descompensada.
Contraindicaciones
• Broncoespasmo. 
• Fenómeno de Raynaud (vasoespasmo). 
• Insuficiencia cardíaca (IC) aguda grave.
• Bloqueo auriculoventricular (AV).
• Tartrato de metoprolol
 (liberación inmediata):
 • IV 1,25 a 5 mg.
 • Por vía oral de 25 a 100 mg dos 
 veces al día.
• Succinato de metoprolol
 (liberación prolongada): 
 • 50 a 400 mg una vez al día.
Para β-bloqueantes es glucagón 4 mg 
(se puede repetir a los 15 minutos). 
Pueden reducir la tasa de mortalidad y 
de hospitalizaciones en pacientes con 
insuficiencia cardíaca congestiva. 
Dosis recomendada
Uso en embarazo
y lactancia
Si se usa, monitorear al 
recién nacido 48 h 
posteriores al nacimiento.
Monitorear al lactante.
Para recordar
Antídoto
IV, VO.
Utilidad clínica
Mecanismo de acción
Carvedilol
-Lol.
Antihipertensivo, β-bloqueador, no cardioselectivo,
bloqueo α1. 
Bloquean los receptores adrenérgicos β1 y β2, produciendo un 
efecto inotrópico, cronotrópico negativo y broncoconstricción. 
Además de un bloqueo α1 que causa vasodilatación. 
• Insuficiencia cardíaca. 
• Hipertensión NO es primera línea.• Angina crónica estable.
• Fibrilación/aleteo auricular (control de la 
 frecuencia ventricular). 
• Infarto de miocardio.
• Profilaxis de hemorragia varicosa.
Efecto adverso
• Bloqueo AV de primer, segundo grado
 o completo
• Puede empeorar, prolongar o
 causar hipoglucemia.
• Broncoespasmo.
• Broncoespasmo. 
• Fenómeno de Raynaud
 (vasoespasmo). 
• IC aguda grave.
• Bloqueo auriculoventricular (AV).
• La abstinencia aguda de un β-bloqueante 
 puede provocar un aumento de la actividad 
 simpática. 
• Los β-bloqueantes pueden exacerbar la 
 insuficiencia cardíaca (IC) en pacientes con 
 IC descompensada.
Pueden reducir la tasa de mortalidad y de 
hospitalizaciones en pacientes con insufi- 
ciencia cardíaca congestiva (ICC), al igual 
que metopolol, bisoprolol y nebivolol.
Para β-bloqueantes es glucagón 4 mg 
(se puede repetir a los 15 minutos). 
De 3,125 a 25 mg dos veces al día.
Uso en embarazo
y lactancia
Si se usa, monitorear al re- 
cién nacido 48 h posterio- 
res al nacimiento.
Monitorear al lactante.
Mecanismo de acción VO.
Utilidad clínica
• Impotencia.
• Tolerancia al ejercicio. 
• Hipertrigliceridemia. 
• Fenómeno de Raynaud.
Contraindicaciones
Para recordar
Antídoto
Precauciones
Dosis recomendada
Prazosina
Bloqueador α1 
-zosina. 
Inhibe de forma competitiva los receptores α-adrenérgicos 
postsinápticos, lo que da como resultado la vasodilatación 
de las venas y arteriolas, además de una disminución de la 
resistencia periférica total y de la presión arterial.
• Hipertensión crónica en pacientes con: 
 • Hiperplasia prostática benigna.
 • Hiperlipidemia.
• Pesadillas e interrupciones del sueño relaciona-
 das con el trastorno de estrés postraumático.
• Fenómeno de Raynaud.
Efecto adverso
• Palpitaciones.
• Debilidad.
• Somnolencia. 
• Hipotensión postural.
• Molestias digestivas. 
De 1 mg a dos o tres veces al día. 
Uso en embarazo
y lactancia
No es la primera opción para tratar 
la hipertensión en el embarazo. 
Mecanismo de acción VO.
Utilidad clínica
Dosis recomendada
Dopamina
Agente adrenérgico, inotrópico. 
Alternativa de segunda línea a la noradrenalina en 
pacientes con bradicardia absoluta o relativa y un 
riesgo bajo de taquiarritmias. 
Efecto adverso
• Angina de pecho.
• Fibrilación auricular.
• Bradicardia.
• Latidos ectópicos.
• Arritmia ventricular.
Su efecto clínico es dosis dependiente. 
• Feocromocitoma.
• Taquiarritmias no corregidas.
• Fibrilación ventricular.
De 2 a 20 mcg/kg/min.
Uso en embarazo 
y lactancia
No se deben suspender los 
medicamentos necesarios 
para el tratamiento de pa- 
cientes embarazadas en es- 
tado crítico, debido a preo- 
cupaciones de teratogenici-
dad fetal.
Puede inhibir la lactancia.
Los receptores de dopamina están presentes en los lechos vasculares renal, 
esplácnico, coronario y cerebral; la estimulación de estos receptores conduce 
a la vasodilatación. Un segundo subtipo de receptores de dopamina causa 
vasoconstricción al inducir la liberación de noradrenalina.
Mecanismo de acción IV.
Utilidad clínica
Para recordar
Contraindicaciones
Dosis recomendada
Adrenalina
Alfa beta agonista, inotrópico, vasopresor
• Estimula los receptores adrenérgicos α, β1 y β2, lo que da como resultado:
 • Relajación del músculo liso del árbol bronquial.
 • Estimulación cardíaca. 
 • Dilatación de la vasculatura del músculo esquelético.
 • Vasoconstricción y de la presión arterial (PA).
IV, IM, VIO, otros: 
intracardíaco, endotraqueal. 
• Vasopresor inicial de elección en el 
 choque anafiláctico. 
• Agente alternativo de primera línea si 
 la noradrenalina está contraindicada.
• Paro cardíaco. 
• Broncoespasmo, alivio temporal de los 
 síntomas leves del asma intermitente.
• Congestión nasal.
Efecto adverso
• Puede inducir taquiarritmias 
 e isquemia.
• Vasoconstricción esplácnica.
Paro cardíaco solución 1:10.000 (0.1mg/ml) 
 1 mg cada 3 a 5 min IV/IO. 
Uso en embarazo
y lactancia
No se deben suspender los 
medicamentos necesarios 
para el tratamiento de pa- 
cientes embarazadas en es- 
tado crítico, debido a preo- 
cupaciones de teratogenici-
dad fetal.
Mecanismo de acciónMecanismo de acción
Utilidad clínica
No inyectar en el glúteo; puede no 
tratar eficazmente la anafilaxia y se 
ha asociado con infecciones por 
Clostridium (gangrena gaseosa).
Precauciones
Dosis recomendada
Noradrenalina
Alfa (α) y beta (β) agonista, inotrópico, vasopresor
Mecanismo de acción
• Vasopresor inicial de elección en hipotensión severa, 
 choque séptico, cardiogénico e hipovolémico (que no 
 respondan a fluidos).
Choque cardiogénico: 0.05 
a 0.4 mcg/kg/min.
Dosis
recomendada
Es estimulante α a nivel vascular y β a nivel cardíaco, 
lo que causa: 
• Aumento de contractilidad y frecuencia cardíaca.
• Vasoconstricción. 
• Aumento de la presión arterial sistémica y el flujo 
 sanguíneo coronario.
IV.
Utilidad clínica
Uso en embarazo y lactancia
Efectos adversos
No se deben suspender los medicamentos 
necesarios para el tratamiento de pacientes 
embarazadas en estado crítico, debido a 
preocupaciones de teratogenicidad fetal.
• Bradicardia.
• Arritmia cardíaca.
• Miocardiopatía (estrés).
• Insuficiencia vascular periférica.
• Ansiedad.
• Cefalea transitoria.
• Disnea.
Dobutamina
Agonista β, inótropo, cronotropo. 
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Insuficiencia cardíaca grave y refractaria. 
• Agente inicial de elección en el choque 
 cardiogénico con bajo gasto cardíaco.
• Adición a la noradrenalina para el 
 aumento del gasto cardíaco.
• Hipoperfusión continua.
Efectos adversos
20 mcg/kg/min.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
No se deben suspender los medica- 
mentos necesarios para el tratamie- 
to de pacien- tes embarazadas en es- 
tado crítico, debido a preocupaciones 
de teratogenicidad fetal.
Estimula los receptores adrenérgicos β1 del miocardio, lo que resul- 
ta en un aumento de la contractilidad y la frecuencia cardíaca. Hay 
activación α1 y β2, pero los efectos sobre la β2 son mayores, lo que 
resulta en cierta vasodilatación.
IV, IO.
Para recordar
No debe usarse de forma rutinaria en la 
sepsis debido al riesgo de hipotensión.
• Hipotensión. 
• Taquiarritmias.
• Contracciones 
 ventriculares prematuras.
Contraindicaciones
Miocardiopatía hipertrófica con 
obstrucción del tracto de salida. 
Fenilefrina
Agente adrenérgico, vasopresor
Mecanismo de acción
• Congestión nasal.
• Hemorroides. 
• Para dilatar las pupilas. 
• Hipotensión por sepsis hiperdinámica, trastornos 
 neurológicos, hipotensión inducida por anestesia.
• Vasopresor alternativo para pacientes con 
 choque séptico.
Utilidad clínica
Tiene actividad agonista puramente α-adrenér-
gica, produciendo vasoconstricción. 
Tópica, IV,
IN, OFT.
IV:20 a 400 mcg/min (0.25 a
5 mcg/kg/min).
Dosis recomendada
Para recordar
• Suele estar reservada para pacientes en los 
 que la noradrenalina está contraindicada.
• No está recomendado de forma rutinaria 
 para el choque séptico. 
Uso en embarazo
y lactancia
Efectos adversos
• Bajo volumen sistólico y gasto car- 
 díaco, sobre todo en pacientes con 
 disfunción cardíaca. 
Vasopresina
Hormona antidiurética -presina.
Mecanismo de acción
Nombre de su análogo
Uso en embarazo
y lactancia
Choque: 0.01 a 0.04 unidades/min. 
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Estimula la reabsorción del agua en los túbulos 
renales, produce una contracción de los músculos 
lisos del tracto digestivo y de los lechos vasculares.
Vasopresina: IV, SC.
Desmopresina: VN, VO, IV, SC, SI.
Para recordar
• Hiponatremia.
• Xerostomía. 
• Vasoconstricción pulmonar. 
• Diabetes insípida. Desmopresina.
• Vasopresina:
 • Diabetes insípida. 
 • Sangrado por varices esofágicas.
 • En estados de hipotensión aguda 
 y choque (como segunda línea en 
 choque séptico o anafiláctico que
 no responde a epinefrina).
• Desmopresina:
 • Hemofilia.
 • Enuresis.
 • Diabetes insípida.• No se recomienda como vasopresor 
 de primera línea.
• No confundir vasopresina con desmo- 
 presina (tienen indicaciones diferentes). 
• Usar con cuidado en falla cardíaca. 
Solo si es imprescindible, puede 
producir contracciones uterinas tónicas.
Alfametildopa
Contraindicaciones
• Enfermedad hepática activa (hepa- 
 titis aguda, cirrosis activa).
• Trastornos hepáticos previamente 
 asociados con el uso de metildopa.
• Uso concurrente de inhibidores de 
 la monoamina oxidasa (MAO).
Dosis recomendada
• Oral: de 250 mg cada 8 a 12 h. 
• IV: de 250 a 1 000 mg de cada 6 a 8 h.
Uso en embarazo
y lactancia
• Hepatitis tóxicas.
• Trastornos autoinmunes (anemia 
 hemolítica autoinmune). 
Se ha demostrado su seguridad 
a largo plazo para el feto.
Agonista α2 adrenérgico, antihipertensivo.
Mecanismo de acción
HTA embarazo aunque no es la primera opción, 
su efecto es leve y tiene inicio de acción lenta.
Utilidad clínica
Estimulación de los receptores α-adrenérgicos centrales por un neurotrans-
misor falso (α-metilnorepinefrina) que resulta en una disminución del flujo 
simpático hacia el corazón, los riñones y la vasculatura periférica.
VO, IV.
Efecto adverso
Verapamilo
Uso en embarazo
y lactancia
• Angina.
• Control de frecuencia en fibri- 
 lación o aleteo auricular.
• Hipertensión.
• Taquicardia supraventricular.
• Prevención de cefalea en racimo. 
Efecto adverso
Variable. 
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Disminuye la demanda de oxígeno del miocardio actuando 
como inótropo y cronotopo negativo y reduciendo la presión 
arterial sistémica. Es un vasodilatador mucho menos potente 
que las dihidropiridinas. 
VO, IV.
Calcio antagonista, no dihidropiridínico.
Se prefieren otros 
agentes antes que 
el verapamilo.
• Debe evitarse en pacientes con una fracción 
 de eyección del ventrículo izquierdo <40 %. 
• No combinar verapamilo/diltiazem con 
 β-bloqueantes, ni usar en bradicardia y 
 bloqueos AV. 
Contraindicaciones
Mecanismo de acción
Para recordar
• Puede exacerbar la IC. 
• Lentifica la conducción cardíaca con- 
 traproducente en disfunción del nódulo 
 sinusal o bloqueo auriculoventricular. 
• Pueden inducir o exacerbar 
 la insuficiencia cardíaca. 
• Bradicardia. 
• Bloqueo
 auriculoventricular (AV). 
• Hipotensión ortostática.
Amlodipino
-pino.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
Angina. 
Hipertensión crónica. 
Fenómeno de Raynaud.
Efecto adverso
De 5 a 10 mg una vez al día. 
Dosis recomendada
Utilidad clinica
• Bloquean los canales de calcio lentos de una forma dosis dependiente.
 • Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la resistencia
 coronaria, aumentan el flujo sanguíneo coronario. 
 • Provocan una fuerte respuesta β-adrenérgica refleja,
 lo que a menudo Incluye una taquicardia refleja. 
VO.
Para recordar
Tienen mayor selectividad por el músculo 
liso vascular que por el miocardio, siendo 
vasodilatadores más potentes que el vera- 
pamilo o el diltiazem. 
Angina inestable o infarto de miocardio 
(IM) puede exacerbar la isquemia por 
taquicardia refleja.
• Síndrome de vasodilatación periférica: 
 • Edemas de miembros inferiores 
 más frecuente. 
 • Rubefacción fácil. 
 • Hipotensión. 
 • Taquicardia refleja. 
 • Estreñimiento. 
Calcio antagonista, dihidropiridinas
Contraindicaciones
Se prefieren otros 
agentes antes que 
el amlodipino.
Nifedipina
-pino,na.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Angina. 
• Hipertensión crónica. 
• Edema pulmonar a gran altitud. 
• Emergencia hipertensiva duran- 
 te el embarazo o posparto. 
Efecto adverso
De 30 a 60 mg una vez al día.
Dosis recomendada
Utilidad clinica
• Bloquean los canales de calcio lentos de una forma dosis dependiente. 
 • Vasodilatan las arterias coronarias, reducen la resistencia coronaria, 
 aumentan el flujo sanguíneo coronario. 
 • Provocan una fuerte respuesta β-adrenérgica refleja,
 lo que a menudo incluye una taquicardia refleja.
VO.
Para recordar
Tienen mayor selectividad por el músculo 
liso vascular que por el miocardio, siendo 
vasodilatadores más potentes que el 
verapamilo o el diltiazem. 
Angina inestable o infarto de miocardio 
(IM) puede exacerbar la isquemia por 
taquicardia refleja.
Hiperplasia gingival. 
Síndrome de vasodilatación periférica: 
 Edemas de miembros inferiores 
 más frecuente. 
 Rubefacción fácil. 
 Hipotensión. 
 Taquicardia refleja. 
 Náuseas. 
 Estreñimiento. 
Calcio antagonista, dihidropiridínico, antiarrítmico 
tipo IV
Contraindicaciones
• Hipertensión arterial 
 pulmonar. 
• Fenómeno de Raynaud. 
• Tocólisis.
La nifedipina oral es 
uno de los agentes 
preferidos para HT 
crónica en el embarazo. 
Nitroglicerina
Nitratos 
Parche transdérmico, 
IV, SI, spray.
• Se trasforman en óxido nítrico (NO) disminuyendo la concentración 
 intracelular de calcio, lo que conlleva a una vasodilatación predomi-
 nantemente venosa (y algo arterial). 
• El principal efecto antiisquémico es disminuir la demanda de oxígeno 
 del miocardio al producir vasodilatación sistémica. 
Efecto adverso
• Cefalea. 
• Hipotensión arterial. 
• Taquicardia refleja. 
• Isquemia cerebral. 
• Efecto rebote de 
 vasoconstricción coronaria. 
• Pacientes que han tomado sildenafilo o 
 vardenafilo (debido al riesgo de hipoten- 
 sión grave).
• Pacientes con miocardiopatía hipertrófica.
• En pacientes con sospecha de infarto del 
 ventrículo derecho.
Variable.
• Tratamiento o prevención de la angina de pecho.
• Insuficiencia cardíaca aguda descompensada.
• Emergencia hipertensiva.
• Relajación uterina.
Taquifilaxia: con el uso crónico hay 
tolerancia farmacológica, por lo que debe 
haber un período diario libre del fármaco. 
Se debe usar con precaución en pacientes 
con estenosis aórtica grave o depleción 
de volumen.
Uso en embarazo
y lactancia
Se recomienda el uso de nitroglicerina 
intravenosa en mujeres embarazadas 
con preeclampsia cuando la hipertensión 
grave se asocia con edema pulmonar.
Nitro-.
Utilidad clinica
Para recordar
Precauciones
Contraindicaciones
Dosis recomendada
Mecanismo de acción
Lidocaína
Agente antiarrítmico clase IB, anestésico local
IM, IV, SC, ID, IO, otras 
(perineural, epidral).
Suprime la conducción de los impulsos nerviosos. 
• Anestesia local y regional mediante técnicas de 
 infiltración, bloqueo nervioso, epidural o espinal. 
• Tratamiento agudo de arritmias ventriculares. 
• Síndrome de cistitis intersticial/dolor de vejiga. 
• Paro cardíaco repentino debido a fibrilación o 
 taquicardia ventriculares sin pulso. 
Efecto adverso
• Dolor de cabeza posicional 
 después de la anestesia espinal.
• Escalofríos (después de la 
 anestesia espinal).
• Radiculopatía.
• Anestesia por infiltración: de 20
 a 100 mg. 
• Paro cardiaco: IV/IO. 
 • 1. dosis 1 a 1.5 mg/kg. 
 • 2. dosis 0.5-0 a 75 mg/kg. 
Uso en embarazo
y lactancia
La inyección de lidocaína está 
aprobada para analgesia obstétrica. 
Mecanismo de acción
Utilidad clinica
• Hipersensibilidad a la lidocaína.
• Síndrome de Stokes- Adams.
• Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Contraindicaciones
Dosis recomendada
a
a
Atropina
Antiarrítmica clase IIC. Agente anticolinérgico, antídoto, agente
antiespasmódico
Endotraqueal, IV, IM, 
SC, OFT. 
Bloquea la acción de la acetilcolina en los sitios parasimpá-
ticos del músculo liso, las glándulas secretoras y el SNC.
• Bloqueo de la conducción (en síncope vagal o 
 infarto agudo de miocardio inferior). 
• Intoxicación con insecticidas organofosforados o 
 carbamatos, o agentes nerviosos.
• Intoxicación por hongos que contienen muscarina.
• Bradicardia sinusal sintomática leve o moderada.
• Bloqueo AV primario.
• Ambliopía.
IV, IM: 0,5 a 1 mg cada 3 a 5 minutos. 
Se prefiere 1 mg para bradiarritmias graves.
• Enfermedad cardiovascular.
• Enfermedades pulmonares.
• Glaucoma
Efecto adversoDisociación auriculoventricular 
(transitoria). 
Arritmia auricular.
Asistolia.
Papel como antídoto
Dosis recomendada
Precauciones
Revierte los efectos muscarínicos del 
envenenamiento colinérgico. El obje- 
tivo principal en las intoxicaciones 
colinérgicas es la reversión de la 
broncorrea y la broncoconstricción. 
Uso en embarazo
y lactancia
Dar si existe una indicación clara 
de uso y no se deben suspender 
por temor a la teratogenicidad.
Mecanismo de acción
Utilidad clinica
Digoxina
Glucósido cardíaco
VO, IV, IM.
Produce un bloqueo de la bomba Na -K -ATPasa del sarcolema. 
• Disminuye la conducción AV por estimulación para simpaticomimética.
• Cronotrópico negativo.
• Inotrópico positivo.
• Control de frecuencia en FA y taquicardia supraventricular. 
• IC con fracción de eyección reducida. 
Efecto adverso
Intoxicación digitálica. 
Para la mayoría de los pacientes, la dosis 
de mantenimiento de digoxina estará entre 
0.125 mg y 0.25 mg al día VO. 
0.5-2 ng/ml. 
• ICC diastólica. 
• Síndrome de Wolf-Parkinson-White 
 (SWPW).
• Miocardiopatía hipertrófica.
• Disfunción sinusal.
• Dada la ventana terapéutica relativamente 
 estrecha de la digoxina, los pacientes re- 
 quieren monitorización de la concentra-
 ción sérica de digoxina. El nivel "óptimo" 
 varía con el entorno clínico. 
• Es particularmente importante:
 • En personas con disfunción renal crónica.
 • Alteraciones electrolíticas. 
 Vigilancia
Rango terapéutico 
Mecanismo de acción
Utilidad clinica
Uso en embarazo
y lactancia
Contraindicaciones
Dosis recomendada
+ +
Intoxicación
digitálica
Ocurre en un 20 % de los pacientes.
La hipopotasemia es un factor precipitante. 
Cliníca
Alargamiento del PR, acortamiento del QT, aplanamiento 
o inversión de la onda T y mayor amplitud de la onda U. 
Descenso del segmento ST (cubeta digitálica).
Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular 
(AV) variable (lo más característico). 
Extrasístoles ventriculares (más frecuentes). 
Anorexia, náuseas, vómitos.
Cambios en el ECG: 
Intoxicación digitálica
K
19
Potasio
39.0983
TratamientoAntídoto
Anticuerpo específico 
(fragmento Fab) ante 
arritmias que no ceden. 
Arritmias ventriculares se tratan 
con lidocaína o fenitoína.
Bradiarritmias responden bien a 
la atropina.
Corregir hipopotasemia. 
Interrumpir el fármaco.
Adenosina
Antiarrítmica clase IIE
Interactúa con los receptores de adenosina A1 en la superficie de 
las células cardíacas frecuencia sinusal y del retraso de la 
conducción del nódulo AV. 
• TSV asociada con la reentrada del nódulo AV.
• La taquicardia por reentrada AV asociada con una vía accesoria.
• Hacer diagnóstico para diferenciar entre taquicardias. 
Efecto adverso
• Arritmia cardíaca (transitoria y 
 nueva después de la cardioversión).
• Presión torácica y malestar. 
• Cefalea.
• Enrojecimiento facial. 
• Molestia en el cuello. 
• Disnea. 
• Bloqueo (AV) de segundo o tercer grado.
• Síndrome del seno enfermo o bradicar- 
 dia sintomática. 
• Enfermedad pulmonar bronco-contric- 
 tiva o asma.
La adenosina se recomienda para 
el tratamiento agudo de la TSV en 
mujeres embarazadas.• Taquicardia supraventricular: 
 • 1. dosis: 6 mg. 
 • Si no la detiene entre 1 o 2 minutos 
 2. dosis: 12 mg y repetir otra vez 
 si es necesario. 
• Total: 30 mg. 
Mecanismo de acción
Utilidad clinica
IV.
Dosis recomendada
Contraindicaciones
Uso en embarazo
y lactancia
a
a
Amiodarona
Antiarrítmica clase IIIA
Mecanismo de acción
Uso en embarazo y lactancia
• Arritmias supraventriculares, ventriculares: 
 • Se prefiere en cardiopatía estructural de 
 elección en miocardiopatía hipertrófica. 
 • Se suele utilizar cuando otros antiarrítmicos 
 han fallado o están contraindicados.
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Inhibe la estimulación adrenérgica disminuye la conducción 
auriculoventricular (AV) y la función del nodo sinusal.
IV, VO.
• Fibrosis pulmonar.
• Alteraciones tiroideas.
• Piel azulada.
• Hepatitis tóxica.
Contraindicaciones
Taquicardia ventricular, fibrilación 
ventricular (ACLS). 
• Primera dosis: 300 mg. 
• Segunda dosis 150 mg. 
• Muy inespecífico, actúa sobre numerosos 
 canales iónicos. 
• Debido a sus múltiples efectos adversos, 
 se usa en casos en los que no se puede 
 utilizar otro fármaco más selectivo.
• Síndrome del seno enfermo.
• Bloqueo AV de segundo o tercer grado.
• Choque cardiogénico.
• Asma bronquial.
• Síndromes de QT largo congénitos o adquiridos.
• IC descompensada. 
• Potasio sérico <4 mEq/l.
Debe usarse durante el embarazo 
solo para tratar arritmias refractarias 
a otros tratamientos o cuando otros 
tratamientos están contraindicados.
Minoxidil
Vasodilatador directo, antihipertensivo
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
Efectos adversos
5 mg una vez al día. Aumentar la dosis 
gradualmente hasta una dosis máxima 
de 100 mg/día de 1 a 3 dosis divididas.
Dosis recomendada
Produce vasodilatación al relajar directamente el 
músculo liso arterial, con poco efecto sobre las venas. 
VO, TOP.
Para recordar
La estimulación del crecimiento del 
cabello es secundaria a la vasodilata-
ción, hay aumento del flujo sanguíneo 
cutáneo y estimulación de los folículos 
pilosos en reposo.
• Cambios en la onda T en el 60 %.
• Derrame pericárdico (ocasionalmente 
 con taponamiento).
• Insuficiencia cardíaca (IC).
• Pericarditis.
• Hipertricosis. 
• Erupción ampollosa.
Contraindicaciones
Feocromocitoma.
• Agente alternativo en hipertensión.
• Alopecia tópico.
Utilidad clínica
Se ha informado de hipertricosis neonatal. 
Hidralazina
Vasodilatador directo, antihipertensivo
Mecanismo de acción
• Agente alternativo hipertensión crónica y en 
 emergencia hipertensiva. 
• Emergencia hipertensiva en embarazo o posparto. 
• Hipertensión perioperatoria. 
• IC con fracción de inyección reducida.
Utilidad clínica
Vasodilatación directa de arteriolas (con poco efecto sobre 
las venas) con disminución de la resistencia sistémica. 
VO, IM, IV.
Variable. 
Dosis recomendada
Contraindicaciones
• Enfermedad de la arteria coronaria.
• Enfermedad cardíaca reumática de 
 la válvula mitral.
• Disección de aorta.
Uso en embarazo
y lactancia
Efectos adversos
• IAM y angina. 
• Urticaria. 
• Síndrome lupus-like.
Se prefieren otros agentes para tratar la 
hipertensión crónica durante el embarazo.
Furosemida
Diurético de asa
Mecanismo de acción
Uso en embarazo y lactancia
• Edema: 
 • Insuficiencia cardíaca.
 • Cirrosis del hígado ascitis. 
 • Enfermedad renal (incluido el síndrome nefrótico).
 • Edema pulmonar agudo.
Sobre todo, cuando se necesita una diuresis urgente o 
cuando existe preocupación por una mala absorción 
gastrointestinal. 
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Actúan en la porción ascendente gruesa del asa de 
Henle inhibiendo el cotransportador Na -K - 2Cl .
VO, IV.
• Fallo renal agudo. 
• Desórdenes electrolíticos: 
 • Hipercalciuria. 
 • Hipopotasemia. 
 • Hiponatremia. 
 • Hipomagnesemia.
• Alcalosis metabólica. 
• Hipotensión. 
• Hipertrigliceridemia.
• Fotosensibilidad.
• Deshidratación. 
Contraindicaciones
40 mg.
• Evitar en pacientes con osteoporosis 
 o litiasis cálcica. 
• No combinar con AINES o IECA, por 
 riesgo de falla renal.
-semida.
Precauciones 
• Administrar la furosemida lentamente, 
 ya que puede causar ototoxicidad. 
• Reemplazar potasio si es < 3.5 mEq/l.
Si es necesario, se debe 
usar con precaución debido 
a la posible reducción del 
flujo sanguíneo placentario.
Tienen el potencial de disminuir 
el volumen de leche y suprimir 
la lactancia; debe evitarse cuan- 
do sea posible.
+ + -
Hidroclorotiazida
Diurético tiazídico -tiazida.
Mecanismo de acción
Uso en embarazo y lactancia
De 25 a 100 mg una o dos veces al día.
• Hipertensión. 
• Su efecto es modesto por lo que no se usan en 
 estados edematosos.
• Urolitiasis.• Hematuria microscópica por hipercalciuria idiopática.
• Pacientes con osteoporosis que requieran diurético. 
• Diabetes insípida nefrogénica.
Efecto adverso
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Tienen el potencial de disminuir 
el volumen de leche y suprimir la 
lactancia. Debe evitarse cuando 
sea posible.
Inhiben el cotransportador sodio-cloro, ubicado en el túbulo contorneado distal. 
VO.
Para recordar• Hipotensión.• Alcalosis metabólica.
• Disminución de la libido. 
• Fotosensibilidad.
• Deshidratación. 
• Azotemia.
• Desórdenes electrolíticos. 
• Hipocalciuria. 
• Hipopotasemia. 
• Hiponatremia. Precauciones 
• Para el edema puede ser efectivo 
 combinarlo con diuréticos de asa, 
 pero debe haber vigilancia estricta.
• Reemplazar potasio si <3.5 mEq/l. 
• Evitar en pacientes con gota y en pacientes 
 alérgicos a las sulfonamidas o sulfas. 
Se deben usar con 
precaución debido a la 
posible reducción del flujo 
sanguíneo placentario.
Espironolactona
Diuréticos ahorradores de potasio
Mecanismo de acción
Uso en embarazo
y lactancia
• Hipertensión en combinación con otros fármacos 
 que podrían causar hipopotasemia peligrosa. 
• En IC para reducir los efectos de la aldosterona en 
 el miocardio.
• Hipopotasemia. 
• Hiperaldosteronismo primaria. 
• Terapia hormonal de cambio de sexo. 
• Acné. 
• Ascitis por cirrosis.
Efectos adversos
Utilidad clínica
Son antagonistas competitivos de la aldosterona, lo que causa inhibición del 
intercambiador sodio-potasio del túbulo colector. 
VO.
• Hiperpotasemia (>5.0). 
• Acidosis metabólica.
• Diarrea.
• Somnolencia. 
• Disfunción eréctil. 
• Ginecomastia.
• Disminución de la libido. 
Dosis recomendada
12.5, 25, 50 mg una o dos veces al día. 
-tona.
-nona.
Se debe vigilar la 
hiperpotasemia, por 
riesgo de muerte.
Se han asociado las dosis altas con la 
restricción del crecimiento intrauterino.
Para recordar
Los efectos adversos como dimisnución de 
la libido, ginecomastia o disfunción eréctil 
no se ven con la epleronona (selectivo renal). 
Heparina
NO
fraccionada
Anticoagulante, heparina
Mecanismo de acción
Variable según indicación. 
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Potencian la actividad anticoagulante de la antitrombina III, la 
cual inhibe la trombina y los factores X, XI, IX y XII activados.
Infusión IV o SC
según la indicación.
• Sangrado por exceso de dosis loca- 
 lización frecuente el retroperitoneo. 
• Trombocitopenia inducida por 
 heparina. 
• Osteoporosis. 
• Necrosis cutánea (en el lugar de la 
 inyección). 
• Alopecia.
• Hiperaldosteronismo. Contraindicaciones
• Hemorragia activa o antecedentes de 
 hemorragia (cerebral, subaracnoidea). 
• Hipertensión arterial maligna o no controlada. 
• Cirugía ocular o del SNC.
• Trombocitopenia inducida por heparina.
• IR (relativo, usar solo si es estrictamente 
 necesario).
• TVP y TEP. 
• FA complicaciones 
 trombóticas.
• Prevención de cirugía. 
• Terapia puente
 (inicio warfarina). 
Mediante tiempo de 
tromboplastina parcial 
activado (TTPa) entre 
1.5-2.5 veces el control. 
Control 
Suspender 
• Suspender la heparina al menos 6 h antes 
 de una intervención.
• Si es de urgencia suspender y administrar 
 el antídoto.
Antídoto
Sulfato de protamina, a razón de 1 mg por 
cada 100 unidades de heparina recibidas 
en la última hora.
Generalmente se 
prefiere el uso de 
heparina de bajo 
peso molecular 
(HBPM). 
Uso en embarazo
y lactancia
Enoxaparina
Anticoagulante, heparina de bajo peso molecular
Mecanismo de acción
SC: 1 mg/kg cada 12 h. 
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Actividad anti-Xa. EnoXAparina.
Tiene menos efectos secundarios que la 
heparina no fraccionada.
• Sangrado por exceso de dosis localización 
 frecuente el retroperitoneo. 
• TIH.
• Osteoporosis. 
• Necrosis cutánea. 
• Alopecia.
• Hiperaldosteronismo. 
Contraindicaciones
• Hemorragia activa o antecedentes 
 (cerebral, subaracnoidea). 
• HTA no controlada o maligna. 
• Cirugía ocular o del SNC reciente. 
• Trombocitopenia inducida por heparina.
• Alergia al fármaco.
• Insuficiencia renal. 
• SCA y TVP.
• Profilaxis en cirugía ortopédica, abdominal y movilidad 
 severamente restringida.
• Como anticoagulante puente. 
• Embarazo. 
No requieren control, pero en casos 
especiales (embarazo, insuficiencia renal) 
se hace control con la actividad Xa. 
Control 
Suspender 
• Suspender al menos 6 h antes 
 de una intervención.
• Si es de urgencia administrar 
 el antídoto.
Antídoto
Sulfato de protamina, a razón de 1 mg por 
cada 100 unidades de heparina recibidas 
en la última hora.
Uso en embarazo
y lactancia
-parina.
SC, IV.
Para recordar
1 mg equivale a 100 unidades de 
actividad anti-factor Xa. 
Fondaparinux
Anticoagulante. 
Mecanismo de acción
• SC:
 <50 kg: 5 mg una vez al día. 
 De 50 a 100 kg: 7.5 mg una vez al día. 
• >100 kg: 10 mg una vez al día. 
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Es un inhibidor indirecto del factor Xa. La falta de interacción plaquetaria hace 
que el riesgo de trombocitopenia inducida por heparina (TIH) sea insignificante. 
Sangrado es más preocupante 
porque no hay antídoto aprobado.
 
Hematoma espinal/epidural. 
Contraindicaciones
Aclaramiento de creatinina <30 ml/min. 
Individuos que pesan <50 kg en el 
entorno profiláctico. 
Endocarditis bacteriana. 
Personas que se someten a neurociru-
gía o cirugía de columna. 
En conjunto con warfarina: 
 TUP y TEP.
Profilaxis TVP en pacientes quirúrgicos. 
Pacientes con trombocitopenia aguda 
o remota inducida por heparina (TIH). 
A dosis profilácticas no prolonga 
el TP, ni el TTPa. 
A dosis altas puede prolongar la 
TTPa. 
Control 
Antídoto
Si hay sangrado hay que emplear concen- 
trados del factor VII recombinante.
Uso en embarazo
y lactancia
SC, IV. 
Debe limitarse a aquellas mujeres que tienen 
reacciones alérgicas graves a la heparina, y 
que no pueden recibir danaparoide.
Warfarina 
Anticoagulante, antivitamina K, dicumarínicos
Mecanismo de acción
Inicial: 2.5 a 5 mg diarios por 3 días. 
Mantenimiento: varía según INR tomado 
al 4. día, dosis usual entre 2 y 10 mg/día. 
Efectos adversos
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Impiden la acción de la vitamina K epóxido reductasa, afectando los factores 
de coagulación de la vitamina K dependientes (II, VII, IX, X, proteína C y S).
 Sangrado por exceso de dosis.
 Necrosis cutánea.
• Malformaciones fetales. 
• Infarto de miocardio. 
• Complicaciones tromboembólicas (venosas, pulmonares). 
• Complicaciones embólicas que surgen de la fibrilación 
 auricular o el reemplazo de válvulas cardíacas. 
• Tener en cuenta los fármacos que 
 pueden inhibir o potenciar su acción. 
• El paciente se debe tomar la pasta 
 cada día a la misma hora.
Recomendaciones
Suspender 
Se debe suspender de 3 a 4 días antes de 
una intervención.
Antídoto
Vitamina K, plasma fresco congelado 
o CCP.   
-parina.
VO.
X
Terapia puente 
Para recordar
No tiene un efecto directo sobre un trombo 
establecido y no revierte el daño tisular is- 
quémico. Evita la exten- sión de un trombo 
ya formado y previene complicaciones 
secundarias. 
• Se debe administrar en conjunto con hepa- 
 rinas, hasta que el medicamento alcance el 
 nivel de coagulación esperado (INR >2) para 
 retirar la heparina. 
Uso en embarazo
y lactancia
o
Rivaroxabán
Anticoagulantes orales de acción directa
Mecanismo de acción
Efectos adversos
Variable.
Dosis recomendada
Utilidad clínica
Inhibidor del factor Xa. 
Hemorragia: 
Contraindicados
• Embarazo o lactancia. 
• Prótesis valvulares cardíacas. 
• ClCr <15 ml/min. 
• Profilaxis tromboembólica tras cirugía de cadera o rodilla. 
• FA no valvular con criterios de anticoagulación. 
• Enfermedad arterial periférica. 
• Tromboembolismo venoso.
• No requiere control y 
 se dan a dosis fijas. 
Control
Uso en embarazo
y lactancia
-xaban. 
VO.
El beneficio de