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Chavarría García Nancy Verónica 8CM86
RECIÉN NACIDO: VALORACIÓN, 
CARACTERÍSTICAS, PERIODO DE TRANSICIÓN, 
SOMATOMETRÍA.
Período que abarca las cuatro primeras semanas 
de vida tras el nacimiento. 
Periodo neonatal 
precoz:
Primeros 7 días de 
vida extrauterina. 
Periodo neonatal 
tardío: 
Hasta el final de la 4ª 
semana.
VALORACIÓN
• Número de semanas 
transcurridas desde la FUM 
hasta el nacimiento
EDAD 
GESTACIONAL
• Peso de un RN 
inmediatamente después del 
parto, o lo antes posible desde 
el mismo.
PESO AL 
NACIMIENTO
• A TÉRMINO: nacido entre las 37-42 SDG
• PRETÉRMINO: nacido antes de las 37 SDG
• POSTÉRMINO: nacido posterior a las 42 SDG
EDAD GESTACIONAL
• ADECUADO: entre el percentil 10 y 90
• BAJO PESO: inferior al percentil 10
• PESO ELEVADO: superior al percentil 90
PESO EN RELACIÓN A 
LA EDAD GESTACIONAL
• PESO BAJO AL NACER: cualquier RN<2500 g
• MACROSÓMICO: cualquier RN>400 gPESO GENÉRICO
ESTADO 
NEONATAL 
NORMAL
RN a 
término
Peso 
adecuado
Sin 
patologías
Indicadores fetales de 
maduración física y 
neuromuscular con el fin de 
definir la edad gestacional de un 
recién nacido.
Evaluación de la respiración, frecuencia cardiaca y coloración.
Test de Apgar
Descartar malformaciones mayores 
Antropometría y primera evaluación de edad gestacional
CARACTERÍSTICAS
Para garantizar un buen examen físico de un recién nacido se deben tener en cuenta ciertas condiciones 
que facilitan la evaluación: 
|
• Ambiente tranquilo y a T° adecuada (el frio molesta al RN y modifica el patrón respiratorio)
2
• Garantizar la presencia en lo posible de los padres.
3
• Iluminación adecuada
4
• Despierto y sin llanto
5
• Realizar el examen ~2h después del último alimento.
6
• conocer la edad gestacional para una correcta interpretación.
7
• Realizar el examen a las 24h de edad
8
• Paciente desnudo.
• Manipulación suave, lenta y delicada
9
• Inspección, palpación, auscultación
10
• INSPECCIÓN es el papel más 
importante 
Es primordial observar el color, la frecuencia y 
el patrón respiratorio, la postura y los 
movimientos espontáneos y si el bebé está 
tranquilo, la auscultación cardíaca y 
respiratoria adquiere prioridad sobre el resto 
del examen, que debe realizarse de manera 
sistemática y ordenada
Piel 
Cráneo 
Cara 
Cuello 
Tórax 
Abdomen 
Genitales 
Extremidades 
SIGNOS VITALES
► Temperatura axilar 36-37°C
► FC 120-160 lpm
► FR 30-60 rpm
► Tensión arterial 65 / 40 mmHg. 
POSTURA
Posición supina o prono
Extremidades flexionadas y 
cabeza hacia un lado
PIEL
La piel del neonato a término es por lo general agrietada y más 
gruesa que la del prematuro.
► Vernix caseosa
► Lanugo
► Descamación
Nevo
flamigero
Petequias
CABEZA OJOS NARIZ OREJAS
FONTANELA ANTERIOR: 
Romboidea y mide 
~2.5X4cm
FONTANELA POSTERIOR:
Triangular y mide ~0.5X1cm
Por lo general son 
edematosos y cerrados
La posición normal se 
determina dibujando una 
línea horizontal imaginaria 
desde el canto interno de 
los ojos, perpendicular al 
eje vertical de la cabeza.
Varía de forma y 
tamaño pero lo 
fundamental es 
verificar la 
permeabilidad de las 
fosas nasales
BOCA Y 
GARGANTA
CUELLO TÓRAX CORAZÓN
Se debe examinar el 
paladar.
Buena oportunidad 
para evaluar los 
reflejos de búsqueda y 
succión.
PERLAS DE EBSTEIN
Es corto, grueso y con 
pliegues cutáneos. Debe 
estar presente el reflejo 
tónico del cuello.
Debe ser simétrico con el 
diámetro AP similar al 
diámetro lateral. Es normal 
observar una leve retracción 
esternal durante la inspiración 
y un ritmo respiratorio 
irregular al nacimiento. 
Cierto grado de respiración 
abdominal
También se puede auscultar 
estertores en ausencia de 
patología respiratoria que 
corresponden a la apertura 
alveolar en la transición 
líquido-aire.
La FC normal de oscila 
entre 90 y 180 lpm con 
variaciones de acuerdo 
con la actividad.
Es normal presenciar 
cianosis transitoria 
asociada con el llanto.
ABDOMEN
GENITALES 
FEMENINOS
GENITALES 
MASCULINOS
EXTREMIDADES
Cilíndrico y en 
ocasiones con un grado 
leve de distensión.
Se observan los labios y el 
clítoris usualmente 
edematosos.
los labios mayores cubren los 
labios menores y puede 
observarse vernix caseosa entre 
ellos. El meato uretral se 
localiza detrás del clítoris y la 
primera micción debe 
documentarse en las primeras 
24 horas. 
El pene mide 
aproximadamente 2-
3.5 cm, con fimosis 
fisiológica. Debe 
ubicarse la uretra 
peneana en el extremo 
del glande. Los 
testículos deben ser 
palpables en las bolsas 
escrotales.
Presencia completa de 
los dedos de manos y 
pies y el rango de los 
movimientos.
Los lechos ungueales
deben ser rosados, pero 
pueden presentar 
cianosis transitorias.
Maniobra de Ortolani
Maniobra de Barlow
• Se obtiene por estímulo de la mejilla adyacente a la boca y la respuesta es 
un movimiento de los labios hacia el estímulo.
• Reacción mínima a las 24 semanas y es constante a las 28 semanas.
BÚSQUEDA
• Movimiento rítmico y coordinado de la lengua y la boca al colocar un 
objeto.
• Está presente desde el nacimiento, es débil a las 28 semanas y fuerte a las 
34.
SUCCIÓN
• Se desencadena en respuesta a un estímulo brusco o a una deflexión de la 
cabeza.
• Tiene varias fases: primero abduce los brazos para luego aducirlos en 
actitud de abrazo.
MORO
• Se obtiene al aplicar presión en la palma y planta, el RN flexiona sus 
dedos empuñando o flejando los dedos del pie.
PRENSIÓN PALMAR 
Y PLANTAR
• Se obtiene por estimulación del flanco y su respuesta consiste en 
encorvamiento del tronco hacia el lado estimulado.
• Normal desde el nacimiento y desaparece a los 3/12.
ENCORVAMIENTO 
O GARLAT
• Se coloca al RN sobre la mesa en posición de pie.MARCHA PRIMARIA
VISIÓN
Reacción a 
estímulos 
luminosos. 
AUDICIÓN
Reacción a 
ruidos 
intensos. 
Responde a 
la voz
Reconoce la 
voz de la 
madre
OLFATO
Reconoce a 
su madre 
GUSTO
Desarrollado 
Distingue 
sabores
PERIODO DE 
TRANSICIÓN
“Existen dos días muy peligrosos en nuestras vidas, el primero y el 
último”
Proverbio inglés
TRANSICIÓN NEONATAL:
Periodo de estabilización entre la 
vida intrauterina y la extrauterina
Primeras 
6h de 
vida (12h)
Estabilización 
de la 
temperatura
Estabilización 
cardiovascular
Estabilización 
respiratoria
Control 
glucémico
85-90%: transición normal 
10-15%: transición anómala  complicaciones potenciales.
FETO
Placenta
Llenos de líquido
Vasoconstricción
Disminuido 
Abiertos (shunt I)
RECIÉN NACIDO
Pulmón
Expandidos de aire
Vasodilatación 
Aumentado 
Cerrados 
INTERCAMBIO DE GASES
ALVEÓLOS
ARTERIOLAS PULMONARES
FLUJO PULMONAR
DUCTUS ARTERIOSO Y 
FORAMEN OVAL
impulso neurológico adecuado para el esfuerzo 
respiratorio
movilización del líquido pulmonar fetal para permitir la 
entrada y salida de gases respiratorios
cambio en el patrón circulatorio para incrementar el flujo 
sanguíneo pulmonar para el intercambio gaseoso
Sólo existe durante las fases de actividad 
electrocortical cerebral de bajo voltaje 
(sueño agitado o REM, es decir, 
acompañado de movimientos oculares 
rápidos), fases que ocupan el 30-40% del 
tiempo durante el tercer trimestre y que se 
interrumpen durante el trabajo de parto. 
El feto tiene MR desde la 12-15 SDG.
Al inicio continua y posteriormente intermitente
Presión del 
primer llanto 40 
y +80 cmH20
► Rotura de alvéolos pulmonares
► Neumotórax 
La secreción de cloro al 
parecer es la mayor fuerza 
responsable de la 
producción del líquido 
pulmonar intraluminal.
Aurículas
Ventrículos
foramen oval permeable entre ambas aurículas
placenta
ductus venosos de Arancio 
Durante la vida fetal el volumen 
eyectado por el ventrículo derecho 
excede al del ventrículo izquierdo en 
una relación de 5 a 3.
El recién nacido consume mucho más oxígeno
que el feto, entre otras cosas porque el proceso
de termorregulación en la vida intrauterinaes
innecesario, y el trabajo respiratorio que demanda
cerca de 30% del gasto metabólico del neonato es
considerablemente menor en el feto.
• El cierre del ductus arterioso se inicia fisiológicamente a las 4-12 horas de vida 
extrauterina y se completa alrededor de las veinticuatro horas postnatales. 
Entre los factores que desencadenan su cierre se encuentran, entre otros:
• Inhibición de la síntesis de prostaglandinas E2 e I2
• Inhibición de monohidroxilos 11, 12, 15 del ácido araquidónico
• Aumento de la PaO2
La gran área superficial de los 
neonatos facilita la pérdida de 
calor
La delgada capa de grasa 
subcutánea les proporciona un 
aislamiento pobre para mantener la 
temperatura. 
El mecanismo termorregulador de lo neonatos es 
distinto del de los adultos, que pueden aumentar 
la producción de calor tiritando.
Los recién nacidos no pueden tiritar y se 
defienden del frio con un aumento del 
metabolismo y del consumo de oxigeno.
Se describen tres fases consecutivas en el período de transición:
primer 
período de 
reactividad
intervalo de 
reposo
segundo 
período de 
reactividad
• Dura de 30-60 minutos
• cambios de predominio simpático
• Después del nacimiento hay un incremento rápido de la frecuencia cardiaca en el rango de
160 a 180 por minuto, que dura 10 a 15 minutos, y luego ocurre una caída gradual
manteniéndose dentro limites normales.
• se observa alerta y su comportamiento es marcado por reacciones de sobresalto,
movimientos gustatorios, temblores, llanto y movimientos cefálicos de un lado a otro.
• Después 2 a 3 horas del nacimiento.
• Disminución marcada en la actividad motora o por sueño
• La frecuencia cardiaca cae al rango de 100 a 120 latidos por minuto
• La frecuencia respiratoria desciende
• El peristaltismo intestinal a veces es marcado.
• Ocurre entre las 4 a 6 horas después del nacimiento.
• Se observa taquicardia, taquipnea, cambios en el tono muscular, color, producción
de moco, tendencia a náuseas y vómito, y aparición de respuestas a estímulos
exógenos o endógenos. Con frecuencia se expulsa meconio
SOMATOMETRÍA
• 3000-3500 gPESO
• 50 cm ± 2
• Dependiente del sexo, raza, constitución de los 
padres, patología materna y/o gestacional, 
factores sociales y ambientales. 
LONGITUD
• Cefálico 34-36 cm
• Torácico 31-33 cm (~2 cm menor que el cefálico)PERÍMETRO
EVOLUCIÓN DEL 
PESO
Pérdida fisiológica del 5-10%  recuperación a partir del 5-10° día 
de nacimiento
PESO: 3000 g TALLA: 50 cm ± 2 PIE: 8 cm ± 1
SEGMENTO SUPERIOR: 
30 cm (70% de la talla, 
del bregma al borde 
superior de la sínfisis del 
pubis)
PERÍMETRO CEFÁLICO: 
35 cm ± 1.1
PERÍMETRO 
TORÁCICO: 33 cm ± 1
PERÍMETRO 
ABDOMINAL: 32 cm ± 1
PERÍMETRO 
BRAQUIAL: 11 cm