Neurosensorial - Fernanda Huircan (4)

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PATOLOGÍAS Y ALTERACIONES DEL 
SISTEMA NEUROLÓGICO Y
SENSORIAL DE MAYOR FRECUENCIA 
EN EL NIÑO Y ADOLESCENTE
APRENDIZAJES ESPERADOS
• Reconocer la principales patologías agudas 
y crónicas del neurológico y sensorial
• Reconocer signos y síntomas de las 
principales patologías agudas y crónicas 
del sistema neurológico y sensorial
TEMARIO
1. Epilepsia
2. Daño Orgánico Cerebral
3. Signos y síntomas
4. Cuidados de enfermería
1. EPILEPSIA
Trastorno cerebral en el que existe una predisposición a la 
generación de convulsiones (alteración muscular paroxística) que 
inicia de forma brusca e inesperada y finaliza habitualmente de 
forma rápida, ocasionada por una descarga eléctrica cerebral 
anormal.
Se distinguen 6 causas:
1. Estructurales
2. Genéticas
3. Infecciosas
4. Metabólicas
5. Inmunes
6. Desconocidas
CLASIFICACIÓN
1. Epilepsia Focal→ Afectan una parte del cerebro, pueden ser:
o Simples: sin alteración del nivel de conciencia
o Complejas: con alteración del nivel de consciencia
2. Epilepsia Generalizada → Afectan todo el cerebro:
o Motoras: Presentan movimientos musculares involuntarios
− Mioclónicas: aumento del tono muscular con sacudidas
− Atónicas: con una pérdida brusca de tono muscular
− Tónicas: con un aumento del tono muscular mantenido
− Espasmos: contraccion muscular breve y brusca 
principalmente en tronco y EE´s
o No motoras No presentan movimientos musculares (Ausencia)
EPILEPSIA
EPILEPSIA
DIAGNOSTICO
• Es clínico basado en
anamnesis
• Electroencéfalograma (EEG): 
lectura de la función eléctrica 
cerebral
TRATAMIENTO
• Anticonvulsivos: 
Fenitoina/Fenobarbital depresor 
del SNC
• BZD (Clonazepam/diazepam) 
disminuyen la propagación 
eléctrica cerebral
• Carbamazepina
• Fenitoina
• Vigabatrina
• Acido valproico
• Levetiracetam
• Gabapentina
Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND
http://www.somospacientes.com/noticias/avances/el-80-de-los-250-000-pacientes-con-epilepsia-es-menor-de-edad/
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/
2. DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL
PARÁLISIS CEREBRAL
Grupo de trastornos congénitos del movimiento, tono muscular o postura 
corporal, afecta el aprendizaje, el proceso de aprendizaje, la visión, 
coordinación, entre otros. Se origina por desarrollo anormal del cerebro 
(70 a 80% prenatal), por daños en el parto o posterior a éste, durante el 
desarrollo en la infancia.
FACTORES PRENATALES FACTORES PERINATALES:
INTRAPARTO – RECIÉN NACIDO
FACTORES POSTNATALES
1. Maternos:
• Enfermedades autoinmunes.
• Pre eclampsia.
• Infección intrauterina.
• Trauma materno.
• Uso de tóxicos.
• Disfunción tiroidea.
INTRAPARTO
• Prematurez.
• Hipoglicemia mantenida.
• Asfixia perinatal: encefalopatía
hipóxico isquémica
• Fiebre materna durante el
parto.
• Trauma
• Infecciones: meningitis,
encefalitis
• Trauma cráneo
• Status convulsivo
• Paro cardio-respiratorio
• Intoxicación
• Muerte súbita abordada: casi
ahogamiento
• Deshidratación grave
2. Placentarios: :
• Embolia sistémica o cerebral
• Cambios vasculares crónicos.
• Infección
DEL RECIÉN NACIDO
• Infección SNC o sistémica.
• Hipoglicemia mantenida.
• Hipercoagulabilidad.
• ECMO – Cirugía cardiaca
3. Fetales:
• Gestación múltiple
• RCIU
• Trauma intraútero
• Malformaciones.
• Infecciones congénitas.
• Genéticas – cromosómicas
¡TRABAJO GRUPAL!
Resuelvan las siguientes preguntas:
✓ Qué es la epilepsia, señale su 
clasificación
✓ Señalen diferencias entre epilepsia 
focal y Epilepsia generalizada
✓ Describan los tipos de epilepsia 
motora y diferéncienlos de la no 
motora
✓ Definan parálisis cerebral y señalen
sus causas
Disponen de 5 minutos
NO LEA SUS APUNTES PARA 
RESOLVER ESTO.
3. SIGNOS Y SÍNTOMAS
Convulsiones
Retraso del desarrollo
psicomotor
Hipotonías-Hipertonías
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Convulsiones
Fenómeno paroxístico (brusco y 
violento), ocasional, involuntario 
que puede generar alteración de 
la conciencia, movimientos 
anormales o presencia de cianosis
o bradicardia y que obedece a una 
descarga neuronal anormal en el 
sistema nervioso central
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Convulsiones
CONVULSIONES FEBRILES
• Ocurren en niños de 6 meses a 4 años que tienen una predisposición
genética (antecedentes familiares)
• Se presentan con temperaturas iguales a, o mayores de 38.5°C .
• En la mayor parte de los pacientes, desaparece espontáneamente
entre los 3.5 y 5 años.
• Solo un 2 a 3% de estos niños, serán epilépticos.
• EEG: Normal
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Convulsiones
CONVULSIONES FEBRILES
• Tratamiento preventivo hasta los 4 años
• Medicamento más utilizado es el fenobarbital.
• En crisis se usan benzodiazepinas como diazepam EV o
intrarrectal
• Solo representa peligro si dura más de 20 minutos,
constituyendo un ESTATUS CONVULSIVO, el cual 
puede dejar secuelas neurológicas definitivas.
¡TRABAJO GRUPAL!
Resuelvan las siguientes preguntas:
✓ Diferencien entre epilepsia y
convulsión febril
✓ Señalen tratamiento de 
Epilepsia y compárenlo al de 
convulsión febril
Disponen de 3 minutos
NO LEA SUS APUNTES PARA 
RESOLVER ESTO.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Retraso del desarrollo 
psicomotor
El desarrollo psicomotor es la adquisición de habilidades que se 
observa en el niño de forma continua durante toda la infancia, se 
R/C madurez cerebral. El desarrollo psicomotor que se considera
normal, presenta rangos amplios de tiempo para la adquisición de
funciones. Cuando estos rangos son sobrepasados hablamos de
RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTOR.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hipotonía-Hipertonía
HIPOTONÍA
• Disminución significativa del tono 
muscular o grado de contracción
muscular en reposo, se considera 
el signo de disfunción neurológica 
más frecuente en el recién nacido.
• Puede ser resultado de daños
agudos o crónicos a cualquier nivel 
del sistema nervioso, desde la 
corteza cerebral al músculo.
HIPERTONÍA
• Aumento del tono muscular, con 
aumento de la resistencia al 
estiramiento pasivo.
• Puede ser transitoria como se
evidencia en los recién nacidos.
• Las causas de la hipertonía 
puede ser patológica debido a 
un daño neurológico, siendo la 
causa más frecuente la Parálisis 
Cerebral
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Hipotonía-Hipertonía
¡TRABAJO GRUPAL!
Resuelvan las siguientes preguntas:
✓ Definan desarrollo psicomotor y 
retraso del desarrollo 
psicomotor
✓ Definan hipertonía e Hipotonía
✓ Ejecuten movimiento
hipertónico y movimiento
hipotónico
Disponen de 3 minutos
NO LEA SUS APUNTES PARA 
RESOLVER ESTO.
4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
Frente a crisis epilépticas:
1. Proteger de traumatismos y caídas
2. Soltar ropas ajustadas
3. Proporcionar oxígeno
4. Observar y describir las características de la crisis
5. Cuantificar el tiempo de duración de la crisis
6. Una vez pasada la crisis colocar en posición de seguridad para 
favorecer la respiración y aspirar secreciones
7. Mantener vigilancia hemodinámica
8. Administración de medicamentos indicados
9. Mantener vía venosa permeable
BIBLIOGRAFÍA
• Dusenbery, S.; White, A. (2010). Manual de Washington de Pediatría 
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18542-
Manual%20Washington%20de%20Pediatria/)
• Casassas, R., Campos, M., Jaimovich, S. (2002). Cuidados básicos del
niño sano y del enfermo. (http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/18049-
Cuidados%20basicos%20del%20nino%20sano
%20y%20del%20enfermo/)
• Voyer, L., Ruvinsky, R., Cambiano, C. (2011). Pediatría Tomo II
(http://ezproxy.enac.cl:2054/ebook/12873-Pediatria/)
• Perret, C., Pérez, C. (2020). Manual de Pediatría 
(https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-
pediatria-2020v3.pdf)
https://medicina.uc.cl/wp-content/uploads/2020/05/Manual-de-pediatria-2020v3.pdf
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Santiago, Chile.
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